UNIDAD V: MODELO COGNITIVO

Feixas y Miró

Las terapias cognitivas es uno de los enfoques terapéuticos que mayor protagonismo
adquirió en los últimos tiempos en el contexto de la psicoterapia actual.

Entre los factores que contribuyeron a este auge se encuentran, por un lado la
convergencia de las terapias cognitivas con la orientación cognitivo-conductual en terapia
de conducta; por otro lado durante las dos últimas décadas se ha producido una
“cognitivización” de la psicoterapia, ya que en la actualidad apenas resulta concebible
algún tipo de psicoterapia que no postula de forma directa o indirecta alguna modalidad
de cambio cognitivo.

Rasgos importantes:

Rasgo común que unifica a todos los modelos cognitivos: la importancia que otorgan a
las cogniciones, tanto a en la génesis de los trastornos psicopatológicos como en el
proceso de cambio terapéutico. El término “cognición” incluye ideas, constructos
personales, imágenes, creencias, expectativas, atribuciones, etc.

En este sentido este terminó no hace referencia únicamente a un proceso intelectual

sino a patrones complejos de significado en los que participan emociones,
pensamientos y conductas. Como propone Bruner “el concepto fundamental de la
psicología humana es el de significado y los procesos y transacciones que se dan en la
construcción de los significados”

Otro rasgo importante es el énfasis en el método científico, que está presente no sólo
en la investigación sobre los procesos y resultados terapéuticos, sino también en los
mismos modelos teóricos propuestos en psicopatología y psicoterapia.

Por último, además de los factores socio-históricos otro factor importante es su alto
nivel de sistematización es compartido por la mayor parte de las terapias cognitivas
que ha contribuido en gran medida a acerca la investigación psicoterapéutica a la
psicología científica.

Desarrollo histórico

Las TC no sólo surgieron de pensadores independientes, sino que convergieron con una
particular orientación de la terapia conductual (cognitivo-conductual).

ANTECEDENTES FILOSFICOS:

Principal referente histórico: estoicismo. La cita que aparece con más frecuencia
corresponde al Enchiridión de Epícteto que reza: “No son las cosas mismas las que nos
perturban, sino las opiniones que tenemos de esas cosas”
Tanto Hume como Spinoza señalaron la primacía del pensamiento sobre las emociones.

Kant sostuvo que lo característico de los trastornos mentales es la pérdida del sentido
común y el desarrollo de un “sentido privado”.

Dentro del contexto de la psicología, entre los factores que propiciaron la aparición de
las terapias cognitivas destacan los siguientes:

1. La aparición del conductismo mediacional o covariante: este sugirió que los

contenidos mentales o sucesos privados deben considerarse conductas
encubiertas que siguen los mismos principios del aprendizaje que operan en
la conducta manifiesta. Homme propone que un mismo estímulo puede provocar
dos respuestas distintas, una encubierta y otra manifiesta; según él, la conducta
anormal se da cuando la conducta y el pensamiento no cumplen una misma y
única función adaptativa.
2. El descontento existente con los tratamientos, tanto conductuales como
psicoanalíticos. La efectividad de los primeros se veía limitada generalmente a
aquellos trastornos con notables correlatos conductuales. A la dificultad de
contrastación de los supuestos psicoanalíticos que se añaden su larga duración y
la cuestionada evidencia sobre la eficiencia de las terapias psicodinámicas.
3. La emergencia de la psicología cognitiva como paradigma, y el progresivo
desarrollo de modelos clínicos sobre el procesamiento de la información.

La aparición de las terapias cognitivas

Si bien esta terapia nació de la mano de diferentes autores, estos han coincidido en su
enfoque sobre el papel de los procesos mentales. De esta manera se distingue tres
orígenes principales de las terapias cognitivas:

1- KELLY: primero en presentar una teoría de la personalidad, y un enfoque de la

clínica y de la terapia que se puede considerar cognitivo.
Postulado Principal: “La anticipación es la principal responsable de los procesos
psicológicos del individuo”
Teoría: sistematización de las estructuras de significado del individuo, y su
práctica clínica en la comprensión de tales estructuras en los propios términos del
sujeto.
El cambio: resulta de la adopción de una construcción alternativa que aporta un
nuevo sentido al sí mismo y al mundo.

2- ELLIS y AARON BECK: fundadores y principales representantes. Ambos se

formaron en el psicoanálisis, su trayectoria los llevo a rechazar tantos los
conceptos como la terapia psicoanalítica por falta de eficacia y evidencia empírica.

ENFOQUES:
 Ellis: “Su enfoque se basa en la creencia de que la persona puede sustituir
conscientemente los pensamientos irracionales por otros más razonables”

Beck: “El enfoque que desarrollo supone que el depresivo tiene pensamientos
negativos acerca de sí mismo, del mundo y del futuro, lo que se conoce como la
tríada cognitiva de la depresión”. Estos pensamientos pueden identificarse y
modificarse con la obtención de datos que cuestionen su validez.

3- Líderes de la terapia de la conducta desarrollaron sus modelos terapéuticos hasta

hacerlos también cognitivos. Esto dio lugar a que se hable de terapias cognitivo-
conductuales.
Bandura fue el iniciador de la tendencia cognitiva dentro del enfoque
conductual.
Su aportación propicia:
- La aceptación de un determinismo recíproco entre el organismo y su entorno,
dejando ya de lado el determinismo ambiental de los conductistas clásicos, y
- La postulación de procesos básicos de cambio conductual que implican
mecanismos centrales de tipo cognitivo-simbólico.
- En 1977 reafirmo la importancia de la expectativa de refuerzo para el control
de la conducta.

