VÓLVULO DE SIGMOIDES

Jonathan Tarazona Dulce.

VÓLVULO DE SIGMOIDES  Torsión y giro del colon sigmoide sobre su eje mesentérico. Se trata de la tercera causa de obstrucción colónica (10%) y el vólvulo de colon mas frecuente de todos (6075%). Su incidencia está aumentada en América del Sur y África (dietas ricas en fibra) y en enfermos psiquiátricos.  .

Dieta: rica en fibra.Factores predisponentes 1. 4. Fallo de la fijación normal del mesenterio. Íleo hiperactivo. estreñimiento crónico. 2. 3. . movilidad del colon izquierdo o de la flexura hepática o esplénica. Malrotaciones. distensión por meteorismo. Segmento redundante de intestino que se mueve ³libremente´ dentro de la cavidad peritoneal.

Fisiopatología Torsión del Mesocolon Torsión Vascular Obstrucción en Asa cerrada Hiperperistaltismo Presión Intraluminal Colapso Venoso Isquemia Intestinal NECROSIS .

-Distensión abdominal. -Distención abdominal de aparición y progreso rápido. -Estreñimiento. -Dolor tipo cólico y en forma difusa. PROGRESIVO. Vómitos.Cuadro Clínico SUBAGUDA -Episodio de dolor de algunos días o algunas horas. . AGUDA -Inicio brusco. -Náuseas. -Estreñimiento que cede de forma espontánea. -RHA .

± Resistencia remitente. ‡ PALPACIÓN: ± Dolor variable. ‡ PERCUSIÓN: ± Hipertimpanismo. ± Ovoide asimétrico al principio.Examen Físico ‡ INSPECCIÓN: ± Distensión por meteorismo. ± Matidez por asa llena de líquido. ‡ AUSCULTACIÓN: ± RHA .

con ausencia de haustras. con elevación del hemidiafragma. localizado en línea media.Hallazgos Radiológicos La mejor clave diagnóstica es la existencia de un sigma dilatado con forma de U invertida. (Sensibilidad del 94%). Fig29 . con dirección hacia el cuadrante superior derecho o izquierdo.

.

Los vasos giran sobre si mismos.Hallazgos en la TAC  ³Signo del remolino:´ Mesenterio traccionado y torsionado. .

Detorsión y alivio de la obstrucción . . dejar instalada sonda rectal por 20 min.Tratamiento ‡ Detorsión: Sigmoidoscopía .Contraindicado sospecha de gangrena perforación .Expulsión violenta en detorsión.Recurrencia hasta de un 90 % .Si se visualiza mucosa isquémica se suspende .Transforma Qx de emergencia en electiva .Hospitalizar .

Tratamiento ‡ CIRUGÍA: ± Sigmoidectomía + Anastomosis Termino-Terminal .

Tratamiento ‡ CIRUGÍA: ± Sigmoidectomía + Colostomía (HARTMANN) .

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