PROTOCOLO DE TRATAMIENTO

INCRUSTACIÓN DE DISILICATO DE LITIO

Protocolo de tratamiento

Nombre del Discente: Humberto de Jesus Estudillo Estrada

Nombre del paciente: ________________________________EDAD: ___ años
Tratamiento por realizar: RESTAURACIÓN DE CARIES CON INCRUSTACIÓN DE DISILICATO DE LITIO.

INSTRUMENTAL BÁSICO Material básico REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

https://www.google.com/search?
Básico: q=turbocaina+zeyco&oq=zeyco+turbo&
 Espejo de reflejo frontal  Ionómero de vidrio tipo l (cementación) aqs=chrome.1.69i57j0l2j69i60.4973j0j7
 Pinzas de curación  Cotonente de algodón &sourceid=chrome&ie=UTF-8
 Sonda periodontal  Topicaína benzocaína gel 20%)
 Explorador  Turbocaína , clorhidrato de Articaína con https://zeyco.com/descargables/
 1X4 epinefrina, solución 4% 1:100.000, inyectable insertos/topicaina-inserto.pdf
 Excavador o cucharilla  hilo dental https://dental.com.mx/producto/esp-
 Barreras de protección de  dique de hule (nictone) mx/
unidad  Detector de caries viarden. 8d7d8ee069cb0cbbf816bbb65d56947e/
 Barreras de protección para dique-de-hule-profesional
paciente:  Barreras de protección de unidad:
 Lentes de protección  Clean pack.
 Campo  Toallas desinfectantes.
 Barreras de protección para  Barreras de protección para paciente:
el operador:  Lentes de protección.
 Lentes de protección  Babero dental.
 Gorro  Barreras de protección para el operador:
 Filipina  Lentes de protección.
 Guantes  Gorro.
 Cubre bocas  Bata.
 Pieza de mano de alta  Guantes.
velocidad. Nsk panamax  Cubre bocas.
 (Velocidad :
400.000~450.000)
 Pieza de mano de baja
velocidad anelsam (22000-
27000 RPM)
 Fresas de diamante y
carburo.
Función de las fresas:
•Apertura de la lesión: fresas
de tungsteno.

•Rectificación de paredes:
fresas de tungsteno.

•Terminación de paredes
Fresas de diamante

•Agudización de ángulos.
 •Biselado y/o alisado de
prismas del esmalte.

 -Grapas hu friedy.
(7,8,8ª,14ª)
 -Arco de Young
 -Perforadora
 -Porta grapas

Tratamiento por realizar: 37

Incrustaciones dentales, siendo el material que permite un tratamiento menos invasivo. Carillas de disilicato de litio, que proporcionan
un acabado muy natural gracias a la delgadez de las mismas (0,3 milímetros), lo cual permite la colocación sin necesidad de tallado
dental.
 Naturalidad
 Facilidad de uso
 Cementación
 Adaptación
 Aplicaciones del disilicato de litio en tratamientos estéticos dentales

ANESTESIA INSTRUMENTAL / MATERIAL REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA

La anestesia general se define como
un estado reversible de inconsciencia
producido por agentes anestésicos,
con la pérdida de la sensación de
dolor de todo el cuerpo
1.Cotonente de algodón
2. TOPICAÍNA BENZOCAÍNA Gel 20%)
3. Turbocaína , clorhidrato de Articaína con
epinefrina, solución, 4 % 1:100.000, inyectable
4.Aguja Corta 27G 0.40 x 25mm badiject, Aguja en
tubo de plástico.
Bell J.M. 1978. Anestesia Clínica
Dental. Salvat Editores S.A. Barcelona
España
https://www.google.com/search?
q=turbocaina+zeyco&oq=zeyco+turbo&
aqs=chrome.1.69i57j0l2j69i60.4973j0j7
&sourceid=chrome&ie=UTF-8

https://zeyco.com/descargables/
insertos/topicaina-inserto.pdf

PROCEDIMIENTO DE APLICACIÓN DEL ANESTÉSICO

Bloqueo del nervio bucal Anestesia inflitrativa y troncular en

Indicado cuando hay que colocar una grapa para un dique de goma en los tejidos blandos, odontología: cirugía indolora (2018).
para eliminar caries subgingival o para colocar bandas de matriz. Athenea dental institute, Michael Elkan
Se recomienda emplear una aguja larga de calibre 25G https://atheneainstitute.com/tecnicas-
Punto de inyección: mucosa bucal y distal al molar más distal del arco mandibular dolor-anestesia-infiltrativa-troncular-
Área de actuación: el nervio bucal durante su paso sobre el borde anterior de la rama odontologia/, 23/03/2020.
mandibular
Puntos de referencia: molares, pliegue mucobucal
Orientación del bisel de la aguja: hacia el hueso durante la inyección.

