BENEMERITA UNIVERSIDAD AUTONOMA DE PUEBLA

FACULTAD DE ESTOMATOLOGIA

CLINICA PEDIATRICA III

FICHA DE IDENTIFICACION

NOMBRE DEL PACIENTE: Cesar Martínez Muñoz EDAD: 5 años SEXO masculino

ANTECEDENTES PATOLOGICOS: No presenta ninguna patología aparente

MANEJO DE CONDUCTA:

El niño mostro desde el inicio una actitud positiva y cooperadora con el estomatólogo

Tipo de paciente Frankl 4 ASA 1

PROFILAXIX Y TECNICA DE CEPILLADO

En esta cita le enseñaremos y corregiremos la técnica de cepillado ideal para nuestro

paciente, enseñaremos el uso de hilo dental, calcularemos su IHOS y haremos la
profilaxis y la aplicación de flúor.

Material:

a) Pastilla reveladora b) Pasta dental c) Hilo dental d) Pasta profiláctica e) Fluoruro de

sodio al 2%

Instrumental:

a) Cepillo dental b) Kit de profilaxis (caretas) c) Pieza de baja d) Contrangulo e) Cepillo

para pieza de baja

USO DE PASTILLA REVELADORA Y MEDICION DE PLACA DENTOBACTERIANA

Primero le pediremos al paciente que mastique y distribuya la pastilla reveladora por todos
sus dientes. Se teñirá de color rosa las zonas donde exista placa dentobacteriana siendo
más intenso el color donde haya más. Antes de que nos muestre su técnica de cepillado
tomaremos su IHOS. Esto consiste en dividir la boca del paciente en sextantes para así
calcular el índice de placa. Tomaremos los órganos dentarios 31, 41, 54, 64, 21 y 11. Este
índice nos da una puntuación mínima de “0” y máxima de “6”. Para obtener un puntaje
mediremos la cantidad de placa existente en una cara de estos órganos dentarios,
asignando una puntuación siendo “0” ausencia de placa, “1” placa que no abarca más de
1/3 de la cara, “2” placa que abarca más de 1/3 pero no más de 2/3 y “3” cuando la placa
abarca más de 2/3 de la superficie. Cuando tengamos los valores de cada diente, los
sumaremos y dividiremos entre el número de órganos dentarios examinados. El resultado
se medirá en “excelente” si es de “0”, en “bueno” si es de “0.1 a 1.2”, “regular” si nos da
de “1.3 a 3.0” y “malo” si es de “3.1 a 6”.

TECNICA DE CEPILLADO CHARTERS Y USO DE HILO DENTAL

Posteriormente le pediremos al paciente que nos muestre como se cepilla normalmente,

lo observaremos detenidamente y corregiremos o perfeccionaremos la técnica. Este
paciente no es moroso para el cepillado dental así que solo reforzaremos su técnica. Le
explicaremos que para el cepillado debemos tener un orden comenzando con los dientes
de atrás en su parte interna, haciendo movimiento circulares y procurando que el cepillo
abarque 2 o 3 dientes. Así seguirá hasta llegar a los del frente donde colocaremos el
cepillo de manera vertical colocando las cerdas hacia la parte interior del diente y
efectuando movimientos hacia abajo. Después continuaremos con la parte externa de los
dientes haciendo las mismas maniobras solo que cuando llegue a los del frente ya no será
necesario girar el cepillo. Ya que terminamos estas caras vamos a cepillar la parte oclusal
de ambos lados. El procedimiento se repetirá para los dientes inferiores.

Cuando terminemos de explicar la técnica de cepillado le enseñaremos a usar hilo dental.

El método adecuado es medir del dedo índice al codo y utilizar ese trozo para un maxilar.
Debe enredar el hilo en sus dedos índices para tener mayor control. Le explicaremos que
el hilo debe ser pasado entre todos los dientes procurando que este en contacto con la
superficie del diente. Para el otro maxilar se repite el proceso.

