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PERIODONCIA

INSTRUMENTAL Y TECNICAS
DE RASPAJE Y ALISADO
INTEGRANTES:
• Borjas Borja, Joselyn
• Burgos Rojas, Eden
• Carrera Rivas, Joel
• Collantes Curioso, Katherine
• Davila Cervantes, Marian
DOCENTE:
• C.D. Paulo Panana

PERIODONTOLOGIA CLINICA. newman, takei,


carranza. novena edicion. editorial mcgraw hill capitulo
CLASIFICACION DE
LOS INSTRUMENTOS
PERIODONTALES

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novena edicion. editorial mcgraw hill capitulo 51
SONDAS PERIODONTALES

MEDICION  MIDEN PROFUNDIDAD


DE BOLSA.

CARACTERISTICAS  CALIBRADO EN MILIMETROS.


 FORMA PIRAMIDAL Y PUNTA
REDONDEADA.

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COMO SE MIDE UNA BOLSA?

 LA SONDA SE DEBE INSERTAR


CON PRESION FIRME Y LIGERA
HACIA EL FONDO DE LA
BOLSA.

 EL VASTAGO DEBE ESTAR


ALINEADO CON EL EJE
LONGITUDINAL DE LA SUPERFICIE
DENTAL PARA PODER SONDEARSE

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EXPLORADORES
 SIRVEN PARA LOCALIZAR DEPOSITOS DE
SARRO Y CALCULO

A. LAS LIMITACIONES DEL EXPLORADOR


EN FORMA DE COLA DE CERDO EN
UNA BOLSA PROFUNDA
B. INSERCION DE UN EXPLORADOR N°
3
C. LIMITACIONES DEL EXPLORADOR
N°3
D. INSERCION DE LA SONDA
PERIODONTAL.

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CINCO TIPOS DE
EXPLORADORES.

