35) Cuáles son las principales Infecciones nosocomiales en México?

Las más comunes son las infecciones de neumonía con 39.7 por ciento, seguida
de inoculaciones urinarias, 20.5 por ciento, heridas quirúrgicas, 13.3 por ciento y
las del torrente sanguíneo, con 7.3 por ciento.

36) De acuerdo a la clasificación de spaulding los desinfectantes se clasifican de

acuerdo a su nivel
en:
Presenta una clasificación, desde la simple desinfección hasta la esterilización,
que deben ser considerados en el reprocesamiento de dispositivos, en base a los
riesgos asociados con su uso, desde «crítico» (que presenta un alto riesgo),
pasando por «semicrítico» y «no crítico» (presenta un riesgo bajo).
Los diferentes niveles de desinfección se basan en la demostración de actividad
antimicrobiana contra microorganismos marcadores establecidos que representan
una variedad de patógenos. Aunque este sistema de clasificación es
probablemente tan válido hoy como lo era en 1957, la comprensión de la
microbiología y los microorganismos han cambiado.
Hay microorganismos que demuestran una tolerancia atípica o perfiles de
resistencia a la desinfección y también hay otros microorganismos que la
resistencia a los biocidas puede provocar brotes de infección debido a fallas
inesperadas de desinfección. 

37) Son desinfectantes de nivel bajo

Los dispositivos semicríticos presentan un riesgo menor, ya que solo pueden
entrar en contacto membranas mucosas o piel no intacta (rota). En el pasado,
muchos de estos dispositivos (como endoscopios flexibles) no se pudieron
esterilizar en un plazo razonable para uso clínico práctico. La desinfección de alto
nivel, inactiva la mayoría de los microorganismos patógenos como virus, bacterias
(incluyendo micobacterias), hongos y, si es posible, esporas bacterianas (en estos
casos, generalmente requieren tiempos de exposición más largos). Nivel alto
desinfectantes, como los basados en calor (agua caliente para algunos
dispositivos), glutaraldehído, peróxido y ácido peracético, podrían proporcionar
tiempos de respuesta rápidos para estos dispositivos.
Los dispositivos no críticos presentan el menor riesgo para los pacientes, ya que
sólo puede entrar en contacto con piel intacta. En estos casos, a menudo se
recomienda la desinfección de nivel bajo o intermedio, que abarca ciertos tipos de
virus [especialmente virus envueltos como influenza y virus de inmunodeficiencia
humana (VIH)], la mayoría de las bacterias y algunas hongos Los desinfectantes
de nivel intermedio también deben proporcionar eficacia contra un grupo más
amplio de virus (no envueltos) y algunos micobacterias. Las afirmaciones de
eficacia de los desinfectantes varían entre productos. Los ejemplos incluyen
desinfectantes a base de alcohol, aldehído, fenólico y compuesto de amonio
cuaternario.
38) Son desinfectantes de alto nivel
Los dispositivos críticos presentan el mayor riesgo cuando entran en un Área
«estéril» del cuerpo, como el torrente sanguíneo. . La esterilización es distinta pero
engloba la desinfección, que se define…… como un proceso utilizado para una
superficie o producto libre de microorganismos viables, incluidos esporas
bacterianas. Un dispositivo estéril está libre de organismos viables, mientras solo
se puede suponer que los dispositivos o superficies desinfectados tienen niveles
microbianos reducidos.
Los procesos de esterilización típicos utilizan vapor, óxido de etileno, ácido
peracético líquido y peróxido de hidrógeno gaseoso.

39) Son desinfectantes para áreas y superficies críticas

Los siguientes agentes químicos presentan estas propiedades y son los más
recomendados para usar en el sector salud:
 Orthophthaldehído.
 Glutaraldehído.
 Cloro orgánico (dicloroisocianurato de sodio)
 Hipoclorito de sodio.
 Formaldehído.
 Peróxido de hidrógeno.
 Ácido peracético.
 Amonios cuaternarios.

40) El CDC recomienda su desuso por causar asma en el personal expuesto, las
mycobacterias son
resistentes, tiene mas de 40 años de uso

41) De acuerdo al Dr. Spauldin el instrumental y los dispositivos médicos se

clasifican por el riesgo
que el paciente tiene de contraer una infección en

 Art�culos cr�ticos:
o Son los que se ponen en contacto con cavidades

normalmente est�riles del organismo o el tejido

vascular.
o Estos art�culos deben usarse siempre est�riles.

o En este grupo se incluyen el instrumental quir�rgico,

cat�teres vasculares, sondas urinarias y soluciones

intravenosas entre otras.

  Art�culos semicr�ticos:
o Entran en contacto con piel no intacta � mucosas.

o Estas �reas son susceptibles a formas vegetativas de

bacterias, virus y Mycobacterias y resistentes a

infecciones por esporas bacterianas, por lo que de

preferencia deben utilizarse art�culos est�riles.

o Si la esterilizaci�n no es posible, se podr� recurrir a la

desinfecci�n de alto nivel, que no elimina las esporas.

o En este grupo se consideran los endoscopios.

 Art�culos no cr�ticos:
o Son los que tienen contacto solo con piel sana o no

tienen contacto con el paciente, con riesgo m �nimo de

producir infecciones.
o Estos art�culos requieren de limpieza y secado.

o Se incluyen en este grupo a la ropa de cama,

esfigmoman�metros, term�metros, incubadoras y

vajilla.

 No siempre es posible aplicar esta clasificaci�n, debiendo en

esos casos hacerse un an�lisis individual de los riesgos

involucrados y el dise�o de los art�culos para seleccionar el

procesamiento m�s adecuado.

