Manual Codigo Azul 14-08-2012 PDF

Manual Cdigo Azul.
Cdigo Azul para el Hospital Regional de Duitama es la activacin de un sistema de alarma para la atencin
de pacientes en paro cardiorrespiratorio por parte de un equipo mdico y paramdico calificado y capacitado,
con funciones previamente establecidas en el proceso de Reanimacin Cardiopulmonar para realizar un
manejo ms rpido y coordinado, que se traduce en un mayor xito de retorno a las funciones
cardiovasculares previas y reduce la morbimortalidad tanto a corto como a largo plazo
ELABORADO POR
CARGO
NOMBRE
FIRMA
FECHA
VERSIN No
01
REVISADO POR
MEDICO DE URGENCIAS
JOS MANUEL HERNNDEZ

BARRERA
03-FEBRERO-2012
FECHA DE APROBACIN
AGOSTO 2012
WILSON HARRY SNCHEZ, LUIS

BERNARDO NEIRA C
JUAN PABLO GARCA S CATHERINE
VAN ARCKEN, LVARO ESTUPIAN
M ERNESTO GIRALDO
LIBIA VIVIANA FONSECA GUZMN
APROBADO POR
GERENTE Y SUBGERENTE
CIENTIFICO
ALEXANDER MESA Y FLOR

ALICIA CARDENAS
08-AGOSTO-2012
CONTROL DE CAMBIOS
DESCRIPCIN DEL CAMBIO
ACTUALIZACION DE INFORMAACION Y CREACION DEL MANUAL
URGENCIAS
UNIDAD FUNCIONAL DE URGENCIAS

MANUAL CDIGO AZUL
(REANIMACIN CARDIOPULMONAR
BSICA Y AVANZADA)
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Vigente a partir de :
AGOSTO 2012
TABLA DE CONTENIDO
1.
2.
3.
4.
5.
OBJETIVOS.
ALCANCE..
ACTIVIDADES CRITICAS DEL CDIGO AZUL .
DEFINICIONES MANUAL CDIGO AZUL...
CDIGO AZUL URGENCIAS, APOYO DIAGNOSTICO, SALAS DE PARTO, ATENCIN
QUIRRGICA Y HOSPITALIZACIN .
5.1 COORDINADORES DE CDIGO AZUL .

5.2 SERVICIOS PARA APLICAR EL CDIGO AZUL ...
5.3 EQUIPOS PROFESIONALES DE ACTIVACIN DEL CDIGO AZUL
5.3.1 ACTIVACIN CDIGO AZUL EN URGENCIAS (TRIAGE- CONSULTA)..
5.3.2 ACTIVACIN CDIGO AZUL EN URGENCIAS (OBSERVACIN-ADULTO).
5.3.3 ACTIVACIN CDIGO AZUL EN URGENCIAS (OBSERVACIN PEDITRICO)
5.3.4 ACTIVACIN CDIGO AZUL IMAGENOLOGIA, SALAS DE PARTO Y
ATENCIN QUIRRGICA .
5.3.5 ACTIVACIN CDIGO AZUL HOSPITALIZACIN (SERVICIO DE
INTERNACIN (A2, B2, C2, C3 Y SERVICIOS DE INTERNACIN PEDITRICO A1
6. PROCEDIMIENTO DE REANIMACIN CARDIOPULMONAR HRD
6.1 INICIAR CADENA DE SUPERVIVENCIA..
6.2 DECLARACIN DE CDIGO AZUL ..
6.3 REANIMACIN BSICA.
6.4 LLEGADA DEL PERSONAL DE SALUD RESPONSABLE DEL CDIGO AZUL..
6.5 RECONOCIMIENTO INMEDIATO DEL PARO Y ACTIVACIN DEL CDIGO AZUL
6.6 REANIMACIN CARDIOPULMONAR PRECOZ CON NFASIS EN
COMPRESIONES BSICAS..
6.7 DESFIBRILACIN RPIDA..
6.8 SOPORTE VITAL AVANZADO..
6.9 TOMA DE LABORATORIOS, RX, TAC, INTERCONSULTAS, REMISIONES,
TRASLADO, COMUNICACIONES, Y SUMINISTROS.
6.10 CUIDADOS POST PARO CARDIACO
6.11 CUSTODIA DE LAS PROPIEDADES DEL PACIENTE..
6.12 ATENCIN EN INFORMACIN A FAMILIARES Y OTROS SEGN EL CASO
6.13 FINALIZACIN CDIGO AZUL
6.14 EVALUACIN DE LA ADHERENCIA AL PROCEDIMIENTO
7. ALGORITMOS CDIGO AZUL
8. NORMATIVIDAD Y DOCUMENTOS REFERENCIA
9. INDICADORES DE GESTIN
Manual Cdigo Azul (Reanimacin Cardiopulmonar Bsica y

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1. OBJETIVO
Implementar un sistema de alarma, que permita proporcionar atencin mdica inicial
integral a travs de un manejo teraputico rpido, ordenado, efectivo, oportuno y
coordinado a los pacientes en paro cardiorespiratorio, a travs de un equipo asistencial en
salud con personal competente y con funciones previamente determinadas, con el fin
principal de restablecer las funciones cardiovasculares y reducir la morbimortalidad a corto
y largo plazo.
2. ALCANCE
Aplica a todos los pacientes adultos, entendidos como tal para efectos del presente
documento, a los pacientes mayores de 14 aos,1 que presenten paro cardiorespiratorio
(en los servicios de urgencias, hospitalizacin, salas de ciruga, servicios de apoyo
diagnstico y teraputico, consulta externa y dems instalaciones de la institucin). El

procedimiento inicia cuando se halla un paciente en paro cardio respiratorio y termina
cuando ste ha recuperado sus funciones vitales, es trasladado y es entregado en la
Unidad de Cuidado Intensivo por el equipo de cdigo azul, es transferido a otra IPS y
recibido formalmente por el equipo de transporte o cuando fallece.
Hazinski Mary Fran, ChameidesLeon, HemphillRobin y otros (2010) ASPECTOS DESCATACADOS DE LAS GUAS DE LA AMERICAN
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3. ACTIVIDADES CRITICAS DE CDIGO AZUL

1. Designar previamente los miembros del equipo de CDIGO AZUL.
2. Entrega de escarapelas que contienen las funciones especficas al equipo de salud
designado, al inicio de cada turno.
3. Identificar de manera inmediata, al paciente que: 2
a. No responde al llamado.
b. No respira (paro respiratorio)
c. No respira, no tiene pulso y/o no tiene signos indirectos de circulacin (NO
TOSE, NO SE MUEVE, NO RESPIRA) 3
(INICIAR CADENA DE SUPERVIVENCIA)
4. Declaracin del CDIGO AZUL.
5. Llegada del equipo de CDIGO AZUL al sitio de llamado y toma inmediata de las
posiciones de trabajo bajo la supervisin del lder. Roles dentro del equipo de
trabajo.
6. Seguimiento estricto de la cadena de supervivencia y de los protocolos de
reanimacin segn el caso.
7. Toma de laboratorios, RX porttil, TAC en paciente neuro- crtico, interconsultas,
remisiones, traslados, comunicaciones y suministro. (Servicios de apoyo).
8. Registros de reanimacin y control de tiempos 4
9. Cuidados post-paro y ubicacin del paciente.
10. Custodia de las propiedades del paciente.
11. Atencin e informacin a familiares y otros segn el caso.
12. Finalizacin de cdigo azul
13. Evaluacin de la adherencia al procedimiento
14. Solo se debe escuchar la voz del lder, y en algunos instantes la voz del enfermero
de medicamentos y del auxiliar de medicamentos (en el momento del alistamiento
y de la aplicacin de los medicamentos respectivamente).
PROCEDIMIENTO DE CDIGO AZUL. DOCUMENTO EN ELABORACION- EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL REGIONAL DE
DUITAMA. JUNIO 2007.
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Zuluaga Giraldo Marisol, Perdomo Amar Mayla Andrea y otros. CDIGO AZUL Y REANIMACIN CARDIOPULMONAR BSICA
ADULTOS Y NIOS. WEBGRAFIA HOSPITAL PABLO TOBON URIBE MEDELLN COLOMBIA MARZO 2010.
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4. DEFINICIONES DEL MANUAL DE CDIGO AZUL

CDIGO AZUL: Sistema de alarma que convoca a un grupo de profesionales y
tcnicos competentes y con funciones previamente asignadas para manejar a los
pacientes en paro cardio-respiratorio, garantizando la atencin oportuna, coordinada y
efectiva, con el fin principal de restablecer las funciones cardiovasculares y reducir la
morbi-mortalidad a corto y largo plazo.
Principios del CDIGO AZUL:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Realizar reanimacin cardio pulmonar con calidad.

