CONCENTRACIÓN Y DILUCIÓN DE ORINA

I.INTRODUCCIÓN: Para el correcto funcionamiento de las células del organismo, éstas deben estar bañadas en líquido extracelular con una concentración relativamente constante de electrólitos y solutos. El organismo presenta mecanismos homeostáticos capaces de mantener constantes la composición y el volumen de los líquidos corporales, y están integrados por la hormona antidiurética (ADH), la sed y el mecanismo de concentración y dilución de orina.

El órgano fundamental encargado de mantener la homeostasis del organismo es el RIÑÓN, filtrando la sangre para regular el agua y las sustancias solubles, reabsorbiendo lo que es necesario y excretando el resto como orina.

Como el riñón se encarga de mantener la hidratación adecuada del organismo, debe regular la cantidad de agua que existe en el organismo, lo cual se realiza ajustando el volumen de orina a las necesidad diaria. En consecuencia, la densidad y osmolaridad de la orina deben variar continuamente:  si la persona bebe muy poco o pierde mucha agua corporal por un proceso de calor ambiental, debe ahorrar agua, por lo que la diuresis estará disminuida y la densidad será elevada.  Si por el contrario la persona ha bebido mucho la orina será abundante y diluida.

Una persona normal consume aproximadamente 2 a 2,5 litros de agua por día; casi dos tercios se ingieren y el resto se obtienen de alimentoso sólidos o como productos de la oxidación. El cuerpo es incapaz de prevenir la continua pérdida de

el individuo debe tener una ingesta adecuada de líquido.  Antes de entrar en detalle de los procesos de concentración y dilución de la orina. LA RAMA DESCENDENTE DEL ASA DE HENLE tiene una alta permeabilidad al agua y permeabilidad moderada a la mayoría de solutos. En la rama ascendente gruesa.  Aunque la cantidad de sodio en el líquido tubular se reduce mucho a lo largo del TCP. Al túbulo contorneado proximal (TCP) llega 180L de ultrafiltrado al día. los pulmones y el tubo digestivo que incluso con una conservación máxima de agua. 1-potasio. el movimiento del sodio a través de la membrana luminal está mediado sobre todo por un cotransportadoras de 1-sodio. Sólo el 30% restante de ultrafiltrado participa en los procesos de dilución y concentración. Estos mecanismos desempeñan un papel esencial en la regulación del volumen y la tonicidad de los líquidos corporales. Lo que les permite mantener diluido al filtrado.  Así. de los cuales se reabsorbe el 70%. Tanto la rama ascendente delgada como la ascendente gruesa del Asa de Henle son impermeables para el agua. 3. . es necesario tener en cuenta algunos conocimientos básicos: 1.líquidos a través de la piel. La función de este segmento de la nefrona es sobre todo permitir la difusión simple de las sustancias a través de sus paredes. 2-cloro. la regulación del agua corporal depende de los riñones y de un sistema receptor (sed-ADH) que controlan la ingesta y conservación del agua. la concentración de sodio (y la osmolaridad total) permanecen relativamente constantes debido a que la permeabilidad al agua de los TCP es tan grande que la reabsorción de agua va a la par que la reabsorción del sodio. 2.

los cuales inhiben la acción de éste transportador. y el descenso en el volumen de líquido extracelular eleva la secreción de esta hormona. por lo tanto son capaces de concentrar la orina. La sobrecarga de un organismo con una solución hipoosmótica. la cual secreta la hormona renina. esta cantidad varía dependiendo de la cantidad y de la calidad de los alimentos y líquidos consumidos. 5. que actúa en el mecanismo de contracorriente. El volumen de líquido extracelular (LEC) depende preponderantemente de la cantidad total de soluto con actividad osmótica. Luego de todo este proceso normalmente se eliminan alrededor de unos 1000 – 1500 cm3 de orina / 24h. La segunda porción del TCD es el lugar donde actúa la aldosterona. La primera porción del túbulo contorneado distal (TCD) es impermeable al agua y forma parte del aparato yuxtaglomerulares. Presenta canales de agua (acuaporinas). 6. que a su vez estimula la secreción de la aldosterona por la corteza suprarrenal. un incremento en el volumen del líquido extracelular inhibe la secreción de ADH. por ejemplo. Los túbulos colectores son impermeables al agua en ausencia de ADH.La rama ascendente gruesa del asa de Henle es el lugar de acción de los diuréticos. Los túbulos contorneados medulares reabsorben urea. también existe un control de volumen de la excreción de agua. que se encarga de la síntesis de bombas de Na+/K+ para incrementar la resorción de Na+ y por lo tanto de H2O. una solución . 4. Sin embargo.  La cantidad de sodio en el LEC es el determinante más importante de su volumen. Presentan acuaporinas que están controlados por la ADH y que aumentan la permeabilidad al agua de esta zona.