42) Son los pasos de la fabricación del instrumental?

¿COMO SE HACEN…?
• Terminación Manual
• Precisión
• Formulaciones de acero inoxidable - 20 grados
• Manillares de Oro
• Filos por maquinaria
• Carburo de Tungsteno
 • Pulidos
• Opacado
• Tratamiento Térmico
• Pasivación – Acido Nitrico

En base a las restricciones antes descritas, se establecieron los siguientes

criterios de diseño:

 Partes con geometrías sencillas y adaptadas a los requerimientos de uso.

 Geometrías que ofrezcan una resistencia mecánica acorde con las

solicitaciones a las cuales van a ser sometidas.

 Piezas que permitan a la herramienta tener el tamaño necesario para el

manejo del dispositivo de fijación.

 Facilidad de fabricación.

 Fabricadas con materiales biocompatibles y de propiedades adecuadas al

uso y a la fabricación.

 Diseño de piezas ergonómicas.

 El tratamiento de los productos sanitarios es muy importante para la

seguridad de pacientes y usuarios. La implementación de un buen
tratamiento se debe considerar ya al desarrollar un producto sanitario. En
cualquier caso, no hay que tener en mente sólo el tratamiento, sino también
la funcionalidad. A menudo, los componentes mecánicos necesarios deben
alojarse en un espacio mínimo, para afectar lo menos posible al paciente.
Para conseguir resultados de limpieza óptimos, el producto sanitario debe
poder desmontarse en la mayor medida posible. Aún así, hay límites en
este aspecto. En muchos productos sanitarios de diámetros inferiores a 3
mm (es el caso, p. ej., de los instrumentos articulados utilizados en cirugías
mínimamente invasivas), es muy difícil garantizar un desmontaje sencillo,
ya que se trata de instrumentos muy delicados y con piezas muy complejas
de difícil manipulación/tratamiento. Otro punto importante es la selección de
los materiales y de las técnicas de unión. Las técnicas de conexión como,
p. ej., las conexiones por soldadura o depósito de metal están dispuestas
constructivamente de forma que las propiedades mecánicas y corrosivas
permanezcan inalteradas a lo largo del ciclo de vida del producto. Dado que
el proceso fraccionado de esterilización por vapor constituye el método de
esterilización más utilizado y más dañino para muchos materiales no
metálicos, debe seleccionarse el material adecuado. Para lograr los
mejores resultados es imprescindible que exista una estrecha colaboración
entre todos aquellos implicados de algún modo en el proceso de
tratamiento: desde los fabricantes de los productos sanitarios hasta los
 fabricantes de los productos químicos, pasando por los fabricantes de las
máquinas de limpieza y desinfección y de los esterilizadores. A la hora de
adquirir productos sanitarios, se recomienda involucrar desde el primer
momento a los responsables de la preparación de instrumental.

43) Las propiedades del instrumental que garantizan una buena calidad son?
La confección del instrumental está relacionada con la calidad: muchos instrumen-
tos de calidad inferior tienen fallas de terminación (bordes agudos o con rebabas,
cremalleras que se zafan, dientes opuestos que no se complementan, etc.). La ca-
lidad está generalmente (pero no siempre) relacionada con el costo: los instrumen-
tos costosos suelen ser buenos, pero no por ello los más económicos son necesa-
riamente malos.
El estado de conservación es muy importante. Los instrumentos desafilados (bis-
turíes y tijeras), hacen necesario ejecutar la maniobra repetidamente, con el con-
siguiente trauma tisular. Hechos similares ocurren con las pinzas de prensión
continua que tienen fallas en la cremallera o ramas que no se adaptan bien.
Un trauma común e inadvertido es el producido por los separadores, sobre todo
los autoestáticos. Cuando se mantienen en un lugar durante un lapso prolongado,
es conveniente colocar compresas de gasa entre sus ramas y los tejidos (esto, al
aumentar la superficie, distribuye las presiones) y además desplazarlos regular-
mente.
Hay instrumentos “muy traumáticos”, que sólo deben emplearse en tejidos que se
han de extirpar, y deben evitarse en los que se vayan a conservar (pinza de Car-
malt, pinza de Kocher, etc.).

44) El acero inoxidable tiene un alto contenido de carbón ¿Qué propiedad tiene
este en el instrumental?
El acero inoxidable es una aleación de hierro y carbono que contiene por
definición un mínimo de 10,5% de cromo. Algunos tipos de acero inoxidable
contienen además otros elementos aleantes. Los principales son el níquel y el
molibdeno. Es un tipo de acero resistente a la corrosión, el cromo que contiene
posee gran afinidad por el oxígeno y reacciona con él formando una capa
pasivadora que evita la corrosión del hierro contenido en la aleación. Sin embargo,
esta película puede ser afectada por algunos ácidos dando lugar a un ataque y
oxidación del hierro por mecanismos ínter granulares o picaduras generalizadas.

45) En el acero inoxidable el cromo en un porcentaje del 15% tiene como función?
Cuando las condiciones de servicio exigen una mayor resistencia a la corrosión
por picaduras se emplea el acero inoxidable del tipo AISI 316 ( (17% Cr – 12% Ni
– 2% Mo) que es empleado mayormente en procesos industriales como la
elaboración del papel y en la industria alimentaria.

46) Qué le da al instrumental la combinación de mobdileno y vanadio?