Dar alta prioridad al CABD primario.
Colocar en siguiente prioridad el CABD secundario, en adultos.
Conocer su desfibrilador.
Investigar causas susceptibles y reversibles de tratamiento.
Conocer el Por qu, el Cundo, el Cmo y el Cuidado con; de todos los
medicamentos de reanimacin.
7. Ser buen Lder de Equipo.
8. Conocer y practicar la respuesta codificada a la emergencia.
9. Identificar y establecer con tica, responsabilidad y propiedad, cuando no
reanimar. Identificar paciente con indicacin de NO INTENTAR REANIMACIN
(NR)
10. Aprender y practicar constantemente.
CADENA DE SUPERVIVENCIA: Importante cambio de las guas 2010 de la AHA.
Son cinco 5 pasos.
1. Reconocimiento inmediato del paro cardiaco y activacin del CODIGO AZUL.
2. RCP (Reanimacin Cardio- pulmonar) precoz con nfasis en las compresiones
torcicas.
3. Desfibrilacin rpida.
4. Soporte vital avanzado efectivo. (Por parte del equipo de CODIGO AZUL).
5. Cuidados integrados post paro cardiaco. (En UCI.)
TRIAGE UNO 1: Se trata de un paciente con riesgo inminente de perder la vida,
agudo crtico o inestable, tiempo de atencin inmediata. Tiempo de espera, ninguno.

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PARO CARDIACO: Es la interrupcin sbita y abrupta de la funcin cardiaca5porque

el corazn late demasiado rpido, demasiado lento o simplemente deja de latir.
Constituye una prdida de la funcin cardiaca. En muchos casos puede ser el
resultado esperado de una enfermedad grave. Se caracteriza por:
Ausencia de respuesta
Ausencia de respiracin
Ausencia de pulso.67
ALTAVOZ O ALTOPARLANTE: Sistema de comunicacin interna, utilizado para dar
informacin en todo el Hospital.
RADIO DE COMUNICACIN INTERNA: Constituye el medio de comunicacin para
activacin de cdigo azul.
CARRO DE PARO: Elemento rodante, destinado al porte de equipos, de insumos y
medicamentos, indispensables para reanimacin cardio-pulmonar y que estn
disponibles en todos los servicios de hospitalizacin, servicio de Imagenologa y sala de
reanimacin de urgencias as como en servicio de observacin.
NR: Acrnimo utilizado por los mdicos para identificar los pacientes que por razones
ticas y mdicas no se benefician de una reanimacin.
POSICIN DE RECUPERACIN: Posicin de decbito lateral, que facilita apertura
de va area y drenaje de secreciones. Se utiliza despus de paro cardio-pulmonar que
responde a RCP bsica, una vez el paciente ha recuperado sus funciones cardiaca,
respiratoria y circulatoria normalmente.
COMPRESIONES TORCICAS: Consiste en la aplicacin seriada, rtmica de
opresin torcica de al menos 100 por minuto de manera fuerte, profunda y rpida,
garantizando que el esternn del adulto baje al menos 2 pulgadas(5 cm.), turnndose
dos reanimadores cada 2 minutos, para garantizar su efectividad8
5
American HeartAssociation, Webgrafa: esamericanheart.convertilanguage.com
Zuluaga Giraldo Marisol, Perdomo Amar Mayla Andrea y otros. CDIGO AZUL Y REANIMACIN CARDIOPULMONAR BSICA ADULTOS Y
NIOS. WEBGRAFIA HOSPITAL PABLO TOBON URIBE MEDELLN COLOMBIA MARZO 2010.
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BRADICARDIA: Frecuencia cardiaca menor a 60 por minuto. Constituye un criterio

mdico determinar su anormalidad, en cuanto que en algunas ocasiones se considera
fisiolgico o aceptable.
TAQUICARDIA: Frecuencia cardiaca mayor a 100 por minuto. Constituye un criterio
mdico determinar su anormalidad (compromiso hemodinmico). En algunas
ocasiones se considera fisiolgico o aceptable.
RITMO DESFIBRILABLE: Un grupo de ritmos cardiacos que requieren
desfibrilacin. Se encuentran la Fibrilacin Ventricular (FV) y la Taquicardia Ventricular
sin pulso. En estos ritmos es imperativo desfibrilar el paciente con un desfibrilador
externo automtico (DEA) o un desfibrilador manual, 9 de los cuales existe uno en
cada servicio de hospitalizacin, observacin y sala de reanimacin de urgencias as
como en salas de ciruga.
RITMO NO DESFIBRILABLE. Constituyen ritmos cardiacos en los cuales no est
indicada la desfibrilacin. Se encuentran la asistolia y la actividad elctrica sin pulso.
La asistolia se define como una lnea plana en el monitor,10 que denota, ausencia de
actividad elctrica cardiaca.
ACTIVIDAD ELCTRICA SIN PULSO (AESP): Se denomina as la ausencia de
pulso carotideo, radial o femoral y presencia de cualquier ritmo organizado en el
monitor, diferente a taquicardia ventricular sin pulso, asistolia y fibrilacin ventricular.
DESFIBRILAR: La desfibrilacin se define como el uso teraputico de la energa
elctrica en la fibrilacin ventricular o taquicardia ventricular sin pulso, mediante el
uso de un aparato o dispositivo que administra de manera programada y controlada
un choque elctrico a un paciente, con el fin de recuperar el ritmo cardiaco normal.
10

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5. CDIGO AZUL URGENCIAS, APOYO DIAGNOSTICO, SALAS

DE PARTO , ATENCIN QUIRRGICA Y HOSPITALIZACIN
5.1 COORDINADORES DEL CDIGO AZUL
Los coordinadores del Cdigo Azul para las reas de urgencias, apoyo diagnstico,
salas de parto, atencin quirrgica y hospitalizacin del Hospital Regional de Duitama
son:
1. Coordinador de Urgencias
2. Coordinador de Apoyo Diagnstico y teraputico
3. Coordinador de Hospitalizacin
4. Subgerencia Administrativa y/o lder de Admisiones
La funcin de los coordinadores del Cdigo Azul son:
El coordinador de urgencias elaborara los cuadros de turnos de urgencias
designando taxativamente los responsables para cada rol en cada servicio.
Coordinador
de apoyo diagnstico, designar explcitamente en el cuadro de
turnos un tcnico de radiologa que estar pendiente de ejecutar inmediatamente

lo que se ordene.
El coordinador de hiospitalizacion elaborara
los cuadros de turnos del rea de
hospitalizacin designando taxativamente los responsables para cada rol en cada

servicio.
Coordinador de apoyo diagnstico designar explcitamente en el cuadro de turnos
una Auxiliar de laboratorio o en su ausencia la Bacteriloga de turno, quien acudir
de inmediato para actuar en lo que se refiere a su rea segn las instrucciones del
lder.
Subgerente administrativo designar explcitamente en el cuadro de turnos una
persona de admisiones como patinador o coordinador de trmites administrativos
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y de remisin. Encargada especficamente de contactar y notificar al Mdico

especialista tratante del paciente sobre el CDIGO AZUL.
Mdico Especialista tratante, ser notificado del caso para que acte en
consecuencia segn su criterio Mdico, podr integrarse al equipo de CDIGO
AZUL asesorando al Lder.
5.2 SERVICIOS PARA APLICAR EL CDIGO AZUL

El procedimiento de Cdigo azul se aplica para los Servicios de:
a) Urgencias
b) Servicio de observacin de urgencias Adulto
c) Servicio de observacin Peditrico (B1)
d) Salas de ciruga
e) Servicio de imagenologia
f) Salas de Parto
g) Hospitalizacin
-
Servicios de internacin adultos (A2, B2, C2,C3)
Servicios de internacin peditricos (A1).
5.3 EQUIPOS PROFESIONALES DE ACTIVACIN DEL CDIGO AZUL.

