Trastornos Orgánicos Cerebrales

Equipo 4
Miriam Guadalupe Aguilar Hernández
Alondra Calamaco Martínez
Sonia Karina Mata Cervantes
René de Jesús Silva Mendoza
 Hace referencia a los trastornos Síndrome Orgánico Cerebral
físicos (no psiquiátricos), que
producen una disminución en la
función mental.

 Es un diagnóstico común en los

ancianos, aunque no es parte
inevitable del envejecimiento.
Este síndrome no es una
enfermedad separada, sino un
termino general para categorizar
padecimientos físicos que pueden
además, producir cambios
mentales.
 Demencia
 Es la perdida progresiva de las funciones cognitivas, debido a daños o desórdenes cerebrales
mas allá de los atribuibles al envejecimiento normal.
 Característicamente, esta alteración cognitiva provoca incapacidad para la realización de las
actividades de la vida diaria.
 Los déficits cognitivos pueden afectar a cualquiera de las funciones cerebrales, particularmente
las áreas de la memora, lenguaje (afasia), la atención, habilidades visoconstructivas, las praxias
y funciones ejecutivas como la resolución de problemas o inhibición de respuestas.
 Durante la evolución de la enfermedad se puede observar pérdida de la orientación tanto
espacio-temporal, como de identidad..
 La demencia puede ser reversible o irreversible según el origen etiológico del desorden.
 Degenerativas o primarias
Tipos de Demencia
 Enfermedad de Alzheimer: Se caracteriza por una degeneración de las
células nerviosas del cerebro y una disminución de la masa cerebral;
las manifestaciones básicas son la pérdida de memoria, desorientación
temporal y espacial y el deterioro intelectual y personal.

 Enfermedad de Pick: Se caracteriza por signos de severa disfunción de

lóbulos frontal y temporal, se manifiesta por pérdida de memoria,
desorientación, apatía y en últimos estadíos, deterioro del habla,
reflejos de agarre, succión, finalmente rigidez descerebrada, distonía y
tremor.

 Demencia por cuerpos de Lewy: Se caracteriza por síntomas como los

de la enfermedad de Parkinson, fluctuaciones de la atención y
alucinaciones
 Secundarias
 Demencia Vascular o multiinfarto.
 Complejo o Demencia del SIDA.
 Pseudodemencia depresiva.
 Hidrocefalia normotensiva.
 Estados de confusión aguda o delirio.
 Hipotiroidismo.
 Deficiencias de Vitamina B6 o B12.
 Enfermedad de Huntington: Este desorden hereditario afecta al cerebro, causando degeneración lenta y
progresiva de las células nerviosas en ciertas áreas del cerebro, resultando en:
 Movimientos anormales del cuerpo.
 Deterioro gradual de capacidades intelectuales
 Problemas de comportamiento
 Síndrome Down
 https://www.youtube.com/watch?v=ByLljzo13pk
 Delirium

 Se le denomina genéricamente al
compromiso cualitativo de la consciencia
producido por una alteración funcional del
cerebros, derivada ya sea de una
enfermedad de origen primariamente
cerebral, enfermedad sistémica
(metabólica-infecciosa), de una
intoxicación o privación de fármacos
 Epidemiología y Cormorbilidad
 En pacientes hospitalizados varía de 10% a 30%.
 En pacientes postoperados puede llegar hasta 51%.
 En servicios geriátricos oscila entre 20% y 40% y
 En enfermos hospitalizados por SIDA la frecuencia varía desde 30-40 a un 80% en casos
terminales.

 Entre la cormorbilidad frecuentemente asociada se encuentran pacientes con estados de

