PROTOCOLO DE TRATAMIENTO

INCRUSTACIONES

Nombre del Discente: ____________________________________________________

Tratamiento a realizar: Colocación incrustaciones

Instrumental Básico Material Básico

Espejo de reflejo frontal Barreras de protección de unidad:

Pinzas de curación o Clean pack
Explorador Barreras de protección para paciente:
Excavador o cucharilla o Lentes de protección
Pieza de mano de alta velocidad o Babero dental
Pieza de mano de Baja velocidad Barreras de protección para el operador:
Fresas de diamante y carburo o Lentes de protección
o Gorro
o Bata
o Guantes
o Cubre bocas
Material para Aislamiento Absoluto:
o Dique de goma
o Arco de Young
o Pinza portagrapas
o Perforadora de dique de hule
o Grapas
o Hilo dental

PROCEDIMIENTO

Anestesia Instrumental / Material Referencia

Bibliográfica

Se colocará anestesia tópica en la zona a 1. Rollo de algodón MARTINEZ, A. (2009).

anestesiar. 2. Anestesia local con Anestesia Bucal. Guía
Se colocará anestesia local para benzocaína (Topicaína) Practica (3ª ed.). Cd. de
anestesiar el nervio dentario inferior o en 3. Lidocaína al 2% con Mex., México:
el nervio maxilar medio, posterior o vasoconstrictor. Panamericana.
anterior en caso de ser en el sector 4. Carpul topicaina-inserto
superior. 5. Aguja larga (zeyco.com)
Anestesia con vasoconstrictor: Lidocaína 6. Aguja corta
con Epinefrina. (Lidocaína (Xilocaína) al 7. Pinzas de curación
2% con epinefrina al 1:80.000)

a) Asilamiento absoluto o relativo Instrumental / Material Referencia

Bibliográfica

El aislamiento sirve para controlar los  Grapas Barrancos Mooney,

fluidos orales, mantener el campo  Dique de hule Operatoria Dental,
operatorio seco y libre de contaminación, Arco de Young Avances clínicos,
retraer los tejidos gingivales, carrillos, Hilo dental restauraciones y
labios y lengua, manteniéndolos aislados Wedjets estética.
de posibles injurias provocadas por el Anestesia local. 5ª. Edición.
instrumental a utilizar, así como también Perforadora Editorial Panamericana.
evitar el paso accidental de instrumental, Pinzas portagrapas
fragmentos metálicos, resinas compuestas
y restos de tejido dental que pasen a los *Velásquez.; Lorenzo P.;
tejidos orales circundantes y a la faringe, Moreno A.;Farmacología
disminuyendo el tiempo de trabajo y Básica y
proporcionando al operador mayor Clínica.Fármacosanesté
comodidad para trabajar y mayores sicos locales.
garantías de seguridad y calidad dentro de 17vaedición. España.
la realización del tratamiento. Editorial
. MédicaPanamericana.
2005: 10;181–191.

1. Preparación de cavidad con Instrumental / Material Referencia

remoción de caries Bibliográfica

Se procederá a la remoción de caries con - Pieza de alta velocidad Barrancos Mooney,

fresa de bola y troncocónica, de diamante (150.000 a 250.000 rpm) Operatoria Dental,
y carburo, hasta remover el tejido  Pieza de baja velocidad Avances clínicos,
dentinario reblandecido.  Fresas de diamante de restauraciones y
Se rectificará la ausencia de caries con grano grueso (banda estética.
Detector de caries y lámpara de azul): troncocónica, 5ª. Edición.
fotocurado. rueda de carro, punta de Editorial Panamericana.
flama, punta de lápiz, de
balón. DETECTOR DE
 Fresas de diamante de CARIES
grano fino (banda roja): https://
troncocónica, rueda de intl.ultradent.com/es/
carro, punta de flama, Productos-Dentales/
punta de lápiz, de balón. Preparacion/
 Fresas de carburo Indicadores-de-caries/
troncocónico de punta Sable-Seek/Pages/
roma. default.aspx
 Espejo de reflejo frontal.
 Lámpara de fotocurado
 Detector de caries
Ultradent
2. cementación Instrumental / Material Referencia
Bibliográfica

Grabado con ácido fluorhídrico (4,5%) por  Ionomero de vidrio tipo Barceló, Federico H...
20 segundos III (2003). Materiales
♦ Lavado abundante y neutralización con  Espátula de cementos. Dentales (3ª ed.).
bicarbonato de sodio por al menos 1  Loseta de vidrio gruesa Ciudad de México,
minuto y nuevamente México: Trillas.
lavado
♦ Nueva limpieza con ácido fosfórico *Instructivo de producto:
ahora, que ayuda a eliminar con certeza https://erp.somuden.es/i
todos los productos nstrucciones/807-50.
residuales de la anterior reacción
♦ Enjuague profuso y secado exhaustivo IonGlass Lux (Ionómero
con alcohol de toda la superficie interna, de Vidrio Tipo III
que debe presentar Fotopolimerizable) -
un aspecto blanco opaco y de apariencia ViardenLab
tipo terrón
de azúcar.
♦ Aplicación de silano y guardar protegido
hasta el momento mismo del cargado con
el material cementante
3. Colocación de incrustación, ajuste Instrumental / Material Referencia
oclusal y pulido Bibliográfica