PROFILAXIS MANUAL Y APLICACIÓN DE FLUOR

Una vez que hayamos explicado esto continuaremos con la profilaxis manual ya que el
paciente no presenta alto grado de placa bacteriana. Para esto utilizaremos el kit de
profilaxis y removeremos la placa que pueda haber manteniendo la parte activa de la
cureta sobre la superficie del diente. Este procedimiento lo haremos sobre todas las caras
de todos los órganos dentarios.

Terminada la profilaxis haremos un cepillado con la pieza de baja y el cepillo para esta.
Colocaremos pasta profiláctica sobre el cepillo y lo pasaremos sobre todas las superficies
de todos los órganos dentarios. Ya que terminemos esto procederemos con la aplicación
de flúor. Para este paciente está contraindicado el flúor acidulado ya que tiene
restauraciones con selladores y este tipo de flúor altera la superficie de estos.

Es importante la aplicación de flúor ya que transforma la hidroxiapatita de los dientes en

fluorapatita haciéndolos más resistentes a la descalcificación.

Para los niños entre 5 y 12 años se recomienda flúor que tenga de 1.000 a 1.500 ppm por
lo tanto utilizaremos fluoruro de sodio al 2%. El paciente no deberá comer hasta una hora
después y de preferencia no deberá cepillarse los dientes en 24 hrs además de cambiar
su cepillo. Voy a recomendar al paciente un cepillo de cerdas suaves y puntas redondas,
de mango delgado y largo, cuyo cabezal mida 20 por 10 mm, por ejemplo el cepillo Oral B
Pro salud, el Oral B Stages o el Oral B kids. También recomendare el uso de una pasta
con 1000 ppm como la Colgate Smiles 6+ que tiene sabor a menta o Gum Junior con
sabor a naranja.
PRIMERA CITA

ORGANOS DENTARIOS A TRATAR: 55,54, 53, 52, 51

DIAGNOSTICO: 55.- caries oclusal incipiente 54.- caries franca oclusal 53.- sano 52.-
caries no cavidta 51.- caries en distal cavitada

TRATAMIENT0: 55.- resina preventiva 54.- pulpotomia con corona de acero cromo 53.-
aplicación de fluor 51-. Resina

ANESTESIA:

TECNICA SUPRAPERIOSTICA: se práctica para proporcionar anestesia del plexo nervioso, del
hueso alveolar adyacente y de la pulpa.

APLICACIÓN DE LA TÉCNICA DE ANESTESIA:

Se sujeta el labio y la mejilla de la zona a anestesiar, entre los dedos pulgar e índice, estirándolo
hacia afuera en forma tal que pueda distinguirse la línea mucogingival.
Se coloca anestesia tópica en gel de benzocaína al 10%.
Se realiza una punción en el fondo de surco vestibular del diente a anestesiar llevando la aguja en
forma suave contra el hueso sin penetrar el periostio, succionando para observar que no hayamos
penetrado vena y permitiendo que la solución anestésica se difunda a lo largo de éste y el hueso
alveolar de forma lenta y con precaución
La aguja debe tener una angulación de 45º con respecto al eje largo o axial del diente.
Se deposita un cuarto de cartucho.
El depósito de la solución anestésica será lento con el fin de evitar que sea molesto para el paciente.
Se retira la aguja siguiendo la angulación de acceso y evitando punciones accidentales tanto del
paciente como del medico