5.3.1 ACTIVACIN DEL CDIGO AZUL EN URGENCIAS: (TRIAGE CONSULTA)
1. Un mdico Lder tambin encargado de asegurar va area. C1 o N en el cuadro
de turnos.
2. Terapista Respiratoria asistente de va area. Mientras llega la Terapista
Respiratoria, estas funciones las desempear la auxiliar de enfermera encargada
del paciente o la auxiliar de Triage cuando el paciente recin ingresa a urgencias.
3. Mdico responsable de circulacin. Mdico de Triage.
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4. Auxiliar de circulacin C2 (da) y Tn ( noche). (En equipo con el anterior).

5. Enfermera Jefe clnico responsable de medicamentos y registro de tiempos e
Historia Clnica.
6. Auxiliar de enfermera asistente de medicamentos C1 (da)
y N (noche). (En
equipo con la anterior).
5.3.2 ACTIVACIN DEL CDIGO AZUL EN URGENCIAS: (OBSERVACIN ADULTOS)

Segn el cuadro de turnos de observacin los responsables de la activacin y
procedimiento del cdigo azul en observacin adultos Son:
1. Un mdico lder (mdico Observacin), tambin encargado de asegurar la va
area.
2. Terapista Respiratoria asistente de va area. Mientras llega la terapista
del paciente.
3. Mdico responsable de circulacin. Mdico de turno de Urgencias C1 o N en el
cuadro de turnos.
4. Auxiliar de circulacin O1 da y noche. (En equipo con el anterior).
5. Enfermera Jefe de observacin, responsable de medicamentos, registro del tiempo
y de Historia Clnica.
6. Auxiliar de enfermera asistente de medicamentos O2 da y noche. (En equipo con
la anterior).
5.3.3 ACTIVACIN DEL CDIGO AZUL EN URGENCIAS: (OBSERVACIN PEDITRICO)

Siempre que se active un cdigo azul peditrico, deber acudir el personal designado
del rea (Urgencias y/u observacin urgencias peditricas) y adems el pediatra de
turno tanto en el da como en la noche quien operar como lder. Entre tanto llega el
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pediatra el mdico lder C1 o N designado actuar como tal. La asistencia del pediatra
de turno es obligatoria y su notificacin se entiende con la activacin del CDIGO
AZUL nicamente, mediante el procedimiento que se tiene estandarizado para el HRD.
5.3.4 ACTIVACIN DEL CDIGO AZUL EN IMAGENOLOGIA, SALAS DE PARTO Y

ATENCIN QUIRRGICA
Los Responsables de la activacin del Cdigo Azul son:
1. Para el caso de salas de ciruga, el equipo asistencial, desarrollar todas las funciones
del equipo de cdigo azul, segn cada rol natural.
2.
Siempre que se active

designado para
CDIGO AZUL en imgenes diagnsticas, el equipo
urgencias se desplaza all y cumple las funciones asignadas. la
activacin se efecta segn procedimiento descrito adelante.

3. Siempre que se active un CDIGO AZUL en salas de parto, deber acudir el personal
designado de Urgencias
y adems el obstetra de turno quien estar por obvias
razones all, tanto en el da como en la noche. La asistencia del obstetra de turno es

obligatoria y su notificacin se entiende con la activacin del CDIGO AZUL
nicamente, mediante el procedimiento que se describe en tems siguientes.
4. Siempre que se active el CDIGO AZUL, deber acudir al lugar del evento el
camillero como patinador o conector, y se encontrar disponible para la consecucin
de elementos y posterior traslado del paciente.11
5.3.5 ACTIVACIN DEL CDIGO AZUL EN EL SERVICIO DE HOSPITALIZACIN

(SERVICIO DE INTERNACIN: A2, B2, C2,C3; SERVICIO DE INTERNACIN PEDITRICO
A1)
11
MOJICA MATEUS, Valentina FT. PROPUESTA DE ORGANIZACIN DEL SISTEMA DE CDIGO AZUL- INSTITUTO NACIONAL DE
CANCEROLOGIA. WEBGRAFIA. 2010

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1. Un mdico lder (mdico de la UCI), tambin encargado de asegurar la va area.

2. Terapista Respiratoria asistente de va area. Mientras llega la Terapista
del paciente.
3. Mdico responsable de circulacin. Mdico hospitalario.
4. Auxiliar de circulacin: Auxiliar con asignacin 2
desplazara a servicios
en el da y la noche quien se
(A2 ir a B2), (B2 ir a A2), (C2 ir a C3), (C3 ir a C2)
(Esta auxiliar har equipo con el Mdico responsable de circulacin.

5. Enfermera Jefe del servicio, responsable de medicamentos, registro del tiempo y
de Historia Clnica.
6. Auxiliar de enfermera asistente de medicamentos. (En equipo con la anterior; es la
auxiliar de piso responsable de ese paciente)
Nota: En todos los Servicios, al momento del cambio de turno y en toda

circunstancia en que deba ausentarse del hospital el miembro del
equipo de salud saliente entregar a su reemplazo, la escarapela con las
funciones de cada miembro y su rol en el equipo de cdigo azul. Nadie
responsable de cdigo azul, deber ausentarse, sin asegurarse que es
reemplazado en sus funciones. La falta a esta funcin se constituye
abandono de sus responsabilidades con las implicaciones legales que
esto conlleva.

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6. PROCEDIMIENTO DE REANIMACIN CARDIO PULMONAR E.S.E

HRD
Cualquier funcionario del Hospital y prioritariamente cualquier funcionario del equipo
asistencial puede iniciar la cadena de supervivencia.
Mdicos.
Enfermeras.
Auxiliares de enfermera.
Camilleros.
Tcnicos de Imgenes DX diagnsticas.
Bacterilogos
6.1
INICIAR CADENA DE SUPERVIVENCIA.
Identificar de manera inmediata, al paciente que:
No responde al llamado.
No respira o no respira normalmente (solo jadea o boquea) (paro respiratorio).
No respira, no tiene pulso y/o no tiene signos indirectos de circulacin (NO TOSE,
NO SE MUEVE, NO RESPIRA).
Asegrese
12
que el paciente no responde al llamado, no respira o no lo hace
normalmente (solo jadea o boquea) No tiene pulso radial, femoral o carotideo.
6.2
DECLARACIN DEL CDIGO AZUL.
12
Zuluaga Giraldo Marisol, Perdomo Amar Mayla Andrea y otros. CDIGO AZUL Y REANIMACIN CARDIOPULMONAR BSICA ADULTOS
Y NIOS. WEBGRAFIA HOSPITAL PABLO TOBON URIBE MEDELLN COLOMBIA MARZO 2010.

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asistencial: Mdicos, Enfermeras,
Auxiliares de enfermera, utilizando radio de
comunicacin y/o altoparlante, pronunciando claramente: CODIGO AZUL definiendo

lugar de ocurrencia del evento (servicio y/o habitacin) y repita dos veces.
Por ejemplo:
Atentos CDIGO AZUL en habitacin 107 del A2 y repita dos (2)
veces.
Si el paciente es peditrico, deben activarse as:
Atentos CDIGO AZUL PEDITRICO en habitacin 107 del A1y repita
dos (2) veces.

