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ORTODONCIA I

Guía de Laboratorio

Marco A. Sánchez Tito


Cirujano Dentista

Especialista en Ortodoncia y Ortopedia Maxilar

Magister en Investigación Científica e Innovación

Doctorando en Estomatología

Datos del estudiante

Nombre y apellidos: _____________________________________________________

Ciclo: ________________________ Código: ___________________________


PRESENTACIÓN

El objetivo de la presentación de esta guía de laboratorio es facilitar y orientar a los estudiantes la ejecución
de los procedimientos considerados en las prácticas de la asignatura Ortodoncia I de la Escuela Profesional
de Odontología de la Universidad Privada de Tacna.

La guía busca articular de la mejor manera los procedimientos básicos para el reconocimiento de materiales
y procesos que son frecuentemente empleados en ortodoncia. Para lograr este objetivo, la guía está
conformada por 14 prácticas. Cada una de las prácticas cuenta con una pequeña introducción que pretende
orientar al estudiante, los contenidos teóricos deben ser reforzados por los contenidos desarrollados en las
sesiones teóricas y además se brinda las referencias bibliográficas para que el estudiante pueda realizar las
consultas necesarias.

Esta guía sirve a penas como una introducción a la especialidad de ortodoncia y se espera que los estudiantes
puedan buscar mayores informaciones en la literatura especializada, para la ejecución de tareas o
procedimientos más complejos.

Además de lo anteriormente mencionado, se espera que la guía práctica pueda ser aprovechada por los
estudiantes y despierte en ellos el interés por esta especialidad.

El Autor
SUMARIO

Práctica Nro 1: Obtención de modelos en ortodoncia……………………………………………………….4

Práctica Nro 2: Diseño del crecimiento y desarrollo del complejo craneofacial……….…………………..14

Práctica Nro 3: Análisis estático de modelos……………………………………………………………….19

Práctica Nro 4: Dobleces de alambre……………………………………………………………………….26

Práctica Nro 5: Retenedores tipo Adams, circunferencial e interproximal…………………………………33

Práctica Nro 6: Identificación de las maloclusiones………………………………………………………...40

Práctica Nro 7: Arco de Hawley…………………………………………………………………………….45

Práctica Nro 8: Resortes activos…………………………………………………………………………….50

Práctica Nro 9: Acrilizado…………………………………………………………………………………..54

Práctica Nro 10: Historia clínica en ortodoncia……………………………………………………………..60

Práctica Nro 11: Análisis de Moyers………………………………………………………………………..74

Práctica Nro 12: Identificación de reparos anatómicos en radiografía lateral de cráneo……………………79

Práctica Nro 13: Trazado cefalométrico básico……………………………………………………………..85

Práctica Nro 14: Trazado cefalométrico – Jarabak………………………………………………………….98


Escuela Profesional de Odontología
Ortodoncia I
Prof. Mg. Marco A. Sánchez Tito

PRÁCTICA Nº1

OBTENCIÓN DE MODELOS EN ORTODONCIA

1. Introducción

Los modelos de estudio están constituidos por dos partes, una porción anatómica donde se incluyen
los dientes, vestíbulos, frenillos, bridas y todas las estructuras anatómicas registradas en la
impresión; y una porción artística, que permite la manipulación correcta de los modelos durante su
uso para los análisis de modelos que son requeridos durante el diagnóstico, además de ello protege a
los dientes de fracturas y brinda un aspecto agradable necesaria para la presentación del caso al
paciente (Fig. 1).

La parte anatómica de los modelos corresponde a los 2/3 de la altura de los modelos y la parte
artística el 1/3 restante y deben tener una altura promedio de 6 a 7 cm.

Figura 1. Modelos de ortodoncia.

2. Objetivos
• Conocer las características de deben de cumplir los modelos en ortodoncia
• Obtener un par de modelos para ortodoncia.
• Conocer los requisitos y procedimientos del zocalado y recorte de modelos.
• Identificar los modelos de ortodoncia de forma adecuada.

3. Materiales
• Impresiones de arcada superior e inferior
• Yeso tipo II para ortodoncia
• Espátula para yeso
• Taza de goma
• Espátula Lecron
• Cuchillo para yeso
• 01 hoja de papel lija 400 y 600
• Espátula para cemento
• 01 juego de zocaleras para ortodoncia
• Platina
• Escuadra

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• Solución de jabón
• Algodón y paño de seda
• Etiquetas
• Vibradora para yeso
• Recortadora de modelos
• Pincel
• Lápiz
• Cámara fotográfica
• Tela negra

4. Procedimientos

4.1. Vaciado de modelos


• Se procede a preparar el yeso tipo II de acuerdo a las especificaciones del fabricante, esto
garantizará la consistencia adecuada del material, colocar el yeso en una taza de goma y
verter el agua, mezclar de forma homogénea, y colocar la taza de goma sobre una vibradora
de yeso.
• Con la ayuda de un pincel colocar pequeñas porciones de yeso en las caras oclusales de la
impresión superior y hacer pequeñas vibraciones para que el yeso se distribuya de forma
adecuada evitando la formación de burbujas.
• Poco a poco ir agregando yeso hasta completar la totalidad de la impresión. En la parte
superior realizar retenciones, esto permitirá un adecuado asentamiento al momento de
zocalar los modelos (Fig. 2). El procedimiento se repite para el modelo inferior.

Figura 2. Vaciado de modelos.

4.2. Zocalado de modelos


• Preparar una porción de yeso suficiente como para cubrir hasta el borde de la zocalera,
ubicar el modelo superior teniendo en cuenta la línea media, tratar de ubicar el modelo lo
más posterior posible para asegurar el espacio suficiente a la hora del recorte.
• Verificar que el plano oclusal sea paralelo al piso, para ello se puede emplear una platina de
acrílico para verificar la correcta posición del modelo, retirar todos los excesos de yeso y
esperar al fraguado.

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• Para el modelo inferior se debe proceder del mismo modo, en este caso, se empleará el
modelo superior para controlar la correcta posición del modelo inferior, haciendo que la
superficie de la zocalera superior sea paralela al piso cuando los modelos se encuentren en
oclusión, realizar los ajustes necesarios y retirar los excesos de yeso, esperar al completo
fraguado del yeso antes de retirar los modelos de las zocaleras (Fig. 3).

Figura 3. Zocalado de modelos.

4.3. Limpieza
• Se deben preparar los modelos en su porción anatómica, removiendo todas las perlas de yeso
que puedan quedar sobre las caras oclusales de los dientes con la ayuda de una espátula
Lecron.
• Eliminar los excesos de material que no correspondan a la anatomía del vestíbulo o las
regiones posteriores con la ayuda de un cuchillo para yeso, de la misma forma eliminar las
interferencias que no permitan un correcto relacionamiento de los modelos en oclusión, se
debe también rellenar las burbujas que puedan haber quedado durante el vaciado.

4.4. Hidratación de los modelos


• Colocar los modelos en un recipiente con agua de tal forma que sus bases queden
sumergidas hasta la mitad durante 15 minutos aproximadamente, esto con el objeto de restar
resistencia del yeso al momento del recorte, tener cuidado que el agua no alcance la parte
anatómica ya que esto podría facilitar la fractura de los dientes durante el procedimiento de
recorte.

4.5. Recorte de los modelos (Fig. 4)


• Hacer una marca con lápiz que corresponda a una referencia de la línea media.
• El recorte del modelo superior inicia colocando el modelo sobre la platina de la recortadora
de modelos de tal forma que el borde posterior del modelo sea el primero en ser recortado a
una distancia prudencial sin alterar las estructuras anatómicas como la tuberosidad maxilar.
• En seguida posicionar el modelo para recortar la base superior del modelo, recuerde que la
altura de la base corresponde a 1/3 de la altura final de los modelos.

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• Para el recorte lateral de los modelos emplearemos la escuadra, escoger el lado ajustado a
60º, apoyando el modelo sobre su borde posterior contra la escuadra al ser llevado a la
recortadora.
• El recorte de esta zona debe extenderse hasta el inicio de la parte anatómica del modelo,
repetir el recorte para el lado opuesto, considerar que el recorte en la parte anterior debe
extenderse hasta la altura de los caninos, estos determinarán el vértice del recorte.
• Se elige la escuadra por el lado de 90º, colocar el modelo sobre uno de sus bordes laterales y
llevarlo contra la recortadora, el vértice del recorte debe coincidir con el rafe palatino medio,
se repite el recorte para ambos lados.
• La parte anterior del modelo superior deberá apoyarse sobre la escuadra por su lado de 90º,
sobre ella y llevar los modelos contra la recortadora, así se conseguirá una terminación de
30º en esta región, ir revisando la extensión del recorte para no alterar las estructuras
anatómicas de los modelos.
• Colocar el registro de cera entre los modelos de tal manera que queden relacionados de
forma correcta, estando los modelos articulados llevarlos a la recortadora colocando el
modelo superior con su base en contacto con la superficie de la platina, recortar los modelos
de tal manera que el recorte sea parejo y el límite corresponderá al borde posterior del
modelo superior previamente recortado.
• Con los modelos articulados posicionar la parte posterior de ellos sobre la platina, llevar la
base del modelo inferior contra la recortadora para otorgarle el espesor requerido, recuerde
que debe ser aproximadamente de 1/3 de la altura total del modelo inferior.
• Llevar los a la recortadora siempre con el modelo superior con la base contra la platina, los
límites de los recortes laterales serán establecidos por los recortes ya hechos en el modelo
superior.
• La región anterior del modelo inferior lleva una configuración redondeada de canino a
canino, para ello se debe llevar esta región contra la recortadora de manera suave de tal
forma de conformarla manteniendo la simetría del modelo.

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Figura 4. Secuencia de recorte de modelos.

4.6. Acabado
• Con la ayuda de un cuchillo de yeso se deben
regularizar las zonas de unión entre la parte
anatómica y artística del modelo.
• Emplear lija al agua nº 400 colocada sobre una
superficie plana, para alisar las regiones de la parte
artística del modelo, teniendo cuidado de no perder
los ángulos agudos de los bordes, para tal fin los
modelos deben estar articulados con el registro de
cera y ser manipulados para tal fin. Figura 5. Pulido de modelos.
• Repetir las indicaciones empleando esta vez la lija nº
600 (Fig. 5).

4.7. Corrección de la superficie


• Preparar sobre una platina una pequeña porción de yeso y con la ayuda de la espátula ir
corrigiendo las imperfecciones del modelo, si es necesario se deberá repetir el alisado de los
bordes con la lija nº 600.

4.8. Deshidratación
• Los modelos deberán ser deshidratados por 24 horas
a temperatura ambiente colocándolos en un ambiente
seco, sobre hojas de papel toalla de tal manera q
absorban toda la humedad posible de los modelos.
• Se puede reducir este tiempo colocándolos en una
estufa por 10 minutos a 150ºC, posterior a ello los
modelos deberán ser lijados nuevamente y vueltos a
deshidratar por 48 horas a temperatura ambiente o 1
Figura 6. Deshidratación.
hora a 150ºC (Fig. 6).

4.9. Perolización
• Preparar una solución de jabón de la siguiente manera: emplear un jabón blanco de tocador y
rayarlo hasta obtener pequeñas virutas del mismo, en un recipiente apropiado verter
aproximadamente 1 litro de agua caliente sin hervir para disolver el jabón, cuando la
solución esté lista y aún tibia colocar los modelos en el recipiente.
• Sumergir los modelos con los dientes hacia abajo por 2 horas.
• Pasado el tiempo sugerido retirarlos y lavarlos en agua corriente para retirar los excesos de
jabón. Con un trozo de algodón los modelos deberán ser frotados esto le conferirá un aspecto

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suave y brillante, tener cuidado de no alterar las estructuras anatómicas del modelo al hacer
demasiada presión con el algodón (Fig. 7).
• Dejar secar por 24 horas colocando los modelos en un ambiente libre de polvo sobre un
papel absorbente. Enseguida utilizar una seda suave para darles a los modelos el pulido final.

Figura 7. Pulido final de los modelos.

4.10. Identificación

• Los modelos deben ser identificados en su base colocando una etiqueta donde deben estar
registrados algunos datos del paciente como: número de HCL, nombre del paciente, fecha de
obtención de los modelos, edad del paciente, símbolo (círculo) indicando la fase del
tratamiento por medio del color: inicial – negro, reestudio – azul, final – rojo, contención –
verde, post contención – marrón (Fig. 8).