MATERIAL PARA RESINAS

MATERIAL INSTRUMENTOS

 Guantes  Trípode
 Gorros  Jeringa Carpule
 Cubre bocas  Pieza de alta velocidad
 Cánula  Fresa de diamante cónica
 Anestésico con punta plana
vasoconstrictor: Lidocaína  Fresa de diamante cónica
con epinefrina al 2% punta redonda
 Tópico  Fresa de diamante tipo flama
 Aguja corta  Fresa de carburo bola ¼,
 Aguja larga ½,1,2,3.
 Toalla  Espátula para resina.
 Babero  Grapas: Perforador de dique
 Clorhexidina al 2%  Porta grapas
 Algodonera  Arco de Young
  Campo p/ charola
 Campo hendido  Lámpara de luz halógena
 Dique  Loseta de vidrio
 Microbrush  Espátula de cemento
 Algodón  Aplicador de hidróxido de
 Cavit o provisit para calcio
obturación temporal  Pieza de mano de baja
velocidad
 Discos soflex con su
adaptador para pieza de baja

PROCEDIMIENTO DEL TRATAMIENTO

• Después de la técnica de anestesia que utilizamos procedemos al aislamiento

para trabajar con una zona totalmente antiséptica.

• Aislamos colocando el dique con las grapas y posteriormente el arco de Young.

PROCEDIMIENTO PARA RESINAS

1.-Anestesia

2.- Aislamiento

3.- Preparación de la cavidad, con una fresa 330 o redonda de carburo sin bisel.

4.- Grabado ácido fosfórico al 37% Se aplica en toda la cavidad y también al esmalte que
rodea el margen cavo superficial durante 10 segundos

5.- Remoción del ácido: Enjuagando cuidadosamente y secar con aire

6.- Aplicación del adhesivo y foto curar durante 20 segundos

7.- Aplicación de la resina: en pequeños incrementos menores a 2mm. De grosor y foto

curar durante 40 segundos, siguiendo la anatomía dental y teniendo como referencia las
otras cúspides.

8.-Revisar oclusión con papel Articular.

PROCEDIMIENTO PARA LA PULPOTOMIA

1. 1.-Limpieza del órgano dentario con una sustancia desinfectante (clorexhidina),
establecer los límites de la forma cavitaria con una fresa de fisura
2. 2.-Remosion de caries periférica de las paredes cavitarias y cúspides
socavadas (fresa de fisura-todo tejido cariado debe ser removido)
3. 3.-Remocion de dentina remanente del piso con una fresa redonda pequeña
4. 4.-Extirpacion del tejido pulpar coronal con una cucharilla de dentina o con una
fresa redonda del # 4, 6 u 8 con rotación en dirección a las manecillas del reloj
con pieza de baja velocidad
 5. 9.-Colocar una torunda humedecida con formocresol sobre la entrada de cada
conducto durante 5 minutos
6. 10.-Retirar la torunda dejando los remanentes pulpares secos y sellar con oxido
de zinc y eugenol reforzando con IRM
7. 11.-Colocar una capa delagada de cemento de inomoero de vidrio
8. 12.-Obturar con resina de fotopolimerizacion o con una corona de acero
inoxidable

PREPARACIÓN Y COLOCACIÓN DE CORONAS DE ACERO CROMO

MATERIAL E INSTRUMENTAL

Pieza de mano de alta velocidad

Pieza de mano de baja velocidad
Fresas de diamante: Forma de lápiz, forma de llama
Pinza Unitek 800-417
Pinza Johnson 114
Tijeras para recortar coronas
Regla milimetrada
Piedra de arcanzas
Hules para pulir metal
Ionómero de vidrio tipo 1
Loseta
Espátula de cemento
.Hilo dental

1.-Anestesia local

2.-Medición del ancho mesio-distal del diente.

3.- Reducción de bordes y caras:

Molares

Reducción de la altura oclusal de 1 mm. Primero se hacen surcos guía con la fresa de
diamante cilíndrica.

Luego se hace el desgaste oclusal siguiendo la anatomía del diente con la fresa de
diamante en forma de llama.
 Reducción de 1 mm de las superficies mesial y distal con fresa de diamante en forma
de lápiz de punta fina. Debe colocarse la fresa paralela al eje longitudinal del diente para
lograr paredes ligeramente convergentes hacia oclusal.