Atentos CDIGO AZUL PEDITRICO
en observacin urgencias y
repita dos (2) veces.

-
Inicie compresin torcica y protocolo de reanimacin bsico.
Pida ayuda rpidamente a su compaera (o) de trabajo.
Si se encuentra en urgencias activar el timbre tres veces, con lo cual se entiende

activado CDIGO AZUL y todo el personal designado deber acudir.
La auxiliar de referencia de urgencias declarar CDIGO AZUL en urgencias por el

RADIO DE COMUNICACIN Y/O ALTOPARLANTE con el fin de enterar a la Terapista
respiratoria y al personal de apoyo, (rayos X, laboratorio, camillero) y al personal que
por alguna otra razn no haya escuchado el timbre.
6.3
REANIMACIN BSICA.
a. Reconozca al paciente si:

No respira
No Respira normalmente.
Avanzada)
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No se palpa pulso durante 10 segundos.

b. Active el CDIGO AZUL mediante llamado por Radio de comunicacin y/o
altoparlante.
c. Pida ayuda a su compaera de servicio:
Solicite carro de paro.
Rpidamente coloque tabla de carro de paro debajo del paciente.
d. Inicie compresin torcica al menos cien (100) veces por minuto, comprimiendo
por lo menos 5 cm.
e. Reduzca al mnimo las interrupciones de las compresiones torcicas. Asegrese
que las interrupciones no duren ms de 10 segundos
f.
Debe turnarse con su compaera cada 2 minutos, entre tanto acude el equipo de
CDIGO AZUL.
g. Extienda el cuello
y eleve el mentn. (si hay sospecha de traumatismo haga
traccin mandibular.
h. Coloque
un dispositivo BVM (Bolsa-Vlvula-Mascarilla) asegurndose que hay
entrada de aire y que los pulmones se expanden.

i.
Cada 30 compresiones torcicas realiza dos ventilaciones (relacin 30:2)
j.
Tenga disponible el carro de paro y con l el desfibrilador.
6.4
FUNCIONES DE LOS RESPONSABLES DEL CDIGO AZUL
6.4.1 LLEGADA DEL PERSONAL DE SALUD RESPONSABLE DE CDIGO AZUL

La llegada al sitio de llamado y toma inmediata de las posiciones de trabajo bajo la
supervisin del lder, se realizara inmediatamente sea informado o se entere de activacin
de CODIGO AZUL; el tiempo mximo aceptado es el del desplazamiento hasta el lugar
requerido.
Avanzada)
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Versin:
MEDICO LDER Y RESPONSABLE DE LA VA AREA:

a. Inicia compresiones y declara CDIGO AZUL si es quien detecta paciente en
paro.
b. Dirige el caso. Es el lder de la reanimacin, se coloca a la cabecera del paciente
frente al monitor.
c. Es el nico que da rdenes. Todos los dems le obedecen.
d. Tras la exposicin de caso clnico, se aproxima al paciente, lo reconoce. Si est en
paro cardiaco inicia reanimacin RCP avanzada.
e. Abre la va area con maniobra de extensin del cuello si se ha descartado
plenamente lesin cervical.
f.
Mantiene abierta la va area con accesorios para va area. (cnula orofarngea),

succin de la va area.
g. Ventila con dispositivo bolsa-mascarilla-vlvula apropiada.

h. Procede a intubar si est indicado. O coloca un dispositivo diferente. Mscara
Larngea o Combi tubo.
i.
Si decide intubar, lo har segn el protocolo. Mientras realiza intubacin delegara

liderazgo en Mdico de circulacin usando el comando verbal PACIENTE SUYO,
en este momento el mdico de circulacin no debe estar realizando compresiones
torcicas; y tras intubar podr delegar el manejo de la va area en la Auxiliar de
va area quin seguir durante todo el caso ventilando al paciente y nuevamente
asumir el liderazgo con comando verbal con mdico de circulacin RECUPERO
LIDERAZGO, PACIENTE MO.
j.
Verifica mediante la curva del capngrafo la correcta colocacin del dispositivo

avanzado para la va area, y la posible reaparicin de circulacin espontnea
tambin en la curva del capngrafo.
k. Verifica posicin de tubo y garantiza fijacin de mismo.

l. Entrega el paciente en UCI o unidad de transporte segn corresponda.
m. Da rdenes claras y sencillas.

Avanzada)
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Versin:
n. Recibe sugerencias e informacin del equipo de trabajo, en especial sugerencias de

manejo cuando est concentrado en la colocacin del dispositivo avanzado para la
va area.
o. Verifica que se realicen todos los procedimientos en forma oportuna y adecuada.
p. Reconoce en voz alta la arritmia que aparezca en el monitor.
q. Ordena la administracin de medicamentos (dosis, vas, intervalos) segn los
algoritmos aprobados13
r. Todas las dosis las dar en concentraciones (mg- mcgrs)
s. Determina el momento en que deben suspenderse las maniobras de reanimacin.
t. Indica el traslado a la Unidad de cuidado intensivo cuando sea necesario y conduce
el paciente hasta su entrega y traslado de la responsabilidad a otro equipo
tratante.
u. Firma los registros en la historia clnica y en la hoja de cdigo azul.
v. Solicita ayudas diagnsticas si es necesario.
w. Informa a los familiares.
x. En caso que el Lder requiera ausentarse, debe expresamente (de manera verbal)
informar previamente su ausencia y delegar la persona que lo reemplazara.
y. El mdico lder solicitara concurso de medico anestesilogo de turno si no es
factible asegurar via area
AUXILIAR VA AREA (Terapista respiratoria o en su defecto auxiliar de

enfermera capacitada):
a. Inicia compresiones y declara CDIGO AZUL si es quien detecta paciente en
paro.
13
MOJICA MATEUS, Valentina FT. PROPUESTA DE ORGANIZACIN DEL SISTEMA DE CDIGO AZUL- INSTITUTO NACIONAL DE
CANCEROLOGIA. WEBGRAFIA. 2010.

Avanzada)
URGENCIAS

MANUAL CDIGO AZUL
BSICA Y AVANZADA)
Cdigo:
Pgina 17 de 35
Versin:
b. Despeja la va area. Retira prtesis, limpia secreciones.

c. Ejecuta maniobra de extensin del cuello y coloca cnula oro farngea de tamao
adecuado.
d. Inicia ventilaciones con dispositivo de Bolsa Vlvula y Mascarilla si est indicado.
Siete ciclos de 30:2 en dos minutos.
e. Prepara cnulas de Guedel.
f. Monta hoja en laringoscopio del tamao adecuado y la prueba.
g. Alista Tubos orotraqueales, Mscaras larngeas, Guas para tubos traqueales, pinza
de maguill.
h. Garantiza funcionamiento del sistema de suministro de oxgeno y conexiones
adecuadas por mscara a 10 Lit. /min.
i.
Prueba el sistema de succin.
j.
Colabora en la realizacin de la aspiracin de secreciones cuando lo indique el

mdico lder responsable de va area.
k. Prepara Jeringas.
l.
Prueba neumotaponador de Tubo endotraqueal.
m. Prepara dispositivo para fijacin de tubo endotraqueal.

n. Monta gua en el tubo endotraqueal sin retirar ste del protector plstico.
o. Fija la cabeza del paciente si le indican.
p. Colabora con la maniobra de SELLICK.
q. Prepara dos cnulas, una para aspiracin de cavidad oral (faringe, laringe) y otra
para succin exclusivamente del tubo orotraqueal, con sus respectivas bolsas para
irrigacin o lavado y medidas aspticas.
r. Colabora con la succin segn se requiera.
s. Colabora con el Lder y encargado de la va area en lo que solicite.

