TEMA 15: REGULACIÓN DE

OSMOLARIDAD, VOLEMIA Y PH.

TRANSPORTE DE NA+

Puede ocurrir a través de 3 mecanismos:

1. Por medio de transportadores en la membrana basal y apical.

2. Entre las células (paracelular).
3. Fuga de retorno: el sodio vuelve a la nefrona en el túbulo proximal debido a la diferencia de carga
entre la nefrona y el intersticio. La célula epitelial tiene dos medios externos distintos, de esta
manera surge el potencial transepitelial (diferencia de carga a un lada y otro del epitelio). Este
potencial es negativo en toda la nefrona excepto en el asa ascendente de Henle.

Reabsorción de Na+ en las partes de la nefrona:

1. Túbulo proximal: se reabsorbe la mayor parte del Na+.

2. Asa descendente: no hay transporte de sodio, únicamente de agua.
3. Asa ascendente y túbulo distal: vuelve a haber transportadores de Na+ pero no de agua.
4. Túbulo colector: controlado por la aldosterona y la angiotensina II.

TRANSPORTE DE CL-

1. Túbulo proximal: transporte paracelular y le sigue el agua.

2. Asa descendente: hay transportadores.
3. Asa descendente y túbulo distal: hay transportadores:

Regulación:

1. Cambios hemodinámicos: se va a generar siembre un balance glomerotubular; a ⇧ filtración hay

⇧ absorción, ya que hay ⇧ presión hidróstatica y hay ⇧ transporte, en el intersticio hay mas
volumen y favorece la reabsorción.
Si aumentamos la FF, la presión coloidosmótica peritubular aumenta y se absorbe.
a. Factores peritubulares: presiones capilares. Si aumenta la TFG, absorbo más y por tanto,
aumenta la coloidosmótica y debo absorber más para reducirla.
b. Factores luminales:
i. Aumento TFG, aumenta la concentración de glucosa en el lumen, esto aumenta la
reabosrción de Na+ porque hay más transportadores sodio-glucosa.
ii. Activación del cilio central: esto se activa al aumentar el flujo, activa
transportadores.
iii. Hormonas: angiotensina II.
c. Cilio central: las células de los túbulos proximales detectan el aumento de filtrado y activa
la apertura de los transportadores.
2. Factores que responden a cambios en el volumen circulante (reabsorber sodio):
a. Angiotensina II: estimula los transportadores de Na+ en los conductos tubulares.

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 b. Aldosterona: producida por la glándula de la corteza suprerrenal, activa el
posicionamiento de transportadores. Se excreta por la presencia de angiotensina II (eje
renina-angiotensina II-aldosterona).
c. Noradrenalina (SNA simpático): reduce el flujo, por tanto, reduce la filtración y activa los
transportadores de sodio.
d. Vasopresina (ADH): secretada por la hipófisis, suele ser vasoconstrictora que aumentaba la
presión y estimula los transportadores de Na+.

Todas estas hormonas colocan transportadores de sodio, lo harán cuando estamos deshidratados
(volemia baja), ya que también aumenta la reabsorción de agua. No cambia la osmolaridad pero si el
volumen.

3. Otros factores que responden a cambios en el volumen circulante y producen natriuresis (filtrar
sodio)

Natriuresis: aumento la cantidad de Na+ en la orina.

a. Péptido natriurético auricular: secreta la aurícula derecha, induce vasodilatación renal

provocando mayor flujo, aumenta la filtración. Al aumentar la filtración, aumenta el Na+
en la orina, inhibe los transportadores de sodio y aumenta la diuresis.
b. Dopamina: induce la vasodilatación renal e inhibe los transportadores de Na+.
c. Ca2+.
d. Prostaglandinas: inhibe transportadores de Na+.
e. Bradicina: inhibe transportadores de Na+.

TRANSPORTE DE GLUCOSA

1. Túbulo proximal: reabsorbo el 98% de la glucosa.

2. Asa descendente: no reabsorbo.
3. Asa ascendente y túbulo distal: reabsorción de Na+.
Sus transportadores se saturan por ello cuando aumenta
la glucosa en plasma, aumenta la filtración y la absorción,
pero si aumenta mucho, la filtración sigue aumentando,
pero se saturan los transportadores y la reabsorción para
y tenemos un aumento de excreción de glucosa (diuresis
osmótica).

La línea verde es la excreción, aumenta la filtración (amarilla)

pero no la liberación de glucosa (rojo); al saturar los
transportadores la glucosa aparece en la orina y modifica el
comportamiento del agua ya que a nivel osmótico se comporta
como la sal.

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TRANSPORTE DE AMINOÁCIDOS Y DE FOSFATO

AMINOÁCIDOS

àTúbulo proximal: se reabsorbe el 99% a través de transportadores, endocitosis y transcitosis.

FOSFATO

àTúbulo proximal: reabsorción mayoritaria y se pueden saturar sus transportadores.