Aleaciones predominantemente bases: (No - preciosos) Tienen menos que el 25%
de peso de metales nobles sin requerimientos para Oro. El módulo de elasticidad
de estos es mucho mayor que para las aleaciones de metales altamente nobles y
de las aleaciones de metales nobles. Se oxidan fácilmente a temperaturas
elevadas. Por lo tanto las prótesis fijas no serán tan fácilmente flexibles. Una
aleación que sea más resistente a la flexión prevendrá la fractura del componente
frágil de la porcelana. 1.- Cromo-níquel 2.- Berilium o Berilio Ojo: Problemas de
alergias 3.- Níckel Ojo: Problemas de alergias al Ni 4.- Cromo-cobalto Corrosion.-
Proceso químico o electrolítico a través del cual un metal es atacado por agentes
naturales como el aire y agua, resultando en una parcial o completa disolución,
deterioro o debilitamiento de cualquier substancia sólida. Los metales por lo
general son más susceptibles al ataque por las reacciones electroquímicas.
Cromo-cobalto "vitalium" "estelitas haynes".- El módulo de elasticidad del Cr-Co es
el más elevado de todos los sistemas cerámicos de aleación. Composición: 35-
65% cobalto, 20-35% Cromo, hasta 35% de Níquel. Otros metales que lo
constituyen son: Be, Tungsteno, Magnesio, Sílice, estos endurecen y aportan a la
resistencia. Cromo niquel.- Es una solución sólida que se compone de una matriz.
Cantidad de Ni 60 a 80% se une al Cr 10-25%, constituyentes básicos son el
Hierro 10-12% en mucho menos proporción: Berilio, Aluminio, Boro, Molibdeno,
Carbono, Silicio, etc.

47) Es aquella que posee muchos minerales y sales, particularmente sales de

magnesio y calcio?
Un suavizador de agua o ablandador de agua es un sistema por el que pasa el
agua dura y a través de de la resina, retiene los iones de calcio y magnesio, lo que
se conoce comúnmente como sarro. Por lo tanto, el proceso de suavización tiene
como objetivo principal disminuir la cantidad de sarro por medio de un intercambio
iónico.
Está diseñado para llevar a cabo el intercambio de los iones de los minerales
activos: calcio (Ca2+) y magnesio (Mg2+), los cuales le aportan dureza al agua.

Este componente es parte del proceso de purificación de agua, posee una resina
cataiónica que gracias a su estructura química tiene la capacidad de retener las
partículas de los minerales y de esta manera, se puede aligerar el agua.

48) ¿Cuáles de las siguientes son tecnologías para garantizar que la calidad del
agua sea la adecuada?
49) Con los sistemas de esterilización de calor seco ¿se pueden esterilizar los
siguientes materiales?
50) El mecanismo de acción del calor húmedo es por :
El calor húmedo destruye los microorganismos por coagulación de sus
proteínas celulares. 
51) El aire es removido por gravedad ya que el aire frío es más denso y tiende a
salir por un conducto colocado en la parte inferior de la cámara cuando el vapor es
inyectado
)Autoclaves de desplazamiento de gravedad o gravitaciona

52) Mejoran la eficiencia del autoclave al eliminar las bolsas de aire e incrementar
la velocidad del proceso

Autoclave de prevasio

53) Son esterilizadores especiales de alta velocidad que generalmente se ubican

en o entre las salas de operaciones para procesar los instrumentos
desempaquetados para su uso rápido
Autoclaves instantáneas (flash)

54) La calidad del vapor se refiere a

La calidad del vapor es la proporción de vapor saturado en una mezcla de
condensado saturado (líquido) / vapor (vapor). Una calidad de vapor de 0
indica 100% líquido (condensado) mientras que una calidad de vapor de 100
indica 100% de vapor.

55 Son características inherentes al ácido peracético

Su uso está muy generalizado para la desinfección de superficies y circuitos en las
industrias alimentarias debido a que sus subproductos son inofensivos (ácido
acético, oxígeno y agua), minimizando así el riesgo para el medio ambiente y la
salud humana.

La Agencia de Protección Ambiental de los Estados Unidos (EPA) describe al

ácido peracético como un antimicrobiano ideal, debido a su alto potencial oxidante
sobre la membrana externa de las bacterias, endosporas, hongos, virus y
levaduras. Su mecanismo de oxidación consiste en la transferencia de electrones
de la forma oxidada del ácido a los microorganismos, provocando así su
inactivación o incluso su muerte

56) Son parámetros críticos de ETO y Formaldehído

La esterilización por óxido de etileno (EtO) es un proceso a baja temperatura
(normalmente entre 37 y 63 °C) que emplea el óxido de etileno para reducir el
nivel de agentes infecciosos. El EtO se utiliza en forma de gas y se suele mezclar
con otras sustancias como CO2 o vapor.
El fundamento de la esterilización por formaldehído se basa en su alta
solubilidad en soluciones acuosas. Una solución de formaldehído al 2%
estabilizada con etanol al 3% es vaporizada, bajo un entorno de presión, humedad
y temperatura adecuadas, de forma que se consigue un ciclo
de esterilización seguro.

57) Las siguientes características se refieren a ¿Qué sistema de sterilización?

Agente alquilante, presentación es en forma líquida es volátil, forma un compuesto
gaseoso, elimina microorganismos por la alquilación , es inflamable y explosivo

Por calor seco

58 Son parámetros críticos del Plasma:

59) Los siguientes materiales se pueden procesar en plasma

 Metales, aleaciones metálicas

 Plásticos y materiales compuestos
 Vidrio, cerámica, materiales compuestos inorgánicos, piedra natural cuero
natural, cuero de imitación fibra natural, madera, papel
  Productos unidimensionales: tales como filamentos, hilos y fibras pueden
ser tratadas a altas velocidades en línea.
 Productos bidimensionales: tales como membranas, tejidos textiles,
láminas y hojas de plástico pueden ser tratados a altas velocidades en el
procesamiento de rollo a rollo.
 Productos cilíndricos: tales como tubos, tuberías y cables pueden ser
tratados. Ofrecemos soluciones para tratar así innerparts de tuberías e
incluso capilares finos.
 Las estructuras complejas pueden ser tratados con un sistema
robotizado: como nuestro Plasmacell P300 o soluciones especializadas
que pueden ser programadas para seguir los contornos complejos en tres
dimensiones.
 Los gránulos y polvos pueden ser tratados mediante la inyección en el
chorro de plasma de nuestra Plasmabrush PB3.