Se realizará la cementación con resina  Incrustación Barrancos Mooney,

dual 3MDP270 .  ácido grabador Operatoria Dental,
ácido grabador 3m  Espátulas para resinas Avances clínicos,
Fácil manipulación gracias al tiempo  Lámpara para fotocurado restauraciones y
de polimerización.  Adhesivo 3m espe estética.
Fácil elaboración de las zonas de 5ª. Edición.
contacto oclusal Editorial Panamericana.
Resistencia media de abrasión y
fuerzas de masticación.
Adhesivo 3m espe fotocurable

4. Pulido y terminado Instrumental / Material Referencia

Bibliográfica

Proceso por el que se finaliza la  Pieza de baja velocidad Barrancos Mooney,

realización de una restauración es  Polvo para pulir resina Operatoria Dental,
colocándola en el órgano dental  Universal polishing paste Avances clínicos,
indicado, cerciorándose que quede sin  Copa de hule para restauraciones y
ningún movimiento y tampoco profilaxis estética.
desajustada.  Papel de articular Bauch 5ª. Edición.
. Editorial Panamericana.

Indicaciones al paciente Instrumental / Material Referencia

Bibliográfica

Técnica de cepillado  Cepillo de dientes Higashida, Bertha Y.

Auxiliares de limpieza  Hilo dental (2009). Odontología
Preventiva (2ª ed.).
Ciudad de México,
México: Interamericana

FIRMA DE AUTORIZACIÓN

________________________________________
PROCEDIMIENTO
1. Anestesia. Técnica dentario inferior:

a) Para anestesiar el cuadrante 3 y 4.

b) Referencias anatómicas: apófisis coronoides, plano oclusal, rafe
pterigomandíbular.

Técnica alveolar superior posterior:

En la técnica del nervio dentario posterior, se logra la anestesia de las piezas

dentarias desde el tercer molar hasta el primer molar exceptuando su raíz
mesiovestibular, la cual es inervada por el nervio dentario medio o en su ausencia por
el nervio dentario anterior.5,8

El procedimiento en esta técnica será el siguiente:

a) Se deberá palpar el límite distal del proceso cigomático, que se encuentra a nivel
de la raíz distal del segundo molar superior y raíz mesial del tercero.

b) Se pedirá al paciente mantener la boca entreabierta, para introducir una aguja

larga de 4 cm a una angulación de 45° en relación al plano oclusal

c) Se insertará ésta aguja en la mucosa alrededor de 1.5 mm, infiltrando de 0.5 a 1 ml

de anestésico.

d) Finalmente, se deberá verificar la insensibilidad del área.

 Técnica alveolar media y anterior superior:

En la realización de ésta técnica, es importante conocer que el nervio dentario medio,

se encuentra anastomosado con el dentario anterior en la mayoría de los casos, por
lo que al momento de realizar la anestesia se llegan a bloquear ambos; los nervios
mencionados inervan toda la zona anterior incluyendo la raíz mesiovestibular del
primer molar superior y tejidos adyacentes a las mismas

La forma más adecuada para la realización de esta técnica será:

a) Asepsia y Antisepsia del área a intervenir.

b) Se procederá a traccionar el labio superior con previo secado de la mucosa y

aplicación de la anestesia tópica.

c) El lugar de punción será realizado en el fondo del vestíbulo a nivel de las raíces de
los premolares.

d) Ingresando con una aguja corta, a nivel del canino o de la raíz mesial del segundo
premolar, con una angulación de 45° y paralelo al eje longitudinal del diente, sin ir
pegado al hueso, ya que se podría lesionar el periostio, el cual por su rica inervación
podría iniciar un proceso muy doloroso.

e) La cantidad de anestésico que se infiltrará es de aproximadamente 1ml.

2. Aislamiento Se colocará una grapa en OD__________ y se aislará absolutamente con dique de

Absoluto. hule.
Para realizar un adecuado aislamiento absoluto se deben seguir una serie de pasos.
El protocolo a seguir es el siguiente:
a) Realizar perforaciones en el dique de goma en función de los dientes a aislar
(mínimo 2): Se pueden situar a ojo según la colocación de los dientes o utilizando una
plantilla.
b) Colocación de la grapa: En el diente más posterior con la ayuda del portagrapas.
c) Colocación del dique de goma.
d) Con la seda dental pasar el dique de goma a través del punto de contacto.
e) Colocación del arco tensando el dique de goma.
f) Inversión del dique con la espátula.
g) Fijación
3. Remoción de Fases y pasos de la preparación cavitaria
caries.
1.- Fase inicial de la preparación cavitaría: Consiste en la extensión y el diseño inicial
de las paredes externas de la preparación con una profundidad específica y limitada,
que permita acceder a la cavidad a al defecto, alcanzar estructura dental sana,
prevenir fracturas del diente o restauración por fuerzas masticatorias y retener en el
diente el material de restauración.