Figura 8. Modelos de estudio.

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5. Evaluación
1. ¿Cuál es la importancia de la obtención de modelos en ortodoncia?
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

2. ¿Por qué se trabaja con yeso tipo II en ortodoncia?


_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

3. ¿Por qué es importante obtener un registro de cera para recorte de modelos en ortodoncia?
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
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4. Pegar en el recuadro una fotografía en fondo negro de los modelos de estudio obtenidos en la
práctica, como se indica en la Figura 8.

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6. Resultados y conclusiones
1. _____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
2. _____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
3. _____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

7. Referencias bibliográficas
• Camargo EL, Mucha JN. Moldagem e modelagem em Ortodontia. R Dental Press Ortodon Ortop
Facial. 1999; 4:37-50.
• Ferreira FV. Ortodontia: diagnóstico e planejamento clínico. São Paulo: Artes Médicas; 2002.
• Graber TM, Vanarsdall RL, Vig KWL. Orthodontics: current principles and techniques.
Missouri: Elsevier Mosby; 2005.
• Habib F, Fleischmann LA, Gama SKC, Araújo TM. Obtenção de modelos ortodônticos. R
Dental Press Ortodon Ortop Facial. 2007; 12(3):146-156.
• Interlandi S. Ortodontia: bases para iniciação. 3ra ed. São Paulo: Artes Médicas; 1994.
• Manual do Candidato ao Board Brasileiro de Ortodontia [online] disponible en: www.bbo.org.br.
Acceso: 29/05/2013.
• Proffit WR. Ortodontia contemporânea. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2002.
• Romano FL, Neto JSP, Magnani MBBA, Nouer DF, Siqueira VCV. Moldagem ortodôntica. R
Clín Ortodon Dental Press. 2005; 4:15-22.
• Sánchez TM. Atlas de Aparatología Ortodóncica, Procedimientos de Laboratorio. Primera ed.
Lima: Savia Editorial; 2016.
• The American Board of Orthodontics Clinical. Examination Guide. Sixth Edition. St. Louis;
2012. Available from: www.americanboardortho.com

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8. Ficha de evaluación

Excelente Bueno Regular Deficiente


Aspectos a evaluar
4 puntos 3 puntos 2 puntos 1 punto
Puntualidad, asistencia, presentación, higiene y
orden
Presenta todo el material requerido para la
práctica
Realiza los procedimientos de la práctica de
acuerdo a las indicaciones y a lo señalado en la
guía
Participa activamente de la sesión, realiza
preguntas y colabora con el aprendizaje
participativo
Presenta a tiempo y correctamente el material de
la práctica
Suma parcial

Puntaje total

Fecha de evaluación: _____________________________

Firma del docente: _______________________________

Observaciones del docente:

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PRÁCTICA Nº2

DISEÑO DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL COMPLEJO CRANEOFACIAL

1. Introducción

El conocimiento del crecimiento y desarrollo craneofacial es de suma importancia para poder


comprender las distintas opciones terapéuticas relacionadas con el tratamiento de ortodoncia, sobre
todo aquellas que son instauradas en pacientes en crecimiento, con dentición decidua o mixta; sin
embargo, comprender estos procesos también es importante para poder decidir entre las
posibilidades de tratamiento en pacientes adultos.

Es importante distinguir en los conceptos de crecimiento y desarrollo, ya que, si bien se encuentra


estrechamente relacionados, se trata de conceptos distintos. Además de ellos es necesario distinguir
otros términos como patrón de crecimiento, variabilidad y ritmo de crecimiento. La naturaleza del
crecimiento esquelético en el cuerpo humano puede darse por tres posibilidades: hipertrofia,
hiperplasia y secreción de material extracelular. Las dos primeras permiten el crecimiento
intersticial. Cada una de las estructuras esqueléticas que conforman la cara presenta una forma
particular de crecimiento, ya sea por osificación endocondral o intermembranosa.

El interés del odontólogo y particularmente del ortodoncista debe estar enfocado a conocer
perfectamente los procesos relacionados con el crecimiento y desarrollo de la maxila y la mandíbula,
ya que es sobre estas estructuras sobre las cuales puede generar y propiciar mejorar, estimulando y/o
direccionando su crecimiento.

2. Objetivos
• Reconocer el tipo de crecimiento de las estructuras del complejo craneofacial.
• Diseñar las estructuras del complejo craneofacial.

3. Materiales
• Lápiz
• Lapiceros
• Colores
• Plumones
• resaltadores
• Regla y escuadras
• Borrador
• Libros guía

4. procedimientos

4.1. Identificación del tipo de crecimiento de las estructuras esqueléticas


• A continuación, se presenta una figura donde deberá indicar el tipo de crecimiento de las
estructuras esqueléticas que se encuentran señaladas (Fig. 1).

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Figura 1. Estructuras craneofaciales a las 12 semanas de desarrollo IU.


Adaptado de: Proffit WR (2016).

• En la base del cráneo (vista interna) se distinguen dos cavidades importantes que se
encuentran relacionadas con el crecimiento y desarrollo de la cara, indique cuáles son y
con qué estructuras están relacionadas (Fig. 2).

Figura 2. Vista interna de la base del cráneo.

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4.2. Biomecánica del crecimiento de las estructuras de la cara


• A continuación, dibuje y esquematice el comportamiento del crecimiento y desarrollo
biomecánico del complejo naso-maxilar.

• A continuación, dibuje y esquematice el comportamiento del crecimiento y desarrollo


biomecánico de la mandíbula.

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5. Evaluación
1. ¿Cuál es la diferencia entre crecimiento y desarrollo?
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

2. ¿Cuál es la diferencia entre hiperplasia, hipertrofia y secreción de material extracelular?


_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

3. ¿Cuáles son las principales zonas de remodelación ósea en la mandíbula?, explique dónde ocurre
reabsorción y dónde aposición ósea.
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

6. Resultados y conclusiones
1. _____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
2. _____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
3. _____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

7. Referencias bibliográficas
• Ferreira FV. Ortodontia: diagnóstico e planejamento clínico. São Paulo: Artes Médicas; 2002.
• Graber TM, Vanarsdall RL, Vig KWL. Orthodontics: current principles and techniques.
Missouri: Elsevier Mosby; 2005.
• Proffit WR, Fields Jr. HW, Sarver DM. Ortodontia contemporânea. Rio de Janeiro: Mosby
Elsevier; 2008.
• Uribe RG. Temprano no, a tiempo – Tratamientos de primera fase. Medellín: CIB Fondo
Editorial; 2015.

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8. Ficha de evaluación

Excelente Bueno Regular Deficiente


Aspectos a evaluar
4 puntos 3 puntos 2 puntos 1 punto
Puntualidad, asistencia, presentación, higiene y
orden
Presenta todo el material requerido para la
práctica
Realiza los procedimientos de la práctica de
acuerdo a las indicaciones y a lo señalado en la
guía
Participa activamente de la sesión, realiza
preguntas y colabora con el aprendizaje
participativo
Presenta a tiempo y correctamente el material de
la práctica
Suma parcial

Puntaje total

Fecha de evaluación: _____________________________

Firma del docente: _______________________________

Observaciones del docente:

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PRÁCTICA Nº3

ANÁLISIS ESTÁTICO DE MODELOS

1. Introducción

El análisis inicial de la dentición es importante para poder comprender las características propias de
las maloclusiones, además permite identificar la presencia de otras patologías asociadas como los
dientes supernumerarios.

Dentro de los criterios que necesitan ser evaluados inicialmente tenemos: la forma y tipo de arco,
curva de Spee, relación intermaxilar, overjet, overbite, y discrepancias transversales.

Arco dentario

Forma: se debe evaluar las siguientes posibilidades:


- Ovalada. Es la forma promedio.
- Triangular. Angosto en forma de “V”
- Cuadrangular. Ancho, en forma cuadrada.

Tipo: Los arcos dentarios pueden ser de tipo:


- Apiñado. Cuando las piezas dentarias están en posición irregular y no hay puntos de
contacto bien relacionados.
- Alineado. Cuando las piezas dentarias se encuentran en buena posición manteniéndose el
punto de contacto entre ellos.
- Espaciado. Cuando se pierde el punto de contacto entre dos piezas contiguas existiendo un
espacio entre ellas.

Curva de Spee: La curva de Spee es una característica importante de ser analizada ya que su
alteración suele estar asociada a ciertas maloclusiones. La curva de Spee puede ser clasificada como
plana, acentuada o invertida. Se mide con la ayuda de una regla que se posiciona desde la cúspide del
canino hasta la cúspide distal del primer molar inferior o cúspide mesial del segundo molar si se
encuentra erupcionado. La distancia entre la regla y el punto más profundo de la curva de mide con
el compás de puntas secas.

Relación intermaxilar:

Relación molar. La relación molar debe ser analizada desde una vista lateral, evaluar cómo se
articulan los primeros molares superiores e inferiores en sentido sagital pudiendo clasificarse como:

Clase I: Cuando el vértice de la cúspide mesio-bucal de la primera molar permanente


superior ocluye a nivel del surco mesio-bucal de la primera molar inferior.
Clase II: Cuando el vértice de la cúspide mesio-bucal de la primera molar superior ocluye
por delante del surco mesio-bucal de la primera molar inferior.
Clase III: Cuando el vértice de la cúspide mesio-bucal de la primera molar superior ocluye
por detrás del surco mesio-bucal de la primera molar inferior.

Relación canina. Debe observarse desde una vista lateral para identificar la articulación de los
caninos superiores e inferiores en sentido sagital pudiendo clasificarse como:

Clase I: Cuando el vértice de la cúspide del canino superior ocluye en la embrazadura


formada entre el canino y el primer premolar inferior.

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Clase II: Cuando el vértice de la cúspide del canino superior ocluye por delante de la
embrazadura entre el canino y el primer premolar inferior.
Clase III: Cuando el vértice de la cúspide del canino superior ocluye por detrás de la
embrazadura entre el canino y el primer premolar inferior.

Overjet. Se registra en milímetros con la ayuda de una sonda periodontal y/o regla milimetrada la
distancia desde el borde incisal del incisivo superior hasta la cara vestibular del incisivo inferior.

OverBite: Se registra marcando con un lápiz la cara bucal del incisivo inferior respecto al nivel del
borde incisal del incisivo central superior. Se registra el porcentaje de la cara bucal del incisivo
central inferior que es cubierto por el incisivo central superior.

Mordida abierta: Determinar si existe presencia de mordida abierta anterior o posterior.

Mordida cruzada: Determinar la presencia de mordida cruzada anterior o posterior

2. Objetivos
• Realizar un correcto análisis de modelos en estática.
• Conocer los principios de forma y tipo de arco.
• Identificar la relación molar, relación canina, overjet, overbite, curva de Spee.

3. Materiales
• 01 juego de modelos de estudio correctamente zocalados
• Lápiz
• Regla
• Compás de puntas secas
• Cámara fotográfica
• Tela negra

4. Procedimientos

4.1. Identificación de la forma y tipo de arco dentario


• A continuación, pegue una fotografía oclusal superior del modelo e indique cuál es su forma
y tipo.

Forma de arco: ____________________

Tipo de arco: ______________________

Simetría: _________________________

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• A continuación, pegue una fotografía oclusal inferior del modelo e indique cuál es su forma
y tipo.

Forma de arco: ____________________

Tipo de arco: ______________________

Simetría: _________________________

4.2. Identificación y cuantificación de la curva de Spee


• A continuación, pegue una fotografía lateral del modelo inferior izquierda y derecha con el
procedimiento para la cuantificación de la curva de Spee. Anote los valores hallados.

Curva de Spee derecha: ____________

Curva de Spee izquierda: ____________

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4.3. Identificación de la relación molar y canina


• A continuación, pegue una fotografía lateral derecha e izquierda de los modelos articulados.
Registre la relación molar y canina que encontró en los modelos.

RM derecha: ____________________

RC derecha: ____________________

RM izquierda: ____________________

RC izquierda: ____________________

4.4. Identificación del overjet y overbite


• A continuación, pegue una fotografía lateral derecha de los modelos articulados. Registre el
overjet y overbite que encontró en los modelos.

Overjet: _____________________

Overbite: ____________________

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4.5. Identificación del ancho intermolar e intercanino y relación transversal


• A continuación, pegue una fotografía oclusal superior del modelo y registre el ancho
intermolar e intercanino que midió.