Avanzada)
URGENCIAS

MANUAL CDIGO AZUL
BSICA Y AVANZADA)
Cdigo:
Pgina 18 de 35
Versin:
t. Alista la bala porttil de oxgeno para traslado interno a UCI o donde el mdico
lder determine.
u. Una vez asegurada la va area. (Intubacin, mscara larngea, etc.) y antes de
fijar el dispositivo conecta la bolsa e insufla el pulmn para que el lder o el
encargado de la va area verifique la posicin correcta del tubo.
v. Fija correctamente el dispositivo avanzado para la va area.
w. Una vez asegurada la va area se encarga de ventilar al paciente a una frecuencia
de 8 a 10 veces por minuto, evitando la excesiva ventilacin.
x. Revisa peridicamente la conexin de oxgeno, la oximetra (entre 94 y 99), la
adecuada ventilacin y la permeabilidad del dispositivo.
y. Toma muestra de gases arteriales cuando lo solicite el Lder. Sugiere su realizacin
si est indicado.
MEDICO CIRCULACIN:
1. Inicia compresiones y declara CDIGO AZUL si es quien detecta paciente en
paro.
2. Inicia compresiones torcicas de manera muy rpida, antes que las ventilaciones
concertadamente con el lder
3. Realiza compresin torcica al menos 100 por minuto con una profundidad de al
menos 5 cm para adultos.
4. Deber turnarse en la aplicacin de las compresiones cada 2 minutos con el
auxiliar de circulacin.
5. Es responsable de la calidad de las compresiones que realiza personalmente y las
que realizan sus relevos.
6. La interrupcin en la compresin torcica no ser mayor de 10 segundos. Solo en
caso de verificacin del pulso.
7. El relevo de compresiones debe estar listo y en posicin para continuar de
inmediato, sin interrupcin.
Avanzada)
URGENCIAS

MANUAL CDIGO AZUL
BSICA Y AVANZADA)
8. La relacin compresin-ventilacin ser

dispositivo avanzado de la va area.14
30:2
Cdigo:
Pgina 19 de 35
Versin:
hasta tanto se coloque un
9. No cese nunca de dar compresin torcica, salvo que le indique el lder.

10. Revisa la correcta colocacin del sistema de monitoreo.
11. Verifica el correcto funcionamiento del monitor desfibrilador.
12. Trabaja en equipo con el lder y responsable de la va area en la interpretacin de
los ritmos en el monitor.
13. Releva al lder al ser delegado por comando verbal PACIENTE SUYO cuando el
lder se va a concentrar en la intubacin del paciente; regresa liderazgo al lder
cuando este termine intubacin obedeciendo al comando verbal RECUPERO
LIDERAZGO, PACIENTE MO.
14. Es responsable de la desfibrilacin si estuviere indicado, segn rdenes dadas por
el lder.
PROTOCOLO DE MONITORIZACIN:15
Tome Las palas.
Aplique Gel conductor.
Encienda el monitor del desfibrilador.
Aplique las palas en posicin en esternn y pex.
Da orden verbal de retirada de equipo de cdigo azul a travs de comando verbal

SE RETIRAN TODOS, ME RETIRO YO
Identifique ritmo e inicie protocolo de desfibrilacin si estuviera indicado.
Si no es necesario aplicar descargas monitorice con cables.
14
ASSOCIATION WEBGRAFIA 201015
MANUSCRITO- CENTRO DE MEDICINA DE URGENCIAS- FACULTAD DE MEDICINA UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA

Avanzada)
URGENCIAS

MANUAL CDIGO AZUL
BSICA Y AVANZADA)
Cdigo:
Pgina 20 de 35
Versin:
PROTOCOLO DE CARDIOVERSIN 16
Pre-medique Pacientes conscientes con Midazolam 0,05mgrs/kg
y titular hasta
obtener sedacin
FENTANYLO: 1mcgrs/Kg lento
Conectar
los
electrodos
del desfibrilador al
paciente,
colocar en
modo
SINCRONICO y verificar la deteccin del Q.R.S en el visoscopio del desfibrilador.
Tomar las palas.
Aplicar gel.
Seleccionar carga: Fibrilacion Auricular= 120 200 Joules. Flutter y otros ritmos
supraventriculares = 50 100 Joules.
Informar al equipo : ESTOY CARGANDO
Da orden verbal de retirada de equipo de cdigo azul a travs de comando verbal

SE RETIRAN TODOS, ME RETIRO YO
Verificar la separacin de todos los miembros del grupo de CDIGO AZUL.
Verificar nuevamente la seguridad del grupo e indicar VOY A DESCARGAR
Realizar descarga mirando al monitor.
Verificar pulso y presin despus de cada descarga de cardioversin.
Objetivo: restablecer ritmo sinusal.
Tenga en cuenta que luego de cardiovertir el desfibrilador pasa
a modo
asincrnico automticamente. Si requiere cardiovertir de nuevo debe cambiar a

modo SINCRONICO.
PROTOCOLO DE DESFIBRILACIN17
Si el paciente no est monitorizado monitorice con palas.
Tome Las palas.
16
MANUSCRITO- CENTRO DE MEDICINA DE URGENCIAS- CEMU- FACULTAD DE MEDICINA UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA
MANUSCRITO- CENTRO DE MEDICINA DE URGENCIAS- CEMUFACULTAD DE MEDICINA UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA
17

Avanzada)
URGENCIAS

MANUAL CDIGO AZUL
BSICA Y AVANZADA)
Cdigo:
Pgina 21 de 35
Versin:
Aplique Gel conductor.
Encienda el desfibrilador en palas.
Aplique las palas en posicin en esternn y pex.
Seleccione energa
Cargar acumulador
Despejar el rea (seguridad de quien desfibrila, y del equipo de trabajo).Da orden

verbal de retirada de equipo de cdigo azul a travs de comando verbal SE
RETIRAN TODOS, ME RETIRO YO
Confirmar que fibrilacin ventricular persiste.
Luego de la primera descarga contine compresin torcica inmediatamente.
AUXILIAR CIRCULACIN
paro.
2. Alista carro de paro, lo traslada, lo abre y realiza las conexiones a las fuentes
elctricas de los equipos que lo requieran.
3. Prepara y enciende desfibrilador.
4. Alista Gel.
5.
Coloca la tabla para compresiones cardiacas en conjunto con enfermera

responsable del paciente.
6. Inicia compresiones torcicas de inmediato, durante dos minutos al menos 100 por
minuto. (Se sugieren siete 7 ciclos 30:2 en 2 minutos. Es decir 210 compresiones
y 14 ventilaciones). Posible con entrenamiento-.
7. Coloca elevador de tamao adecuado a una altura ideal para las compresiones.
8. Verifica presencia o ausencia de pulso cuando est indicado.

Avanzada)
URGENCIAS

MANUAL CDIGO AZUL
BSICA Y AVANZADA)
Cdigo:
Pgina 22 de 35
Versin:
9. Verifica en conjunto con mdico de circulacin, estado del desfibrilador en palas,

modo sincrnico o asincrnico.
10. Releva al mdico de circulacin en las compresiones cardiacas cada dos minutos.
11. Coloca los electrodos
y monitoriza al paciente en modo de visualizacin de la
derivacin D II.
12. Alista monitor para traslado interno del paciente a UCI.
ENFERMERA DE MEDICAMENTOS:
paro.
2. Inicia cadena de supervivencia
3. Avisa a Enfermera auxiliar para activacin de cdigo azul segn procedimiento
precitado.
4. Activa cronmetro para controlar tiempos de reanimacin. Realiza registros de
tiempos y de historia clnica.
5. Colabora en la preparacin del
paciente para inicio de reanimacin y
comprensiones cardiacas: descubrir dorso, posicin correcta (supino), colocacin
de tabla debajo en la espalda del paciente para iniciar las maniobras de
reanimacin.
6. Debe permeabilizar la va area mediante la Triple Maniobra: extienda el cuello
hacia atrs (posicin de olfateo), levante el mentn y abra la boca, y subluxe hacia
adelante la mandbula (Si el paciente presenta lesin de la columna cervical (o se
sospecha) deje la cabeza en posicin neutra y slo realice la maniobra de subluxar
la mandbula hacia adelante, hasta cuando el lder asuma la va area
7. Despus de que el lder toma la va area, ayuda a colocar los electrodos para
monitorizar con el desfibrilador en modo de visualizacin de derivacin D II.
8. Verifica acceso venoso.

