INFORME PSICOLÓGICO

I. Datos generales
Nombres :C
Apellidos : D.M
Edad 20
Fecha de nacimiento : 05 / 01 / 2002
Lugar de nacimiento : Daniel Alcides
Carrión Grado de instrucción : Universitaria
Lugar y fecha de evaluación: : 18 de Junio, Huánuco.
Referido por :
Examinador : Jesús EUFRACIO VALLEJOS

II. Motivo de consulta

La paciente asiste a consulta y refiere que “se siente angustiada, tensa, llora por
las noches, no tiene ánimo de nada, siente miedo de quedarse sola”. Ella se
encuentra separada de su pareja con quien ha vivido 3 años pero que durante
todo el tiempo de relación tuvieron dificultades hasta hoy.
La paciente asistió a consulta por iniciativa propia, ella considera que necesita
ayuda para salir de su depresión, siente gran malestar por las discusiones
constantes que tiene con su pareja, él la desvaloriza con insultos como ·”no eres
nada”, “eres gorda”, “de todo te haces problema”, es una secuencia de reclamos
que generan miedo, tensión e inutilidad.
Actualmente se siente deprimida, sin ganas de poder realizar sus
actividades diarias, no logra concentrase en sus clases.
III. Observaciones generales de conducta

la paciente se muestra tranquila al momento de hablar, con una postura quieta,

no presenta ansiedad y su lenguaje es fluido con una velocidad moderada y
buen vocabulario. se veía muy arreglada, aunque llevaba las zapatillas sucias,
se veía sonriente y en momentos vacía, educada al momento de iniciar su
entrevista.

En ocasiones movía sus rodillas de una manera disimulada, y se podía apreciar

las manos sudorosas. Al principio de la entrevista se la notaba con miedo y algo
desconfiada pero siempre mantenía el contacto visual. En cuanto a sus
manifestaciones, la paciente menciona que le cuesta concentrase durante sus
clases y demás actividades diarias. Siente que su pensamiento lo absorbe a tal
punto de causarle dolores en la parte occipital de la cabeza. Es muy detallista,
extensa en sus manifestaciones y fue sincera. La paciente es consciente del
lugar, hora y fecha donde se encuentra, sabe la dirección de su ubicación,
responde correctamente sus datos personales y los de su familia.
IV. Pruebas psicológicas aplicadas

Durante la entrevista se le aplicó 2 tests:

Test de inteligencia de wonderlic
Test de 16 pf de cattell

V. Historia clínica
La paciente manifiesta sensación de abandono, sentimiento de soledad, miedo
a morir o a perder a las personas que quiere, no está contenta la mayor parte
del tiempo, se siente desvalida, falta de energías, cansancio. Se evidencia
desanimo por el futuro, no disfruta de sus actividades, se autocritica por sus
debilidades o errores, llora continuamente, se molesta o irrita más fácilmente,
está menos interesada relacionarse con las personas, le resulta difícil tomar
decisiones, realiza una autocrítica negativa de su físico, teme parecer poco
atractiva, no duerme bien desde los últimos meses, se cansa en cuanto desea
realiza cualquier actividad. La paciente tiene un nivel de razonamiento,
capacidad de memoria y su pensamiento lógico se encuentran conservados.
Mientras que su pensamiento a nivel de presenta ideas de ruina, culpa,
acusación, minusvalía, con sensación de incapacidad para afrontar sola los
problemas.
VI. Análisis de los resultados y conclusiones

Durante la entrevista se la aplicó el Cuestionario de wonderlic, obteniendo 26

preguntas correctas de las 50 preguntas en un tiempo de
12 minutos. De acuerdo al diagnóstico de la prueba de wonderlic (baremos) se
ubica SUPERIOR AL TÉRMINO MEDIO.

S
e
a

r
e
d
a
c
t

a
 Se aplicó el test de 16 pf de cattell y se obtuvo los siguientes resultados:

VII. Diagnóstico
La paciente presenta dolores de cabeza, tensión, insomnio. Asimismo, presenta
ánimo deprimido, manifestando perdida del interés en sus actividades, temor
hacia el futuro, incapacidad para tomar decisiones, presencia de baja
autoestima y sentimientos de culpa por la situación que vive.
Por los síntomas manifestados la paciente es diagnosticada con:
DEPRESIÓN MODERADA (F32.1)

VIII. Recomendaciones
Recomendar al paciente realizar viajes, ver películas motivadoras y la lectura
de libros de autoayuda para superar la depresión.
IX. Firmar y sello del profesional

Jesús EUFRACIO VALLEJOS

ESTUDIANTE DE PSICOLOGÍA