Ancho intermolar: __________________

Ancho intercanino: _________________

Relación transversal: _______________

4.6. Identificación de particularidades de los dientes


• A continuación, describa la ocurrencia de particularidades para cada uno de los dientes
(rotaciones, alternaciones de forma y tamaño, ausencias, ectopias, etc).

Características de la dentición
Pieza Características de arco superior Pieza Características de arco inferior
1.1 3.1
1.2 3.2
1.3 3.3
1.4 3.4
1.5 3.5
1.6 3.6
1.7 3.7
1.8 3.8
2.1 4.1
2.2 4.2
2.3 4.3
2.4 4.4
2.5 4.5
2.6 4.6
2.7 4.7
2.8 4.8
Obs. Obs.

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5. Evaluación
1. ¿El aumento en la curva de Spee está frecuentemente asociada a qué tipo de maloclusión?
¿Por qué?
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________

2. ¿Considera que la relación molar define a un tipo de maloclusión?


__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________

3. ¿Cuál cree que sea la causa de que un paciente presente un overbite negativo y una mordida
cruzada posterior?
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________

6. Resultados y conclusiones
1. __________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
2. __________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
3. __________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________

7. Referencias bibliográficas
• Da Silva Filho OG, Garib GD, Lara ST. Ortodontia interceptiva, protocolos de tratamento
em duas fases. São Paulo: Artes Médicas; 2013.
• Ferreira FV. Ortodontia: diagnóstico e planejamento clínico. São Paulo: Artes Médicas;
2002.
• Graber TM, Vanarsdall RL, Vig KWL. Orthodontics: current principles and techniques.
Missouri: Elsevier Mosby; 2005.
• Proffit WR, Fields Jr. HW, Sarver DM. Ortodontia contemporânea. Rio de Janeiro: Mosby
Elsevier; 2008.
• Uribe RG. Temprano no, a tiempo – Tratamientos de primera fase. Medellín: CIB Fondo
Editorial; 2015.
• Vedovello Filho M. Diagnóstico Dentofacial. São Paulo: Napoleão Editora; 2011.

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8. Ficha de evaluación

Excelente Bueno Regular Deficiente


Aspectos a evaluar
4 puntos 3 puntos 2 puntos 1 punto
Puntualidad, asistencia, presentación, higiene y
orden
Presenta todo el material requerido para la
práctica
Realiza los procedimientos de la práctica de
acuerdo a las indicaciones y a lo señalado en la
guía
Participa activamente de la sesión, realiza
preguntas y colabora con el aprendizaje
participativo
Presenta a tiempo y correctamente el material de
la práctica
Suma parcial

Puntaje total

Fecha de evaluación: _____________________________

Firma del docente: _______________________________

Observaciones del docente:

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PRÁCTICA Nº4

DOBLECES DE ALAMBRE

1. Introducción

Existen una gran cantidad de diseños de alicates destinados para el uso en ortodoncia, muchos de
ellos son muy específicos permitiendo realizar solo algún tipo de doblez sobre los alambres; esto
generaría que tuviésemos que disponer de una gran cantidad de alicates para realizar los dobleces;
sin embargo, el propósito de esta sección es introducir al lector aquellos alicates que consideramos
necesarios y básicos para los procedimientos de doblado de los alambres.

Alicate 139: La punta activa del alicate está constituida por una
extremidad cónica, usada para ejecutar dobleces arredondeados y por
una extremidad piramidal empleada para ejecutar dobleces en ángulo
rectos. Es el alicate más empleado en el laboratorio debido a su
versatilidad permitiendo confeccionar dobleces como omegas,
bayonetas, retenedores y resortes (Fig. 1).

Figura 1. Alicate 139.

Alicate de corte pesado o corte frío: su finalidad es cortar alambres de


mayor calibre; los bordes del alicate permiten un corte limpio lo que
asegura una correcta terminación de los elementos metálicos que
conformaran los aparatos ortodónticos (Fig. 2).

Figura 2. Alicate corte frío

Alicate tridente: se utiliza para confeccionar dobleces de tipo in-set


u off-set, dobleces en bayoneta. La punta activa del alicate está
formada por tres extremidades rectas, donde una de las extremidades
encaja en el espacio existente entre las extremidades del lado opuesto
(Fig. 3).

Figura 3. Alicate tridente

Alicate De la Rosa: Se emplea para contornear los alambres de


mayor calibre (0,9 mm a 1,2 mm), su punta activa posee una
extremidad cóncava y otra convexa, que se encajan de manera
perfecta (Fig. 4).

Figura 4. Alicate de la Rosa


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Alicate torre - 074: en una de sus puntas posee 3 escalones cóncavos


que se emplean para formar dobleces curvos de 180º, la otra punta
posee bordes rectos, para dobleces en 90º, posee canaletas internas
que ayuda a sostener los alambres durante el doblaje (Fig. 5).

Figura 5. Alicate 074

Es necesario que el estudiante se entrene en la forma correcta de sujetar los alicates de ortodoncia ya
que ello facilitará grandemente la labor de doblado de los alambres, logrando mayor eficiencia y
efectividad en este procedimiento. Los alicates deben ser sujetados con la mano (ya sea la derecha o
izquierda) con firmeza; deben ser empuñados de tal manera que la yema del dedo pulgar se apoye
firmemente sobre una de las extremidades activas del alicate, de esta manera se permite un completo
control del alambre al ser doblado con la mano que esté libre, recordar que los alicates tienen la
función de sujetar los alambres, todo doblez es realizado con la fuerza aplicada de la mano contraria
(Figura 6).

Figura 6. Manera adecuada de sujetar el alicate para la rectifiación de


los alambres.

Nakajima sugiere que al momento de sostener un


alicate con la mano se debería formar un ángulo
de 90º considerando una línea recta que va desde
la posición de los ojos del operador a la punta
activa del alicate y una línea recta desde la punta
del alicate hasta el codo (Fig. 7).

Figura 7. Forma correcta de sostener un alicate


ortodóntico. Tomado de: E. Nakajina,Manual (2010).

El entrenamiento en el doblado de alambres es una tarea que exige constancia y dedicación para
mejorar las destrezas manuales. Por tal motivo se hace necesario iniciar esta labor por medio de la
elaboración de dobleces simples destinados a introducir al estudiante en el correcto manejo de los
alicates para obtener dobleces bien definidos lo que a la larga lo ayudará en la confección de los
aparatos ortodónticos.

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2. Objetivos

Al término de esta práctica el estudiante estará capacitado para:

• Conocer los alicates empleados en ortodoncia.


• Conocer los pasos en el manejo de alambres.
• Entrenar la habilidad motora.
• Adquirir destrezas en el doblaje de alambre.

3. Materiales
• Plantillas de diseño
• Alicate nº 139
• Alicate torre nº 074 o Young
• Alicate La Rosa
• Alicate tres puntas
• Alicate de corte frío
• Alambre nº 7
• Alambre nº 8
• Plumón indeleble o lápiz dermatográfico
• Cinta adhesiva

4. Procedimientos:

4.1. Doblez en ángulo recto:

Después de la rectificación del alambre se marca el inicio del doblez con el lápiz dermatográfico en
la plantilla. El alicate debe ser posicionado inmediatamente antes de la marca con la porción
triangular hacia el doblez. En seguida se confiere el doblez según la plantilla. Después de cada
doblez se debe verificar su correcta adaptación sobre la plantilla (Fig. 8).

4.2. Doblez en curva:


El primer doblez es realizado en ángulo recto, se marca con el plumón indeleble el inicio de la curva.
El alicate con la porción cónica es posicionado sobre la marca y se inicia el doblez en unos 30º para
no producir marcas permanentes. El alambre debe ser evaluado en la plantilla, completar el doblez
siempre con la parte cónica del alicate, realizar otra marca para la terminación del doblez y esta vez
emplear la parte piramidal de alicate (Fig. 9).

Figura 8. Procedimiento para el doblez en ángulo recto.

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Figura 9. Procedimiento para el doblez en curva.

4.3. Doblez en triangulo:

Luego de realizar el primer doblez en 45º con la porción piramidal del alicate, el vértice del triángulo
es marcado en el alambre y el alicate posicionado inmediatamente antes de la marca. Con la porción
piramidal del alicate se realiza el doblez inclinado. Se debe verificar que el doblez se adapte
rigurosamente sobre la plantilla (Fig. 10).

Figura 10. Procedimiento para el doblez en triángulo.

4.4. Doblez en helicoide:

Sostener el alambre con el alicate por la parte piramidal y realizar un doblez de 90º; realizar una
marca con el plumón sobre el alambre a nivel del inicio del helicoide. Con el alicate 139 o Torre,
sujetar el alambre justo antes de la marca y realizar un doblez de 30º, sostener el alicate en este punto
y realizar el doblez completando una vuelta y media alrededor de la terminación cilíndrica del alicate
en una dirección en sentido de las agujas del reloj (Fig. 11).

Figura 11. Procedimiento para el doblez en helicoide.

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PLANTILLA DE DOBLAJE DE ALAMBRES

Deberá realizar los dobleces en los segmentos de alambre indicados según los procedimientos
descritos previamente. Al finalizar cada doblez, deberá ser colocado sobre la plantilla sostenido por
cinta adhesiva en los extremos.

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5. Evaluación
1. Mencione tres propiedades del alambre de acero inoxidable:
a._________________________________________________________________________
b._________________________________________________________________________
c._________________________________________________________________________

4. Describa en qué consiste el límite elástico de un alambre:


__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________

5. Explique la relación de carga/deflexión del alambre de acero inoxidable:


__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________

6. Resultados y conclusiones
1. __________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
2. __________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
3. __________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________

7. Referencias bibliográficas
• E. Nakajima. Manual of Wire Bending Techniques. IL: Quintessence Books; 2010.
• Ferreira FV. Ortodontia: diagnóstico e planejamento clínico. São Paulo: Artes Médicas;
2002.
• Graber TM, Vanarsdall RL, Vig KWL. Orthodontics: current principles and techniques.
Missouri: Elsevier Mosby; 2005.
• Mucha JN. Grampos e placas ortodônticas, Introdução a técnica básica de laboratório.
Paraná: Dental Press Publishing; 2014.
• Proffit WR, Fields Jr. HW, Sarver DM. Ortodontia contemporânea. Rio de Janeiro: Mosby
Elsevier; 2008.
• Sánchez TM. Atlas de Aparatología Ortodóncica, Procedimientos de Laboratorio. Primera
ed. Lima: Savia Editorial; 2016.

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8. Ficha de evaluación

Excelente Bueno Regular Deficiente


Aspectos a evaluar
4 puntos 3 puntos 2 puntos 1 punto
Puntualidad, asistencia, presentación, higiene y
orden
Presenta todo el material requerido para la
práctica
Realiza los procedimientos de la práctica de
acuerdo a las indicaciones y a lo señalado en la
guía
Participa activamente de la sesión, realiza
preguntas y colabora con el aprendizaje
participativo
Presenta a tiempo y correctamente el material de
la práctica
Suma parcial

Puntaje total

Fecha de evaluación: _____________________________

Firma del docente: _______________________________

Observaciones del docente:

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PRÁCTICA Nº5

RETENEDORES TIPO ADAMS, CIRCUNFERENCIAL E INTERPROXIMAL

1. Introducción

Los ganchos de retención son elementos metálicos que impiden el desplazamiento del aparato,
mediante la fuerte sujeción a determinados dientes que no serán movidos y sirven de anclaje.
Aunque existe un arsenal inmenso, los más utilizados son: ganchos Adams, gancho circunferencial,
gancho punta bola, gancho interproximal. Los ganchos ortodónticos tienen la función de
manutención, retención o fijación del aparato removible en posición en la cavidad bucal. Los
ganchos deber ser distribuidos para resistir las fuerzas con componentes verticales que tienden a
dislocar el aparato de su posición. Por lo tanto, la elección de los dientes y la confección de los
ganchos son factores importantes en la estabilidad, retención y efectividad del aparato. Dentro de los
diversos tipos de ganchos desarrollados, dos serán empleados en la práctica: Circunferencial e
Interproximal, ambos confeccionados con alambre ortodóntico de 0,7 mm.