Avanzada)
URGENCIAS

MANUAL CDIGO AZUL
BSICA Y AVANZADA)
Cdigo:
Pgina 23 de 35
Versin:
9. Se ubica al lado del carro de paro.

10. Alista medicamentos.
11. Prepara y envasa medicamentos.
12. Informa en voz alta la preparacin del medicamento, (envasado y preparado) a
medida que va alistando medicamentos y se lo entrega a la auxiliar de
medicamentos ordenando su aplicacin en voz alta.
13. Regula y programa el volumen de soluciones y mezclas en coordinacin con el
mdico lder.
14. Realiza el diligenciamiento del formato de atencin Cdigo Azul; realiza registro
de participantes de cdigo azul, identificando nombres completos y el rol dentro
de la atencin del cdigo azul; hace firmar el formato por todos los intervinientes,
hacer registro de la hora de terminacin del Cdigo Azul.
15. Realiza registros de tiempos y de historia clnica.
16. Se asegura de la elaboracin de rdenes o las elabora y hace firmar por el mdico
lder.
17. En caso de que la auxiliar de medicamentos no logre canalizacin por va cubital,
intenta la canalizacin, y en caso fallido garantiza otro acceso venoso para
administracin de medicamentos.
18. Se asegura de reponer los medicamentos y elementos utilizados hasta dejar
completo el inventario de carro de paro, ya sea de forma directa o por delegacin
a un auxiliar de salud del servicio donde se atiende el Cdigo Azul. En todo caso
es responsabilidad tanto del jefe de medicamentos como del auxiliar de
medicamentos, garantizar la reposicin de los medicamentos y elementos
utilizados. Se asegura de la elaboracin de rdenes o las elabora y hace firmar por
el mdico lder.
19. Hace Registro de la hora de terminacin del CDIGO AZUL.

Avanzada)
URGENCIAS

MANUAL CDIGO AZUL
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Cdigo:
Pgina 24 de 35
Versin:
20. Los registros en el formato de cdigo azul, no suple la responsabilidad que le atae
al mdico de hacer los registros de su competencia en la Historia clnica.
AUXILIAR DE MEDICAMENTOS:
paro.
2. Lleva el carro de paro hasta el sitio de atencin de cdigo azul (si el carro no est
en el sitio de atencin).
3. Canaliza dos venas de gran calibre en la zona antecubital con catter 16 o 18.
Protege el sitio de venopuncin.
4. Obtiene muestras de sangre por puncin perifrica para laboratorios.
5. Administra medicamentos segn orden del jefe de enfermera, informando en voz
alta en el momento que administra el medicamento, el nombre del medicamento y
la dosis aplicada.
6. Alista atriles y bombas de infusin segn solicitud del enfermero de medicamentos.
Asegura que la administracin de lquidos endovenosos y de hemoderivados sea a
la velocidad correcta, segn la orden mdica.
7. Colabora con el enfermero de medicamentos a reponer los medicamentos y

elementos utilizados hasta dejar completo el inventario de carro de paro.
AUXILIAR DE REFERENCIA:
1. Por va Radio o por telfono, verifica que el equipo de Cdigo azul est completo.
2. Si falta alguno de los miembros del equipo lo contacta y le notifica el CDIGO
AZUL.
3. Avisa al mdico Especialista tratante sobre el caso.
4. Se acerca a sala de reanimacin e indaga si requiere trmite de referencia.
Avanzada)
URGENCIAS

MANUAL CDIGO AZUL
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Cdigo:
Pgina 25 de 35
Versin:
5. Inicia de inmediato el trmite

AUXILIAR DE LABORATORIO:
1. Asistir al llamado de CDIGO AZUL, Ingresar al sitio de reanimacin y solicitar
indicaciones al lder.
2. Si no estn solicitados los exmenes de laboratorio o la reserva de sangre, debe
diligenciarlas y hacerlas firmar por un mdico del equipo.
3. Tramitar solicitudes de laboratorio de manera inmediata dando mxima prioridad e
indicar a bacterilogo de turno la condicin del trmite urgente.
4. El bacterilogo de turno deber reportar al Lder y/o mdico tratante responsable

de manera inmediata sin mediar reporte escrito, los resultados de exmenes de
laboratorio que estn fuera de parmetros normales y /o aquellos potencialmente
causales de poner en peligro la vida, segn protocolo debidamente establecido por
manual de procedimientos y calidad del laboratorio clnico y que han sido
determinados como estrategia del plan de mejoramiento.
TCNICO DE RX:
1. Atender llamado del equipo de CDIGO AZUL.
2. Realizar estudios de urgencia segn solicitud del lder, dando prioridad a las
mismas.
CAMILLERO:
Siempre que se active el CDIGO AZUL, deber acudir al lugar del evento el camillero
como patinador o conector, y se encontrar disponible para la consecucin de elementos
y posterior traslado del paciente
Avanzada)
URGENCIAS

MANUAL CDIGO AZUL
BSICA Y AVANZADA)
Cdigo:
Pgina 26 de 35
Versin:
Nota: La Asistencia de los Responsables se hace inmediatamente sea

informado o se entere de la activacin de cdigo azul. El tiempo
mximo aceptado es el del desplazamiento hasta el lugar requerido.
6.5
RECONOCIMIENTO INMEDIATO DEL PARO Y ACTIVACIN DE

CDIGO AZUL.
Los funcionarios del equipo Asistencial estarn a cargo de verificar si un paciente en

paro Cardio Respiratorio:
No responde.
No respira
La respiracin no es normal
No tiene pulso (La deteccin del pulso no debe demorar ms de 10 segundos y

no debe retrasar la activacin del CDIGO AZUL)
Activar sistema de alarma segn se establece en este procedimiento de

CDIGO AZUL
6.6
REANIMACIN
CARDIOPULMONAR
PRECOZ
CON
NFASIS
EN
COMPRESIONES TORCICAS
asistencial (mdicos, enfermeras, auxiliares de enfermera), siempre que verifique un
paciente en paro cardio respiratorio deber:
Inicie soporte vital bsico segn establecido en la actividad de reanimacin bsica

(ver Algoritmo parte integral del presente manual)

Avanzada)
URGENCIAS
Cdigo:
Pgina 27 de 35
Versin:

MANUAL CDIGO AZUL
BSICA Y AVANZADA)
6.7 DESFIBRILACIN RPIDA
El medico lder inicialmente y/o el mdico responsable de circulacin, luego de RCP

con nfasis en las compresiones torcicas, pero en todo caso en los primeros tres
minutos despus de la activacin de CDIGO AZUL:
Realice una descarga si est indicado en los primeros 3 minutos de activado el

cdigo azul y luego del primer ciclo de compresin torcica.
18
Realizar una descarga (si est indicado) y no tres.
6.8 SOPORTE VITAL AVANZADO

Todo el equipo del CDIGO AZUL, bajo direccin del mdico Lder, segn criterio del
mismo durante el proceso de reanimacin y segn algoritmo a utilizar:
Identifique el algoritmo y aplique segn lo indicado. Tenga en cuenta las

siguientes recomendaciones:19
Comprimir fuertemente al menos 5 cm en adultos y al menos 100 veces por

minuto.
Reducir al mnimo las interrupciones.
Evitar una excesiva ventilacin.
Rotar los turnos de compresiones cada 2 minutos para garantizar la efectividad.
Relacin compresin de 30:2 si no utiliza dispositivo avanzado de va area o

de 15:2 si ha asegurado la va area.
Verifique la restauracin de la circulacin a travs del pulso y presin arterial
18
ASSOCIATION WEBGRAFIA 2010-Pag 12. Hace referencia a International liaison CommitteeonResucitation (ILCOR)
1919

