VÓLVULO DE SIGMOIDES

Jonathan Tarazona Dulce.

Se trata de la tercera causa de obstrucción colónica (10%) y el vólvulo de colon mas frecuente de todos (6075%).  .VÓLVULO DE SIGMOIDES  Torsión y giro del colon sigmoide sobre su eje mesentérico. Su incidencia está aumentada en América del Sur y África (dietas ricas en fibra) y en enfermos psiquiátricos.

Íleo hiperactivo. Malrotaciones. 2. . 4. Segmento redundante de intestino que se mueve ³libremente´ dentro de la cavidad peritoneal. movilidad del colon izquierdo o de la flexura hepática o esplénica. estreñimiento crónico. distensión por meteorismo.Factores predisponentes 1. Dieta: rica en fibra. 3. Fallo de la fijación normal del mesenterio.

Fisiopatología Torsión del Mesocolon Torsión Vascular Obstrucción en Asa cerrada Hiperperistaltismo Presión Intraluminal Colapso Venoso Isquemia Intestinal NECROSIS .

-Náuseas.Cuadro Clínico SUBAGUDA -Episodio de dolor de algunos días o algunas horas. -Estreñimiento que cede de forma espontánea. -Distensión abdominal. -RHA . -Distención abdominal de aparición y progreso rápido. Vómitos. -Dolor tipo cólico y en forma difusa. PROGRESIVO. . AGUDA -Inicio brusco. -Estreñimiento.

± Resistencia remitente. ± Ovoide asimétrico al principio. ‡ AUSCULTACIÓN: ± RHA .Examen Físico ‡ INSPECCIÓN: ± Distensión por meteorismo. ± Matidez por asa llena de líquido. ‡ PERCUSIÓN: ± Hipertimpanismo. ‡ PALPACIÓN: ± Dolor variable.

con dirección hacia el cuadrante superior derecho o izquierdo.Hallazgos Radiológicos La mejor clave diagnóstica es la existencia de un sigma dilatado con forma de U invertida. con elevación del hemidiafragma. Fig29 . localizado en línea media. con ausencia de haustras. (Sensibilidad del 94%).

.

Los vasos giran sobre si mismos.Hallazgos en la TAC  ³Signo del remolino:´ Mesenterio traccionado y torsionado. .

dejar instalada sonda rectal por 20 min. .Recurrencia hasta de un 90 % .Expulsión violenta en detorsión.Si se visualiza mucosa isquémica se suspende .Tratamiento ‡ Detorsión: Sigmoidoscopía .Transforma Qx de emergencia en electiva .Detorsión y alivio de la obstrucción .Hospitalizar .Contraindicado sospecha de gangrena perforación .

Tratamiento ‡ CIRUGÍA: ± Sigmoidectomía + Anastomosis Termino-Terminal .

Tratamiento ‡ CIRUGÍA: ± Sigmoidectomía + Colostomía (HARTMANN) .

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