2. Objetivos:
• Conocer las indicaciones para el empleo de los retenedorores tipo Adams, circunferencial e
interproximal.
• Confeccionar de forma adecuada y correcta un retenedor tipo Adams, circunferencial e
interproximal.
• Identificar los posibles errores en la confección de los retenedores tipo Adams,
circunferencial e interproximal.

3. Materiales:
• Modelo de trabajo
• Alicate nº 139
• Alicate Young
• Alambre nº 7
• Alicate de corte frio
• Plumón indeleble o lápiz dermatográfico
• Espátula LeCron

4. Procedimientos:

4.1. Gancho tipo Adams


• Preparar el modelo retirando las papilas con
una espátula LeCron del diente seleccionado
en el cual se realizará el retenedor.
• Con un lápiz se identifica la punta de la
cúspide mesiovestibular y la punta de la
cúspide distovestibular del molar y se realizan
marcas verticales y se unen por medio de un
trazado horizontal en el centro dela corona del
molar (Fig. 1).
Figura 1. Diseño del puente del retenedor.

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• Se selecciona 7 cm de alambre 0,7 mm posicionándose la punta del alicate 139,


aproximadamente en la mitad de la longitud del alambre, se realiza un doblez de 90º. Se
posiciona el doblez de 90º en uno de los trazados verticales, marcando con el lápiz o plumón
sobre el otro trazado vertical. Colocar la punta del alicate 139 antes de la marca, haciendo un
doblez de 90º en el mismo sentido del doblez anterior (Fig. 2).

Figura 2. Confección del puente del retenedor.

• Se confecciona la primera ansa del retenedor. Para ello se apoya la base piramidal del alicate
139 en el puente, haciéndose un doblez de 180º contra la punta cónica del alicate. Se repite
el procedimiento para el lado opuesto.
• En este momento se debe probar la extensión del retenedor sobre el modelo. Sujetar el ansa
mesial con el alicate 139, y realizar un doblez de aproximadamente 45º hacia adentro. Se
repite el doblez para el ansa distal (Fig. 3).

Figura 3. Dobleces para confeccionar las ansas.

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• Se prueba sobre el modelo, las ansas deben abrazar al molar. realizar una marca sobre uno de
los extremos de los alambres a nivel de los puntos de contacto, en este momento verificar
que el puente de alambre debe permanecer separado del diente entre 1 y 2mm.
• Dobleces necesarios para adaptar el alambre sobre los puntos de contacto mesial y distal.
• Se adapta la región palatina del alambre y se realizan las terminaciones que estarán incluidas
el acrílico (Fig. 4).

Figura 4. Secuencia de dobleces del retenedor tipo Adams.

4.2. Gancho circunferencial


• Definir el margen gingival del primer molar con la espátula Le Cron.
• Contornear con un segmento de alambre de 5 cm en la cara vestibular, en toda su extensión
mesio distal, empleando la punta cónica del alicate 139.
• Adaptar la curvatura del alambre, exactamente en el tercio cervical (vestibular).
• Por oclusal, el gancho debe pasar por los puntos de contacto en dirección palatina, insertar
una curvatura suave para no interferir en los puntos de contacto en oclusión.

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• En la región palatina y cervical, realizar un doblez en bayoneta para alejar el alambre 1 mm


del paladar para permitir el escurrimiento del acrílico (Fig. 5).

Figura 5. Secuencia de dobleces del retenedor circunferencial.

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4.3. Gancho interproximal


• Remoción de la papila interdental por vestibular para acomodar el gancho.
• Doblar una de las extremidades de un alambre de 5 cm de longitud, formando una gota con
la punta cónica del alicate 139.
• Centralización de la gota y remoción de una pequeña parte en la extremidad de la gota
disminuyéndola.
• Adaptación de la gota a nivel de donde fue removida la papila interdentaria.
• La gota debe quedar a 45º del plano oclusal.
• El alambre ortodóntico debe voltearse para el modelo, adaptándose en la región
interproximal.
• El gancho debe estar bien adaptado por palatino (Fig. 6).

Figura 6. Secuencia de dobleces del retenedor circunferencial.

5. Evaluación
1. Mencione tres criterios para la elección de los retenedores:
a.____________________________________________________________________________
b.____________________________________________________________________________
c.____________________________________________________________________________

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2. ¿Es posible confeccionar retenedores con otro tipo de aleación?


_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

3. ¿Cuál es la propiedad del acero inoxidable que lo hacer ser la mejor elección para la confección
de los retenedores? Explique.
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

6. Resultados y conclusiones
1. _____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
2. _____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
3. _____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

7. Referencias bibliográficas
• Ferreira FV. Ortodontia: diagnóstico e planejamento clínico. São Paulo: Artes Médicas; 2002.
• Graber TM, Vanarsdall RL, Vig KWL. Orthodontics: current principles and techniques.
Missouri: Elsevier Mosby; 2005.
• Mucha JN. Grampos e placas ortodônticas, Introdução a técnica básica de laboratório. Paraná:
Dental Press Publishing; 2014.
• Proffit WR, Fields Jr. HW, Sarver DM. Ortodontia contemporânea. Rio de Janeiro: Mosby
Elsevier; 2008.
• Sánchez TM. Atlas de Aparatología Ortodóncica, Procedimientos de Laboratorio. Primera ed.
Lima: Savia Editorial; 2016.

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8. Ficha de evaluación

Excelente Bueno Regular Deficiente


Aspectos a evaluar
4 puntos 3 puntos 2 puntos 1 punto
Puntualidad, asistencia, presentación, higiene y
orden
Presenta todo el material requerido para la
práctica
Realiza los procedimientos de la práctica de
acuerdo a las indicaciones y a lo señalado en la
guía
Participa activamente de la sesión, realiza
preguntas y colabora con el aprendizaje
participativo
Presenta a tiempo y correctamente el material de
la práctica
Suma parcial

Puntaje total

Fecha de evaluación: _____________________________

Firma del docente: _______________________________

Observaciones del docente:

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PRÁCTICA Nº6

INDENTIFICACIÓN DE LAS MALOCLUSIONES

1. Introducción

Uno de los aspectos más importantes en la ortodoncia es la capacidad de identificar y distinguir a las
maloclusiones, considerando sus aspectos etiológicos. Así, debemos recordar que una maloclusión es
el resultado de interacciones genéticas y epigenéticas, y que estas pueden estar exacerbadas por el
medio ambiente. Por otro lado, debemos tener en consideración que las maloclusiones no solo
envuelven las relaciones dentarias, sino también el compromiso de las estructuras esqueléticas, y que
en muchos casos el ortodoncista tiene el potencial de intervenir tempranamente para corregir estas
disrupciones.

Las características faciales de los pacientes, como el biotipo facial, patrón de crecimiento están
estrechamente relacionadas con la ocurrencia de maloclusiones, ya que algunas de ellas pueden estar
directamente asociadas a estas características.

A nivel dentario, las disrupciones como ectopias, alteración de número, tamaño, forma, perdida
prematura de los dientes también pueden ocasionar la aparición de maloclusiones. Por otro lado, la
presencia de hábitos deletérios actúan como un factor epigenético que puede promover la aparición
de maloclusiones, sobre todo en aquellos pacientes que ya tienen una alteración dentaria de orden
genético.

Existen diversas formas de clasificar a las maloclusiones, cada estrategia tiene ventajas y
desventajas, y para ello debemos considerar que el hecho de clasificar una entidad, debe ser realizada
con el objetivo de facilitar el entendimiento y comprensión de la patología. Así, la forma más
reconocida y estudiada de clasificar a las maloclusiones es a través de la evaluación del
comportamiento de las estructuras involucradas en los tres planos del espacio, y como resultado
podemos señalar que existen maloclusiones que tienen un predominio sagital, vertical y transversal.

2. Objetivos
• Identificar las maloclusiones.
• Distinguir en las formas más frecuentes de maloclusiones en los tres planos del espacio.
• Discutir sobre la forma correcta de denominar a una maloclusión.

3. Materiales
• Modelos de estudio (el estudiante deberá traer a la práctica 03 juegos de modelos
ortodónticos correctamente zocalados, según las indicaciones de la práctica nro 1).
• Lápiz
• Lapicero
• Regla
• Compás de puntas secas
• Cámara fotográfica
• Espejo para fotografía

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• Separados de labios para fotografía


• Computador portátil
• Tela negra
• Trípode, bandeja y material de bioseguridad

4. Procedimientos

4.1. Identificación de maloclusiones en modelos


• Los modelos de cada estudiante deberán ser enumerados y transferidos de manera aleatoria a
sus compañeros para la identificación de las maloclusiones. El docente ayudará en la
distribución.
• A continuación, deberá tomar fotografías de los modelos en la secuencia indicada para el
registro de modelos (frontal, laterales y oclusales) sobre la tela negra, las fotos deberán ser
recortadas apropiadamente en Powerpoint y guardadas para posteriormente ser impresas y
pegadas en el recuadro siguiente.
• Con los modelos se deberá describir las características de la oclusión y finalmente emitir
opinión sobre el tipo de maloclusión que presenta.

Fotografía de modelos

Descripción de las características oclusales

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4.2. Identificación de maloclusiones en paciente


• Tomar fotografías intraorales de un compañero, editarlas en Powerpoint, imprimirlas y
posteriormente pegarlas en el recuadro siguiente.
• Adicionalmente, se deberá realizar la evaluación clínica de un compañero para identificar
otras características que ayuden a la identificación de las maloclusiones.

Fotografía clínicas

Descripción de las características oclusales

5. Evaluación
1. ¿Cuáles son las principales características que tipifican una maloclusión clase II división 1?
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

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2. ¿Cuáles podrían ser las principales causas de una mordida cruzada posterior?
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

3. ¿Cómo explicaría la relación de los hábitos deletérios con la etiología de las maloclusiones?
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

6. Resultados y conclusiones

1. _____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
2. _____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
3. _____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

7. Referencias bibliográficas
• Da Silva Filho OG, Garib GD, Lara ST. Ortodontia interceptiva, protocolos de tratamento em
duas fases. São Paulo: Artes Médicas; 2013.
• Ferreira FV. Ortodontia: diagnóstico e planejamento clínico. São Paulo: Artes Médicas; 2002.
• Graber TM, Vanarsdall RL, Vig KWL. Orthodontics: current principles and techniques.
Missouri: Elsevier Mosby; 2005.
• Proffit WR, Fields Jr. HW, Sarver DM. Ortodontia contemporânea. Rio de Janeiro: Mosby
Elsevier; 2008.
• Uribe RG. Temprano no, a tiempo – Tratamientos de primera fase. Medellín: CIB Fondo
Editorial; 2015.
• Vedovello Filho M. Diagnóstico Dentofacial. São Paulo: Napoleão Editora; 2011.

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8. Ficha de evaluación

Excelente Bueno Regular Deficiente


Aspectos a evaluar
4 puntos 3 puntos 2 puntos 1 punto
Puntualidad, asistencia, presentación, higiene y
orden
Presenta todo el material requerido para la
práctica
Realiza los procedimientos de la práctica de
acuerdo a las indicaciones y a lo señalado en la
guía
Participa activamente de la sesión, realiza
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Presenta a tiempo y correctamente el material de
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Fecha de evaluación: _____________________________

Firma del docente: _______________________________

Observaciones del docente:

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PRÁCTICA Nº7

ARCO DE HAWLEY

1. Introducción

El arco vestibular puede tener dos funciones, pasiva y activa. En la función pasiva su papel es
contener los dientes, y en la función activa es moverlos en un trayecto de principio correctivo. La
finalidad del arco vestibular determinará la elección del alambre con el que será confeccionado que
puede variar de 0.7 mm hasta 0.9 mm. Cualquiera que sea la espesura del arco en su función activa
podrá ejercer una presión suficiente como para provocar un movimiento de los dientes. Cada tipo de
arco vestibular tiene una finalidad y especificidad en su activación.

El arco de Hawley es el arco más utilizado en toda la aparatología removible. Se confecciona con
alambre 0.9 mm. en su forma original se apoya en el tercio de los dientes anteriores y forma un ansa
que inicia en el tercio mesial y termina en la cara distal del canino, el cual sirve para su activación.