A. # 17
B. #23
C. 11-12
D. #3
E. #3 EN FORMA DE COLA
DE CERDO.

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INSTRUMENTOS DE RASPADO Y
CURETAJE
EN FORMA DE HOZ

CURETAS

RASPADORES EN FORMA DE
AZADON, LIMA Y CINCEL

INSTRUMENTOS SONICOS
Y ULTRASONICOS

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Raspadores en forma de hoz Curetas. La cureta es el Curetas universales. Poseen
(raspadores supragingivales). instrumento más indicado para bordes cortantes que es posible
Tienen una superficie plana y dos eliminar el cálculo subgingival insertar en la mayor parte de las
bordes cortantes que convergen profundo y el cemento radicular zonas de la dentición. El tamaño
en un extremo muy puntiagudo. alterado y remover de una bolsa de la hoja y el ángulo y la
La forma arqueada del periodontal el revestimiento de longitud del vastago pueden
instrumento fortalece la punta tejido blando. Cada extremo variar, pero la cara de la hoja de
para que no se desprenda activo posee filo. las curetas toda cureta universal se localiza
durante el uso. La hoz sirve de pueden adaptarse y tener acceso en un ángulo de 90°
modo primario para eliminar el adecuado a las bolsas profundas, (perpendicular) con el vástago
cálculo supragingival. Se coloca con mínimo traumatismo del inferior. Las curetas de Barnhart
por debajo de los rebordes de tejido blando núms. 1-2 y 5-6, y las curetas
cálculo, no más de 1 mm por Columbia núms. 13-14, 2R-2L y
debajo de la encía. Se manipulan 4R-4I, (figs. 41-16 y 41-17) son
con un movimiento de tracción. ejemplos de curetas universales.
CURETAS DE GRACEY. Son
empleadas en zonas
específicas y representan un CURETAS DE VASTAGO CURETAS DE HOJAS
conjunto de varios EXTENDIDO. MINIATURA. Son
instrumentos diseñados y modificaciones de las curetas
Las modelo Hu-Friedy After
angulados para adaptarse a After Five. Cuentan con hojas
Five, son modificaciones del
áreas anatómicas específicas que poseen la mitad de la
diseño de la cureta de Gracey
de la dentición. longitud de las curetas After
estándar. El vástago terminal
Five o las de Gracey estándar .
Estas curetas y sus mide 3 mm más de largo,
La hoja más corta permite la
modificaciones son quizá los situación que permite la
más fácil introducción y
mejores instrumentos para el extensión hacia ¡as bolsas
adaptación en bolsas
raspado subgingival y el periodontales más
estrechas y profundas,
alisado radicular puesto que profundas de 5 mm o más.
furcaciones, surcos de
proveen la mejor adaptación a desarrollo, aristas y bolsas
la anatomía radicular linguales, palatinas o
compleja. vestibulares profundas y
estrechas.
Cúrtetas de Gracey. Los Curetas de Langer y Mini-
instrumentos denominados
Instrumental Schwartz
Langer. Este juego de tres para recuperar dispositivos
American Gracey Curvettes son curetas combina el diseño
otro conjunto integrado por
del vástago de las curetas periodontales. Son un
cuatro curetas con hojas
mínimas. La Sub-0 y la núm. 1-2 estándar de Gracey con una grupo de instrumentos de
sirven para dientes anteriores y hoja universal angulada a extremo doble, muy
premolares; la núm. 11-12 se 90° y no excéntrica, como la imantados, diseñados para
emplea para superficies mesiales cureta de Gracey. Esta fusión
posteriores y la núm. 13-14 para
recuperar puntas de
de los diseños de curetas de instrumentos rotos del
!as superficies distoposteriores.
Se adapten mejor a la superficie Gracey y universal tiene las interior de bolsas
dentaria que cualquier otra ventajas del vástago de área
cureta, en particular para dientes específica y la versatilidad periodontales.
anteriores y aristas. de la hoja universal.
Raspadores en forma de Limas. Las limas Raspadores en cincel.
azadón. Sirven para raspar poseen una serie de
rebordes o anillos de El raspador en cincel,
hojas en una base. Su diseñado para
cálculos. La hoja se
función primaria es
encuentra flexionada 99° y
fracturar o aplastar el superficies proximales
el borde cortante está de dientes muy
formado por la unión de la cálculo resistente. Es
superficie terminal fácil que las limas próximos entre sí y
aplanada con la cara mellen las superficies posibilitar el uso de
interna de la hoja. El filo se radiculares o las dejen otros raspadores, se
encuentra biselado a 45°. ásperas si se las usa de emplea por lo general
modo incorrecto. en la parte anterior de
la boca.
Cureta de Gracey Cureta universal
Área de empleo Juego de varias curetas diseñadas para Diseñada para todas las zonas y
regiones y superficies específicas superficies.

Borde cortante

Uso Se emplea un Borde cortante: sólo se Se usan ambos bordes cortantes; se


trabaja trabaja con el borde interno o el externo.
con el borde externo

Curvatura Curvo en dos planos; la hoja se curva Curvo en un plano: la hoja se curva
hacia hacia arriba,
arriba y el costado. no hacia el costado.

Curvatura Ángulo de la hoja Hoja excéntrica: la cara de la hoja está No excéntrica: la cara de la hoja esta
biselada biselada a
a 60° respecto del vástago 90° respecto del vástago.
INSTRUMENTOS
ULTRASONICOS

Utilizados para limpiar y


eliminar las superficies
dentarias, y realizar el
cureteado de la pared del tejido
blando de la bolsa periodontal.

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INSTRUMENTO SONICO.

 Pieza de mano que se


inserta en una linea de
aire comprimido y utiliza
diversas puntas con
diseno especial.

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ENDOSCOPIO
PERIODONTAL.

 Uso subgingival.
 Diagnostico y tratamiento de la
enfermedad periodontal.
 Consiste en un esdoscopio
reutilizable de fibra optica de
0.99 mm de diametro y se adapta
una funda esteril desechable.