Avanzada)
URGENCIAS

MANUAL CDIGO AZUL
BSICA Y AVANZADA)
Cdigo:
Pgina 28 de 35
Versin:
La energa de la descarga ser de 360 Joules para monofsica y de 120-200

Joules para bifsica. Si desconoce la recomendacin del fabricante del
desfibrilador, utilice el valor mximo disponible cuando est indicada la
descarga.
Epinefrina a dosis de 1mg cada 3-5 minutos cuando est indicado.
Vasopresina 40 unidades, pueden reemplazar la primera dosis de Epinefrina.
Amiodarona primera dosis en bolo de 300 mg y segunda dosis de 150 mg.
Haga nfasis en compresiones de frecuencia y profundidad adecuadas,

permitir completa expansin torcica,
minimizar las interrupciones en las
compresiones, y evitar una ventilacin excesiva.20
El trabajo en equipo es determinante para el xito
No se recomienda el uso de atropina de manera habitual para tratamiento de

AESP/asistolia y se ha eliminado del algoritmo respectivo.
Se recomienda el uso de adenosina para diagnstico y tratamiento de

taquicardia estable regular mono mrfica de complejo ancho no diferenciada, y
para taquicardia supraventricular regular de complejo estrecho estable.
La adenosina no debe utilizarse en taquicardia irregular, de complejo ancho

porque puede provocar FV.
Verifique los algoritmos y proceda segn este indicado. Identifique el ritmo

cardiaco
6.9
TOMA DE LABORATORIOS, RX , TAC, INTERCONSULTAS, REMISIONES,

TRASLADOS, COMUNICACIONES Y SUMINISTRO (SERVICIO DE APOYO).
20
Hazinski Mary Fran, ChameidesLeon, HemphillRobin y otros- ASPECTOS DESCATACADOS DE LAS GUAS DE LA
AMERICAN HEART ASSOCIATION WEBGRAFIA 2010-Pag 12. Hace referencia a International liaison CommitteeonResucitation (ILCOR)

Avanzada)
URGENCIAS

MANUAL CDIGO AZUL
BSICA Y AVANZADA)
Cdigo:
Pgina 29 de 35
Versin:
Estos exmenes son ordenados por el lder y ejecutados por la Auxiliar de laboratorio y
Bacteriloga, Tcnico de rayos X, camilleros y funcionaria de admisiones.
El personal se entiende notificado con la declaratoria de CDIGO AZUL y en
consecuencia se desplazar al lugar del evento para iniciar desde all cumplimiento
de las rdenes a solicitud del lder. En todo caso no puede esperar en el servicio que
lleguen las rdenes.
6.10 CUIDADOS POST PARO Y UBICACIN DEL PACIENTE
Todo el equipo de CDIGO AZUL, bajo direccin de medico lder, una vez se ha
estabilizado al paciente y previo al traslado a UCI debe tener en cuenta que la
responsabilidad del equipo termina hasta tanto es transferida la responsabilidad a un
nuevo equipo tratante, ya sea en UCI o es trasladado a Otra institucin. En
consecuencia el equipo de CDIGO AZUL, no se debe retirar hasta tanto el lder no lo
disponga.
Objetivos a los cuidados postparto.
Traslado en condiciones seguras.
Monitorizacin e intervencin permanentes para evitar reaparicin de paro cardiorespiratorio.
Optimizacin de la funcin cardiopulmonar y perfusin de rganos vitales luego de

restablecimiento de circulacin espontnea.21
Identificacin y tratamiento del sndrome coronario agudo u otras causas de paro.

Control de temperatura para optimizar recuperacin neurolgica.
21

Avanzada)
URGENCIAS

MANUAL CDIGO AZUL
BSICA Y AVANZADA)
Anticipacin, tratamiento y prevencin
Cdigo:
Pgina 30 de 35
Versin:
de disfunciones multi- orgnicas lo cual
incluye evitar ventilacin excesiva e hiperoxia.
6.11
Asegurar el trabajo en equipo como herramienta de xito.

CUSTODIA DE LAS PROPIEDADES DEL PACIENTE
El auxiliar de la historia clnica, desde la declaratoria de CDIGO AZUL:
Guarda los elementos y propiedades del paciente en una bolsa sellada.
Los elementos materiales de prueba, realiza trmite indicado para cadena de

custodia, segn protocolo establecido por el cuerpo tcnico de investigacin judicial
y la fiscala general de la nacin, cuando est indicado y tramita la documentacin
necesaria.
Luego de terminado el evento realiza inventario de los elementos y propiedades

del paciente, se asegura de su custodia y los entrega a la Jefe de Enfermera del
servicio para su custodia, certificando la transferencia en los documentos de
cadena de custodia cuando
est indicado o mediante un listado simple, con
registro de la firma de quien entrega y quien recibe.
Se abstiene de entregar propiedades del paciente a familiares hasta tanto no haya

indicio serio de su relacin con el paciente, registrando nombre firma y huella de
quien recibe.
Se apoya en el vigilante de urgencias para realizar un procedimiento de entrega

seguro, que evite reclamos posteriores por prdida de propiedades del paciente.
6.12
ATENCIN EN INFORMACIN A FAMILIARES Y OTROS SEGN EL CASO.
El medico lder o mdico tratante, luego de concluido el CDIGO AZUL:

Entrega informacin a familiares y medios si fuere el caso. Es la nica persona
autorizada para dar informacin oficial en el servicio de Urgencias.
Avanzada)
URGENCIAS

MANUAL CDIGO AZUL
BSICA Y AVANZADA)
Cdigo:
Pgina 31 de 35
Versin:
En los servicios de internacin la informacin ser dada por el mdico tratante o en su

ausencia por el mdico lder de CDIGO AZUL,
NOTA: EL SERVICIO DE URGENCIAS, OBSERVACIN U HOSPITALIZACIN

(PERSONAL DE TURNO EN EL SERVICIO, NO COMPROMETIDO EN LAS
ACTIVIDADES DE CDIGO AZUL) ANTES, DURANTE Y DESPUS DEL
PROCEDIMIENTO DE REANIMACIN CARDIOPULMONAR, CUANDO NO SE
TRATE DE UNA REANIMACIN PEDITRICA, EL MDICO PEDIATRA ACUDE AL
SERVICIO DE URGENCIAS Y APOYA CON LA ATENCIN ASISTENCIAL DE
PACIENTES PEDITRICOS PARA GARANTIZAR OPORTUNIDAD EN LA
PRESTACIN DEL SERVICIO. EL JEFE DE ENFERMERA ADMINISTRATIVO EN
COORDINACIN CON EL MDICO DE TRIAGE HAR LOS AJUSTES QUE
CONSIDERE CONVENIENTES PARA ASEGURAR LA ATENCIN OPORTUNA DE
PACIENTES, POR EJEMPLO DERIVANDO PARA ATENCIN ESPECIALIZADA
CUANDO SEA FACTIBLE E INDICADO. LOS MDICOS DE CONSULTA CONTINAN
CON SU EQUIPO DE APOYO DE ENFERMERA CON LA ATENCIN ASISTENCIAL.
EN EL EVENTO QUE SE PRESENTE UNA SOBRECARGA SBITA DE DEMANDA DE
SERVICIO EN URGENCIAS SE APLICAR LO DISPUESTO EN EL PLAN DE
EMERGENCIAS O EN SU DEFECTO SOLICITA EL MDICO DE TRIAGE, APOYO DE
OTRAS ESPECIALIDADES PARA OFRECER ATENCIN OPORTUNA.
6.13
FINALIZACIN DEL CDIGO AZUL
El mdico lder determina la finalizacin formal del cdigo azul y as lo registra.
No obstante, el mdico lder har los registros de su competencia en la historia

clnica, cuando as lo considere
6.14
EVALUACIN DE LA ADHERENCIA AL PROCEDIMIENTO
El comit de reanimacin cardiopulmonar por citacin de la Subgerencia Cientfica,

mediante establecimiento del sistema de evaluacin a adherencia a protocolos y
algoritmos, deber realizar la evaluacin al procedimiento del CDIGO AZUL, segn
mecanismos que adopte el mismo comit.