Reducción de las superficies vestibular y lingual con fresa de diamante de lápiz de

1mm sin dejar líneas de terminación por lo cual en todas la caras de terminación debe ser
en chaflán.

4.- Redondeo de las aristas

5.- Selección de la corona a utilizar según el valor obtenido en la medición del diámetro
mesio-distal original del diente. Prueba de la corona

6.- Recorte de los márgenes gingivales de la corona (seguir los principios de

Spedding). Debe asentarse la corona, para observar su extensión gingival. Si hay

isquemia de la encía se realiza el marcado de la altura gingival en la corona. Recorte de la
corona 1mm gingival a la marca realizada, siguiendo el contorno anatómico del diente.

Principio de Spedding: Formas de los márgenes de la corona de acero cromo

. Encía marginal vestibular y lingual

. 2º molares primarios - SONRISA

. 1º molares primarios - .S. ESTIRADA

. Encía marginal proximal – FRUNCIDO

7.- Ajuste marginal, se realiza el ajuste de la corona con las pinzas para cerrar Unitek 800
doblando todo el margen cervical de la corona hacia adentro para disminuir la
circunferencia de la corona y restituir las características anatómicas, posterior a ello se
revisa la adaptación gingival clínica y radiográficamente.

8.- Cementado de la corona. Se coloca ionómero de vidrio en las caras internas de la

corona y se coloca de lingual hacia vestibular haciendo presión.

9.- Remoción de exceso de cemento con hilo dental

10.- Chequeo final con una radiografía periapical

SEGUNDA CITA:

ORGANOS DENTARIOS A TRATAR: 61 , 62 , 65 , 64 , 65

DIAGNOSTICO: 65.- sano 64.- sano 63.- sano 62.- caries vestibular no cavitada 61.carie
distal y mesial no cavitada

TRATAMIENTO: 65.-aplicación de fluior 64.- aplicación de fluor 63.- aplicación de fluor

62.- pulpotomia con corona 61.- resina

- TECNICA DE ANESTESIA

TECNICA SUPRAPERIOSTICA: se práctica para proporcionar anestesia del plexo nervioso, del
hueso alveolar adyacente y de la pulpa.

APLICACIÓN DE LA TÉCNICA DE ANESTESIA:

Se sujeta el labio y la mejilla de la zona a anestesiar, entre los dedos pulgar e índice, estirándolo
hacia afuera en forma tal que pueda distinguirse la línea mucogingival.
Se coloca anestesia tópica en gel de benzocaína al 10%.
Se realiza una punción en el fondo de surco vestibular del diente a anestesiar llevando la aguja en
forma suave contra el hueso sin penetrar el periostio, succionando para observar que no hayamos
penetrado vena y permitiendo que la solución anestésica se difunda a lo largo de éste y el hueso
alveolar de forma lenta y con precaución
La aguja debe tener una angulación de 45º con respecto al eje largo o axial del diente.
Se deposita un cuarto de cartucho.
El depósito de la solución anestésica será lento con el fin de evitar que sea molesto para el paciente.
Se retira la aguja siguiendo la angulación de acceso y evitando punciones accidentales tanto del
paciente como del medico

AISLAMIENTO:
Se utilizara técnica directa en donde se lleva a la boca del paciente el dique de hule y la grapa,
posteriormente con hilo de seda se baja el dique en los espacios interproximales y finalmente se
coloca el arco de Young.