LA INSTRUMENTACION PERMITE UNA VISUALIZACION


SUBGINGIVAL PROFUNDA EN LAS BOLSAS Y FURCACIONES
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TECNICAS DE RASPADO Y
ALISADO RADICULAR.
Definiciones y fundamentos
Raspado: es el proceso en el cual se eliminan placa y
cálculos de las superficies radiculares supragingivales
y subgingivales. No se hace el intento deliberado de
quitar sustancia dentaria junto al calculo.

Alisado radicular: es el proceso por el cual se elimina


el calculo residual incluido y partes del cemento de
las raíces para dejar una superficie lisa, dura y limpia.
TÉCNICA DE RASPADO
SUPRAGINGIVAL

Por lo general el cálculo supragingival esta menos fijo y calcificado que el subgingival. Los
movimientos de raspado no estan limitados por tejidos circundantes.

Haces, caretas e instrumentos sónicos y ultrasónicos son los que se utilizan mas a menudo para la
eliminación de calculo supragingival.

Para hacer el raspado supragingival se sostiene la cureta con la toma en pluma modificada y se
establece un apoyo digital firme sobre los dientes vecinos. La hoja se adapta con una angulación
inferior a los 90° con respecto a la superficie a raspar.

El borde cortante debe tomar el borde apical del calculo mientras se realizan movimientos cortos y
enérgicos

Se instrumenta la superficie dental hasta que se vea y perciba que no tiene depósitos supragingivales
TÉCNICA DE RASPADO Y
ALISADO RADICULARES
SUBGINGIVALES
Se desplaza el vástago
inferior hacia el
diente de modo que
El borde cortante se el frente de la hoja
adapta al diente y el quede a nivel con la
vástago inferior se superficie dentaria.
Se sostiene la cureta mantiene paralelo a
con toma de pluma la superficie dentaria
modificada y se
establece apoyo
digital estable.
Conforme se quita el
calculo, se efectúan
movimientos de alisado
Cuando el borde cortante de mayor amplitud y
alcanza el fondo, se establece suavidad con menor
una angulación de 45° a 90° y se presión lateral hasta que
ejerce una presión lateral contra la superficie radicular
Se inserta la hoja debajo de la la superficie dentaria. El caculo quede del todo suave y
encía y se introduce hasta el se retira con movimientos dura
fondo de la bolsa con controlados, superpuestos,
movimiento exploratorio suave. cortos y enérgicos, mediante
mov.. Básico muñeca-brazo.
CICATRIZACIÓN DESPUÉS DEL RASPADO .

Inmediatamente después del cureteado, un coágulo sanguíneo ocupa la zona de la


bolsa, que se halla despojada, en forma parcial o total.

hay hemorragia en los tejidos con capilares dilatados y poco después aparecen
abundantes cantidades de leucocitos polimorfonucleares sobre la superficie de la
herida.

A continuación sigue una proliferación rápida de tejido de granulación, con un


descenso del número de vasos sanguíneos pequeños a medida que el tejido
madura.

A continuación sigue una proliferación rápida de tejido de granulación, con un


descenso del número de vasos sanguíneos pequeños a medida que el tejido
madura.

Al cabo de 21 días aparecen fibras colágenas inmaduras. En el transcurso de la


cicatrización las libras gingivales sanas separadas inadvertidamente del diente y los
desgarros en el epitelio se reparan.
CURETEADO GINGIVAL
CURETAJE CERRADO CON
ALISADO RADICULAR
Las lesiones que se tratan sin exposición quirúrgica se trabajan en un medio
cerrado.