y aumenta la permeabilidad al sodio del lado luminal de la membrana.isosmótica o una solución hiperosmótica y alcalina.1 La angiotensina II estimula la secreción de aldosterona. se adecuará la respuesta renal y en un plazo no mayor de 2 – 3 horas. Esta situación será detectada por los Osmorreceptores y a través del sistema hipotálamohipofisiario con intervención de la hormona antidiurética (ADH). en los túbulos renales. lleva a un desequilibrio en el volumen y la composición de su líquido extracelular. lo que aumenta la reabsorción tubular y aumenta la filtración en el glomérulo.1 . Por ejemplo: si un individuo recibe una sobrecarga de agua. y consecuentemente de agua. lo que a su vez aumenta la reabsorción de sodio y agua. secretada por las células glomerulares de la corteza suprarrenal. También contrae las arteriolas eferentes. El principal lugar de acción de la aldosterona son las células principales del túbulo colector cortical.3 REGULACIÓN HORMONAL: La aldosterona.  La intervención del riñón en estos procesos y mecanismos puede ser detectada indirectamente. el organismo se habrá librado del excedente de agua retornando a la normalidad. es un regulador importante de la reabsorción de sodio. El mecanismo por el que aumenta la reabsorción de sodio es que estimula la bomba ATP sodio-potasio en el lado baso lateral de la membrana del túbulo colector cortical. sufrirá un aumento de volumen de sus líquidos extracelulares y una modificación (disminución) de la osmolaridad de los mismos. por las modificaciones en la orina emitida después de dicha sobrecarga.

Esto lo consigue reabsorbiendo continuamente solutos. DILUCIÓN URINARIA: Cuando hay un exceso de agua en el organismo. que permiten una rápida difusión del agua a través de las células. las cuales se agrupan y se fusionan con la membrana celular por exocitosis hasta formar canales de agua. y aumentando la osmolaridad del intersticio renal que se consigue mediante la reabsorción de NaCl en la porción ascendente del asa de Henle y la difusión facilitada de urea desde los conductos colectores de la médula interna hacia el intersticio renal. el riñón puede excretar una orina muy concentrada de hasta 1200 mOsml/L aumentando la reabsorción de agua y excretando continuamente solutos.LA ANTIDIURÉTICA (ADH) aumenta la permeabilidad al organismo del epitelio del túbulo distal y el túbulo colector. mientras que deja de reabsorber agua en las porciones distales de la nefrona. Esto se consigue aumentando la secreción de ADH. el riñón puede excretar hasta 20 L de orina con una concentración de tan sólo 50 mOsm/L.6 . La capacidad renal para diluir la orina es función de el asa de Henle (segmento grueso del asa ascendente). la acuaporinas. La ADH estimula el movimiento de proteínas intracelulares. o sea excreta una orina diluida. Los mayores estimulantes de la liberación de ADH son: la hipoosmolaridad y la depleción del volumen. CAPACIDAD DE CONCENTRACIÓN URINARIA: Cuando hay deficiencia de agua en el organismo. Su incapacidad puede ser el resultado de una secreción elevada la hormona antidiurética. y la osmolaridad del agua corporal está reducida.

según el estado hídrico del organismo (máxima dilución o concentración).3 REGULACIÓN DEL EQUILIBRIO ÁCIDO-BASE: Los riñones tienen la capacidad de excretar un exceso de ácidos no volátiles o bicarbonato.La concentración de la orina es básicamente una función del túbulo distal (porción final) y colector y se evalúa a través de la medición de la osmolaridad o densidad urinarias. El riñón excreta entonces el exceso de bicarbonato de sodio originando una orina alcalina restaurando así la composición normal de la sangre. La presencia de bicarbonato de sodio en el sistema modifica el equilibrio ácido-base en el sentido de producir alcalosis metabólica al incrementar el pH sanguíneo. interviniendo así en la regulación del equilibrio ácidobásico. según las necesidades del organismo. y el CO2 formado por las reacciones metabólicas del bicarbonato es eliminado por los pulmones.1 El HCO3 es el amortiguador más importante del líquido extracelular y posee una gran capacidad para evitar cambios bruscos en el pH de la sangre arterial. En el filtrado glomerular intacto la concentración de bicarbonato es prácticamente igual a la del plasma. A la concentración fisiológica de bicarbonato plasmático (24 mEq/L). Si la densidad es mayor a 1024 significa buena capacidad de concentración renal. Este proceso tiene lugar fundamentalmente en el túbulo contorneado proximal. DENSIDAD URINARIA: En condiciones normales la densidad urinaria tiene un rango que oscila entre 1001 a 1034. Si la densidad es igual o menor que 1022 significa un déficit de función renal o de incapacidad . prácticamente todo el bicarbonato filtrado va a ser reabsorbido.

procesos febriles. ciertos trastornos cardio-renales. en los pacientes con alcalosis metabólica y en infecciones urinarias debidas a gérmenes que transforman la urea en amoníaco.de concentración. El pH de la orina fluctúa entre 4.0) aparece en la dietas vegetarianas. mientras que la alcalinidad urinaria permanente (pH > 7. en pacientes con acidosis metabólica y luego de realizar ejercicios violentos.018. bien por la ingesta de los alimentos.4 PH URINARIO: En el organismo siempre se producen radicales ácidos. bien por el catabolismo proteico. Cuando el pH sanguíneo es menor que 7. la ingestión de diuréticos. En un análisis elemental de orina de la primera micción la densidad debe ser superior a 1. La medición del pH urinario es esencial para conocer la capacidad renal de acidificar.35 el pH urinario desciende por debajo de 5 LA ORINA ÁCIDA aparece en las dietas con alto contenido proteico. la orina generalmente debe tener un pH ácido. . Después de la ingestión de algunas comidas la orina puede ser transitoriamente alcalina. el embarazo. en estados de inanición.5 a 8. Generalmente la primera micción de la mañana es ácida (pH 5-6) que resulta de la excreción de iones H+ (cuyo valor normal es de 1mEq/Kg/día) necesaria para mantener el equilibrio ácido base. la acidosis tubular renal. Por esta razón.

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