60) Los empaques grado médico con porosidad controlada menor a .5mc. son
Repelentes al agua #

Este es el papel ideal para el proceso de esterilización. La porosidad es controlada

y resulta ser de 0,1 micras. Debe tener no menos de 55% de fibras largas y el
resto cortas, de celulosa pura. En su elaboración no se agregan blanqueadores
ópticos. El gramaje es de 60 a 65 g/m2, su pH es neutro y presenta alta
resistencia al desgarro. Este papel no libera pelusa, pero sí fibras, si al abrir se
rompe el papel con la mano.

Un gramaje entre 60 y 80 g/m2 garantiza la resistencia mecánica. El papel más

grueso garantiza el factor de protección contra cualquier entrada de bacterias.
Durante la esterilización, sobre todo por vapor, la estructura de las fibras de papel
sufre fuertes presiones. Este papel es seguro y estanco a las bacterias después
de una única esterilización, pero en las sucesivas, esta capacidad de protección
cede.

61) Los contenedores para esterilización tienen las siguientes caracteristicas

Totalmente hecho de aleación de aluminio 5005, espesor 2 mm. Cuerpo y tapa
embutidas sin soldaduras. • La ausencia de soldaduras asegura una gran
robustez. • Junta de esponja de silicona atóxica que garantiza el máximo sello
hermético. Fácilmente reemplazable. • Sistema de sustitución del filtro fácil y
rápido. • Cerradura con sistema de seguridad contra abertura accidental.
Posibilidad de aplicación de sellos. • Puerta-etiqueta para almacenamiento y
clasificación.

62) Son pruebas que se le realizan a los empaques grado médico

 Prueba de compatibilidad del empaque con el dispositivo médico, que   no tenga

efectos adversos.
•          Que brinde protección física, química y microbiana.

•          Compatibilidad del empaque con los requisitos en el punto de uso (apertura

aséptica)

 No debe estar impreso con un tipo de tinta que se pueda transferir al dispositivo
médico.

2. Compatibilidad con proceso de esterilización

•          Demostración de permeabilidad (penetración y evacuación) al aire y al

agente esterilizante.

3.  Toxicidad y Biocompatibilidad:

Los empaques pueden entrar en contacto con el instrumental quirúrgico y el

paciente. Por lo tanto, es primordial que estas hojas no presenten ningún riesgo a
la toxicidad. Para esto se realizan los siguientes test:

Test de irritación: Con conejillos de laboratorios. Se miden las reacciones ante el

contacto prolongado.

•          Irritación de la piel

•          Irritación del ojo: (cornea, iris, tejido conjuntivo)

Test de alergia: Se inyectan extractos de materiales de forma subcutánea y se
observan reacciones.

Test de citotoxicidad: Se ponen en contacto extractos de materiales con un capa

de células muy sensibles a la presencia de toxicidad. (se miran el porcentaje de
células destruidas)

4 Mantenimiento de la esterilidad:

•          Deben mantener la esterilidad del contenido desde el momento en que se

esterilizan hasta la fecha de expiración especificada o en el momento de uso.

•          Esto se debe demostrar ensayando las propiedades de barrera microbiana.

Factores:

 Nivel de microorganismos en el ambiente

 Tamaño de los microorganismos
 Condiciones de humedad, temperatura y presión
 Tasas de flujo a través de las capas de material de empaque
 Tamaño de los poros (50 micras máximo)
  No debe desprender partículas

 Test de barrera bacteriana:

Una colonia de microorganismos se sitúa en una muestra de empaque que sirve

como tapa de un medio de cultivo y se expone a un flujo de aire constante, luego
se realiza el conteo de los microorganismos que lograron pasar la barrera, en
dicho medio de cultivo.

 Test de mantenimiento de la esterilidad relacionada con eventos:

Se simulan eventos en un cuarto controlado como:

Manipulación, cambios de temperatura, de humedad y se evalúa la muestra a los

30, 60, 90, 180 días. La norma entiende que el fabricante no controla los eventos
por ejemplo en los hospitales y por lo tanto no exige un tiempo mínimo de
caducidad.

Requisitos de fuerza y solidez:

63) El sellado de los empaques debe ser
4 Validación de los procesos de embalaje En principio, para la validación se
requiere un proceso documentado. Este proceso abarca: 4.1 Elaboración de un
plan de validación 4.2 Validación de los procesos de embalaje 4.2.1 Cualificación
de la instalación (CI) 4.2.2 Cualificación de las operaciones (CO) 4.2.3
Cualificación del comportamiento funcional (CCF) 4.3 Elaboración de un informe
de validación
4.4 Aprobación formal de la validación 4.5 Control y monitorización del proceso 4.6
Cambios y revalidación del proceso

64) El concepto de esterilidad terminar se refiere a

Los proceso de esterilización por los cuales el DMR se esteriliza dentro de un

embalaje que conserva su esterilidad hasta que se utiliza se denomina
esterilización terminal. La esterilización terminal se puede obtener tanto a alta
temperatura como a baja temperatura.

