ORTODONCIA Y REHABILITACION

Actualmente, las técnicas y los materiales para lograr los objetivos estéticos y funcionales,
permiten satisfacer las principales expectativas del paciente adulto. Pero para ello, es
fundamental el manejo interdisciplinario2 basado en evidencia científica. El trabajo en
equipo es fundamental para el exitoso manejo ortodoncia-prótesis-implantología. Ya que el
ortodoncista puede no percatarse de las necesidades restaurativas del paciente o del plan de
tratamiento prostodóntico. También para el prostodoncista es difícil, ya que desconoce las
posibilidades ortodóncicas. El ortodoncista no debe tomar las decisiones restaurativas, sino
que deberá consultar con el prostodoncista mientras planean conjuntamente el tratamiento.

De esta manera, el ortodoncista reposicionará los dientes de acuerdo a sus parámetros

ortodóncicos que cumplirán en armonía con las necesidades protésicas dentofaciales,
dentogingivales e implanto gingivales. Por ello, desde la planeación del tratamiento es
importante considerar los dientes y el tipo de restauraciones que requerirá el paciente al
término del tratamiento ortodóncico.

El ortodoncista y el prostodoncista deben determinar la posición, tamaño y forma

adecuados de los dientes/restauraciones, de los espacios para los dientes y para los
implantes considerando la proporción dental, la oclusión. El periodoncista evalúa la salud
periodontal, la arquitectura gingival y el manejo de los tejidos blandos con fines estéticos y
funcionales. Kokich y Spears recomiendan para la integración del manejo ortodoncia-
prótesis lo siguiente:

Establecer los objetivos del tratamiento realistas.

Crear la visión, mediante el set up y el encerado diagnóstico.

Determinar la secuencia del tratamiento.

Planear la restauración de dientes con anomalía de forma.

Crear el espacio interdental para posicionar los implantes oseointegrados.

Posicionar los dientes para facilitar la rehabilitación protésica funcional y estética.

Evaluar la estética gingival.

Evaluación radiográfica de la posición y relación radicular de los dientes.

La interconsulta durante los 6 meses finales del tratamiento ortodóncico.

Mediante la mecánica ortodóncica se puede crear el espacio proximal (mesial o distal)

adecuado para una corona, un póntico o un implante. Al ir creando el espacio deben de
cuestionarse lo siguiente:

¿El espacio presente es el adecuado para la restauración?, ¿Se requiere aumentar o reducir
el espacio? Para ello se realiza un encerado diagnóstico y se valora las características del
reborde óseo.

¿Dónde debe posicionarse el diente en relación a los dientes contiguos? desde el punto de
vista estético y funcional (oclusión). Depende del diente, pero en el caso de un lateral
superior, es preferible que se sitúe más cerca del central debido a que su perfil emergente
mesial es más recto comparado con el canino.

¿Dónde debe posicionarse el diente?, ¿mesiodistalmente?, ¿bucopalatino?, ¿buco

lingualmente?, ¿hacia bucal? Esto depende del tipo de restauración que vamos a emplear,
es decir, si es una carilla de porcelana o una corona completa

¿Dónde debe posicionarse el diente inciso gingivalmente u oclusogingivalmente? Esta

posición es determinada por la posición de los márgenes gingivales.

Especialmente en la zona estética ¿Dónde es la posición tridimensional ideal del implante?

¿Qué distancia debe existir entre diente e implante?

¿Qué distancia debe existir entre implante e implante?

Referencias
Meida, J. L. (febrero 1 2019). Manejo interdisciplinario Prótesis ortodoncia implantología.
DENTISTA Y PACIENTE.