CONCENTRACIÓN Y DILUCIÓN DE ORINA

I.INTRODUCCIÓN: Para el correcto funcionamiento de las células del organismo, éstas deben estar bañadas en líquido extracelular con una concentración relativamente constante de electrólitos y solutos. El organismo presenta mecanismos homeostáticos capaces de mantener constantes la composición y el volumen de los líquidos corporales, y están integrados por la hormona antidiurética (ADH), la sed y el mecanismo de concentración y dilución de orina.

El órgano fundamental encargado de mantener la homeostasis del organismo es el RIÑÓN, filtrando la sangre para regular el agua y las sustancias solubles, reabsorbiendo lo que es necesario y excretando el resto como orina.

Como el riñón se encarga de mantener la hidratación adecuada del organismo, debe regular la cantidad de agua que existe en el organismo, lo cual se realiza ajustando el volumen de orina a las necesidad diaria. En consecuencia, la densidad y osmolaridad de la orina deben variar continuamente:  si la persona bebe muy poco o pierde mucha agua corporal por un proceso de calor ambiental, debe ahorrar agua, por lo que la diuresis estará disminuida y la densidad será elevada.  Si por el contrario la persona ha bebido mucho la orina será abundante y diluida.

Una persona normal consume aproximadamente 2 a 2,5 litros de agua por día; casi dos tercios se ingieren y el resto se obtienen de alimentoso sólidos o como productos de la oxidación. El cuerpo es incapaz de prevenir la continua pérdida de

 Aunque la cantidad de sodio en el líquido tubular se reduce mucho a lo largo del TCP. 2-cloro. La función de este segmento de la nefrona es sobre todo permitir la difusión simple de las sustancias a través de sus paredes. En la rama ascendente gruesa. 2. 3.  Antes de entrar en detalle de los procesos de concentración y dilución de la orina. la concentración de sodio (y la osmolaridad total) permanecen relativamente constantes debido a que la permeabilidad al agua de los TCP es tan grande que la reabsorción de agua va a la par que la reabsorción del sodio. Lo que les permite mantener diluido al filtrado. Sólo el 30% restante de ultrafiltrado participa en los procesos de dilución y concentración.  Así. la regulación del agua corporal depende de los riñones y de un sistema receptor (sed-ADH) que controlan la ingesta y conservación del agua. . Estos mecanismos desempeñan un papel esencial en la regulación del volumen y la tonicidad de los líquidos corporales. de los cuales se reabsorbe el 70%. el individuo debe tener una ingesta adecuada de líquido. el movimiento del sodio a través de la membrana luminal está mediado sobre todo por un cotransportadoras de 1-sodio. LA RAMA DESCENDENTE DEL ASA DE HENLE tiene una alta permeabilidad al agua y permeabilidad moderada a la mayoría de solutos. 1-potasio. Tanto la rama ascendente delgada como la ascendente gruesa del Asa de Henle son impermeables para el agua. los pulmones y el tubo digestivo que incluso con una conservación máxima de agua.líquidos a través de la piel. es necesario tener en cuenta algunos conocimientos básicos: 1. Al túbulo contorneado proximal (TCP) llega 180L de ultrafiltrado al día.

la cual secreta la hormona renina. por lo tanto son capaces de concentrar la orina.La rama ascendente gruesa del asa de Henle es el lugar de acción de los diuréticos. que a su vez estimula la secreción de la aldosterona por la corteza suprarrenal. 6. Presentan acuaporinas que están controlados por la ADH y que aumentan la permeabilidad al agua de esta zona. los cuales inhiben la acción de éste transportador. Los túbulos contorneados medulares reabsorben urea. La segunda porción del TCD es el lugar donde actúa la aldosterona.  La cantidad de sodio en el LEC es el determinante más importante de su volumen. por ejemplo. un incremento en el volumen del líquido extracelular inhibe la secreción de ADH. que actúa en el mecanismo de contracorriente. El volumen de líquido extracelular (LEC) depende preponderantemente de la cantidad total de soluto con actividad osmótica. La sobrecarga de un organismo con una solución hipoosmótica. que se encarga de la síntesis de bombas de Na+/K+ para incrementar la resorción de Na+ y por lo tanto de H2O. también existe un control de volumen de la excreción de agua. 4. La primera porción del túbulo contorneado distal (TCD) es impermeable al agua y forma parte del aparato yuxtaglomerulares. esta cantidad varía dependiendo de la cantidad y de la calidad de los alimentos y líquidos consumidos. y el descenso en el volumen de líquido extracelular eleva la secreción de esta hormona. Los túbulos colectores son impermeables al agua en ausencia de ADH. Luego de todo este proceso normalmente se eliminan alrededor de unos 1000 – 1500 cm3 de orina / 24h. 5. Presenta canales de agua (acuaporinas). una solución . Sin embargo.

