ANEXO N° 1: PADRON O REGISTRO DE CONTROL: ENTREGA Y RECEPCIÓN DE ALIMENTOS A LOS USUARIOS DEL PNAEQW - MODALIDAD PRODUCTOS - ENTREGA N° 02

Institución Educativa: 141 Virgen de Cocharcas Nivel: PRIMARIA Grado/Sección:5° "A" Códico Modular:0629295 Fecha: 13/04 Horario de Rep:11:00 a 12:00am

DEPARTAMENTO: LIMA PROVINCIA: LIMA DISTRITO: SAN JUAN DE LURIGANCHO CENTRO POBLADO: COOP. LA UNIÓN

CANTIDAD DE ALIMENTOS ENTREGADOS POR CADA GRUPO (**)

NOMBRES Y APELLIDOS
LÁCTEOS PROTEINA DE ORIGEN ANIMAL CEREALES HARINAS Y HOJUELAS ACEITE Y GRASAS AZÚCARES
Conserva de Harina extruida de Hojuelas de
Mezcla en polvo a
Nº NOMBRES Y APELLIDOS DE LA USUARIA O USUARIO FIRMA o HUELLA DIGITAL NÚMERO DE Leche Entera Evaporada Pescado en Aceite Arroz Fortificado trigo x 0.250 Kg avena con Aceite vegetal x
(*) CELULAR x 0.400 kg Vegetal x 0.170 Kg base de huevo x 1Kg Quinua x 0.250 Kg quinua x 0.250 0.200 L Azúcar Rubia x 0.250 Kg OBSERVACIONES
0.250 Kg Kg
MADRE/PADRE/APODERADO DNI

(4 Und) (4 Und) (1 Und) (1 Und) (1 Und) (1 Und) (1 Und) (1 Und) (1 Und)

1 ALBITES ORE KELSY BRIANA

2
ALCANTARA VALDERA LUANNA
GIMENA

3
ALLENDE MOGOLLON ITALO
JOSHIMAR

4 ANCULLE ATAUCUSI CESIAH ESTHER

5 ARANGO PRIMO NATSUMY DALLELY

6 ARIAS CORNELIO MABEL ANGELICA

7
ASTOCHADO SEDANO NEICER
JHEREMY

8 BRUNO ZAMBRANO GISSEL JAMYLE

9
BUSTAMANTE CHIRCA KRISTAL
KAORI

10 BUTRON VASQUEZ MATIAS SAUL

11 CHAVEZ DEL VILLAR ASHLY CIELO

12
CLAUDIO HUARICACHA HANNY
LUANA

13
CORONADO SANDOVAL OLENKA
ABIGAIL

14 GABRIEL PALOMINO AUSTIN JESUS

15
GONZALES LIFONZO LARISA SAYURI
BRIANA

16
HUANCA MONTESINOS DANIEL
EMILIO

17 HUANCASUCASAIRE NADINE JULISSA

18 INOCENTE ROJAS EDUARDO

19 LUJAN ESPINOZA JOSEPH IMANOL

20 PARODI FLORES LUCIENNE BELINDA

21
QUISPE GONZALES JEREMIAS
WILLIAMS

22 QUISPE SULCA JHONADY JOEL

23 RAMOS PACOMPIA HELEN DEISY

24 ROJAS RIVERA ADRIANA ALISSON

25
ROJAS TANCAYLLO GERSON
ESTEBAN

26
RONDON PACHECO XIOMARA
SHERLYN
27 SANCHEZ MOSQUEIRA GIANFRANCO

28
VALDERA CHAPOÑAN ARIANA
MILENA

29 VITOR NAUPA JOAN JAMIL

30 YAURI MONTALVO KEYMI ZULAY

31
ZEGOVIA CONDORI LUCIANA
ALESSANDRA

32

TOTAL
(*) Colocar en caso no pueda firmar la madre o padre de familia o apoderada/o de las/los usuarias/os.
(**) De acuerdo al Anexo 2 del Protocolo para la Prestación del Servicio Alimentario por los Actores vinculados a las Instituciones Educativas Públicas atendidas por el PNAEQW.

NOMBRES Y APELLIDOS Y DNI DE INTEGRANTE CAE NOMBRES Y APELLIDOS Y DNI DE NOMBRES Y APELLIDOS Y DNI DE INTEGRANTE CAE NOMBRE Y APELIDOS Y DNI DE ACTOR SOCIAL O
INTEGRANTE CAE AUTORIDAD LOCAL

FIRMA Y HUELLA DIGITAL DE INTEGRANTE FIRMA Y HUELLA DIGITAL DEL ACTOR SOCIAL O AUTORIDAD
FIRMA Y HUELLA DIGITAL DE INTEGRANTE CAE FIRMA Y HUELLA DIGITAL DE INTEGRANTE CAE
CAE LOCAL U OTRO PARTICIPANTE EN LA ACTIVIDAD