AISLAMIENTO ABSOLUTO / INSTRUMENTAL / MATERIAL REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA

 RELATIVO

El aislamiento absoluto es la -Grapas hu friedy. (7,8,8ª,14ª) scielo.sld.cu/scielo.php?

colocación correcta del dique de hule; -Dique de hule (nictone azul mediano) script=sci_arttext&pid=S1029-
este debe aislar por completo el -Arco de Young 30192017001000011
órgano dental del contacto con la -Hilo dental (Oral B)
saliva, sangre y proteger los tejidos -Perforadora (Arain) https://es.slideshare.net/4paulo74/
desubstancias químicas e -Porta grapas (Arain) aislamiento-absoluto-15548227
instrumentos, así como evitar la
aspiración o deglución de
instrumentos que pueden poner en
peligro al paciente.

PROCEDIMIENTO DEL AISLAMIENTO ABSOLUTO / RELATIVO

El aislamiento absoluto es la colocación correcta del dique de hule; este debe aislar por Cragg 1972. Canalda SC. Endodoncia
completo el órgano dental del contacto con la saliva, sangre y proteger los tejidos Técnicas y Bases Científicas Editorial.
desubstancias químicas e instrumentos, así como evitar la aspiración o deglución de Masson ,España 2001 . pg 131
instrumentos que pueden poner en peligro al paciente. https://dental.com.mx/producto/esp-
Se compone de látex bruto formados por hidrocarburos del caucho (30-35%), agua (60- mx/
65%), proteínas, lipoides, hidratos de carbono (1%) y componentes inorgánicos (0.5%). El 8d7d8ee069cb0cbbf816bbb65d56947e/
caucho plástico se transforma por vulcanización en forma de elástico. dique-de-hule-profesional
Indicaciones Endodoncia.  Operatoria Dental.  Prótesis Fija Adhesiva. 
Odontopediatria. C.D MDM
Contraindicaciones  Paciente epiléptico.  Paciente con alergia al látex. ?  Paciente
respirador bucal.  Pacientes asmáticos  Paciente con aparatología ortodóntica fija. 
a) Realizar perforaciones en el dique de goma en función de los dientes a aislar: Se
pueden situar a ojo según la colocación de los dientes o utilizando una plantilla.
b) Colocación de la grapa: En el diente más posterior con la ayuda del portagrapas.
c) Colocación del dique de goma.
d) Con la seda dental pasar el dique de goma a través del punto de contacto.
e) Colocación del arco tensando el dique de goma.
f) Inversión del dique con la espátula.

g) fijación

REMOCIÓN DE LA CARIES Y INSTRUMENTAL / MATERIAL REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA

DISEÑO DE LA CAVIDAD

La caries dental:  Pieza de alta velocidad (NSK) Barrancos Mooney, Operatoria

es una enfermedad multifactorial que
se caracteriza por la destrucción de
los tejidos del diente como
consecuencia de la
desmineralización provocada por los
ácidos que genera la placa
bacteriana.
 Pieza de baja velocidad(NSK) Dental, Avances clínicos,
 Fresas de bola de diamante de grano mediano restauraciones y estética. 5ª. Edición.
(banda azul) Editorial Panamericana
 Fresas de carburo de bola, pera y troncocónica
de punta roma.
 Detector de caries (Viarden)
 PROCEDIMIENTO DE LA REMOCIÓN DE CARIES Y DISEÑO DE LA CAVIDAD