Forma exterior y profundidad inicial

1. Colocar los márgenes de la cavidad en la posición que ocuparán en la preparación

definitiva.

2. Conseguir una profundidad inicial (hasta 0,2-0,5 mm).

Principios que guían este paso: Se debe eliminar todo esmalte friable o debilitado. Se
deben abarcar todos los defectos. Los márgenes deben quedar en una posición que
permitan dar un buen acabado.

Forma de resistencia primaria

Configuración y posición de las paredes cavitarías que mejor permita a la

restauración y al diente soportar las fuerzas masticatorias sin fracturarse.

Principios que guían este paso: Suelo relativamente plano, limitar la extensión de las
paredes externas, mantener cúspides y rebordes fuertes, redondear ligeramente los
ángulos de línea interiores, recubrir cúspides débiles o incluir la mayor parte del
diente debilitado en la restauración, conseguir suficiente espesor del material de
restauración para evitar fracturas.

Forma de conveniencia

Configuración de la cavidad que permite una adecuada observación, accesibilidad y

maniobrabilidad durante la preparación y restauración de dicha cavidad.

Fase final de la preparación cavitaria: incluye la excavación de lo que pueda quedar

de dentina cariada, eliminación de material de restauración antiguo, protección
pulpar, incorporación de elementos adicionales de diseño de la cavidad para reducir
riesgo de fracturas o mejorar el grado de retención del material, acabado de
márgenes y paredes y limpieza de la cavidad.

a) Eliminación de oquedades o fisuras de esmalte y/o dentina cariada y/o material

de restauración antiguo.

Hay que recordar criterios para diferenciar dentina afectada de la dentina infectada:
color, consistencia, revelador de caries.

Hay dos excepciones en las que la dentina infectada se elimina en las fases iniciales:
caries de gran magnitud, paciente con varias caries extensas (se realiza inactivación)

Habiendo establecido la profundidad y forma inicial y queda aún caries o material

antiguo de restauración se debe eliminar sólo esta parte, dejando una zona
redondeada en ese lugar. No se debe modificar el nivel o la posición de las paredes.

Protección de la pulpa:
Considerar en este paso: Profundidad de la cavidad, material de restauración a
utilizar, edad del diente-edad del paciente, estado de salud pulpar.
 Formas de resistencia y retención secundarias:

- Elementos mecánicos (surcos, rieles, pins, bisel)

- Elementos de acondicionamiento de las paredes cavitarías

Acabado de las paredes externas de la preparación cavitaria:

Se debe considerar: Grado de uniformidad de la preparación, diseño cavo-superficial,

este paso es innecesario cuando la preparación ha quedado conformada en las fases
iniciales, El ángulo cavo-superficial debe ser de 90º para las amalgamas, para lograr
los siguientes objetivos: Crear el mejor sellado marginal posible en la interface de la
restauración, conseguir una unión marginal óptima, proporcionar máxima resistencia
al diente y al material
4. Colocación Se coloca dividido en 4 partes iguales sobre un cristal. Junto al polvo se coloca el
de eugenol. Se mezcla llevando una de las 4 partes primero al líquido con movimientos
recubrimiento circulares revolventes y presionando terminando se agrega la otra parte y así hasta
pulpar y base terminar la mezcla.
VENTAJAS: buen aislante térmico y eléctrico. Buena estabilidad dimensional.
DESVENTAJAS: no compatible con resinas. La humedad acelera el endurecimiento.

5. Obturación. Se realizará la obturación con amalgama.

Material en base a una aleación de mercurio con otros metales.
Ventajas
Fácil manipulación gracias al tiempo de cristalización.
Fácil elaboración de las zonas de contacto oclusal
Alta resistencia de abrasión y fuerzas de masticación.
Disponible en capsulas
Indicaciones:
Restauraciones de posteriores Clase I y II (incl. restauraciones con carga
oclusal) 
Restauraciones en denticiones deciduales
Se utilizará Hidróxido de Calcio y Eugenol como base.
•Para restauraciones directas.
•Alta resistencia por traba mecánica.

Procedimiento:
Se realizará el tratamiento de amalgama de la siguiente manera.
1.- Se limpiará con agua y se secará con torunda de algodón.
3.-Se limpiará la cavidad dentaria con Clorhexidina.
4.- Se colocará la capsula en el amalgamador para su utilización inmediata.
5.- Se colocará la amalgama en el godete de metal y posteriormente se colocará en
la pieza dentaria con el porta-amalgamas.
6.- Se condensará con el obturador Mortonson esterilizado.
7.-Se Recortará el material excedente con un recortador Hollenback esterilizado.
8.- Se bruñirá la amalgama una vez quitado el excedente y con la anatomía
correspondiente a la pieza dentaria restaurada.
9.-Se realizará la prueba de oclusión usando papel de articular con movimientos
 mandibulares.

6. Pulido. 10.- 48 horas después se empieza el pulido con fresas de 12 hojas para acabado en
los formatos que mejor se adapten a las cúspides, fosas y surcos destacándolos y
tratando de hacer las superficies lo mas lisas posibles.
11.- Se realiza la remoción de las irregularidades y rayados con punta de goma
abrasiva.