2. Objetivos:
• Conocer las indicaciones para el empleo del arco de Hawley
• Diseñar correctamente el arco de Hawley
• Confeccionar de forma adecuada y correcta del arco de Hawley
• Identificar los posibles errores en la confección del arco de Hawley

3. Materiales:
• Modelo de yeso de trabajo
• Alicate nº 139
• Alicate Young
• Alicate de La Rosa
• Alambre nº 9
• Alicate de corte frio
• Plumón indeleble o lápiz dermatográfico

4. Procedimientos:
• Se realiza el diseño del arco, marcando con lápiz una línea horizontal que pase por el centro de
las coronas clínicas de los incisivos.
• Se divide el canino en 3 partes iguales, siendo las siguientes: tercio mesial, tercio central y tercio
distal. Se diseña las ansas del arco en la región de los caninos. Las mismas emergen del tercio
mesial de canino y finalizan en distal (Fig. 1).

Figura 1. Diseño del arco vestibular.

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• Se rectifican 14 cm de alambre de 0.9 mm.


• Se curva el alambre con los dedos índice y pulgar o empleando el alicate de La Rosa a fin de
posicionarlo en el modelo e identificar el tercio mesial de los caninos de los dos lados. Se marca
con un lápiz y enseguida se emplea el alicate de La Rosa para conformar el arco dentro de esta
región donde se hizo la delimitación.
• Se prueba sobre el modelo. El arco en función pasiva debe tocar todos los dientes, en función
activa debe tocar solamente en los dientes con más protrusión (Fig. 2).

Figura 2. Conformación del arco vestibular.

• Se marca en la región del tercio mesial del canino para empezar la confección del ansa.
• Se posiciona la punta del alicate 139 antes de la marca y se hace un doblez de 90º en sentido
cervical.
• Enseguida se confecciona el ansa del arco utilizando la punta cónica del alicate 139 en su región
final, haciéndose un doblez de 180º.
• Se prueba sobre el modelo y es común notar que el que el alambre está alejado de la papila.
Dicho alambre debe acercarse más hacia el sentido distal del canino. Posicione la curva del ansa
dentro de la base del alicate 139 y haga una flexión en el alambre hacia dentro.
• Una leve flexión es suficiente para que el alambre se acerque a la cara distal del canino. Después
se debe hacer una marca en el alambre, en la región del punto de contacto entre canino y primer
premolar, a fin de ejecutar el próximo doblez en sentido del paladar (Fig. 3).

Figura 3. Conformación de las ansas.

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• Se posiciona la punta del alicate 139 antes de la marca y se hace una leve flexión con el pulgar
hacia dentro. Es importante tener en cuenta que es una flexión y no un doblez. Se hace tal flexión
de forma progresiva, es decir se hace la primera flexión, se la prueba en el modelo y se posiciona
la punta del alicate más adelante, flexionándose más en el sentido del paladar.
• Se prueba en el modelo, repitiéndose el procedimiento para el otro lado. Con las dos ansas listas
se hacen las terminaciones que deben quedar ligeramente alejadas del paladar, y no ser muy
largas (Fig. 4).

Figura 4. Retenciones del arco vestibular.

5. Evaluación
1. ¿Por qué es importante considerar el tamaño y ancho de las ansas?
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

2. ¿El arco vestibular de Hawley puede ser empleado como un elemento activo? Explique.
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

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_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

3. ¿Qué modificaciones podrían ser realizadas al arco vestibular? Explique.


_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

6. Resultados y conclusiones
1. _____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
2. _____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
3. _____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

7. Referencias bibliográficas
• Ferreira FV. Ortodontia: diagnóstico e planejamento clínico. São Paulo: Artes Médicas;
2002.
• Graber TM, Vanarsdall RL, Vig KWL. Orthodontics: current principles and techniques.
Missouri: Elsevier Mosby; 2005.
• Mucha JN. Grampos e placas ortodônticas, Introdução a técnica básica de laboratório.
Paraná: Dental Press Publishing; 2014.
• Proffit WR, Fields Jr. HW, Sarver DM. Ortodontia contemporânea. Rio de Janeiro: Mosby
Elsevier; 2008.
• Sánchez TM. Atlas de Aparatología Ortodóncica, Procedimientos de Laboratorio. Primera
ed. Lima: Savia Editorial; 2016.

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8. Ficha de evaluación

Excelente Bueno Regular Deficiente


Aspectos a evaluar
4 puntos 3 puntos 2 puntos 1 punto
Puntualidad, asistencia, presentación, higiene y
orden
Presenta todo el material requerido para la
práctica
Realiza los procedimientos de la práctica de
acuerdo a las indicaciones y a lo señalado en la
guía
Participa activamente de la sesión, realiza
preguntas y colabora con el aprendizaje
participativo
Presenta a tiempo y correctamente el material de
la práctica
Suma parcial

Puntaje total

Fecha de evaluación: _____________________________

Firma del docente: _______________________________

Observaciones del docente:

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PRÁCTICA Nº8

RESORTES ACTIVOS

1. Introducción

Los resortes ortodónticos son elementos activos que tienen como función mover los dientes en
grupos o también de forma unitaria. Los resortes pueden ejecutar varios movimientos en diversas
direcciones: protrusión o retrusión, mesialización o distalización, así como resortes de
vestibularización o lingualización. Dependiendo de cada movimiento se deberán confeccionar los
resortes con alambres de calibres diferentes, que varían de 0.5 mm a 0.9 mm.

Cuando son activados, los resortes eliminan buena parte de la retención de las placas, lo que puede
generar movimientos basculares y causar incomodidad al paciente, por ello los elementos retentivos
de la placa deben ser confeccionados perfectamente.

Procure siempre activar los resortes de modo que:

• La fuerza aplicada se dirija en ángulo recto a lo largo del eje del diente.
• La fuerza aplicada este en el eje largo del diente.
• La fuerza aplicada sea suave y sea ejercida lo más próximo posible del centro de resistencia
del diente.

2. Objetivos
• Conocer las indicaciones para el empleo de los resortes
• Diseñar correctamente los resortes
• Confeccionar de forma adecuada y correcta los resortes
• Identificar los posibles errores en la confección de los resortes
• conocer la forma adecuada de activación de los resortes

3. Materiales
• Modelo de yeso de trabajo
• Alicate nº 139
• Alicate Young
• Alambre nº 5, 6
• Alicate de corte frío
• Plumón indeleble o lápiz dermatográfico
• Lápiz

4. Procedimientos:
• Diseñar sobre el modelo los tipos de resortes que serán confeccionados.
• Se cortan 5 cm de alambre 0.5 mm doblando la punta en forma de una pequeña gota,
posicionándola en la cara mesial del diente. A continuación, se hace una marca en la cara
distal del incisivo para hacer el próximo doblez.
• Se posiciona la punta del alicate 139 antes de la marca, haciendo un doblez de 180º sobre la
punta cónica del alicate.

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• Se posiciona la punta cónica del alicate 139 en la altura de la gota superior, haciendo otro
doblez de 180º.
• En este momento, se posiciona la punta piramidal del alicate 139 en el centro de la parte
inferior, haciendo un doblez de 90º.
• Se hace la terminación dirigiéndose hacia el paladar.
• El siguiente resorte se realiza siguiendo las mismas indicaciones, pero se debe incluir dos
helicoides a nivel de los segmentos de alambre (Fig. 1).

Figura 1. Secuencia de confección de resortes.

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5. Evaluación
1. ¿Qué efecto tiene sobre el resorte el agregar helicoides?
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

2. ¿Los resortes pueden ser confeccionados con calibres mayores de alambre? Explique.
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

3. Diseñe dos tipos de resortes para la vestibularización de incisivos

6. Resultados y conclusiones
1. _____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
2. _____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
3. _____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

4. Referencias bibliográficas
• Graber TM, Vanarsdall RL, Vig KWL. Orthodontics: current principles and techniques.
Missouri: Elsevier Mosby; 2005.
• Mucha JN. Grampos e placas ortodônticas, Introdução a técnica básica de laboratório.
Paraná: Dental Press Publishing; 2014.
• Proffit WR, Fields Jr. HW, Sarver DM. Ortodontia contemporânea. Rio de Janeiro: Mosby
Elsevier; 2008.
• Sánchez TM. Atlas de Aparatología Ortodóncica, Procedimientos de Laboratorio. Primera
ed. Lima: Savia Editorial; 2016.

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5. Ficha de evaluación

Excelente Bueno Regular Deficiente


Aspectos a evaluar
4 puntos 3 puntos 2 puntos 1 punto
Puntualidad, asistencia, presentación, higiene y
orden
Presenta todo el material requerido para la
práctica
Realiza los procedimientos de la práctica de
acuerdo a las indicaciones y a lo señalado en la
guía
Participa activamente de la sesión, realiza
preguntas y colabora con el aprendizaje
participativo
Presenta a tiempo y correctamente el material de
la práctica
Suma parcial

Puntaje total

Fecha de evaluación: _____________________________

Firma del docente: _______________________________

Observaciones del docente:

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PRÁCTICA Nº9

ACRILIZADO

1. Introducción

El acrilizado es la etapa final de la construcción de los aparatos removibles. La resina acrílica actúa
como soporte para los ganchos de retención y para los resortes y tornillos, además de generar anclaje
y distribución de fuerzas aplicadas a los dientes. Proporciona retención adicional por tensión
superficial en el paladar, hueso alveolar y espacios interdentarios.

2. Objetivos
• Conocer las propiedades de los acrílicos en ortodoncia
• Diseñar las extensiones de una placa ortodóntica
• Fijar de forma adecuada los elementos metálicos en una placa ortodóntica
• Acrilizar una placa ortodóntica
• Realizar los recortes de una placa ortodóntica
• Pulir de forma adecuada una placa ortodóntica

3. Materiales
• Acrílico autopolimerizable, transparente y de colores varios
• Aislante- Cel Lac
• Pincel
• Vaso dappen
• Espátula nº 31
• Espátula Le Cron
• Cera utility
• Mechero
• Fresas maxicut 1507, 1509 y 1510
• Mandril para lija
• Papel lija de madera 220
• Papel lija al agua 200 y 400
• Gotero
• Frasco para contener polímero (frasco cuenta gotas – colirio)
• Fieltro de felpa
• Micromotor
• Rouge
• Motor de banco

4. Procedimientos

4.1. Acrilizado por técnica de incremento


• Hidratar el modelo, teniendo cuidado de no mojar la superficie que será acrilizada.
• Delimitar con lápiz la extensión del acrílico Aislar con un pincel embebido en Cel-Lac en la
región donde el acrílico entrará en contacto. Fijar los ganchos con cera pegajosa por
oclusal/vestibular (Fig. 1).

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Figura 1. Preparación del modelo.

• Preparación de la resina acrílica, incrementar cantidad suficiente de monómero que embeba


completamente el polímero, la proporción es de 3:1 en volumen; a mayor monómero, mayor será
la cantidad de burbujas y mayor la posibilidad de reacción alérgica al monómero. Homogeneizar
el acrílico con una espátula para evitar áreas con mayor y otras con menor cantidad de líquido
(Fig. 2).

Figura 2. Preparación del acrílico.

• Adaptación de la resina, es realizada con la resina en la fase filamentosa (cuando la resina forma
filamentos). Colocar porciones de resina en el interior del área demarcada, esparciendo y
alisando esas porciones con el dedo humedecido en monómero. Retirar el exceso de los
márgenes del aparato con espátula Le Cron. Pequeñas cantidades de resina puede ultrapasar los
límites demarcados para minimizar la contracción de polimerización que ocurre en las resinas
acrílicas activadas químicamente. Obtener en esta fase la espesura deseada (mínimo 2 mm de
espesor) y la superficie más lisa posible (Fig. 3).
• Polimerización de la resina, podrá ser realizada en aparato de presurización de resina acrílica
repleta en agua. El modelo deberá ser inmerso en el interior de este aparato en el inicio de la fase
gomosa, es presurizada hasta 25lb, por 10 minutos, para eliminar las burbujas en el proceso de
polimerización. De lo contrario sumergir el modelo en una taza de agua y esperar la reacción
completa de polimerización.

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Figura 3. Acrilizado de la placa.

4.2. Acrilizado por técnica de rocío


• Por lo general es la técnica más empleada, ya que permite un mejor control del tiempo de
trabajo.
• Luego de preparar el modelo y sujetar los elementos de alambre con cera, se procede al
acrilizado.
• Es recomendable realizarlo por áreas, de debe dividir el paladar en 3 secciones, orientándolo de
tal forma que la primera área esté paralela a la mesa de trabajo.
• Se empieza rociando una capa de polímero de aproximadamente 1 a 2 mm.
• Se aplica el líquido acrílico por medio de un gotero hasta saturar completamente el polvo.
• Se debe vibrar suavemente el modelo sobre la mesa de trabajo para eliminar las posibles
burbujas que se hayan formado.
• Se debe repetir el procedimiento hasta completar el acrilizado (Fig. 4).

