PROTOCOLO DE APLICACIÓN DE SELLANTES.

Diagnostico:

 Caries Ocluso Palatino del 16

 Caries Oclusal del 14
 Caries en fosas palatinas del 12 y del 22
 Caries Ocluso Palatino del 26
 Sellantes en mal estado en piezas dentales 36 y 46

Procedimiento a realizar: Ameloplastia en superficies ocluso palatinas del 16 y 26.

Ameloplastia en fosas palatinas del 12 y 22

Ameloplastia en superficies oclusales de 14,36 y 46

OBJETIVOS:
- Prevenir la caries dental en fosas y fisuras profundas o retentivas de los dientes, especialmente aquellos
recién erupcionados que no han logrado plano de oclusión.

MATERIALES E INSTRUMENTAL:
- Portasellantes. - Cepillo para profilaxis.
- Lámpara de fotocurado. - Ácido fosfórico al 37%.
- Gafas de fotocurado. - Bonding (adhesivo).
- Eyector de saliva. - Sellante.
- Instrumental básico (espejo, - Pincel aplicador.
explorador, sonda, cucharilla, - Algodones en rollo.
pinza algodonera) - Papel de articular.
- Contra ángulo - Bicarbonato.
- Micromotor. -Fresa redonda pequeña
- Jeringa triple.

PROCEDIMIENTO:
1. Organizar previamente el cubículo o lugar de trabajo, la papelería, instrumental y material necesario para
la actividad, teniendo en cuenta todas las normas de bioseguridad y asepsia.
2. Explicarle al paciente y al acudiente el procedimiento a realizar, incluir el posible riesgo que puede traer y
pedirle que firme el consentimiento informado.
3. Seleccionar los dientes a los cuales se les va a poner sellante, que para este caso son:
12,14,16,22,26,36 y 46
4. Colocar el eyector de saliva en la boca del paciente
5. Secar muy bien el diente utilizando la jeringa triple
6. Se aísla el diente utilizando algodones en rollo,y se procede a secar muy bien la superficie utilizando la
jeringa triple. Es importante que no haya ningún tipo de contaminación para ello se verifica el buen estado
de la jeringa triple y estar siempre succionando con el eyector.
7. Con la fresa redonda pequeña desgastar levemente la superficie del esmalte que se encuentra afectada
haciendo con esto una minima cavidad retentiva y removiendo asi la lesión cariosa.
8. Realizar profilaxis en el diente seleccionado, utilizando bicarbonato para dicha limpieza.
9. Lavar muy bien el diente al cual se le hizo la profilaxis durante 45 segundos aproximadamente, utilizando
para ello la jeringa triple.
10. Lavar y secar muy bien el diente
11. Aislar nuevamente con rollos de algodón para evitar cualquier tipo de contaminación
12. Aplicar el ácido fosfórico al 37% con los pinceles aplicadores sobre la superficie donde se colocará el
Sellante (el acido se deja durante 15 o 20 segundos en dientes permanentes y 30 segundos en deciduos).
13. Enjuagar con abundante agua durante 30 o 45 segundos, evitando que caiga saliva en la superficie
donde se hizo el grabado acido.
14 Succionar constantemente con el eyector, secar la superficie y cambiar los algodones para mantener el
diente aislado.
15. Secar suavemente el diente
16. Aplicar el bonding con el pincel aplicador en la superficie dental grabada con el acido y fotocurar
durante 20 segundos.
17. Aplicar el Sellante con el explorador por todas las fisuras y surcos de desarrollo del diente.
18. Fotopolimerizar durante 20 segundos y retirar los algodones de aislamiento humectándolos un poco
para no lastimar al paciente.
19. Realizar tentativa de remoción del Sellante utilizando el explorador
20. Se realiza control de oclusión, utilizando para ello el papel de articular. En caso de haber excesos,
retirarlos utilizando fresa.

RIESGOS DEL PROCEDIMIENTO:

- Ingestión accidental, por parte del paciente, de materiales utilizados durante el procedimiento.
- Broncoaspiración con saliva u otro líquido usado durante el procedimiento.
- Lastimar los tejidos blandos del paciente con el material rotatorio utilizado para la profilaxis, o el
material cortopunzante que se usa para colocar el sellante.
- Desprendimiento del sellante durante la prueba tentativa de remoción, debido a la contaminación
del área de trabajo durante el procedimiento.
- Que el sellante quede muy alto e interfiera con la oclusión habitual del paciente.

CÓMO PREVENIR LOS RIESGOS:

- Seguir todas las normas de bioseguridad y trabajar con mucha delicadeza.
- Realizar una buena profilaxis, lavar y secar muy bien el diente sobre el cual se va a poner el
sellante.
- Aislar muy bien con algodones en rollo el diente al cual se le va a poner el sellante, y estar
cambiándolos cada vez que se van humedeciendo con el fin de evitar la contaminación con saliva
de la superficie dental.
- Evitar usar el material (sellante) en exceso para que el sellante no quede muy alto interfiriendo en la
oclusión del paciente.

BIBLIOGRAFIA
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