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VOLVULO DE SIGMOIDES

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VÓLVULO DE SIGMOIDES

Jonathan Tarazona Dulce.

Su incidencia está aumentada en América del Sur y África (dietas ricas en fibra) y en enfermos psiquiátricos.  . Se trata de la tercera causa de obstrucción colónica (10%) y el vólvulo de colon mas frecuente de todos (6075%).VÓLVULO DE SIGMOIDES  Torsión y giro del colon sigmoide sobre su eje mesentérico.

distensión por meteorismo. Fallo de la fijación normal del mesenterio. . estreñimiento crónico. 2. Íleo hiperactivo. Dieta: rica en fibra.Factores predisponentes 1. 4. movilidad del colon izquierdo o de la flexura hepática o esplénica. Malrotaciones. 3. Segmento redundante de intestino que se mueve ³libremente´ dentro de la cavidad peritoneal.

Fisiopatología Torsión del Mesocolon Torsión Vascular Obstrucción en Asa cerrada Hiperperistaltismo Presión Intraluminal Colapso Venoso Isquemia Intestinal NECROSIS .

-RHA . -Distención abdominal de aparición y progreso rápido. -Distensión abdominal.Cuadro Clínico SUBAGUDA -Episodio de dolor de algunos días o algunas horas. AGUDA -Inicio brusco. Vómitos. -Dolor tipo cólico y en forma difusa. -Estreñimiento. -Náuseas. . PROGRESIVO. -Estreñimiento que cede de forma espontánea.

‡ AUSCULTACIÓN: ± RHA .Examen Físico ‡ INSPECCIÓN: ± Distensión por meteorismo. ± Matidez por asa llena de líquido. ‡ PALPACIÓN: ± Dolor variable. ± Resistencia remitente. ‡ PERCUSIÓN: ± Hipertimpanismo. ± Ovoide asimétrico al principio.

(Sensibilidad del 94%).Hallazgos Radiológicos La mejor clave diagnóstica es la existencia de un sigma dilatado con forma de U invertida. con dirección hacia el cuadrante superior derecho o izquierdo. Fig29 . con ausencia de haustras. localizado en línea media. con elevación del hemidiafragma.

.

. Los vasos giran sobre si mismos.Hallazgos en la TAC  ³Signo del remolino:´ Mesenterio traccionado y torsionado.

Transforma Qx de emergencia en electiva . .Detorsión y alivio de la obstrucción .Expulsión violenta en detorsión.Contraindicado sospecha de gangrena perforación .Hospitalizar .Tratamiento ‡ Detorsión: Sigmoidoscopía .Recurrencia hasta de un 90 % .Si se visualiza mucosa isquémica se suspende . dejar instalada sonda rectal por 20 min.

Tratamiento ‡ CIRUGÍA: ± Sigmoidectomía + Anastomosis Termino-Terminal .

Tratamiento ‡ CIRUGÍA: ± Sigmoidectomía + Colostomía (HARTMANN) .

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