PADRON DE ENTREGA Y RECEPCIÓN DE ALIMENTOS A LOS USUARIOS DEL PNAEQW - MODALIDAD PRODUCTOS - ENTREGA N° ___________

Institución Educativa: Nivel: Grado/Sección: Códico Modular: Fecha: Horario de Reparto:________ a______
DEPARTAMENTO: PROVINCIA: DISTRITO: CENTRO POBLADO:

CANTIDAD DE ALIMENTOS ENTREGADOS POR CADA GRUPO

NOMBRES Y APELLIDOS CEREALES Y MENESTRAS HARINAS Y GALLETAS CHOCOLATE ACEITE Y AZUCAR
Nº NOMBRES Y APELLIDOS DE LA USUARIA O GRADO Y PROTEINA DE
FIRMA HUELLA DIGILTAL TUBERCULOS HOJUELAS GRASAS
USUARIO SECCION ORGIEN ANIMAL
MADRE/PADRE/APODERADO DNI (______,___ Kg)
(______,___ Kg) (______,___ Kg) (______,___ Kg) (_____ und) (_____,___ Kg) (_____,___ L) (____,___ Kg)

1 MALCA MOSQUEIRA, Erick Leonel 1° B

2 MARQUINA GUTIERREZ Fátima Medaly 1° C

3 MARQUINA GUTIERREZ Mirian Mabel 1° C

4 RUMAY VILLAR, Jhony 1° C

5 TRIGOSO CORREA, José David 2° B

6 CORREA QUIROZ, Yelson Alvarito 2° C

7 QUILICHE HUACCHA, Cristian Kevin 2° C

8 OCAS PEREZ, Ana Fiorella 2° D

9 ZELADA CHAVEZ, Selene Mariseli 3° B

10 OCAS ZELADA, Alex Martin 3° C

11 QUILICHE HUACCHA, Cesar Anthony 3° C

12 QUILICHE SANTILLAN, Luis Alfredo 4° B

13 VARGAS RONCAL, Franklin Jheferson 4° B

TOTAL
 NOMBRE Y APELIDOS Y DNI DE ACTOR SOCIAL O
NOMBRES Y APELLIDOS Y DNI DE INTEGRANTE CAE NOMBRES Y APELLIDOS Y DNI DE INTEGRANTE CAE NOMBRES Y APELLIDOS Y DNI DE INTEGRANTE CAE
AUTORIDAD LOCAL

FIRMA Y HUELLA DIGITAL DEL ACTOR SOCIAL O

FIRMA Y HUELLA DIGITAL DE INTEGRANTE CAE FIRMA Y HUELLA DIGITAL DE INTEGRANTE CAE FIRMA Y HUELLA DIGITAL DE INTEGRANTE CAE AUTORIDAD LOCAL U OTRO PARTICIPANTE EN LA
ACTIVIDAD

.
Reparto:________ a______

OBSERVACIONES
Y APELIDOS Y DNI DE ACTOR SOCIAL O
AUTORIDAD LOCAL

HUELLA DIGITAL DEL ACTOR SOCIAL O

AD LOCAL U OTRO PARTICIPANTE EN LA
ACTIVIDAD