Abrimos la cavidad con una fresa de diamante alta velocidad de bola, comenzamos a BARRANCOS MOONEY JULIO.
eliminar la caries con una fresa de carburo de bola. OPERATORIA DENTAL,
La cavidad tendrá el diseño según la caries, seremos conservadores evitando eliminar INTEGRACIÓN CLINICA. EDITORIAL
tejido sano, siguiendo los postulados de black. PANAMERICANA. 4ª EDICION,
ARGENTIRA 2007.
1.-Diseño y apertura de la cavidad -Selección del material restaurador
2.-Remoción de la dentina cariada 727-742, amalgamas 747-753/ 1031-
3.-Forma de resistencia 1085, inonomeros y compomeros 755-
4.-Forma de retención 768, adhesión 715, restauración con
5.-Forma de conveniencia resina 915-945, consideraciones
6.-Terminado de las paredes y biselado de los ángulos cavos superficiales comunes a restauraciones estéticas
7. Limpieza de la cavidad. 843-850/ 871-913, restauraciones
indirectas metálicas 1137/1145,
Las paredes deben guardar una ligera divergencia hacia oclusal (2°-5°) mientras más estéticas 1147/1199
profundidad mayor divergencia, para facilitar la inserción al diente. En incrustaciones es
necesario tallar un bisel a todo el ángulo cavo superficial, no mayor a 45 ° entre 0.5 y 1
mm de ancho. Con frecuencia los surcos defectuosos de la cara oclusal se prolongan
en los surcos de las caras libres, por lo que la preparación se puede extender dando
una buena retención.

LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE LA INSTRUMENTAL / MATERIAL REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA

CAVIDAD.
Definición
Limpiar con soluciones bactericidas
(clorhexidina al 2%)
Es necesario realizar una limpieza
que promueva no solo la eliminación
de detritos, sino también la
eliminación de microorganismos de la
cavidad.
 Clorhexidina 2%  MARTINEZ, A. (2009). Anestesia
(Consepsis V Jeringa IndiSpense 30 ml). Bucal. Guía Practica (3ª ed.).
Cd. de Mex., México:
Panamericana.
 https://intl.ultradent.com/es-la/
Productos-Dentales/
Endodoncia/Preparacion-y-
Medicacion/Consepsis-
Consepsis-V/Pages/default.aspx

PROCEDIMIENTO DE LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE LA CAVIDAD

Definición: Composición, indicaciones, contraindicaciones, tiempo de trabajo, tiempo de Referencia bibliográfica

uso
Promueve la eliminación de detritos y la eliminación de microorganismos de la cavidad. https://intl.ultradent.com/es-la/
Dispense una pequeña cantidad de Consepsis y frote concienzudamente la preparación. Productos-Dentales/Endodoncia/
Seque con aire. No enjuague. Preparacion-y-Medicacion/Consepsis-
Las puntas son descartables – no las reutilice. NO permita la ingestión de grandes Consepsis-V/Pages/default.aspx
cantidades. Aspire con técnicas apropiadas. NO utilice en pacientes con sensibilidad
conocida a la clorhexidina.
Tiempo recomendado de uso es 30 segundos.

COLOCACIÓN DE INSTRUMENTAL / MATERIAL REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA

RECUBRIMIENTO PULPAR / BASE
Definición de forros cavitarios:  Óxido de Zinc y eugenol Barcelo F. H., Palma J. M.( 2003).
 Loseta de vidrio Materiales Dentales Conocimientos
Los forros cavitarios son solubles en  Espatula Básicos Aplicados.
el medio bucal, por lo que su uso no  Microbrush. México:Trillasbliográfica
está indicado en zonas marginales de
una cavidad para disminuir los
fenómenos de micro filtración.

Definición de bases cavitarias:

Materiales capaces de formar

una barrera protectora que
provoque
aislamiento térmico y eléctrico de la
dentina. Estimular en ocasiones
reacciones reparadoras del
complejo dentinopulpar, proteger
mecánicamente al remanente
dentario, contribuir al sellado de
los
túbulos dentinarios y disminuir la
filtración marginal

PROCEDIMIENTO DE COLOCACIÓN DE FORRO O BASE CAVITARIA

Definición. composición, indicaciones, contraindicaciones, tiempo de trabajo, tiempo final Referencia bibliográfica
Barcelo F. H., Palma J. M.( 2003).
El óxido de zinc eugenol es un material creado por la combinación de óxido de zinc y Materiales Dentales Conocimientos
eugenol contenido en el aceite de clavo. Se produce una reacción ácido-base con la Básicos Aplicados.
formación de quelato de eugenato de zinc. México:Trillasbliográfica
Se requiere espatulado vigoroso que permita un mojamiento adecuado del polvo por el
eugenol, se recomienda 4:1 polvo/líquido.
Tiempo de fraguado en boca de 20 a 40 minutos.
Tiempo de trabajo prolongado debido al mojamiento que se requiere.

