VÓLVULO DE SIGMOIDES

Jonathan Tarazona Dulce.

Su incidencia está aumentada en América del Sur y África (dietas ricas en fibra) y en enfermos psiquiátricos. Se trata de la tercera causa de obstrucción colónica (10%) y el vólvulo de colon mas frecuente de todos (6075%).  .VÓLVULO DE SIGMOIDES  Torsión y giro del colon sigmoide sobre su eje mesentérico.

Fallo de la fijación normal del mesenterio. Íleo hiperactivo. Malrotaciones. distensión por meteorismo. 2. . 4.Factores predisponentes 1. Dieta: rica en fibra. Segmento redundante de intestino que se mueve ³libremente´ dentro de la cavidad peritoneal. movilidad del colon izquierdo o de la flexura hepática o esplénica. estreñimiento crónico. 3.

Fisiopatología Torsión del Mesocolon Torsión Vascular Obstrucción en Asa cerrada Hiperperistaltismo Presión Intraluminal Colapso Venoso Isquemia Intestinal NECROSIS .

-RHA . -Náuseas. Vómitos. -Estreñimiento que cede de forma espontánea. PROGRESIVO. AGUDA -Inicio brusco. -Distensión abdominal. -Distención abdominal de aparición y progreso rápido.Cuadro Clínico SUBAGUDA -Episodio de dolor de algunos días o algunas horas. -Dolor tipo cólico y en forma difusa. . -Estreñimiento.

‡ PERCUSIÓN: ± Hipertimpanismo.Examen Físico ‡ INSPECCIÓN: ± Distensión por meteorismo. ‡ AUSCULTACIÓN: ± RHA . ± Ovoide asimétrico al principio. ‡ PALPACIÓN: ± Dolor variable. ± Resistencia remitente. ± Matidez por asa llena de líquido.

Hallazgos Radiológicos La mejor clave diagnóstica es la existencia de un sigma dilatado con forma de U invertida. localizado en línea media. con dirección hacia el cuadrante superior derecho o izquierdo. con ausencia de haustras. Fig29 . (Sensibilidad del 94%). con elevación del hemidiafragma.

.

Los vasos giran sobre si mismos.Hallazgos en la TAC  ³Signo del remolino:´ Mesenterio traccionado y torsionado. .

Detorsión y alivio de la obstrucción .Si se visualiza mucosa isquémica se suspende . .Transforma Qx de emergencia en electiva .Tratamiento ‡ Detorsión: Sigmoidoscopía .Contraindicado sospecha de gangrena perforación .Recurrencia hasta de un 90 % .Hospitalizar . dejar instalada sonda rectal por 20 min.Expulsión violenta en detorsión.

Tratamiento ‡ CIRUGÍA: ± Sigmoidectomía + Anastomosis Termino-Terminal .

Tratamiento ‡ CIRUGÍA: ± Sigmoidectomía + Colostomía (HARTMANN) .

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