65) Los detergentes o surfactantes son compuestos químicos que permiten variar
la tensión superficial del agua, para que esta penetre en la suciedad y limpie a
través de las siguientes propiedades

Los surfactantes reducen la tensión superficial del agua, lo que permite que ésta
se pueda extender y humedecer distintos tipos de superficies, algo muy útil en
el proceso de lavado. Para lavar añadimos surfactantes, jabones o detergentes,
porque el agua sola no elimina la suciedad de las prendas. La parte hidrófoba de
las moléculas de jabón y detergente es atraída por los componentes grasos de la
suciedad de la prenda mientras que su parte hidrófila interacciona con el agua;
estas fuerzas opuestas hacen que esa suciedad se desprenda de la ropa y pase al
medio acuoso quedando incorporada en el interior de las micelas  que forman
los componentes anfifílicos de los surfactantes. Se origina entonces una emulsión
 de grasa/aceite en agua y con el aclarado esa emulsión, con la suciedad
incorporada, se elimina. Resumiendo, los surfactantes limpian al actuar como
emulsificantes permitiendo que aceite y agua se mezclen para eliminar los
componentes grasos de las manchas. Que el agua esté templada o caliente
también ayuda a liberar más suciedad de las prendas e igual ocurre con la
agitación mecánica. La eficacia del lavado requiere, por tanto, de un equilibrio
entre la energía química que proporcionan el jabón o el detergente (más otros
posibles componentes), la energía térmica (temperatura del agua) y la energía
mecánica (movimiento de la lavadora o del lavado a mano).

66) Los detergentes enzimáticos son agentes limpiadores especialmente

diseñados para la limpieza del instrumental y los dispositivos médicos a los cuales
se les han adicionado uno o mas grupos de las siguientes enzimas

La función de las enzimas en la limpieza

Las enzimas utilizadas en productos de limpieza son moléculas optimizadas para
objetivos específicos. Es decir, dependiendo de la composición química de las
manchas o la suciedad a eliminar actúan unos determinados tipos de enzima, que
a modo de pequeñas tijeras selectivas son capaces de romper los enlaces de las
moléculas de proteínas, lípidos o glúcidos, facilitando así la eliminación de
manchas de restos orgánicos. 
Enzimas específicas utilizadas en detergentes son:

 Las proteasas: degradan las manchas compuestas principalmente por

proteínas, como sangre, huevo, etc
 Las amilasas: descomponen las manchas a base de almidón causadas por
ejemplo por la pasta o las patatas.
 Las lipasas: descomponen manchas a base de grasas como la mantequilla
o el aceite. 
 Las celulasas: mejoran la limpieza general al reducir la redeposición de
partículas de suciedad durante el lavado.
 La pectato liasa: actúa sobre las manchas a base de pectina de frutas y
verduras, mermeladas y otros alimentos que contienen espesantes.
 Amilasa: que remueve almidones  Proteasa: Que remueve proteínas,
penetra y elimina los detritus de base proteica (sangre, esputos, mucosidad,
heces...), que forman manchas difíciles de quitar o donde es imposible el
escobillonaje.  Lipasa: que remueve grasas  Carbohidrasa: que remueve
carbohidratos
67) Son características del detergente ideal?

Liquido
 Doble rendimiento
 pH 6.0 a 7.5
 Bacteriostático
 Presencia de enzimas
 No Tóxico
 Acción Constante.
 Sin Espuma
 Biodegradable.
 No dañe ningún metal plástico, goma o tubo corrugado,
 Su utilización se halla restringida a personal especializado.

68) El uso de los detergentes de acuerdo a su pH es?

69) Son recomendaciones para las buenas prácticas del lavado manual?
Los artículos una vez clasificados y prelavados (remojo o descontaminación) serán
sometidos al lavado propiamente dicho, teniendo en cuenta sus características y
usos.

Verter solución de detergente enzimático diluido (según recomendación del

fabricante) a través de todos los canales.

Con un cepillo de cerdas blandas (no de metal), o paño suave y agua a

temperatura entre 40-50ºC, se limpiarán mecánicamente todas las superficies de
los dispositivos médicos.
El cepillado debe realizarse debajo del nivel del agua.

Si se realiza fuera del nivel del agua creará aerosoles que contienen
microorganismos peligrosos para el operador.

Después que la suciedad gruesa es removida, puede ser usado un limpiador

ultrasónico para limpiar los lugares “difíciles de alcanzar” en un instrumento.

Si no se cuenta con un limpiador ultrasónico, se tratará de llegar a los lugares

más inaccesibles con diferentes medidas de cepillos.
Nunca se deben frotar las superficies con polvos limpiadores domésticos,
abrasivos, lana de acero, esponja de metal, cepillos de alambre, etc., ya que éstos
rayan y dañan los metales, y aumentan las posibilidades de corrosión de los
mismos.
No salpicar el ambiente físico u otras personas mientras se realiza el lavado. Se
llega al enjuague sólo cuando se cuenta con la seguridad de haber removido toda
la suciedad.

Enjuagar el dispositivo médico enérgicamente con agua corriente potable,

aspirando el agua a través de todos los canales, para quitar posibles rastros del
detergente enzimático.

Realizar el último enjuague del material con agua blanda para garantizar que
todos los residuos de sal fueron quitados evitando que el material se dañe

70) Son elementos que se encuentran contenidos en el agua dura y que causan la
corrosión en el instrumental

contenido de cloruros, sulfatos, bicarbonatos, carbonatos. Conocido como “cal”

71) Son proteínas complejas creadas por la ingeniería genética, su función es

acelerar o retardar procesos metabólicos?