TOMA DE IMPRESION INSTRUMENTAL / MATERIAL REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA

 Según el material a utilizar
 La técnica de impresión debe
hacerse en un solo paso o dos
pasos. La consistencia adecuada
debe ser de media viscosidad o la
combinación de una de alta
viscosidad con uno de baja
viscosidad.
 Polivinilsiloxano o silicona de adición Alvarez Cantoni H. Fundamentos,
 Jeringa triple técnicas y clínica en rehabilitación
 Eyector bucal. Editorial HACHEACE. 1999
 Puntas de silicona
Myers G. Prótesis de coronas y
puentes. Editorial Labor, S.A. Cuarta
edición. 1976.

PROCEDIMIENTO DE LA TOMA DE IMPRESIÓN

Definición. composición, indicaciones, contraindicaciones, tiempo de trabajo, tiempo final Referencia bibliográfica
Evaluar cuidadosamente todos los aspectos de la preparación dental, especialmente la
expulsividad de la preparación, los biseles y la definición de los márgenes. Debe revisarse Alvarez Cantoni H. Fundamentos,
la oclusión y los contactos en céntrica, tanto como los movimientos excursivos, para técnicas y clínica en rehabilitación
verificar la adecuada colocación de los márgenes de la restauración bucal. Editorial HACHEACE. 1999

Si la terminación proximal está a una distancia menor a 0.5 mm del margen, debe Myers G. Prótesis de coronas y
colocarse el hilo separador sin aditivos. puentes. Editorial Labor, S.A. Cuarta
edición. 1976.

REGISTRO DE MORDIDA E INSTRUMENTAL / MATERIAL REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA

IMPRESIÓN ANTAGONISTA

REGISTRO DE MORDIDA  Occlufast rock Marín Manso, Gloria M., Fernández

La mordida constructiva o mordida de
trabajo, es el registro de la relación
oclusal sobre un rollo de cera, que se
realiza directamente en la boca del
paciente y cuyo objetivo es mejorar
 Pistola Dispensadora para D2 Elite de Zhermack Ysla, Rebeca, & Massón Barceló,
 Puntas de mezcla. Rosa M.. (2005). Registro de mordida:
Algunas consideraciones. Revista
Cubana de Estomatología, 42(2)
las relaciones intermaxilares en los 3
planos del espacio.

PROCEDIMIENTO DEL REGISTRO DE MORDIDA E IMPRESIÓN ANTAGONISTA

Marín Manso, Gloria M., Fernández

Occlufast Rock de Zhermack es una silicona de Adición para el registro de mordida. Ysla, Rebeca, & Massón Barceló,
Silicona de adición de elevada dureza tras el fraguado (95 ShoreA) para evitar Rosa M.. (2005). Registro de mordida:
reposicionamiento incorrecto de los modelos en el laboratorio. Algunas consideraciones. Revista
Fraguado: en 1 minuto. Cubana de Estomatología, 42(2)
Tiempo de permanencia en la boca: 60 segundos. https://www.zhermack.com/es/
Estabilidad dimensional de Occlufast Rock: -0,05% a las 24 horas. product/occlufast-rock-es/
Precisión del registro:2 micras.
Elevada tixotropía para no gotear al posicionarlo en la arcada.
Se puede fresar para eliminar el material sobrante de la silicona de adición.
Indicaciones:
Registro intermaxilar para oclusión céntrica, protusiva, retrusiva, o lateralidad.
Evaluación gnatológicas.
Evaluación diagnósticas de las irregularidades cáneo-cérvicomandibulares.
Oclusión céntrica ortodontica.
Registros oclusales de máxima intercuspidación.
PROCEDIMIENTO:

COLOCACIÓN DE
INSTRUMENTAL / MATERIAL REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA
RESTAURACION TEMPORAL

Según el material a utilizar Material de restauración systemp inlay. https://www.ivoclarvivadent.co/es-co/p/

Systemp Onlay son materiales todos/productos/materiales-
monocomponentes provisionales/materiales-restauracion-
fotopolimerizables para el tratamiento provisionales/systemp-inlay-systemp-
temporal sin necesidad de utilizar un onlay
cemento provisional.