PROCEDIMIENTO PARA LA PULPOTOMIA

1.-Limpieza del órgano dentario con una sustancia desinfectante (clorexhidina), establecer
los límites de la forma cavitaria con una fresa de fisura

2.-Remosion de caries periférica de las paredes cavitarias y cúspides socavadas (fresa de

fisura-todo tejido cariado debe ser removido)

3.-Remocion de dentina remanente del piso con una fresa redonda pequeña

4.-Extirpacion del tejido pulpar coronal con una cucharilla de dentina o con una fresa
redonda del # 4, 6 u 8 con rotación en dirección a las manecillas del reloj con pieza de
baja velocidad

9.-Colocar una torunda humedecida con formocresol sobre la entrada de cada conducto
durante 5 minutos

10.-Retirar la torunda dejando los remanentes pulpares secos y sellar con oxido de zinc y
eugenol reforzando con IRM

11.-Colocar una capa delagada de cemento de inomoero de vidrio

12.-Obturar con resina de fotopolimerizacion o con una corona de acero inoxidable

PREPARACIÓN Y COLOCACIÓN DE CORONAS DE ACERO CROMO

MATERIAL E INSTRUMENTAL

Pieza de mano de alta velocidad

Pieza de mano de baja velocidad
Fresas de diamante: Forma de lápiz, forma de llama
Pinza Unitek 800-417
Pinza Johnson 114
Tijeras para recortar coronas
Regla milimetrada
Piedra de arcanzas
Hules para pulir metal
Ionómero de vidrio tipo 1
Loseta
Espátula de cemento
.Hilo dental

1.-Anestesia local

2.-Medición del ancho mesio-distal del diente.

3.- Reducción de bordes y caras:

Molares

Reducción de la altura oclusal de 1 mm. Primero se hacen surcos guía con la fresa de
diamante cilíndrica.

Luego se hace el desgaste oclusal siguiendo la anatomía del diente con la fresa de
diamante en forma de llama.

Reducción de 1 mm de las superficies mesial y distal con fresa de diamante en forma

de lápiz de punta fina. Debe colocarse la fresa paralela al eje longitudinal del diente para
lograr paredes ligeramente convergentes hacia oclusal.

Reducción de las superficies vestibular y lingual con fresa de diamante de lápiz de

1mm sin dejar líneas de terminación por lo cual en todas la caras de terminación debe ser
en chaflán.

4.- Redondeo de las aristas

5.- Selección de la corona a utilizar según el valor obtenido en la medición del diámetro
mesio-distal original del diente. Prueba de la corona

6.- Recorte de los márgenes gingivales de la corona (seguir los principios de

Spedding). Debe asentarse la corona, para observar su extensión gingival. Si hay

isquemia de la encía se realiza el marcado de la altura gingival en la corona. Recorte de la
corona 1mm gingival a la marca realizada, siguiendo el contorno anatómico del diente.

Principio de Spedding: Formas de los márgenes de la corona de acero cromo

. Encía marginal vestibular y lingual

. 2º molares primarios - SONRISA

. 1º molares primarios - .S. ESTIRADA

. Encía marginal proximal – FRUNCIDO

7.- Ajuste marginal, se realiza el ajuste de la corona con las pinzas para cerrar Unitek 800
doblando todo el margen cervical de la corona hacia adentro para disminuir la
circunferencia de la corona y restituir las características anatómicas, posterior a ello se
revisa la adaptación gingival clínica y radiográficamente.

8.- Cementado de la corona. Se coloca ionómero de vidrio en las caras internas de la

corona y se coloca de lingual hacia vestibular haciendo presión.

9.- Remoción de exceso de cemento con hilo dental

10.- Chequeo final con una radiografía periapical

TERCERA CITA:

ORGANOS DENTARIOS A TRATAR: 75, 74, 73, 72, 71

DIAGNOSTICO: 75.- caries cavidata por oclusal
74.- caries cavitada por oclusal 73.-sano 72.- sano 71.- sano aplicación de fluror

TRATAMIENTO: 75.- pulpotomia con corona 74.- pulpotomia con corona 73.- 72..- 71.-
aplicación de fluor

ANESTESIA

Técnica mandibular: también llamada técnica dentaria inferior o alveolar inferior que
permite anestesiar al mismo tiempo el nervio lingual. Técnica directa: sillón dental a 45° y
mandibular paralela al piso. Se utiliza la jeringa carpule con aguja larga y un cartucho de
mepivacaina con epinefrina al 2%, se palpa la rama ascendente de la mandíbula, 1
centímetro por arriba del plano de oclusión se encuentra el punto de punción, la vía de
entrada de la jeringa es a partir de los premolares del lado contrario del nervio a
anestesiar. Una vez que se ha introducido la aguja, se aplica tres cuartos de anestésico,
se retira un poco la aguja y el resto se aplica en el nervio lingual.