72) Los detergentes son substancias tensoactivas que rompen la tensión

superficial del agua y cuentan con las siguientes propiedades:

 Poder humectante: la parte apolar permite reducir la tensión superficial del

agua. Esta propiedad permite favorecer su humedecimiento, aumentando la
capacidad de disolución de la suciedad (la suciedad por si sola es poco
soluble en agua).
 Poder emulsionante: la parte polar permite disgregar la suciedad en
fragmentos de una emulsión.
 Poder de dispersión: propiedad que permite a las micelas mantenerse en
suspensión en el agua e impedir que vuelvan a depositarse en la superficie.
 Poder espumante: la espuma es útil ya que permite un mejor contacto del
limpiador con la superficie a limpiar.
 Poder de aclarado: es la facilidad con que podemos eliminar el producto
cargado de impurezas mediante el enjuague con agua limpia.

73) De acuerdo a la Norma europea 556 un aparato o dispositivo médico para ser
denominado Estéril, debe de cumplir con los siguientes requisitos.

La norma europea EN-556 (1995) establece como requisito esencial, que para
etiquetar un producto sanitario como “ESTERIL” se debe cumplir lo siguiente:
La probabilidad teórica de que exista un microorganismo viable presente en el
producto deberá ser igual o menor que 1 entre 1.000.000. Esta expresión es lo
que internacionalmente se conoce como Nivel SAL ( Security Assurance
Level ) de 10-6 .
Pero para garantizar la esterilidad de un producto, no sólo debemos utilizar un
sistema validado y controlado adecuadamente, sino que dicha garantía depende
de más factores, entre los que se encuentra la carga microbiana inicial, además
del almacenaje posterior del producto estéril.

74) Son los tipos de corrosión mas frecuentes en el instrumental

75) La esterilización es el resultado de un proceso, no la exposición a un agente

esterilizante, dicho proceso está integrado por los siguientes procedimientos
El proceso de esterilización se divide en 10 pasos:
1. RECOGIDA
Consiste en un proceso de reducción de la carga microbiana para evitar el riesgo
de infección por parte de los trabajadores. Todo el instrumental utilizado debe
transportarse, utilizando equipos de protección individual, a la zona de
esterilización.

2. DESCONTAMINACIÓN:
Este procedimiento obligatorio consiste en la inmersión total del instrumental en
una solución desinfectante para eliminar los microorganismos patógenos que
pudiera haber presentes.

3. ¿LAVADO O TERMODESINFECCIÓN?
 

3.1 LAVADO MANUAL O ULTRASÓNICO:

El lavado manual consiste en cepillar el instrumental con agua y detergente no
corrosivo para limpiarlo. El lavado mecánico implica el uso de cubetas de
ultrasonidos que permiten la desintegración física y química de los contaminantes
bacterianos. Es preferible el lavado mecánico al manual, ya que reduce el riesgo
de accidentes por parte de los trabajadores. El tratamiento con ultrasonidos
garantiza una limpieza más profunda del dispositivo médico, sobre todo de
aquellas partes del instrumental difíciles de limpiar con el lavado manual.

3.2 ENJUAGUE:
Consiste en lavar el instrumental con agua corriente para eliminar posibles
residuos de detergente.

3.3 SECADO:
Es un procedimiento que puede realizarse con paños de papel o de tela que no
suelten fibras. Para determinado instrumental es preferible utilizar una pistola de
aire comprimido.

3.4 TERMODESINFECCIÓN:
Permite realizar en un solo ciclo el prelavado, lavado, enjuague y secado,
eliminando la necesidad de una limpieza manual y garantizando resultados
excelentes y rápidos con menos riesgos para el trabajador. El proceso de
termodesinfección se lleva a cabo gracias a la acción combinada de detergentes,
temperatura y tiempo.

4. CONTROL Y MANTENIMIENTO:
Los dispositivos médicos deben controlarse para asegurarnos de su limpieza y
estado. El instrumental que requiera mantenimiento debe lubricarse con productos
solubles en agua.

5. ENVASADO:
Después del control, el instrumental se envasa. El envase sirve para garantizar la
esterilidad del instrumental hasta su próximo uso.

6. ESTERILIZACIÓN:
El instrumental envasado debe introducirse en un autoclave que liberará vapor
hasta una temperatura máxima de 121 °C o 134 °C. Esta fase sirve para eliminar
cualquier forma de vida microbiana, incluidas las esporas y los hongos.

7. TRAZABILIDAD:
Este proceso permite trazar la eficiencia de la máquina y los resultados de las
comprobaciones. Consiste en indicar de forma clara en las bolsas información
relativa al día de esterilización, autoclave utilizado, tipo de ciclo realizado, número
secuencial, resultado, trabajadores que han efectuado el ciclo y fecha de
caducidad prevista por el protocolo interno de esterilización.

7.1 RETRAZABILIDAD:
Esta fase sirve para reconstruir todos los pasos del proceso de esterilización
llevado a cabo en el instrumental. Consiste en incluir todos los documentos
relativos a la fase de esterilización en un registro específico, para que siempre
esté disponible para los trabajadores.

8. ALMACENAMIENTO:
Tiene la finalidad de conservar el instrumental esterilizado en condiciones óptimas
durante el tiempo previsto por el protocolo de esterilización.