Composición: Systemp Onlay La

matriz de monómero consiste en
metacrilatos de alto peso molecular.
El relleno es dióxido de silicio
altamente disperso y copolímeros.
Además contiene, Triclosán,
catalizadores y estabilizadores
El material está especialmente
indicado en preparaciones de onlays
profundas con paredes cavitarias
paralelas y para el sellado de los
canales de acceso en implantes.

Systemp.onlay
Debido a su baja elasticidad final,
este material es indicado para
grandes preparaciones, onlays
provisionales con superficies amplias,
onlays provisionales a largo plazo.

Ventajas
Baja contracción de polimerización
Por lo tanto, se reduce la formación
de fisuras marginales, decoloraciones
del material y la fijación de placa
bacteriana en las fisuras marginales
Buenas propiedades de pulido
El provisional puede retirarselo en
una sola pieza
Contiene triclosan lo que previene el
desarrollo de olores

PROCEDIMIENTO DE LA RESTAURACIÓN TEMPORAL

Se realiza de manera habitual la preparación, obturación de base y toma de impresión

2. Aislar los dientes preparados; si es necesario colocar matrices
3. Limpiar la cavidad con agua en spray
4. Utilización de Systemp.desensitizer. Aplicar Systemp.desensitizer y frotar bien con
pincel durante 10 segundos.
5. Con cuidado secar con chorro de aire
6. Con espátula u otro instrumento adecuado se aplica una cantidad suficiente de
Systemp.inlay o Systemp.onlay; los Cavifils se pueden aplicar directamente en la cavidad
con Cavifil Injector; modelar con un mínimo de sobrante.
7. Pueden fotopolimerizarse incrementos superiores a 4 mm en 10 seg. con lámparas de
polimerización Standard (por ej bluephase® C5) si la intensidad de luz es superior a 500
mW/cm2. La misma profundidad de polimerización se consigue con lámparas LED de
mayor intensidad (ej bluephase®) después de 10 seg de polimerización con el programa
de baja intensidad (LOP).
8. Eliminar las matrices
9. Revisar la oclusión
Cita para la colocación de la restauración
PRUEBA, CEMENTACIÓN Y INSTRUMENTAL / MATERIAL REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA
TERMINADO

Definición -Ionómero de Vidrio tipo I -Vitrebond https://www.studocu.com/es-mx/

El objetivo de la cementación es
lograr la retención y sellado marginal
favoreciendo la protección del
remanente dentario.
 La base cavitaria Vitrebond
Plus ofrece la misma
-Jeringa Triple
-Papel de articular Bausch
-Solución antiséptica -Clorhexidina
-Papel o vidrio como loseta,
espátula plástica o de metal.
document/instituto-politecnico-
nacional/operatoria-dental/apuntes/
incrustaciones-metalicas/646245/view
 protección que un ionómero de
vidrio convencional – sin el
engorro de tener que medir.
 Simplemente hacer click,
mezclar y usar – así de fácil.
 Esta innovadora fórmula
pasta-líquido ofrece una unión
fuerte a la dentina que sella el
diente y lo protege frente a la
microfiltración.
 Mayor capacidad de reducir
los efectos de la contracción
de polimerización.
 Liberación de flúor de un
verdadero ionómero de vidrio
 Dispensado de cantidades
medidas para conseguir
resultados predecibles en
todas las ocasiones
 Excelentes propiedades de
manejo para una aplicación
sencilla
 Polimerización más rápida que
las fórmulas polvo-líquido de la
competencia

Indicaciones de Vitrebond Plus

 Restauraciones directas
anteriores y posteriores
(clases I, II, III, IV y V)
 Restauraciones indirectas:
inlays, onlays y carillas
 Técnica de sándwich