Avanzada)
URGENCIAS

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BSICA Y AVANZADA)
Cdigo:
Pgina 32 de 35
Versin:
ALGORITMOS CDIGO AZUL

Avanzada)
URGENCIAS

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BSICA Y AVANZADA)
Cdigo:
Pgina 33 de 35
Versin:
8. NORMATIVIDAD Y DOCUMENTOS DE REFERENCIA
Resolucin 1995 de 1999.

Ley 23 de 1981 Por la cual se dictan normas en materia de tica mdica).
Resolucin 730 de 2002 (CIE 10).
Acuerdo 228 de 2002 (Por el cual se establece los medicamentos del Plan
obligatorio de Salud.
Resolucin 2546 de 1998 (por la cual se determinan los datos mnimos, las
responsabilidades y los
Flujos de la informacin de prestaciones de salud en el Sistema General de
Seguridad).
Resolucin 5261 de 1994 (Por el cual se establece el manual de actividades,
intervenciones y
Procedimientos del Plan Obligatorio de Salud en el SGSS.
Resolucin 1043 de 2006 requisitos mnimos de habilitacin.
Resolucin 2680 de 2007 por la cual se modifica parcialmente la Resolucin 1043
de 2003.
Poltica de seguridad del paciente. WEBGRAFIA,MINISTERIO DE LA PROTECCIN
SOCIAL
Decreto 1011 de 3 Abril 2006, SISTEMA OBLIGATORIO DE GARANTA DE LA
CALIDAD DE LA ATENCIN EN SALUD DEL SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL EN
SALUD
Resolucin 1446 de 08 mayo de 2006 y su Anexo tcnico 1 SISTEMA DE
INFORMACIN PARA LA CALIDAD.
Resolucin 1445 de 08 de mayo de 2006 y sus anexos tcnicos 1 y 2 MANUAL
ESTNDARES ACREDITACIN
Constitucin poltica de Colombia Artculo 11 , 44, 45, 46 48
Ley 100 de 1993 y normatividad reglamentaria y modificatoria.
Ley 1438 de 2011
Cuadros de turno de urgencias y en ellos personal especficamente designado a
CDIGO AZUL.
Cuadro de turnos de servicios de internacin y en l, personal especficamente
designado para CDIGO AZUL.
Escarapelas con listado de funciones para cada integrante del equipo de CDIGO
AZUL.
Listado de verificacin de desfibriladores
Listado de verificacin de monitores de signos vitales vigente
Listado de verificacin de electrocardigrafo vigente
Rutina de mantenimiento de pulso-oxmetros.
Listado de verificacin de succionadores.
Avanzada)
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MANUAL CDIGO AZUL
BSICA Y AVANZADA)
Cdigo:
Pgina 34 de 35
Versin:
Evidencia de mantenimiento de equipos de reanimacin cardiopulmonar en todos

los servicios.
ASPECTOS DESTACADOS DE LAS GUAS DE LA AMERICAN HEART ASSOCIATION
DE 2010 PARA RCP Y ACE
Reanimacin cardiopulmonar bsica, adultos y Nios. Webgrafa. Hospital Pablo
Tob Uribe- Medelln Colombia.
Procedimiento para Cdigo Azul,
IPS UNIVERSITARIA_ UNIVERSIDAD DE
ANTIOQUIA.
Recomendaciones 2005 en Resucitacin Cardiopulmonar del EuropeanResuscitation
Council
Acuerdo 028 de 2011 CRES.

Avanzada)
URGENCIAS

MANUAL CDIGO AZUL
BSICA Y AVANZADA)
Cdigo:
Pgina 35 de 35
Versin:
9. INDICADORES DE GESTIN
1. OPORTUNIDAD: cuantos PAROS presenciados vs no presenciados, tiempo
deteccin hasta inicio RCP bsico, tiempo de llamado del equipo hasta RCP
avanzado.
2. Nmero de pacientes fallecidos atendidos en Cdigo Azul / Total de Cdigos azules
(por servicios).
3. Nmero de Cdigos Azules declarados y atendidos en el servicio/Total de pacientes

atendidos en un ao
4. ACEIG. ANLISIS CRTICO DEL ESTRS DE UN INCIDENTE GRAVE. Se trata
de una reunin peridica de los interesados para analizar los casos de respuesta al
cdigo azul, para un anlisis sereno, retrospectivo y constructivo que califique de
uno a diez la actuacin del equipo; que determine correctivos y lineamientos de
capacitacin.22
22

Avanzada)

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Manual Cdigo Azul.

JOS MANUEL HERNNDEZ

WILSON HARRY SNCHEZ, LUIS

ALEXANDER MESA Y FLOR

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5.1 COORDINADORES DE CDIGO AZUL .

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diagnstico y teraputico, consulta externa y dems instalaciones de la institucin). El

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3. ACTIVIDADES CRITICAS DE CDIGO AZUL

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4. DEFINICIONES DEL MANUAL DE CDIGO AZUL

Realizar reanimacin cardio pulmonar con calidad.

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PARO CARDIACO: Es la interrupcin sbita y abrupta de la funcin cardiaca5porque

American HeartAssociation, Webgrafa: esamericanheart.convertilanguage.com

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BRADICARDIA: Frecuencia cardiaca menor a 60 por minuto. Constituye un criterio

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5. CDIGO AZUL URGENCIAS, APOYO DIAGNOSTICO, SALAS

de apoyo diagnstico, designar explcitamente en el cuadro de

turnos un tcnico de radiologa que estar pendiente de ejecutar inmediatamente

los cuadros de turnos del rea de

hospitalizacin designando taxativamente los responsables para cada rol en cada

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y de remisin. Encargada especficamente de contactar y notificar al Mdico

5.2 SERVICIOS PARA APLICAR EL CDIGO AZUL

Servicios de internacin adultos (A2, B2, C2,C3)

Servicios de internacin peditricos (A1).

5.3 EQUIPOS PROFESIONALES DE ACTIVACIN DEL CDIGO AZUL.

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4. Auxiliar de circulacin C2 (da) y Tn ( noche). (En equipo con el anterior).

equipo con la anterior).

5.3.2 ACTIVACIN DEL CDIGO AZUL EN URGENCIAS: (OBSERVACIN ADULTOS)

5.3.3 ACTIVACIN DEL CDIGO AZUL EN URGENCIAS: (OBSERVACIN PEDITRICO)

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5.3.4 ACTIVACIN DEL CDIGO AZUL EN IMAGENOLOGIA, SALAS DE PARTO Y

Siempre que se active

CDIGO AZUL en imgenes diagnsticas, el equipo

urgencias se desplaza all y cumple las funciones asignadas. la

activacin se efecta segn procedimiento descrito adelante.

y adems el obstetra de turno quien estar por obvias

razones all, tanto en el da como en la noche. La asistencia del obstetra de turno es

5.3.5 ACTIVACIN DEL CDIGO AZUL EN EL SERVICIO DE HOSPITALIZACIN

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1. Un mdico lder (mdico de la UCI), tambin encargado de asegurar la va area.

(A2 ir a B2), (B2 ir a A2), (C2 ir a C3), (C3 ir a C2)

(Esta auxiliar har equipo con el Mdico responsable de circulacin.

Nota: En todos los Servicios, al momento del cambio de turno y en toda

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6. PROCEDIMIENTO DE REANIMACIN CARDIO PULMONAR E.S.E

INICIAR CADENA DE SUPERVIVENCIA.

Identificar de manera inmediata, al paciente que:

No respira o no respira normalmente (solo jadea o boquea) (paro respiratorio).

que el paciente no responde al llamado, no respira o no lo hace