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Figura 4. Acrilizado de la placa.

4.3. Acabado y pulido


• Desgastar los excesos de resina del área demarcada terminando en bisel en la región de los
dientes y mucosa, para no acumular detritos alimentarios. Con la fresa maxicut alisar superficie
de la placa, uniformizando la espesura.
• Con la lija de madera 200 colocada en el mandril, se obtiene superficie acrílica lisa, continuar
con lija al agua 600 utilizándose movimientos circulares.
• Lavar el aparato en agua corriente. Con la escobilla de franela y el motor encendido a alta
velocidad, dar brillo con piedra pómez y con el rouge. Sin presión para arruinar la superficie de
la placa. Repetir la operación hasta obtener del brillo deseado.
• Puede emplearse el pulido quimico que consiste en calentar monómero entre 50 y 70ºC en un
recipiente adecuado, y sumergir el aparato ortodontico sujeto con un pinza por 3 a 5 segundos,
luego de ello no debe ser manipulado con las manos hasta que el exceso de monómero se
evapore (Fig. 5).

Figura 5. Secuencia de pulido de la placa.

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5. Evaluación

1. ¿Cuáles son las principales propiedades de los polímeros?


_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

2. Explique la reacción de polimerización de los acrílicos dentales.


_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

3. ¿Cuáles son las fases del acrílico?


a. ______________________________________________
b. ______________________________________________
c. ______________________________________________
d. ______________________________________________

6. Resultados y conclusiones

1. _____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
2. _____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
3. _____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

7. Referencias bibliográficas
• Graber TM, Vanarsdall RL, Vig KWL. Orthodontics: current principles and techniques.
Missouri: Elsevier Mosby; 2005.
• Mucha JN. Grampos e placas ortodônticas, Introdução a técnica básica de laboratório.
Paraná: Dental Press Publishing; 2014.
• Proffit WR, Fields Jr. HW, Sarver DM. Ortodontia contemporânea. Rio de Janeiro: Mosby
Elsevier; 2008.
• Sánchez TM. Atlas de Aparatología Ortodóncica, Procedimientos de Laboratorio. Primera
ed. Lima: Savia Editorial; 2016.

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8. Ficha de evaluación

Excelente Bueno Regular Deficiente


Aspectos a evaluar
4 puntos 3 puntos 2 puntos 1 punto
Puntualidad, asistencia, presentación, higiene y
orden
Presenta todo el material requerido para la
práctica
Realiza los procedimientos de la práctica de
acuerdo a las indicaciones y a lo señalado en la
guía
Participa activamente de la sesión, realiza
preguntas y colabora con el aprendizaje
participativo
Presenta a tiempo y correctamente el material de
la práctica
Suma parcial

Puntaje total

Fecha de evaluación: _____________________________

Firma del docente: _______________________________

Observaciones del docente:

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PRÁCTICA Nº10

HISTORIA CLÍNICA EN ORTODONCIA

1. Introducción

La historia clínica es el documento médico legal que contiene todos los datos psicopatológicos de un
paciente. Es importante reiterar el valor legal, es decir los que la sujetan a los preceptos o mandatos
de la Ley en cuanto a la veracidad de su contenido.

La historia clínica cumple algunas funciones como: la asistencial, ya que permite la atención
continuada a los pacientes por equipos distintos. La docencia, al permitir la realización de estudios
de investigación epidemiológica, la evaluación de la calidad asistencial; además, como ya se
comentó previamente, servir para casos legales, en aquellas situaciones jurídicas en que se requiera.

El formato de la historia clínica presenta varios apartados como: filiación, motivo de la consulta,
anamnesis, examen clínico general, examen clínico extraoral, examen funcional, examen intraoral,
diagnóstico presuntivo, exámenes auxiliares, diagnóstico definitivo, plan de tratamiento y evolución.

El llenado o registro de la historia clínica en ortodoncia comienza desde el momento en que el


paciente ingresa a la consulta, y servirá de documento de registro hasta que el paciente esté de alta,
las historias clínicas deben ser correctamente almacenadas y codificadas.

2. Objetivos
• Conocer el protocolo de registro de la historia clínica en ortodoncia.
• Realizar un correcto registro de la historia clínica en ortodoncia.

3. Materiales
• Trípode, bandeja y material de bioseguridad
• Lápiz
• Lapicero
• Regla
• Compás

4. Procedimientos
• Proceder al llenado de la Historia clínica de acuerdo a la secuencia. Para fines de facilitar y
comprender cada uno de los apartados puede revisar el contenido del instructivo del llenado y
registro de historia clínica que encontrará en el aula virtual.
• El registro de la Historia clínica debe ser realizado hasta el diagnóstico presuntivo y plan de
trabajo para el diagnóstico definitivo.
• Los siguientes apartados de la historia clínica deberán registrados a medida que se completen las
siguientes prácticas complementarias.
• Al finalizar las prácticas, el docente revisará el correcto registro de la historia clínica en su
totalidad.

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5. Evaluación
1. Escriba tres preguntas que usted realizaría al paciente durante la anamnesis:
a._________________________________________________________________________
b._________________________________________________________________________
c._________________________________________________________________________

2. ¿El consentimiento informado, forma parte de la historia clínica? ¿Qué considera usted?
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________

3. ¿Qué es la epicrisis? ¿Se debe incluir en la historia clínica de ortodoncia?


__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________

6. Resultados y conclusiones
1. _____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
2. _____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
3. _____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

7. Referencias bibliográficas
• Ferreira FV. Ortodontia: diagnóstico e planejamento clínico. São Paulo: Artes Médicas; 2002.
• Graber TM, Vanarsdall RL, Vig KWL. Orthodontics: current principles and techniques.
Missouri: Elsevier Mosby; 2005.
• Proffit WR, Fields Jr. HW, Sarver DM. Ortodontia contemporânea. Rio de Janeiro: Mosby
Elsevier; 2008.
• Vedovelho Filho M. Diagnóstico Dentofacial. São Paulo: Napoleão Editora; 2011.

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8. Ficha de evaluación

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Puntualidad, asistencia, presentación, higiene y
orden
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práctica
Realiza los procedimientos de la práctica de
acuerdo a las indicaciones y a lo señalado en la
guía
Participa activamente de la sesión, realiza
preguntas y colabora con el aprendizaje
participativo
Presenta a tiempo y correctamente el material de
la práctica
Suma parcial

Puntaje total

Fecha de evaluación: _____________________________

Firma del docente: _______________________________

Observaciones del docente:

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PRÁCTICA Nº11

ANÁLISIS DE MOYERS

1. Introducción

Durante el recambio dentario, las arcadas dentarias pasan por cambios que permiten la ganancia de
dimensiones para poder albergar a los dientes permanentes, considerando la diferencia de las
dimensiones mesio-distales de los dientes deciduos frente a los permanentes.

Los modelos de estudio permiten la evaluación en un contexto integral de los arcos dentarios. Esto
en última instancia permite una correcta planificación del tratamiento ortodóntico. El análisis de la
dentición mixta es muy importante para poder estimar la presentación de ciertas maloclusiones.

Dentro del análisis de la dentadura mixta, el análisis propuesto por Moyers permite estimar la
necesidad de espacio requerido para el correcto alineamiento de los dientes permanentes posteriores
luego de su erupción. Este análisis se trata de un método estadístico y presenta un error sistemático
mínimo.

2. Objetivos
• Conocer los procedimientos para el desarrollo del análisis de Moyers.
• Realizar una correcta interpretación del análisis de Moyers.

3. Materiales
• 01 juego de modelos de estudio
• Lápiz
• Regla
• Ficha de registro
• Tabla de Moyers

4. Procedimientos
• El primer paso se realiza sobre el modelo del arco inferior, con el compás de puntas secas se
mide el ancho mesio-distal de los cuatro incisivos inferiores de manera individual (Fig. 1).
Este valor se registra en la ficha correspondiente (∑i).

Figura 1. Medición del ancho mesio-distal de los incisivos inferiores

• El valor de ∑i debe ser buscado en las tablas de Moyers al 75% tanto para los dientes
superiores e inferiores. Los valores hallados deberán ser registrado en la ficha de registro en
la fila que corresponde a “requerido”.

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• La sumatoria de la medida del ancho mesio-distal


del incisivo central y lateral de cada lado debe ser
transferida a los modelos, a partir de la línea media
y marcar con un lápiz la extensión hacia distal de la
medida, en los casos en que exista apiñamiento, esta
línea caerá sobre la cara vestibular de los caninos
deciduos (Fig. 2). En los casos en que no exista
apiñamiento es probable que coincida con el punto
de contacto entre el incisivo lateral y el canino.
Figura 2. ∑i de cada hemiarcada.

• Se mide desde la marca realizada en el modelo hasta la cara mesial del primer molar
permanente (Fig. 3), esta medida es registrada en la fila que corresponde a “disponible”, para
cada lado.

Figura 3. Medición del espacio disponible.

• Para poder evaluar el espacio para la erupción de los caninos y premolares permantentes se
debe realizar la resta entre “ED-ER” para cada lado de la arcada. Se obtendrá también la
discrepancia total para la arcada superior e inferior.
• Los resultados obtenidos deberán ser interpretados, de acuerdo si las discrepancias son
positivas, negativas o nulas.

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Tabla de probabilidad de Moyers para para la arcada inferior.

42-32 19,5 20,0 20,5 21,0 21,5 22,0 22,5 23,0 23,5 24,0 24,5 25,0 25,5 26,0 26,5 27,0 27,5 28,0 28,5 29,0

95% 21,6 21,8 22,1 22,4 22,7 22,9 23,2 23,5 23,8 21,0 24,3 24,6 24,9 25,1 25,4 25,7 26,0 26,2 26,5 26,7

85% 21,0 21,3 21,5 21,8 22,1 22,4 22,6 22,9 23,2 23,5 23,7 24,0 24,3 24,6 24,8 25,1 25,4 25,7 25,9 26,2

75% 20,6 20,9 21,2 21,5 21,8 22,0 22,3 22,6 22,9 23,1 23,4 23,7 24,0 24,2 24,5 24,8 25,0 25,3 25,6 25,9

65% 20,4 20,6 20,9 21,1 21,5 21,8 22,0 22,3 22,6 22,8 23,1 23,4 23,7 24,0 24,2 24,5 24,8 25,1 25,3 25,6

50% 20,0 20,3 20,6 20,8 21,1 21,4 21,7 21,9 22,2 22,5 22,8 23,0 23,3 23,6 23,9 24,1 24,4 24,7 25,0 25,3

35% 19,6 19,9 20,2 20,5 20,8 21,0 21,3 21,6 21,9 22,1 22,4 22,7 23,0 23,2 23,5 23,8 24,1 24,3 24,6 24,9

25% 19,4 19,7 19,9 20,2 20,5 20,8 21,0 21,3 21,6 21,9 22,1 22,4 22,7 23,0 23,2 23,5 23,8 24,1 24,3 24,6

15% 19,0 19,3 19,6 19,9 20,2 20,4 20,7 21,0 21,3 21,5 21,8 22,1 22,4 22,6 22,9 23,2 23,4 23,7 24,0 24,3

5% 18,5 18,8 19,0 19,3 19,6 19,9 20,1 20,4 20,7 21,0 21,2 21,5 21,8 22,1 22,3 22,6 22,9 23,2 23,4 23,7

Tabla de probabilidad de Moyers para para la arcada superior.