En los años ’70: auge importante al confluir el trabajo de autores independientes (Beck,
Ellis, Kelli) con el enfoque cognitivo-conductual.

En los años ’80: la contribución de autores como Guidano y Liotti, surgió un nuevo
panorama en el que adopta un papel relevante la orientación constructivista de estas
nuevas terapias cognitivas.

Conceptos Básicos

Las terapias cognitivas carecen de un marco teórico unificador, esta es la razón por la que
existe un panorama plural y con lenguajes diversos.

Esquemas: estructura y proposiciones cognitivas

 Origen: años ’20 y ’30 en escritos de Head, Piaget y Barlett; este último considera
el esquema como una organización activa de reacciones y experiencias pasadas.

 Actualmente, se lo considera como una estructura cognitiva, una abstracción

fruto de la experiencia PREVIA.

 Según Neisser, el esquema es el responsable de los mecanismos que guían la

atención selectiva y la percepción. Puesto que coexisten varios esquemas
 distintos, el procesamiento de la información depende del esquema que se haya
activado.

 La estructura cognitiva, se concibe como la arquitectura del sistema, como la

estructura que organiza internamente la información, mientras que las
proposiciones cognitivas se refieren al contenido de tal información.

 Las estructuras cognitivas establecen las prioridades del procesamiento de

información, dados los límites del procesamiento estimular de nuestro sistema
perceptivo.

 Los esquemas permiten al perceptor identificar los estimulos rápidamente,

categorizar los acontecimientos, seleccionar estrategias para obtener nueva
información, resolver problemas, alcanzar metas. Los individuos poseen
esquemas específicos para distintas áreas.

 Según la naturaleza de sus proposiciones cognitivas, se hablan de esquemas

sociales, esquemas sobre el self y otros., son precisamente estos últimos los que
“organizan y guían el procesamiento de la información acerca del self contenida en
las experiencias sociales del individuo”. Los esquemas acerca del self son
generalizaciones cognitivas relativamente estables que filtran la información. El
procesamiento de la información basado en estos esquemas selecciona la
información disponible, abstrae su significado y lo integra en los conocimientos
almacenados sobre el self, en un proceso interpretativo que afecta todas estas
operaciones cognitivas.

 Mediante este proceso de identificación y almacenamiento de información

relevante para nuestro autoconcepto y conducta social, los esquemas acerca
del self definen nuestro sentido de identidad, por lo que ostentan un peso
fundamental en la personalidad y los procesos interpersonales. Estos esquemas
dan lugar a lo que se conoce como “procesamiento autorreferente”

 El modelo de BECK identifica de forma explícita el papel de los esquemas en la

formación y mantenimiento de algunos trastornos. EJEMPLO: En la depresión el
contenido de los esquemas que más se activan refleja información negativa acerca
del self. Este esquema es el self negativo se acompaña de una visión negativa del
mundo, de los acontecimiento y del futuro. Si bien este autor afirma que los
esquemas están en el núcleo del trastorno cognitivo y pueden llamarse también
creencias nucleares. Sin embargo, no considera que el predominio en la activación
de determinados esquemas sea “la causa” del trastorno psicopatológico sino un
estado de predisposición que interactúa con la situación estimular.

 El modelo de ELLIS también refiere a los esquemas aunque no tan

explícitamente. La terapia racional-emotiva que postula el núcleo de la mayoría
 de los trastornos psicológicos se halla la tendencia humana al pensamiento
irracional, de forma que los acontecimientos (A) se interpretan de acuerdo con un
conjunto de creencias irracionales (B) basadas en imperativos absolutistas o
dogmáticos. Las consecuencias (C) de este pensamiento (ej., trastornos
emocionales, conductas desadaptadas) dependen del grado de racionalidad de las
creencias que median en los acontecimientos. Tales creencias son proposiciones
cognitivas arraigadas en la estructura cognitiva del sujeto. Ellis habla de tales
proposiciones, pero no desarrolla el tema de la estructura cognitiva en la que se
insertan, ni de su génesis y posible valor funcional.

 Este enfoque racionalista que convierte la interpretación cognitiva del significado

en la cúspide ejecutiva de la organización ha sido cultivado por Caro que ha
recurrido al enfoque de la semántica general de Korzybski para encontrar anclajes
teóricos.

 Los constructos personales de KELLY contiene nociones equivalentes al esquema

cognitivo. Según este enfoque, el conocimiento se organiza jerárquicamente en un
sistema de constructos personales o estructura cognitiva global, entendida como
una compleja red semántica organizada jerárquicamente. En los niveles
jerárquicos más supraordenados se hallan los esquemas nucleares, que definen la
identidad de la persona. Se trata de constructos centrales acerca del self, que
gobiernan el proceso de dar sentido (procesar, atender, almacenar, etc) a los
acontecimientos.
En cuanto a las proposiciones cognitivas, se corresponderían con los constructos
particulares que ocupan tales estructuras. En particular, los más supraordenados
son mas variantes y resistentes al cambio. En efecto, cambiarlos supone una
transformación de la identidad de la persona