Controles

Historia Clínica

Examen Físico

Laboratorio

Mamografía anual

Ecografía ginecológica

Densitometría

Papanicolaou
 Laboratorio
Hemograma completo Calcemia

Glicemia Fosfatemia

FSH Creatininemia

E2 Fosfatasa Alcalina

TSH Calciuria

T4L Creatininuria

Perfil lipídico Vitamina D

Hepatograma PTH
DENSITOMETRIA OSEA

T-SCORE: Numero de
desvíos estándar con
respecto al valor medio
de la población de 20 a
39 años del mismo
sexo.

Z-SCORE: Numero de
desvíos estándar con
respecto al valor medio
de la población de la
misma edad y sexo.
 Cambios en el estilo de vida

Vegetales, Frutas, Aceites baja

saturación, Soja, Fibras, Moderado
Baja exposición al Dieta alcohol, Folatos, Vitamina E, Poca sal,
sol “15´diarios sin Rica Calcio
protección”

Ejercitar las
“Aeróbicos” “carga” “flexibilidad
específicos”
Ejercicios
Neuronas

Control de
factores psico- Dejar el hábito
sociales: de fumar
“Stress”
 Estrategia terapéutica

Estrógenos solos
Estrógenos Progestágeno
Cíclico
21 días 10-14 días

Estrógenos Progestágeno Continuo

continuos 12-14 días secuencial

Continuo
Estrógenos Progestágenos
simultaneo
 Pautas para el tratamiento:

– Resultados del WHI (2002). Estudio aleatorizado

controlado (RCT), puso en evidencia como riesgos de la
TEP:
– Cáncer mamario, RR 1,29 (1,0-1,59);
– Trombo embolismo pulmonar, RR 2,13 (1,39-3,25);
– Accidente cerebro vascular, RR 1,41 (1,07-1,85)
– Enfermedad coronaria, RR 1,29 (1,02-1,63).
– Los resultados del brazo (2004) con solo estrógenos (TE)
evidenciaron riesgo:
– Accidente cerebro vascular trombótico, RR 1,39 (1,10-
1,17).
Su consecuencia fue el derrumbamiento de la TH hasta en el 90%.
Edad promedio: 63 años,
Utilizaron estrógenos conjugados y medroxiprogesterona orales.
Nuevos Que estos riesgos se relacionan con factores como,
Estudios, edad, tiempo de postmenopausia sin TH, tipo de
(ELITE, hormonas, dosis, vía de administración, tiempo de
KEEPS, duración, y de enfermedades emergentes durante
DANISH) el tratamiento
han
mostrado: Que el cociente beneficio/riesgo de la TH es mayor
cuando se inicia tan pronto cuando sucede la
menopausia, tornándose negativo a partir de los
60 años, cuando aparecen multiriesgos propios de
esa edad.

Que en mujeres jóvenes la TH abre “una ventana

de oportunidad” para prevenir osteoporosis,
propiciar disminución en la aparición de
hipertensión arterial, diabetes II y de enfermedad
cardiaca coronaria.
 Recomendaciones

• Tipo de TH

• Dosis

• Inicio y duración

• Establecer la necesidad de controles periódicos

• Recomendar siempre estilo de vida saludable

 Contraindicaciones

Hemorragia uterina anormal sin diagnóstico

Cáncer de mama y antecedentes previos

Neoplasias influidas por esteroides sexuales,

Enfermedad hepática

Trombo embolismo arterial o venoso

Enfermedad coronaria o cerebrovascular, e hipertrigliceridemia