VÓLVULO DE SIGMOIDES

Jonathan Tarazona Dulce.

VÓLVULO DE SIGMOIDES  Torsión y giro del colon sigmoide sobre su eje mesentérico. Su incidencia está aumentada en América del Sur y África (dietas ricas en fibra) y en enfermos psiquiátricos. Se trata de la tercera causa de obstrucción colónica (10%) y el vólvulo de colon mas frecuente de todos (6075%).  .

distensión por meteorismo. movilidad del colon izquierdo o de la flexura hepática o esplénica. . 2. 4. Fallo de la fijación normal del mesenterio. Dieta: rica en fibra. Íleo hiperactivo. estreñimiento crónico.Factores predisponentes 1. 3. Segmento redundante de intestino que se mueve ³libremente´ dentro de la cavidad peritoneal. Malrotaciones.

Fisiopatología Torsión del Mesocolon Torsión Vascular Obstrucción en Asa cerrada Hiperperistaltismo Presión Intraluminal Colapso Venoso Isquemia Intestinal NECROSIS .

-Dolor tipo cólico y en forma difusa.Cuadro Clínico SUBAGUDA -Episodio de dolor de algunos días o algunas horas. -Náuseas. -Distensión abdominal. -Estreñimiento. PROGRESIVO. -RHA . AGUDA -Inicio brusco. -Distención abdominal de aparición y progreso rápido. . Vómitos. -Estreñimiento que cede de forma espontánea.

± Ovoide asimétrico al principio. ± Matidez por asa llena de líquido.Examen Físico ‡ INSPECCIÓN: ± Distensión por meteorismo. ‡ PERCUSIÓN: ± Hipertimpanismo. ± Resistencia remitente. ‡ AUSCULTACIÓN: ± RHA . ‡ PALPACIÓN: ± Dolor variable.

Fig29 .Hallazgos Radiológicos La mejor clave diagnóstica es la existencia de un sigma dilatado con forma de U invertida. localizado en línea media. (Sensibilidad del 94%). con elevación del hemidiafragma. con ausencia de haustras. con dirección hacia el cuadrante superior derecho o izquierdo.

.

.Hallazgos en la TAC  ³Signo del remolino:´ Mesenterio traccionado y torsionado. Los vasos giran sobre si mismos.

Si se visualiza mucosa isquémica se suspende .Detorsión y alivio de la obstrucción .Expulsión violenta en detorsión.Transforma Qx de emergencia en electiva .Tratamiento ‡ Detorsión: Sigmoidoscopía .Contraindicado sospecha de gangrena perforación .Recurrencia hasta de un 90 % . dejar instalada sonda rectal por 20 min. .Hospitalizar .

Tratamiento ‡ CIRUGÍA: ± Sigmoidectomía + Anastomosis Termino-Terminal .

Tratamiento ‡ CIRUGÍA: ± Sigmoidectomía + Colostomía (HARTMANN) .

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