AISLAMIENTO:
Se utilizara técnica directa en donde se lleva a la boca del paciente el dique de hule y la grapa,
posteriormente con hilo de seda se baja el dique en los espacios interproximales y se coloca el arco
de Young.

MATERIAL PARA RESINAS

MATERIAL INSTRUMENTOS

 Guantes
 Gorros  Trípode
 Cubre bocas  Jeringa Carpule
 Cánula  Pieza de alta velocidad
 Anestésico con  Fresa de diamante cónica
vasoconstrictor: Lidocaína punta plana
con epinefrina al 2%  Fresa de diamante cónica
 Tópico punta redonda
 Aguja corta  Fresa de diamante tipo flama
 Aguja larga  Fresa de carburo bola ¼,
 Toalla ½,1,2,3.
 Babero  Espátula para resina.
 Clorhexidina al 2%  Grapas: Perforador de dique
 Algodonera  Porta grapas
 Campo p/ charola  Arco de Young
 Campo hendido  Lámpara de luz halógena
 Dique  Loseta de vidrio
 Microbrush  Espátula de cemento
 Algodón  Aplicador de hidróxido de
 Cavit o provisit para calcio
obturación temporal  Pieza de mano de baja
velocidad
 Discos soflex con su
adaptador para pieza de baja

PROCEDIMIENTO DEL TRATAMIENTO

• Después de la técnica de anestesia que utilizamos procedemos al aislamiento

para trabajar con una zona totalmente antiséptica.

PROCEDIMIENTO PARA RESINAS

1.-Anestesia

2.- Aislamiento

3.- Preparación de la cavidad, con una fresa 330 o redonda de carburo sin bisel.

4.- Grabado ácido fosfórico al 37% Se aplica en toda la cavidad y también al esmalte que
rodea el margen cavo superficial durante 10 segundos

5.- Remoción del ácido: Enjuagando cuidadosamente y secar con aire

6.- Aplicación del adhesivo y foto curar durante 20 segundos

7.- Aplicación de la resina: en pequeños incrementos menores a 2mm. De grosor y foto

curar durante 40 segundos, siguiendo la anatomía dental y teniendo como referencia las
otras cúspides.

8.-Revisar oclusión con papel Articular.

CUARTA CITA

Órganos a tratar: 85,84,83,82,81

Diagnóstico: 85.- caries distal cavitada, 84.- caries distal cavitada 83.- sano 82.- sano
81.- sano

TRATAMIENTO: 85.-pulpotomia con corona 84.- pulpotomia con corona 83.- 82.- 81.-
aplicación de fluor

ANESTESIA

Técnica mandibular: también llamada técnica dentaria inferior o alveolar inferior que
permite anestesiar al mismo tiempo el nervio lingual. Técnica directa: sillón dental a 45° y
mandibular paralela al piso. Se utiliza la jeringa carpule con aguja larga y un cartucho de
mepivacaina con epinefrina al 2%, se palpa la rama ascendente de la mandíbula, 1
centímetro por arriba del plano de oclusión se encuentra el punto de punción, la vía de
entrada de la jeringa es a partir de los premolares del lado contrario del nervio a
anestesiar. Una vez que se ha introducido la aguja, se aplica tres cuartos de anestésico,
se retira un poco la aguja y el resto se aplica en el nervio lingual

PROCEDIMIENTO DEL TRATAMIENTO

• Después de la técnica de anestesia que utilizamos procedemos al aislamiento

para trabajar con una zona totalmente antiséptica.