42-32 19,5 20,0 20,5 21,0 21,5 22,0 22,5 23,0 23,5 24,0 24,5 25,0 25,5 26,0 26,5 27,0 27,5 28,0 28,5 29,0

95% 21,6 21,8 22,1 22,0 22,3 22,6 22,9 23,2 23,5 23,8 24,1 24,4 24,7 25,0 25,3 25,6 25,8 26,1 26,4 26,7

85% 21,0 21,3 21,5 21,4 21,7 22,0 22,3 22,6 22,9 23,2 23,5 23,8 24,0 24,3 24,6 24,9 25,2 25,5 25,8 26,1

75% 20,6 20,9 21,2 21,0 21,3 21,6 21,9 22,2 22,5 22,8 23,1 23,4 23,7 24,0 24,3 24,6 24,8 25,1 25,4 25,7

65% 20,4 20,6 20,9 20,7 21,0 21,3 21,6 21,9 22,2 22,5 22,8 23,1 23,4 23,7 24,0 24,3 24,6 24,8 25,1 25,4

50% 20,0 20,3 20,6 20,3 20,6 20,9 21,2 21,5 21,8 22,1 22,4 22,7 23,0 23,3 23,6 23,9 24,2 24,5 24,7 25,0

35% 19,6 19,9 20,2 19,9 20,2 20,5 20,8 21,1 21,4 21,7 22,0 23,3 22,6 22,9 23,2 23,5 23,8 24,0 24,3 24,6

25% 19,4 19,7 19,9 19,6 19,9 20,2 20,5 20,8 21,1 21,4 21,7 22,0 22,3 22,6 22,9 23,2 23,5 23,8 24,1 24,4

15% 19,0 19,3 19,6 19,3 19,6 19,8 20,1 20,4 20,7 21,0 21,3 21,6 21,9 22,2 22,5 22,8 23,1 23,4 23,7 24,0

5% 18,5 18,8 19,0 18,6 18,9 19,2 19,5 19,8 20,1 20,4 20,7 21,0 21,3 21,6 21,9 22,2 22,5 22,8 23,1 23,4

5. Evaluación
1. ¿El análisis de Moyers puede ser realizado directamente en boca? Explique.
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________

4. ¿Por qué se recomienda el percentil 75 para las Tablas de Moyers?


__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________

5. ¿Los valores estadísticos considerados en las Tablas de Moyers pueden ser empleadas en
población peruana? ¿Qué consideraciones deben ser tomadas en cuenta? Explique.

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__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________

6. Resultados y conclusiones
1. _____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
2. _____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
3. _____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

7. Referencias bibliográficas
• Ferreira FV. Ortodontia: diagnóstico e planejamento clínico. São Paulo: Artes Médicas; 2002.
• Graber TM, Vanarsdall RL, Vig KWL. Orthodontics: current principles and techniques.
Missouri: Elsevier Mosby; 2005.
• Moyers RE. Handbook of Orthodontics. United States of America: Year Book Medical
Publishers; 1988.
• Proffit WR, Fields Jr. HW, Sarver DM. Ortodontia contemporânea. Rio de Janeiro: Mosby
Elsevier; 2008.
• Vedovelho Filho M. Diagnóstico Dentofacial. São Paulo: Napoleão Editora; 2011.

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8. Ficha de evaluación

Excelente Bueno Regular Deficiente


Aspectos a evaluar
4 puntos 3 puntos 2 puntos 1 punto
Puntualidad, asistencia, presentación, higiene y
orden
Presenta todo el material requerido para la
práctica
Realiza los procedimientos de la práctica de
acuerdo a las indicaciones y a lo señalado en la
guía
Participa activamente de la sesión, realiza
preguntas y colabora con el aprendizaje
participativo
Presenta a tiempo y correctamente el material de
la práctica
Suma parcial

Puntaje total

Fecha de evaluación: _____________________________

Firma del docente: _______________________________

Observaciones del docente:

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PRÁCTICA Nº12

IDENTIFICACIÓN DE REPAROS ANATÓMICOS EN RADIOGRAFÍA LATERAL DE CRÁNEO

1. Introducción

La cefalometría radiográfica tuvo su inicio inmediatamente después del descubrimiento de los rayos
X por Wilhelm Conrad Röntgen, en 1895. Debemos recordar en tanto el periodo anterior al
advenimiento de las radiografías, aun cuando no empleaba medidas, Hipócrates (460 – 375 a.C.)
pionero de la antropología física dejo numerosas descripciones de las variaciones en la forma de los
cráneos. Parece caber a Leonardo da Vinci (1452 – 1519) los primeros estudios métricos de la
cabeza, estableciendo proporciones entre líneas y segmentos. Destacándose el hecho de que haya
usado una línea que pasaba por la sutura frontal de los huesos nasales y el dorso de la silla turca, muy
próxima de la línea S –N, tan empleada en nuestros días. Posteriormente, sobresale el trabajo de
Pieter Camper (1722 – 1789), que en 1780 describe el ángulo facial, formado por la intersección del
plano de camper (que pasa por el centro del conducto auditivo externo y por la base de la nariz) con
la línea facial (tangente a la parte más anterior de hueso frontal y a la leve convexidad anterior del
incisivo central superior.

En Alemania (munich 1877 y Berlim 1880) se intentó sin resultados, establecer un método común
para la observación de los cráneos. Fue en el XIII congreso general de la sociedad de antropología de
Alemania (Frankfurt 1884) que se aprobó definitivamente el plano de Von Lheming y fue aceptado
universalmente, como un plano de orientación del cráneo. Toda observación y descripción del cráneo
pasaron a ser hechas en la suposición de que el cráneo esta con ese plano horizontal. El plano tomo
el nombre de Plano Horizontal de Frankfurt.

El plano de Frankfurt puede ser determinado tanto en el cráneo como en la cabeza o en la


telerradiografía. El plano de Frankfurt en el cráneo pasa por el borde superior y externo de los
meatos auditivos externo, derecho e izquierdo y por el punto más bajo en el margen de la órbita.

En las fotografías y radiografías, que son bidimensionales no tenemos un tercer punto que se hace
necesario para marcar un plano. Así lo que tenemos son líneas (llamadas de planos por tradición). El
plano de Frankfurt en la fotografía pasa por medio del trago en el conducto auditivo externo y el
punto donde se imagina que esta la margen inferior de la órbita. El plano de Frankfurt en la
telerradiografía pasa por el punto más superior en el borde externo del meato auditivo y por el punto
más bajo sobre la margen de la órbita.

Paccino inmoviliza la cabeza del paciente con ataduras de gasa, toma radiografías con el plano
sagital paralelo a la película radiográfica, usa la distancia de 2 metros entre la fuente generadora de
rayos X y la película. En 1922 publica “Roentgen ray anthropometry of the skull”, donde transfiere
para la radiografía puntos craneométricos usados en la antropología y estudia su desenvolvimiento,
clasificación y desvíos de la normalidad en la estructura del cráneo.

En 1931, Broadbent publica "A new X-Ray technique and its application to orthodontics" en el
Angle Orthodontist. Este artículo es reconocido como el marco inicial de la cefalometría
radiográfica. Utiliza un cefalostato de su propia concepción, de excelente calidad y precisión, que

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básicamente viene siendo usado hasta nuestros días. Impone definitivamente, el método de medición
en radiografías de la cara, como una evaluación científica para los problemas ortodónticos. Las
radiografías seriadas pasan a consideradas imprescindibles en la observación del crecimiento y en la
evaluación de los tratamientos ortodónticos.

Investigadores como Downs (1948), Steiner (1953), Krogman (1957), Sassouni (1958), Salzman
(1960), Ricketts (1960), Thurow (1962) y otros ampliaron y mejoraron los estudios fundamentales de
sus antecesores, dieron secuencia a la trayectoria de la cefalometría radiográfica en el mundo,
llegando hoy a lo que conocemos como cefalometría computarizada.

Existen algunos conceptos que deben ser entendidos:

• Telerradiografía: Es la radiografía de la cabeza, obtenido a distancia, con el haz central de


los rayos X incidiendo perpendicularmente al plano sagital medio (telerradiografía lateral) o
perpendicular al plano frontal (telerradiografía frontal).
• Cefalometria: El termino griego Cephalo hace referencia a Cabeza, y el termino metros
significa medida. Así, por medio de la cefalometría se obtienen medidas lineales y angulares
de los elementos anatómicos del cráneo y cara.
• Análisis Cefalometrico: Es una metodología de interpretación de los valores obtenidos en los
cefalogramas.

2. Objetivos
• Identificar los reparos anatómicos empleados en la cefalometría lateral de cráneo.
• Conocer el uso correcto de los materiales empleados para la cefalometría de cráneo.

3. Materiales
• Radiografía lateral de cráneo
• Papel cefalométrico
• Negatoscopio
• Lápiz de punta fina
• Cinta adhesiva

4. Procedimientos

• Colocar el papel cefalométrico sobre la radiografía y


sujetarlo con cinta adhesiva por el borde izquierdo,
tener cuidad que la superficie mate debe quedar del
lado del operador. El trazado de las estructuras
anatómicas se realiza con lápiz de punta fina,
teniendo cuidado de no manchar el papel con la grasa
de los dedos.

• A continuación, se debe realizar la valoración


anatómica según el siguiente orden:

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Silla turca: forma una cavidad o fosa que aloja la


glándula pituitaria o hipófisis, situada en el seno del
cuerpo del hueso esfenoides. Constituye la porción
media de la base del cráneo Se traza delimitando la línea
radiopaca de los bordes anterior, inferior y posterior de
las apófisis clinoides anteriores y posteriores. Debido a
su nitidez radiográfica y su relativa estabilidad durante
los picos de crecimiento, se considera una referencia
básica en numerosos análisis cefalométricos.

Glabela y huesos nasales: Perfil anterior del hueso


frontal y los huesos propios de la nariz. El trazado de los
huesos propios se inicia en la mitad inferior de la glabela,
se interrumpe a nivel de la sutura frontonasal o punto N,
y contornea el límite de los huesos nasales en toda su
extensión.

Borde inferior de la órbita: en la telerradiografía


lateral las órbitas se observan como una línea radiopaca
que marca su contorno posterior e inferior. En realidad,
la línea radiopaca posterior representa el margen lateral
de la cavidad orbitaria. Al ser una estructura lateral y
par, difícilmente se superpone en una única proyección
con la cavidad contralateral, debiéndose trazar la línea
media entre los dos rebordes óseos.

Fosa Pterigomaxilar: Debe trazarse sobre las líneas


radiopacas que delimitan la pared posterior de la
tuberosidad del hueso maxilar y el límite anterior de las
apófisis pterigoides del hueso esfenoides. Posee una
forma semejante a una gota invertida.

Conducto auditivo externo: Su localización es


sumamente difícil, al estar inmerso en la porción petrosa
del hueso temporal, una de las regiones más radiopacas
del cráneo, se ubica por detrás del cóndilo mandibular.
No confundir con el conducto auditivo interno.

Maxilar superior: Su trazado se compone de tres


líneas. La línea del suelo de las fosas nasales, superior y
prácticamente horizontal, que se extiende desde la
espina nasal posterior hasta alcanzar la espina nasal

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anterior. El registro del maxilar se completa con dos líneas inferiores: la bóveda palatina y el
perfil alveolar anterior. La primera representa el límite óseo de la cavidad bucal y está
delimitado por una línea de concavidad inferior que se extiende desde la espina nasal
posterior hasta el límite cervical del hueso alveolar. El perfil alveolar anterior se traza sobre
la línea radiopaca más anterior del hueso maxilar, correspondiente a la espina nasal anterior,
describiendo una concavidad anterior hasta alcanzar el límite cervical de la cresta alveolar.

Mandíbula: se registra bordeando el límite de su cortical


externa. Es relativamente frecuente que la base
mandibular presente una imagen doble. En estos casos,
debe trazarse la línea media entre los dos bordes óseos. El
trazado debe incluir la sínfisis mandibular, su trazado se
inicia en la vertiente posterior del límite cervical del
incisivo inferior, rodea la línea radiopaca de la sínfisis, y
alcanza el límite cervical en su vertiente anterior.

Incisivos superior e inferior: Al registrar el contorno de


las estructuras dentarias de interés cefalométrico, es
necesario definir el concepto de “trazado dentario medio”.
Constituye el promedio de la posición de los incisivos
situados a ambos lados de la línea media, y se representa
de forma aproximada mediante una línea equidistante a
ambas imágenes radiográficas.se registra el contorno
anatómico de las porciones coronaria y radicular media de
los incisivos centrales superior e inferior.

Molares superior e inferior: se trazan las porciones


coronaria y radicular de los primeros molares permanentes
en oclusión, o los primeros y segundos molares temporales
cuando estos son los últimos dientes que se encuentran en
oclusión.

Perfil Blando: Desde frontal hasta el


labio superior. Continuar con el labio
inferior hasta debajo del mentón.