9. CONTROLES PERIÓDICOS:
Este paso se refiere a determinados controles que deben realizarse para asegurar
una esterilización correcta. Cada día debe comprobarse la superficie de
esterilización y la fecha de las bolsas esterilizadas. Se recomienda realizar las
pruebas con la siguiente periodicidad:

Cada día: test del vacío (o Vacuum Test)

Cada día: test de penetración del vapor para piezas huecas (test Helix) o porosas
(test de Bowie-Dick)

En cada ciclo: prueba de verificación de los parámetros de ciclo

Cada mes: test de la banda de sellado (Euroseal Check Test)

10. MANTENIMIENTO DE LOS EQUIPOS:

Los equipos deben someterse periódicamente a mantenimiento de manera
conforme con su manual. El mantenimiento debe llevarlo a cabo personal
cualificado indicado por el fabricante.

Si se respetan los 10 pasos para el proceso correcto de esterilización, estará

garantizada la seguridad de los trabajadores y del paciente en la consulta del
odontólogo.

76) Antiséptico con 15 hrs. de actividad residual, compuesto por alcohol

isopropilico, agua y detergentes, sumamente efectiva sobre gran positivos y
micobacterias, se utiliza como lavador quirúrgico

Así, los más efectivos son: alcohol-N-duopropenida, alcohol-clorhexidina y alcohol-

etilsulfato, que han superado (8-12) a

77) La gestión integral de una central de esterilización, implica entre otras

actividades la asignación de tareas por área y el aseguramiento del flujo
unidireccional ¿Cuáles son las áreas de la ceye en las cuales se trabaja para esta
gestión?

AREAS CON QUE CUENTA LA C.E.Y.E.:

1. Área de recibo:
Área destinada a la recepción de material y equipo que ha sido usado en los servicios del
hospital.
2. Área de lavado y preparación:
Área destinada a preparar distintos tipos de equipos y material y debe contar con:
§ Cubículo de preparación de jeringas, agujas, sondas, instrumental y otro material.
§ Cubículo para procesamiento de guantes.
3. Área de almacén de material no estéril:
Área destinada a guardar material, equipo, aparatos, ropa, etc. pendientes de esterilizar.
4. Área de esterilización:
Área donde se encuentran los esterilizadores y autoclaves.
5. Área de almacén de material estéril:
Destinada a guardar material y equipo esterilizado y debe contar con anaqueles ordenados
alfabéticamente y debe estar alejada de los autoclaves.
6. Área de entrega:
Área destinada a la dotación o entrega de material y equipo estéril y limpio.
7. Área de control administrativo:
Oficina administrativa colocada en la parte central para las labores administrativas.
78) Cuál es la clasificación de la cirugía de acuerdo al riesgo de infección del
paciente? Dada la importancia de las infecciones peri-quirúrgicas y su relación con la
morbi-mortalidad, es necesario conocer la clasificación de las cirugías según el grado
de contaminación (clasificación Altemeier y de la NRC): 
  Cirugía limpia: aquella que no es traumática, no tiene inflamación, es
programada, con cierre directo y sin drenaje, o con drenaje cerrado. Se han
respetado todas las técnicas de asepsia y no involucra al sistema respiratorio,
genitourinario, orofaríngeo o digestivo. El riesgo de infección del sitio quirúrgico
es del 1-5%.
 Cirugía limpia-contaminada: cirugía urgente, programada sin infección previa
de: zona genitourinario, gastrointestinal, biliar o traqueobronquial con derrame
mínimo de sus contenidos. Reintervención en los 7 primeros días
postoperatorios mediante cirugía limpia.  El riesgo de infección se sitúa entre el
5 y el 15%.
 Cirugía contaminada: cuando existe derrame franco de una víscera hueca al
campo quirúrgico, cirugía de inflamación aguda no purulenta, trasgresión
mayor de la técnica quirúrgica. Traumatismo penetrante con menos de 4 horas
de evolución y/o injertos de heridas crónicas. El riesgo de infección en este
caso es del 15-25%.
 Cirugía sucia: perforación o rotura PREOPERATORIA de los tractos oro-
faríngeo, gastrointestinal, traqueobronquial o biliar. Traumatismo de mas de 4
horas de evolución. Abscesos o infecciones con supuración purulenta. El
riesgo de infección es el mayor de todas, y se sitúa entre el 40% y el 60%.

 
En la mayoría de las cirugías limpia-contaminada y cirugía contaminada, así como en
la cirugía limpia de colocación de implantes y/o prótesis, según el NRC (National
Research Council) está indicada la profilaxis antibiótica y siempre que el paciente
presente una patología de base asociada al incremento de riesgo de infección (por
ejemplo, diabetes, inmunosupresión, obesidad mórbida, etc.). En la cirugía sucia, sin
embargo, está indicado el tratamiento antibiótico, ya que se considera que la infección
está presente en el momento de la incisión quirúrgica. 
Siguiendo guías nacionales e internacionales, recomendaciones como la de factores
de riesgo SENIC (Study on the Efficacy of Nosocomial Infection Control) y las
clasificaciones del NRC (National Research Council) se puede establecer indicaciones
de quimioprofilaxis, dosis, tipo de antibiótico, etc. para la mayoría de los procesos.
  

79) Los indicadores químicos son dispositivos que se utilizan para validar uno o
más parámetros críticos del proceso de esterilización, de acuerdo a lo anterior
¿Cuál es su clasificación?

