VÓLVULO DE SIGMOIDES

Jonathan Tarazona Dulce.

Su incidencia está aumentada en América del Sur y África (dietas ricas en fibra) y en enfermos psiquiátricos.  . Se trata de la tercera causa de obstrucción colónica (10%) y el vólvulo de colon mas frecuente de todos (6075%).VÓLVULO DE SIGMOIDES  Torsión y giro del colon sigmoide sobre su eje mesentérico.

. estreñimiento crónico. 3. Malrotaciones. Fallo de la fijación normal del mesenterio. 4. movilidad del colon izquierdo o de la flexura hepática o esplénica. Dieta: rica en fibra.Factores predisponentes 1. Íleo hiperactivo. distensión por meteorismo. Segmento redundante de intestino que se mueve ³libremente´ dentro de la cavidad peritoneal. 2.

Fisiopatología Torsión del Mesocolon Torsión Vascular Obstrucción en Asa cerrada Hiperperistaltismo Presión Intraluminal Colapso Venoso Isquemia Intestinal NECROSIS .

-Distención abdominal de aparición y progreso rápido. -Distensión abdominal. -Dolor tipo cólico y en forma difusa. -Estreñimiento que cede de forma espontánea. PROGRESIVO. -RHA . -Estreñimiento.Cuadro Clínico SUBAGUDA -Episodio de dolor de algunos días o algunas horas. AGUDA -Inicio brusco. -Náuseas. Vómitos. .

‡ PERCUSIÓN: ± Hipertimpanismo.Examen Físico ‡ INSPECCIÓN: ± Distensión por meteorismo. ‡ AUSCULTACIÓN: ± RHA . ± Matidez por asa llena de líquido. ± Ovoide asimétrico al principio. ± Resistencia remitente. ‡ PALPACIÓN: ± Dolor variable.

con dirección hacia el cuadrante superior derecho o izquierdo. con ausencia de haustras. (Sensibilidad del 94%). Fig29 .Hallazgos Radiológicos La mejor clave diagnóstica es la existencia de un sigma dilatado con forma de U invertida. localizado en línea media. con elevación del hemidiafragma.

.

Hallazgos en la TAC  ³Signo del remolino:´ Mesenterio traccionado y torsionado. . Los vasos giran sobre si mismos.

Detorsión y alivio de la obstrucción .Expulsión violenta en detorsión. .Recurrencia hasta de un 90 % .Si se visualiza mucosa isquémica se suspende .Hospitalizar .Contraindicado sospecha de gangrena perforación . dejar instalada sonda rectal por 20 min.Transforma Qx de emergencia en electiva .Tratamiento ‡ Detorsión: Sigmoidoscopía .

Tratamiento ‡ CIRUGÍA: ± Sigmoidectomía + Anastomosis Termino-Terminal .

Tratamiento ‡ CIRUGÍA: ± Sigmoidectomía + Colostomía (HARTMANN) .