Con frecuencia, en estas


• Aun así se obtiene éxito con este método en cerrar la bolsa el
lesiones no es posible lesiones agudas profundas de corta duración donde solo la porción
visualizar la superficie coronal puede instrumentarse con precisión y en lesiones crónicas
con sesiones secuenciales de alisado y raspado radicular que dan
radicular en el fondo de como resultado un encogimiento de la bolsa, permitiendo una
la bolsa. instrumentación mas precisa-
CURETAJE ABIERTO POR
COLGAJO CON ALISADO
RADICULAR
El método de colgajo se realiza con la desinserción quirúrgica de la encía y el
tejido de la bolsa para logras acceso, permitiendo visualización de la
superficie radicular y defecto óseo.

Se han descrito varios procedimientos como el procedimiento


excisional de nueva inserción ENAP por Yukna y Williams, el
método infraóseo por goldman y cohen, el colgajo de Wildman
modificado por Ramfjord, y la técnica intraósea por Prichard.
ASPECTO CLÍNICO DESPUÉS
DEL RASPADO Y CURETEADO

Tras dos semanas, y si el paciente


realizó la higiene bucal adecuada,
Apenas después del raspado y Al cabo de una semana, la encía se alcanza el color, consistencia,
cureteado, la encía se presenta aparece de menor altura debido al textura superficial y contorno
hemorrágica y de color rojo desplazamiento apical del margen normales de la encía, y el margen
brillante. gingival. La encía también está gingival está bien adaptado al
levemente más roja que lo normal, diente.
TECNICA
PATTINSON-PATTINSON
1985

TOMA DEL INSTRUMENTO


LAPICERO MODIFICADO
ESTABLECIMIENTO DE
UN APOYO DIGITAL
DETERMINACIÓN DEL
EXTREMO DE TRABAJO
DE LA CURETA
ADAPTACIÓN DE LA
HOJA DE LA CURETA
Adaptacion : extremo del instrumento sobre el
diente forma en la que se coloca el instrumento sobre el
diente
INSERCIÓN
SUBGINGIVAL DE LA
HOJA DE LA CURETA
DETERMINACIÓN DE UNA
ANGULACIÓN DE TRABAJO
CORRECTA
Angulacion: angulo formado entre la
cara de un instrumento con hoja y la
superficie del diente
PRESION
LATERAL:
Presion creada cuando al
borde cortante del instrumento
se le aplica una fuerza contra
la superficie del diente
Debe ser firme , moderada y
ligera

DESPLAZAMIENTO: Movimientos
basicos de los instrumentos,
exploracion , raspado y alisado
radicular

DIRECCION: Traccion o
empuje en direccion vertical,
oblicua u horizontal
MOVIMIENTOS DE
EXPLORACION

Leve y sensible
De forma intermitente en conjunto con
los de raspados y alisado radicular
Sirve para detectar calculo e
irregularidades y evaluar la
instrumentacion
MOVIMIENTOS DE RASPADO
RADICULAR

Traccion corta y potente


Presion lateral sobre el diente
Borde cortante apical al calculo y
mov. Vertical en sentido coronario
MOVIMIENTO DE ALISADO
RADICULAR

Movimiento de traccion e
impulsion ( moderado - leve ) largos
Cureta se adapta sobre el diente
con presion lateral
Movimientos largos y superpuestos
en direccion vertical, oblicua y
horizontal
VISUALIZACION DEL
CALCULO Y AISLAMIENTO
DE LA ZONA

CALCULO SUBGINGIVAL

CALCULO SUPRAGINGIVAL
SELECCIÓN DE LA PARTE
ACTIVA

CURETA

TARTRECTOMO O RASPADOR
TOMA DEL INSTRUMENTO
LAPICERO MODIFICADO
DESTARTRAJE O RASPADO
SUPRAGINGIVAL
INSERCION DE LA
CURETA
MOVIMIENTOS
EXPLORATORIOS
ANGULACION DE TRABAJO
MOVIMIENTOS DE
TRACCION CORTOS
MOVIMIENTO DE
RASPADO
MOVIMIENTO DE
RASPADO
MOVIMIENTO DE
ALISADO
ANTES

DESPUES