Basados en estas consideraciones, los indicadores químicos se

han agrupado en diferentes clases tales como se especifica en
las normas UNE-EN-ISO (el orden no tiene valor jerárquico de
importancia o uso prioritario):

EN 867-1 (derogada) ISO 11140-1 (vigente)


Clase A: Indicadores del Proceso
Clase B: Indicadores para uso en
pruebas Específicas
Clase C: Indicadores de Variable Única
Clase D: Indicadores de Variables
Múltiples
Tipo 1: Indicadores del Proceso
Tipo 2: Indicadores para uso en pruebas
Específicas
Tipo 3: Indicadores de parámetro único
Tipo 4: Indicadores multiparamétricos
Tipo 5: Indicadores Integradores
Tipo 6: Indicadores Emuladores

¡y ya no se denominan Clase, si no Tipo! (Gracias Isabel SdP por

recordármelo)

80) El test de Bowie Dick es un indicador termo-crómico que valida el

funcionamiento de la bomba de vacío, el procedimiento para su uso es?

Test de Bowie & Dick

¿Qué es y por qué es importante?
La esterilización en una clínica dental es muy importante, tanto para la protección
de los pacientes como de los trabajadores, ya que se trata de un sector en el que
es muy frecuente el contacto con mucosas y sangre potencialmente infectadas.
Para todos los tipos de carga y, por lo tanto, para todos los tipos de ciclo, la norma
EN 13060 contempla que el usuario compruebe el funcionamiento correcto del
autoclave mediante diferentes test o pruebas:
1. Control del funcionamiento del autoclave mediante la prueba de vacío,
el test de Bowie & Dick y el test Helix que se lleva a cabo antes de utilizar el
autoclave;
2. Controles químicos (indicadores de esterilización) y controles biológicos
que se llevan a cabo durante el ciclo de esterilización para comprobar que
se han alcanzado los parámetros de esterilización.
El test de Bowie & Dick permite comprobar la evacuación correcta del aire de la
cámara de esterilización y, en consecuencia, la total penetración del vapor en las
cargas porosas (por ejemplo, bandanas o batas).
El test de Bowie & Dick simula el funcionamiento del aparato en relación con la
esterilización de cargas porosas, en particular evalúa:
 la eficacia del vacío preliminar y, por lo tanto, la penetración del vapor en
las cavidades;
 valores de temperatura y presión del vapor saturado durante la fase de
esterilización.
Procedimiento y funcionamiento
El indicador es un papel sensible al calor que se coloca en el centro de un paquete
formado por diferentes capas de papel y gomaespuma. Este papel posee la
propiedad de cambiar de color cuando se expone a una determinada presión de
vapor de agua saturado. Si el autoclave funciona de manera eficaz debe poder
esterilizar el paquete poroso de forma homogénea y, por lo tanto, se producirá una
penetración homogénea y el test de Bowie & Dick presentará una coloración
uniforme, sin manchas de distintos colores. El tipo de coloración que debe
presentar depende del fabricante y puede consultarse en las indicaciones del test.
Para realizar el test se debe proceder de la siguiente manera:
 Se realiza la prueba de vacío
 Se introduce el test de Bowie & Dick en el autoclave, debe colocarse solo
(sin ningún otro instrumental) en el centro de la superficie inferior de la
cámara de esterilización (en estas condiciones, la cantidad de aire que
debe eliminarse es mayor y la prueba es más crítica). El paquete de prueba
contiene en su interior una hoja de papel específica sobre la que se ha
aplicado una tinta (indicador químico) que cambiará de manera uniforme y
homogénea desde la periferia hasta el centro.
 En el autoclave, se selecciona e inicia el programa correspondiente para
realizar el test de Bowie & Dick (el programa efectúa un ciclo de
esterilización completo a 134 °C a 2,1 atmósferas durante un tiempo de
esterilización de 3’30»).
 Se observa la hoja y se comprueba si el viraje del color se ha producido de
manera uniforme y con la misma intensidad desde el centro hasta la
periferia y se compara el resultado obtenido con los que se muestran en la
tabla de interpretación.

Prueba no utilizada
Prueba exitosa

Prueba fallida
El fracaso de la prueba es indicador de un sistema de esterilización poco eficiente,
que puede deberse a distintas razones:
 El vapor que emite la máquina esterilizadora es de poca calidad;
 No se crea el vacío y, por lo tanto, hay presencia de aire;
 Hay filtración de aire durante la realización del vacío (vacío inicial).
En caso de resultado negativo, se debe repetir el test de Bowie & Dick: si el test da
un resultado positivo, se procede a realizar una tercera prueba de confirmación
que, en caso de que sea positiva, permitirá proceder con la esterilización. Por el
contrario, si la segunda prueba da un resultado negativo, el autoclave debe
ponerse inmediatamente fuera de servicio.
El test de Bowie & Dick no proporciona información sobre las causas, por lo tanto,
después de detectar la ineficacia del sistema de esterilización, será necesario
realizar otras comprobaciones para identificar y eliminar la causa.
¿Cuándo hacer el test de Bowie & Dick?
El test de Bowie & Dick se deberá efectuar obligatoriamente:
 Tras la reparación o mantenimiento de los dispositivos de esterilización;
 Tras largos períodos de inactividad del autoclave;
Además de en los dos casos anteriores, se deberán efectuar pruebas periódicas
cuya frecuencia dependerá también del uso que se realice del autoclave. En
cualquier caso, se recomienda realizar la prueba antes de esterilizar cargas
porosas.
Trazabilidad
El test de Bowie & Dick es una prueba económica que no ofrece solamente la
posibilidad de proteger la salud de doctores, auxiliares y pacientes sino que
también permite demostrar que la clínica dental sigue puntualmente todos los
procedimientos de esterilización.
Los resultados de cada test de Bowie & Dick se pueden archivar, incluyendo la
fecha de realización y en orden consecutivo, en los registros de los ciclos de
esterilización, ya que en caso de juicio, servirán como prueba.

81) Las partes de una tijera son:

82) Se define como el recorrido realizado por un producto sanitario desde que
llega hasta que sale de nuestro control?