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5. Evaluación
1. ¿Cuál es el principio de la obtención de la imagen lateral de cráneo? Explique.
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________

2. ¿Cómo diferencias entre las imágenes del conducto auditivo interno y externo?
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________

3. ¿Qué hacer cuando se observa dos líneas de reborde de la mandíbula? Explique.


__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________

6. Resultados y conclusiones
1. _____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
2. _____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
3. _____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

7. Referencias bibliográficas
• Ferreira FV. Ortodontia: diagnóstico e planejamento clínico. São Paulo: Artes Médicas; 2002.
• Graber TM, Vanarsdall RL, Vig KWL. Orthodontics: current principles and techniques.
Missouri: Elsevier Mosby; 2005.
• Moyers RE. Handbook of Orthodontics. United States of America: Year Book Medical
Publishers; 1988.
• Proffit WR, Fields Jr. HW, Sarver DM. Ortodontia contemporânea. Rio de Janeiro: Mosby
Elsevier; 2008.
• Vedovelho Filho M. Diagnóstico Dentofacial. São Paulo: Napoleão Editora; 2011.
• Omar grabriel

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8. Ficha de evaluación

Excelente Bueno Regular Deficiente


Aspectos a evaluar
4 puntos 3 puntos 2 puntos 1 punto
Puntualidad, asistencia, presentación, higiene y
orden
Presenta todo el material requerido para la
práctica
Realiza los procedimientos de la práctica de
acuerdo a las indicaciones y a lo señalado en la
guía
Participa activamente de la sesión, realiza
preguntas y colabora con el aprendizaje
participativo
Presenta a tiempo y correctamente el material de
la práctica
Suma parcial

Puntaje total

Fecha de evaluación: _____________________________

Firma del docente: _______________________________

Observaciones del docente:

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PRÁCTICA Nº13

TRAZADO CEFALOMÉTRICO BÁSICO

1. Introducción

El trazado cefalométrico es un proceso que permite identificar las magnitudes cefalométricas


necesarias para poder llegar a un diagnóstico radiográfico. El análisis que se desarrollará es un
análisis básico que reúne algunos factores cefalométricos de varios autores, esta síntesis permite
tener una observación inicial que debe ser empleada para la toma de decisiones y consideraciones
para solicitar otros análisis específicos.

Para poder realizar el análisis primero debemos identificar los puntos anatómicos; estos puntos
consideran estructuras craneales (puntos craneales, maxilares y mandibulares) y puntos dentarios.

En un segundo momento se deberá trazar los planos y líneas cefalométricas necesarias para poder
medir las magnitudes o factores propiamente dichas. Estas magnitudes pueden ser medidas angulares
o medidas lineales.

2. Objetivos
• Realizar correctamente el trazado cefalométrico básico.
• Identificar de manera correcta los puntos anatómicos.
• Distinguir entre medidas angulares y lineales.
• Analizar de manera adecuada los hallazgos del análisis cefalométrico.
• Interpretar los resultados.

3. Materiales
• Radiografía lateral de cráneo
• Papel cefalométrico
• Lápiz de punta fina
• Cinta adhesiva
• Regla y escuadras

4. Procedimientos

• La primera parte de la práctica deberá ser realizada sobre las plantillas que se presentan a
continuación.
• La segunda parte de la práctica consiste en realizar el trazado cefalométrico sobre la
radiografía de un paciente, para ello se deben seguir las indicaciones de la práctica nro 12.
Se podrá trabajar con la misma radiografía u otra que considere apropiada para trabajar.
• El primer paso es la identificación de los puntos anatómicos de los reparos anatómicos.
• Se debe seguir la secuencia recomendada siguiente:

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PLANOS Y LÍNEAS

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Factor
LBC
SNA:
SNB:
ANB:
A-NPerp:
Pg-NPerp:
CoA:
CoGn:
AFAi:
F.SN:
SN.MeGo:
Eje Y:
I.NA:
I-NA:
I.NB:
I-NB:
Pg-NB:
I.I

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Factor
LBC
SNA:
SNB:
ANB:
A-NPerp:
Pg-NPerp:
CoA:
CoGn:
AFAi:
F.SN:
SN.MeGo:
Eje Y:
I.NA:
I-NA:
I.NB:
I-NB:
Pg-NB:
I.I

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Factor
LBC
SNA:
SNB:
ANB:
A-NPerp:
Pg-NPerp:
CoA:
CoGn:
AFAi:
F.SN:
SN.MeGo:
Eje Y:
I.NA:
I-NA:
I.NB:
I-NB:
Pg-NB:
I.I

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Factor
LBC
SNA:
SNB:
ANB:
A-NPerp:
Pg-NPerp:
CoA:
CoGn:
AFAi:
F.SN:
SN.MeGo:
Eje Y:
I.NA:
I-NA:
I.NB:
I-NB:
Pg-NB:
I.I

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Factor
LBC
SNA:
SNB:
ANB:
A-NPerp:
Pg-NPerp:
CoA:
CoGn:
AFAi:
F.SN:
SN.MeGo:
Eje Y:
I.NA:
I-NA:
I.NB:
I-NB:
Pg-NB:
I.I

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5. Evaluación
1. ¿Cuál es el comportamiento del ángulo ANB en un paciente con patrón de clase III? Explique.
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
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__________________________________________________________________________

2. ¿Cuál es el comportamiento del ángulo mandibular en un paciente dolicofacial? Explique.


__________________________________________________________________________
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__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________

3. ¿Cuál es la expresión clínica de un ángulo interincisivo de 110 grados? Explique.


__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________

6. Resultados y conclusiones
1. _____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
2. _____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
3. _____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

7. Referencias bibliográficas
• Fernández SJ, Da Silva Filho OG. Atlas de Cefalometría y Análisis Facial. Madrid: Editorial
Ripano;2009.
• Ferreira FV. Ortodontia: diagnóstico e planejamento clínico. São Paulo: Artes Médicas; 2002.
• Graber TM, Vanarsdall RL, Vig KWL. Orthodontics: current principles and techniques.
Missouri: Elsevier Mosby; 2005.
• Moyers RE. Handbook of Orthodontics. United States of America: Year Book Medical
Publishers; 1988.
• Proffit WR, Fields Jr. HW, Sarver DM. Ortodontia contemporânea. Rio de Janeiro: Mosby
Elsevier; 2008.
• Vedovelho Filho M. Diagnóstico Dentofacial. São Paulo: Napoleão Editora; 2011.

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8. Ficha de evaluación

Excelente Bueno Regular Deficiente


Aspectos a evaluar
4 puntos 3 puntos 2 puntos 1 punto
Puntualidad, asistencia, presentación, higiene y
orden
Presenta todo el material requerido para la
práctica
Realiza los procedimientos de la práctica de
acuerdo a las indicaciones y a lo señalado en la
guía
Participa activamente de la sesión, realiza
preguntas y colabora con el aprendizaje
participativo
Presenta a tiempo y correctamente el material de
la práctica
Suma parcial

Puntaje total

Fecha de evaluación: _____________________________

Firma del docente: _______________________________

Observaciones del docente:

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PRÁCTICA Nº14

TRAZADO CEFALOMÉTRICO - JARABAK

1. Introducción

El análisis cefalométrico de Jarabak tiene como objetivo predecir como ocurrirá el crecimiento
facial. Esto es posible a través del análisis de la dirección y del potencial de crecimiento mandibular,
asociado con una fácil visualización del polígono que compone el trazado, esto permite disponer de
una buena aproximación de cómo se comportará la mandíbula durante el crecimiento y poder
identificar si nos encontramos frente a un pronóstico favorable o no. Los valores empleados para el
promedio están basados en hombres y mujeres de 11 años de edad.

2. Objetivos
• Realizar correctamente el trazado cefalométrico de Jarabak.
• Identificar de manera correcta los puntos anatómicos.
• Distinguir entre medidas angulares y lineales.
• Analizar de manera adecuada los hallazgos del análisis cefalométrico de Jarabak.
• Interpretar los resultados.

3. Materiales
• Radiografía lateral de cráneo
• Papel cefalométrico
• Lápiz de punta fina
• Cinta adhesiva
• Regla y escuadras

4. Procedimientos

• EL primer paso es identificar los puntos cefalométricos.


• Posteriormente se deben trazar las líneas y planos cefalométricos.
• Realizar las medidas angulares.
• Los valores deben ser registrados en la ficha correspondiente.
• Finalmente, se debe establecer el porcentaje de Jarabak, que consiste en la relación entre la
altura facial posterior y la altura facial anterior. El porcentaje que se obtiene como resultado,
expresa el sentido del crecimiento facial, este puede ser horario, neutro o antihorario, para
ellos se puede emplear el gráfico de intervalos (Fig. 1). Los valores incluidos en las
intersecciones deben ser interpretados con cuidado y es recomendable considerar el biotipo
facial del paciente para definir su clasificación.
• Para poder interpretar correctamente los resultados, debemos hacernos 3 preguntas básicas:
¿cuál es el potencial de crecimiento mandibular?, ¿Cuál es la dirección del crecimiento
mandibular? ¿Cuál es la localización de la cavidad glenoidea?
• El resultado final depende de la combinación de estos tres factores: potencial, dirección y
localización de la cavidad glenoidea.

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Figura 3. Acrilizado de la placa.

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PUNTOS CEFALOMÉTRICOS

Na Nasion

S Sella

Ar Articular

Go Gonion

Me Menton

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LINEAS Y PLANOS CEFALOMÉTRICOS

S-Na Base craneal anterior


S - Ar Base Craneal Posterior
Ar - Go Altura de la rama

Go - Me Longitud de la Mandíbula

S – Go Altura facial posterior


Na - Me Altura facial anterior
Divide el ángulo goniaco en dos
Go - Na
mitades

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MEDIDAS ANGULARES DEL POLÍGONO

Na-S-Ar Ángulo de la silla

S-Ar-Go Ángulo articular

Ar-Go-Me Ángulo goniaco

Ar-Go-Na Ángulo goniaco superior

Na-Go-Me Ángulo goniaco inferior

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MEDIDAS LINEALES

S-Na Base craneal anterior

S-Ar Base Craneal Posterior

Ar-Go Altura de la rama

Go-Me Longitud de la Mandíbula

S-Go Altura facial posterior

Na-Me Altura facial anterior

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5. Evaluación
1. ¿El análisis de Jarabak puede ser realizada en un paciente adulto? Explique.
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________

2. Un paciente con ángulo goniaco superior disminuido y un ángulo goniaco inferior aumentado,
¿Qué significancia clínica tendría? Explique.
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________

3. Un porcentaje de Jarabak de 62% en un paciente dolicofacial ¿Cómo debería interpretarse?


Explique.
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________

6. Resultados y conclusiones
1. _____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
2. _____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
3. _____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

7. Referencias bibliográficas
• Azenha RC, Macluf Filho E. Protocolos en Ortodoncia: diagnóstico, planificación y mecânica.
São Paulo: Guanabara Koogan; 2012.
• Fernández SJ, Da Silva Filho OG. Atlas de Cefalometría y Análisis Facial. Madrid: Editorial
Ripano;2009.
• Ferreira FV. Ortodontia: diagnóstico e planejamento clínico. São Paulo: Artes Médicas; 2002.
• Graber TM, Vanarsdall RL, Vig KWL. Orthodontics: current principles and techniques.
Missouri: Elsevier Mosby; 2005.
• Moyers RE. Handbook of Orthodontics. United States of America: Year Book Medical
Publishers; 1988.
• Proffit WR, Fields Jr. HW, Sarver DM. Ortodontia contemporânea. Rio de Janeiro: Mosby
Elsevier; 2008.
• Vedovelho Filho M. Diagnóstico Dentofacial. São Paulo: Napoleão Editora; 2011.

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8. Ficha de evaluación

Excelente Bueno Regular Deficiente


Aspectos a evaluar
4 puntos 3 puntos 2 puntos 1 punto
Puntualidad, asistencia, presentación, higiene y
orden
Presenta todo el material requerido para la
práctica
Realiza los procedimientos de la práctica de
acuerdo a las indicaciones y a lo señalado en la
guía
Participa activamente de la sesión, realiza
preguntas y colabora con el aprendizaje
participativo
Presenta a tiempo y correctamente el material de
la práctica
Suma parcial

Puntaje total

Fecha de evaluación: _____________________________

Firma del docente: _______________________________

Observaciones del docente:

106

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