VÓLVULO DE SIGMOIDES

Jonathan Tarazona Dulce.

Su incidencia está aumentada en América del Sur y África (dietas ricas en fibra) y en enfermos psiquiátricos. Se trata de la tercera causa de obstrucción colónica (10%) y el vólvulo de colon mas frecuente de todos (6075%).VÓLVULO DE SIGMOIDES  Torsión y giro del colon sigmoide sobre su eje mesentérico.  .

distensión por meteorismo. 3. . Segmento redundante de intestino que se mueve ³libremente´ dentro de la cavidad peritoneal. Íleo hiperactivo. estreñimiento crónico. Dieta: rica en fibra. 2. 4. Malrotaciones.Factores predisponentes 1. Fallo de la fijación normal del mesenterio. movilidad del colon izquierdo o de la flexura hepática o esplénica.

Fisiopatología Torsión del Mesocolon Torsión Vascular Obstrucción en Asa cerrada Hiperperistaltismo Presión Intraluminal Colapso Venoso Isquemia Intestinal NECROSIS .

Cuadro Clínico SUBAGUDA -Episodio de dolor de algunos días o algunas horas. -RHA . -Distensión abdominal. . PROGRESIVO. Vómitos. -Dolor tipo cólico y en forma difusa. AGUDA -Inicio brusco. -Estreñimiento. -Náuseas. -Estreñimiento que cede de forma espontánea. -Distención abdominal de aparición y progreso rápido.

± Resistencia remitente. ‡ PERCUSIÓN: ± Hipertimpanismo. ± Matidez por asa llena de líquido. ‡ AUSCULTACIÓN: ± RHA .Examen Físico ‡ INSPECCIÓN: ± Distensión por meteorismo. ± Ovoide asimétrico al principio. ‡ PALPACIÓN: ± Dolor variable.

con dirección hacia el cuadrante superior derecho o izquierdo. con elevación del hemidiafragma. con ausencia de haustras. Fig29 . localizado en línea media.Hallazgos Radiológicos La mejor clave diagnóstica es la existencia de un sigma dilatado con forma de U invertida. (Sensibilidad del 94%).

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Los vasos giran sobre si mismos.Hallazgos en la TAC  ³Signo del remolino:´ Mesenterio traccionado y torsionado. .

.Transforma Qx de emergencia en electiva .Tratamiento ‡ Detorsión: Sigmoidoscopía .Expulsión violenta en detorsión. dejar instalada sonda rectal por 20 min.Detorsión y alivio de la obstrucción .Hospitalizar .Contraindicado sospecha de gangrena perforación .Si se visualiza mucosa isquémica se suspende .Recurrencia hasta de un 90 % .

Tratamiento ‡ CIRUGÍA: ± Sigmoidectomía + Anastomosis Termino-Terminal .

Tratamiento ‡ CIRUGÍA: ± Sigmoidectomía + Colostomía (HARTMANN) .