desnutrición o patología renal que determine hipoalbuminemia, abuso de sustancias o trastorno
orgánico cerebral previo, fractura de cadera y cirugía cardiovascular.
 Diagnóstico
 Este es eminentemente clínico y requiere de la atención del mismo, ya que en la práctica
representa un síntoma de complicación de la enfermedad de base y no un problema en si
mismo.
 Los pacientes aparecen con una atención frágil, desorientación temporo-espacial, afecto lábil o
superficial, alteración del ciclo sueño-vigilia con una inversión del mismo así como
superficialización y fragmentación del sueño.
 La evaluación clínica debe incluir un examen físico y mental, así como un laboratorio básico
orientado en el origen del desorden.
 La evaluación del estatus mental debe incluir, en medida de lo posible una entrevista clínica y
un test cognitivo o minimental.
 Criterio Diagnóstico DSM-IV
 A.- Alteración de la consciencia expresada en disminución en la capacidad para centrar,
mantener o dirigir la atención hacia el entorno.
 B.- Cambio en funciones cognoscitivas (déficit de memoria, desorientación, alteracon de
lenguaje) o presencia de una alteración perceptiva que no se explica por existencia de demencia
previa o en desarrollo.
 C.- La alteración se presenta en un corto periodo de tiempo (horas, días) y tiende a fluctuar a lo
largo del día.
 D.- Demostración a través de la historia, exploración física y pruebas de laboratorio de que la
alteración tiene efecto directo en la enfermedad médica, intoxicación o abstinencia de
sustancias, etiología múltiple o no especificada.
 Tratamiento
 Este se asocia a menor mortalidad por cuadro de base, menor cantidad de días de hospitalización
y menor riesgo de deterioro cognoscitivo a futuro.
 En el manejo se sugiere identificar la etiología e iniciar intervenciones que contemplen el
monitoreo del paciente, de modo que se pueda resolver situaciones e emergencia, así como
brindar condiciones de seguridad para el paciente y su entorno.
 Intervenciones ambientales:
 Mantener un entorno de luz natural o artificial variable durante las 24h. de manera que ayude en
la orientación espacio temporal.
 Facilitar un ambiente conocido (objetos familiares) que le permita orientación y seguridad.
 Educar a familiares sobre las características del cuadro e incorporarlos en tareas de asistencia
(alimentación, cuidado) cuando la situación lo permita.
 Intervenciones farmacológicas:
 Usar fármacos solo si es necesario contener o sedar al paciente ya que el abuso de estos
contribuye a confundir la evaluación mental y somática, así como silenciar una manifestación
de gravedad en el cuadro de base.
 Se recomienda el uso de neurolépticos como Haloperidol por su bloqueo exclusivo de
receptores dopaminérgicos, su escaso o nulo efecto anticolinérgico, baja acción sedativa o
hipotensora y la facilidad de administración oral o parenteral.

https://www.youtube.com/watch?v=ow5_is0Cb00
 Síndrome Afectivo Orgánico
 La Décima Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10) de 1992 de la OMS,
considera como Trastornos Mentales Orgánicos (TMO) a un amplio, variado y complejo
conjunto de desordenes psicológicos y conductuales que se originan en una pérdida o
anormalidad de la estructura y/o función del tejido cerebral.
 Se clasifica en :
 Primaria: es el caso de enfermedades, lesiones o daños que afectan el cerebro de modo directo y
selectivo.
 Secundaria: Cuando otras enfermedades sistémicas o alteraciones orgánicas determinan el mal
funcionamiento cerebral. Los trastornos secundarios a consumo de sustancias (incluyendo
alcohol), pertenecen a este grupo, pero se les considera en una sección aparte.
 Sintomatología
 Se distinguen dos categorías:
 A) Síntomas básicos o propios de trastorno
 Alteraciones del estado de consciencia: incapacidad para fijar la atención, desorientación en
todas las esferas.
 Alteraciones cognoscitivas: compromiso reciente de la memoria, deterioro intelectual, mengua
el juicio y la compresión.
 Alteraciones de la afectividad: perdida del control afectivo, labilidad emocional.
 B) Síntomas accesorios o facultativos: (pueden o no presentarse)
 Compensatorios: como respuesta a adaptación de síntomas primarios como el aislamiento,
perseveración, orden exagerado, fabulación. De fallar este intento pueden presentarse actitudes
inadecuadas de dependencia, regresión, negación de la enfermedad, rechazo a tratamiento u
otros que suelen llevar a estados de invalidez.
 Síntomas de tipo neurótico: ansiedad, depresión, fobias, obsesiones
 Síntomas de tipo psicótico: ideas delusiva de contenido paranoide, pseudopercepciones, etc.
Esta sintomatología se presenta mayormente con síntomas primarios leves o moderados.
 Clasificación
 A) Predominio de síntomas básicos, en los cuales se destacan los disturbios de funciones
cognoscitivas (memoria, inteligencia, capacidad de aprendizaje) o los del sensorio (alteraciones
de la consciencia y atención).