PROCEDIMIENTO DE PRUEBA CEMENTACIÓN Y TERMINADO

Definición Abreu RRJ, Galué AGI, Valles AAM.
1.- Eliminar la obturación temporal Comportamiento clínico de los vidrios
2.- Prueba de la incrustación en la cavidad. ionoméricos y compómeros [en
Si no ajusta: internet]. 2002 [citado 2 jun 2008]:
a).- Checar los puntos de contacto interproximal con papel de articular (el paciente [aprox. 42 p.]. en:
debe ocluir con un abate lenguas para que asiente la incrustación). http://www.odontologia-online.com/caso
b).- Desgastar con una fresa de diamante troncocónica las marcas del papel de s/part/RA/RA08/ra 08.html
articular.
c).- Se prueba de nuevo la incrustación y si es necesariio se repiten los procedimientos
anteriores.
3.- Se revisa la oclusión con papel de articular y se desgastan las interferencias oclusales
(en posiciones de céntrica, lateralidad y protrusiva) con fresa de diamante troncocónica.
4.- Se coloca la incrustación en boca y con una piedra de Arkansas se asientan los bordes,
sujetando la incrustación.
5.- Se procede a pulir la incrustación:
a).- Utilizar una piedra rosa montada para pulir las áreas que se desgastaron.
b).- Después se pule con un hule para pulir.
c).- Se pasa un cepillo duro con Trípoli y un cepillo suave con rojo ingles.
d).- se desinfecta la incrustación con una solución antiséptica.
6.- Se procede a aislar la cavidad con rollos de algodón.
7.- Se desinfecta la cavidad y se seca.
8.- Se realiza la mezcla de ionómero de vidrio tipo I y se coloca sobre la incrustación,
después se lleva la incrustación a la cavidad haciendo que el paciente ocluya con un abate
lenguas para que asiente en su lugar.
9.- Se le pide al paciente que mantenga su boca abierta hasta que el cemento endurezca.
10.- Se retiran los excedentes de cemento.
Pasos a seguir(8)
Preparación de la boca y mantenimiento del campo operatorio seco. Aislamiento absoluto,
algodón y eyector de saliva; si la saliva es muy viscosa, se indicará enjuagatorio con agua
bicarbonatada.
Preparación de los pilares: limpieza con cepillo y pasta de piedra pómez, secado para
eliminar cualquier cemento provisional. Si se emplea lV convencional, aplicar ácido poli
acrílico 10-25% con torunda de algodón o pincel durante 30seg. Luego se lava y se seca.
Esto permite eliminar el barro dentinario, limpiar la preparación, impregnar los tejidos y
favorecer la humectación del cemento. Para los VlR, se aplica el primer con bolilla de
algodón o pincel durante 30seg.
INDICACIONES AL PACIENTE INSTRUMENTAL / MATERIAL REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA
  Cepillo de dientes Odontologia preventiva primaria,
Técnica de cepillado  Hilo dental norman O. Harris, manual moderno
 Cepillos interdentales
Auxiliares de limpieza
 Enjuague bucal
 Hilo dental https://www.tuotromedico.com/
odontologia/pulido_amalgama.htm

PROCEDIMIENTO DE INDICACIONES AL PACIENTE

La técnica consiste en: La cabeza de un cepillo suave se coloca paralela al plano oclusal .
con la cabeza del cepillo cubriendo 3 dientes. Se inicia en el diente más distal de cada http://repositorio.unsa.edu.pe/bitstream/
arcada. Se ponen las cerdas en el margen gingival, establecido un ángulo de 45º con el handle/UNSA/7753/MDDtesinm.pdf?
eje longitudinal de los dientes. Se aplica una presión vibrátil leve, usando movimientos sequence=1&isAllowed=y
cortos de adelante hacia atrás, sin desalojar los puntos de las 12 cerdas. Esto fuerza los
extremos de los mismos hacia el surco gingival; así como en dirección de los espacios
interproximales, se concluye con 5 movimientos vibrátiles cortos, en la misma postura.
Luego se levanta el cepillo y se desliza en dirección anterior repitiendo el proceso para los
siguientes 3 dientes (5, 6, 14, 17). Se continúa alrededor de las arcadas vestibular y
lingual, cepillando 3 dientes a la vez. Entonces se pasa al arco inferior y se realiza de la
misma manera hasta completar toda la dentición. Para llegar a las superficies oclusales se
presionan con firmeza las fosas y fisuras y se activa el cepillo con 5 movimientos cortos
circulares posteroanteriores avanzando sección por sección, hasta limpiar todos los
dientes. Para ayudar a alcanzar las superficies linguales de los dientes anteriores, se
inserta el cepillo verticalmente al interior del surco gingival en un ángulo de 45º con el eje
longitudinal de los dientes realizando 5 movimientos vibrátiles cortos y anteroposteriores
(5, 6, 14, 17).
 Firma de autorización:

________________________