TRANSPORTE DE UREA

La urea se libera en la orina, por tanto, se filtra; hay parte que se secreta. La urea se filtra, pero parte se
reabsorbe; en el túbulo colector se reabsorbe mayoritariamente (70%) ya que antes se ha secretado en
las asas de Henle. Esto sirve para mantener el intersticio con una elevada osmolaridad para que sea más
fácil reabsorber el agua.

1. Túbulo proximal: se reabsorbe el 50% de la urea.

2. Asa descendente: secreta urea.
3. Asa ascendente y túbulo distal: secreta urea.
4. Túbulo colector: se reabsorbe el 70%; esto se debe a la secreción de urea.

TRANSPORTE DE CALCIO

No todo el calcio se filtra.

1. Túbulo proximal: reabsorbe el 65%.

2. Asa descendente: circula la orina.
3. Asa ascendente y túbulo distal: reabsorbe el resto.
4. Túbulo colector: último porcentaje que se reabsorbe. Está sometido a regulación hormonal:
a. Hormona paratiroidea y vitamina D estimulan la reabsorción de calcio; se libera en
situación de hipocalcemia.

TRANSPORTE DE POTASIO

Tanto secreción como reabsorción; se coge de la dieta y se deben mantener unos niveles de K+
extracelulares constante. Filtro 810 mOsm de potasio y reabosorbo 800 mOsm pero secreto 60; esto pasa
por si filtro más, reabsorbo más.

Si tengo hiperpotasemia no se eliminan los transportadores que lo absorben, sino que se añaden
transportadores para su secreción.

ENTRADA EN LAS CÉLULAS

Por medio de la bomba sodio-potasio, se regula la concentración de Na+/K+. Gracias a la insulina,

adrenalina y aldosterona las células saben que deben expulsar el K+ al medio.

La aldosterona coloca transportadores sodio/potasio para ganar Na+ y expulsar K+; si la aldosterona está
alta la volemia será elevada pero la diuresis disminuirá. La sangre será hipopotasémica.

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Además, disminuye la acidosis. Cuando hay acidosis no se recoge K+ en las células ya que inhiben los
colectores de Na+ y baja el pH. Esto hace que la concentración de H+ aumente y haga que el K+ salga de
la célula además de inhibir la entrada del K+ por la bomba sodio-potasio que se retroalimenta ya que la
bajada de la concentración de Na+ también impide la entrada de K+.

REGULACIÓN

• Hiperpotasemia: buscamos la kaliuresis (liberar potasio en orina); para ello aumentamos la

secreción.
o Aumenta el flujo luminal: secreto más potasio.
o Aldosterona y glucocorticoides: activa la secreción de potasio.
o Sobrecarga dietética de K+: aumenta secreción.
o Alcalosis:
o Vasopresina (ADH): secreta potasio.
• Hipopotasemia:
o Acidosis y adrenalina: causa que no secreten potasio.

TRANSPORTE DE AGUA

• Diuresis acuosa: cuando perdemos más agua porque no la estamos reabsorbiendo.

La orina puede ser más o menos concentrada: la más diluida estará a 40 mOsm mientras que la orina
concentrada puede llegar hasta los 1200 mOsm generándose menos volumen de pis. Esta variación de
concentración depende de la reabsorción de agua. La orina se concentrará cuando tengamos una volemia
baja, aumento de osmolaridad y necesitamos líquidos para diluirla.

1. Túbulo proximal: se reabsorbe siempre la misma cantidad de agua. Depende de la filtración, cuanta
más filtro, más reabsorbo.
2. Asa descendente: solo reabsorbo agua por lo que la orina que llega al fondo está más concentrada.
3. Asa ascendente y túbulo distal: la orina se diluye porque reabsorbo sales, pero no agua.
4. Túbulo colector: tenemos zonas reguladas por hormonas que influyen en la reabsorción de agua.
a. Aldosterona y angiotensina II: aumenta la reabsorción de sal y, por tanto, de agua.
b. Vasopresina (ADH): aumenta la reabsorción de agua colocando acuoporinas.

SISTEMA MULTIPLICADOR DE CORRIENTE (VIDEO).

Es el sistema responsable de que en el fondo de las médulas

renales tengamos un gradiente osmótico que va a permitir una
rápida reabsorción de H2O en el caso de que en los túbulos
colectores se colocasen las acuoporinas. Este sistema está
formado por:

• Asa descendente de Henle. Solo es permeable al H2O.

• Asa ascendente de Henle. Transporte de sales. Diluye
la orina.

Para mantener el gradiente es muy importante la función de

los vasos rectos, porque sino nos quedaríamos siemore a
300mOsm.

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La sangre de los vasos rectos recoge las sales, por lo que se concentra también a 1200 mOsm, pero a la que
sube recoge también el H2O, diluyendo la sangre que sale de nuevo a 300 mOsm.

El gradiente es importante porque cuando el túbulo colector se llene de acuoporinas, cuando este activa la
ADH, para favorecer una mayor salida del agua hacia el intersticio, de modo que pasa al plasma y forma
parte de la volemia. Esto solo sucede si el intersticio está muy concentrado, es decir, gracias al gradiente.

Recordar que también entra la urea en el Asa de Henle y participa en la formación del gradiente, además
está constantemente recirculándose.