 B)Con Predominio de sintomatología accesoria o facultativa, en los cuales las manifestaciones

cognoscitivas o sensoriales son mínimas o difíciles de comprobar, siendo lo mas destacable las
alteraciones de percepción (alucinaciones), del contenido de pensamiento (ideas delusivas ), del
humor y percepciones (depresión, euforia, ansiedad) o de los rasgos generales de la
personalidad y formas de comportamiento
 Específicamente, la CIE-10 establece las siguientes entidades clínicas:
1. Demencia.
2. Delirium.
3. Síndrome Amnésico.
4. Alucinosis Orgánica.
5. Trastorno Catatónico Orgánico.
6. Trastorno Delusivo Orgánico.
7. Trastorno Afectivo Orgánico.
8. Trastorno de Ansiedad Orgánico.
9. Trastorno Disociativo Orgánico.
10. Trastorno de Labilidad Emocional Orgánico.
11. Trastorno Cognoscitivo Leve.
12. Trastorno Orgánico de la Personalidad y del Comportamiento.
13. Trastorno Mental Orgánico o Sintomático sin Especificación.
 Los síndromes amnésicos, alucinosis y trastornos de la personalidad y comportamiento son de
origen orgánico, pueden ser selectivos o parciales de acuerdo a la anormalidad o menoscabo
psicológico dominante.

 Los síndromes delusivos, afectivos y otros, pueden no tener rasgos evidentes de organicidad
(síntomas primarios), pero se les vincula a un trastorno orgánico porque la presencia de una
enfermedad sistémica, daño o disfunción cerebral se relaciona con su inicio, desarrollo y
recuperación. Si desaparece el factor orgánico desaparece la sintomatología.
 El DSM_IV señala dos grande grupos de trastorno de causa orgánica:
 1.- Delirio, Demencia, Trastornos y otros Desórdenes de causa Orgánica.
 2.- Trastornos Mentales debido a un Estado Médico General.

https://www.youtube.com/watch?v=QqrcltkCnIM
 Síndrome Orgánico de la Personalidad
 Trastorno caracterizado por una alteración significativa de las formas habituales del
comportamiento premórbidos. Estas alteraciones afectan de modo particular la expresión de
emociones, las necesidades e impulsos. Los procesos cognoscitivos pueden estar afectados en
especial o exclusivamente en el área de planificación de la propia actividad y previsión de
probables consecuencias sociales y personales, como en el llamado síndrome del lóbulo frontal.
 Diagnóstico
 Claros antecedentes o evidencia de enfermedad, lesión o disfunción cerebral, en presencia de
dos o más de los siguientes rasgos:
a) Capacidad persistentemente reducida para mantener una actividad orientada a un fin,
concretamente las que requieren períodos largos de tiempo o gratificaciones.
b) Alteraciones emocionales, caracterizados por labilidad emocional, simpatía superficial o
injustificada (euforia, expresiones inadecuadas de júbilo) y cambios rápidos hacia la
irritabilidad o manifestaciones súbitas de ira y agresividad. Ocasionalmente el rasgo
predominante es la antipatía.
c) Expresión de necesidades e impulsos que tienden a presentarse sin considerar las
consecuencias o molestias sociales (robo, comportamiento sexual inadecuado, no mostrar
preocupación por su higiene).
d) Trastornos cognoscitivos, en forma de suspicacia o ideas paranoides, preocupación excesiva
por un tema único generalmente abstracto (religión, bien y mal), o ambas a la vez.
e) Marcada alteración en el ritmo y flujo del lenguaje, con rasgos como circunstancialidad,
sobreinclusividad, pegajosidad e hipergrafía.
f) Alteración del comportamiento sexual (disminución de sexualidad o cambio del objeto de
preferencia sexual)
 Comportamiento del paciente
 Regresivo:
 Las regresiones a edad implica revivir hechos de la infancia que pudieron provocar un impacto
emocional causante de los problemas y comportamientos actuales.
 Las regresiones a vidas pasadas implican aquellas en las que se revive concepción, gestación,
parto y evidentemente, vidas pasadas.

 Revivir el trauma es imprescindible para desactivar nuestro cuerpo las memorias ancladas
(sanación física), conectar con la emoción que se produjo, la cual suele llevar mucho tiempo
reprimida, dar un espacio y permitirnos liberarla produce una profunda sanación emocional.
 Paciente Regresivo: Es el que se pone totalmente en nuestras manos y se desresponzabiliza de su
proceso curativo.
 Indiferente:
 Se aplica a la persona que no muestra interés, atracción o repulsión hacia nada ni nadie.
 Esta actitud de frialdad emocional impide las buenas relaciones, ya que limita la posibilidad de
que las personas se conozcan, bloquea la comunicación, genera resentimiento y deseos de
venganza, impide la búsqueda de acuerdos y etiqueta al otro como indeseable y descartable.