• Aislamos colocando el dique con las grapas y posteriormente el arco de Young.

PROCEDIMIENTO PARA LA PULPOTOMIA

9. 1.-Limpieza del órgano dentario con una sustancia desinfectante (clorexhidina),

establecer los límites de la forma cavitaria con una fresa de fisura
 10. 2.-Remosion de caries periférica de las paredes cavitarias y cúspides
socavadas (fresa de fisura-todo tejido cariado debe ser removido)
11. 3.-Remocion de dentina remanente del piso con una fresa redonda pequeña
12. 4.-Extirpacion del tejido pulpar coronal con una cucharilla de dentina o con una
fresa redonda del # 4, 6 u 8 con rotación en dirección a las manecillas del reloj
con pieza de baja velocidad
13. 9.-Colocar una torunda humedecida con formocresol sobre la entrada de cada
conducto durante 5 minutos
14. 10.-Retirar la torunda dejando los remanentes pulpares secos y sellar con oxido
de zinc y eugenol reforzando con IRM
15. 11.-Colocar una capa delagada de cemento de inomoero de vidrio
16. 12.-Obturar con resina de fotopolimerizacion o con una corona de acero
inoxidable

PREPARACIÓN Y COLOCACIÓN DE CORONAS DE ACERO CROMO

MATERIAL E INSTRUMENTAL

Pieza de mano de alta velocidad

Pieza de mano de baja velocidad
Fresas de diamante: Forma de lápiz, forma de llama
Pinza Unitek 800-417
Pinza Johnson 114
Tijeras para recortar coronas
Regla milimetrada
Piedra de arcanzas
Hules para pulir metal
Ionómero de vidrio tipo 1
Loseta
Espátula de cemento
.Hilo dental

1.-Anestesia local

2.-Medición del ancho mesio-distal del diente.

3.- Reducción de bordes y caras:

Molares

Reducción de la altura oclusal de 1 mm. Primero se hacen surcos guía con la fresa de
diamante cilíndrica.
 Luego se hace el desgaste oclusal siguiendo la anatomía del diente con la fresa de
diamante en forma de llama.

Reducción de 1 mm de las superficies mesial y distal con fresa de diamante en forma

de lápiz de punta fina. Debe colocarse la fresa paralela al eje longitudinal del diente para
lograr paredes ligeramente convergentes hacia oclusal.

Reducción de las superficies vestibular y lingual con fresa de diamante de lápiz de

1mm sin dejar líneas de terminación por lo cual en todas la caras de terminación debe ser
en chaflán.

4.- Redondeo de las aristas

5.- Selección de la corona a utilizar según el valor obtenido en la medición del diámetro
mesio-distal original del diente. Prueba de la corona

6.- Recorte de los márgenes gingivales de la corona (seguir los principios de

Spedding). Debe asentarse la corona, para observar su extensión gingival. Si hay

isquemia de la encía se realiza el marcado de la altura gingival en la corona. Recorte de la
corona 1mm gingival a la marca realizada, siguiendo el contorno anatómico del diente.

Principio de Spedding: Formas de los márgenes de la corona de acero cromo

. Encía marginal vestibular y lingual

. 2º molares primarios - SONRISA

. 1º molares primarios - .S. ESTIRADA

. Encía marginal proximal – FRUNCIDO

7.- Ajuste marginal, se realiza el ajuste de la corona con las pinzas para cerrar Unitek 800
doblando todo el margen cervical de la corona hacia adentro para disminuir la
circunferencia de la corona y restituir las características anatómicas, posterior a ello se
revisa la adaptación gingival clínica y radiográficamente.

8.- Cementado de la corona. Se coloca ionómero de vidrio en las caras internas de la

corona y se coloca de lingual hacia vestibular haciendo presión.

9.- Remoción de exceso de cemento con hilo dental

10.- Chequeo final con una radiografía periapical