VÓLVULO DE SIGMOIDES

Jonathan Tarazona Dulce.

Se trata de la tercera causa de obstrucción colónica (10%) y el vólvulo de colon mas frecuente de todos (6075%). Su incidencia está aumentada en América del Sur y África (dietas ricas en fibra) y en enfermos psiquiátricos.VÓLVULO DE SIGMOIDES  Torsión y giro del colon sigmoide sobre su eje mesentérico.  .

Segmento redundante de intestino que se mueve ³libremente´ dentro de la cavidad peritoneal.Factores predisponentes 1. Íleo hiperactivo. 2. Dieta: rica en fibra. movilidad del colon izquierdo o de la flexura hepática o esplénica. estreñimiento crónico. 4. distensión por meteorismo. 3. Malrotaciones. Fallo de la fijación normal del mesenterio. .

Fisiopatología Torsión del Mesocolon Torsión Vascular Obstrucción en Asa cerrada Hiperperistaltismo Presión Intraluminal Colapso Venoso Isquemia Intestinal NECROSIS .

. -Distensión abdominal.Cuadro Clínico SUBAGUDA -Episodio de dolor de algunos días o algunas horas. Vómitos. AGUDA -Inicio brusco. -Dolor tipo cólico y en forma difusa. -Estreñimiento. -Estreñimiento que cede de forma espontánea. -RHA . -Distención abdominal de aparición y progreso rápido. -Náuseas. PROGRESIVO.

± Resistencia remitente. ‡ PALPACIÓN: ± Dolor variable. ± Matidez por asa llena de líquido. ‡ PERCUSIÓN: ± Hipertimpanismo. ‡ AUSCULTACIÓN: ± RHA . ± Ovoide asimétrico al principio.Examen Físico ‡ INSPECCIÓN: ± Distensión por meteorismo.

(Sensibilidad del 94%). localizado en línea media.Hallazgos Radiológicos La mejor clave diagnóstica es la existencia de un sigma dilatado con forma de U invertida. con ausencia de haustras. con dirección hacia el cuadrante superior derecho o izquierdo. con elevación del hemidiafragma. Fig29 .

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.Hallazgos en la TAC  ³Signo del remolino:´ Mesenterio traccionado y torsionado. Los vasos giran sobre si mismos.

Tratamiento ‡ Detorsión: Sigmoidoscopía .Contraindicado sospecha de gangrena perforación .Detorsión y alivio de la obstrucción . dejar instalada sonda rectal por 20 min.Expulsión violenta en detorsión. .Transforma Qx de emergencia en electiva .Recurrencia hasta de un 90 % .Si se visualiza mucosa isquémica se suspende .Hospitalizar .

Tratamiento ‡ CIRUGÍA: ± Sigmoidectomía + Anastomosis Termino-Terminal .

Tratamiento ‡ CIRUGÍA: ± Sigmoidectomía + Colostomía (HARTMANN) .

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