1 . y consecuentemente de agua. el organismo se habrá librado del excedente de agua retornando a la normalidad. sufrirá un aumento de volumen de sus líquidos extracelulares y una modificación (disminución) de la osmolaridad de los mismos. se adecuará la respuesta renal y en un plazo no mayor de 2 – 3 horas.  La intervención del riñón en estos procesos y mecanismos puede ser detectada indirectamente. Esta situación será detectada por los Osmorreceptores y a través del sistema hipotálamohipofisiario con intervención de la hormona antidiurética (ADH). en los túbulos renales. También contrae las arteriolas eferentes. es un regulador importante de la reabsorción de sodio. por las modificaciones en la orina emitida después de dicha sobrecarga. lo que aumenta la reabsorción tubular y aumenta la filtración en el glomérulo. El principal lugar de acción de la aldosterona son las células principales del túbulo colector cortical. lo que a su vez aumenta la reabsorción de sodio y agua.isosmótica o una solución hiperosmótica y alcalina. Por ejemplo: si un individuo recibe una sobrecarga de agua. y aumenta la permeabilidad al sodio del lado luminal de la membrana. El mecanismo por el que aumenta la reabsorción de sodio es que estimula la bomba ATP sodio-potasio en el lado baso lateral de la membrana del túbulo colector cortical.1 La angiotensina II estimula la secreción de aldosterona. secretada por las células glomerulares de la corteza suprarrenal. lleva a un desequilibrio en el volumen y la composición de su líquido extracelular.3 REGULACIÓN HORMONAL: La aldosterona.

y aumentando la osmolaridad del intersticio renal que se consigue mediante la reabsorción de NaCl en la porción ascendente del asa de Henle y la difusión facilitada de urea desde los conductos colectores de la médula interna hacia el intersticio renal. Esto se consigue aumentando la secreción de ADH. CAPACIDAD DE CONCENTRACIÓN URINARIA: Cuando hay deficiencia de agua en el organismo. La capacidad renal para diluir la orina es función de el asa de Henle (segmento grueso del asa ascendente). mientras que deja de reabsorber agua en las porciones distales de la nefrona.LA ANTIDIURÉTICA (ADH) aumenta la permeabilidad al organismo del epitelio del túbulo distal y el túbulo colector. y la osmolaridad del agua corporal está reducida.6 . DILUCIÓN URINARIA: Cuando hay un exceso de agua en el organismo. el riñón puede excretar hasta 20 L de orina con una concentración de tan sólo 50 mOsm/L. o sea excreta una orina diluida. el riñón puede excretar una orina muy concentrada de hasta 1200 mOsml/L aumentando la reabsorción de agua y excretando continuamente solutos. La ADH estimula el movimiento de proteínas intracelulares. la acuaporinas. que permiten una rápida difusión del agua a través de las células. Esto lo consigue reabsorbiendo continuamente solutos. las cuales se agrupan y se fusionan con la membrana celular por exocitosis hasta formar canales de agua. Su incapacidad puede ser el resultado de una secreción elevada la hormona antidiurética. Los mayores estimulantes de la liberación de ADH son: la hipoosmolaridad y la depleción del volumen.

interviniendo así en la regulación del equilibrio ácidobásico. y el CO2 formado por las reacciones metabólicas del bicarbonato es eliminado por los pulmones. según las necesidades del organismo. El riñón excreta entonces el exceso de bicarbonato de sodio originando una orina alcalina restaurando así la composición normal de la sangre.1 El HCO3 es el amortiguador más importante del líquido extracelular y posee una gran capacidad para evitar cambios bruscos en el pH de la sangre arterial. según el estado hídrico del organismo (máxima dilución o concentración). La presencia de bicarbonato de sodio en el sistema modifica el equilibrio ácido-base en el sentido de producir alcalosis metabólica al incrementar el pH sanguíneo.La concentración de la orina es básicamente una función del túbulo distal (porción final) y colector y se evalúa a través de la medición de la osmolaridad o densidad urinarias. En el filtrado glomerular intacto la concentración de bicarbonato es prácticamente igual a la del plasma. Este proceso tiene lugar fundamentalmente en el túbulo contorneado proximal. Si la densidad es mayor a 1024 significa buena capacidad de concentración renal. Si la densidad es igual o menor que 1022 significa un déficit de función renal o de incapacidad .3 REGULACIÓN DEL EQUILIBRIO ÁCIDO-BASE: Los riñones tienen la capacidad de excretar un exceso de ácidos no volátiles o bicarbonato. A la concentración fisiológica de bicarbonato plasmático (24 mEq/L). prácticamente todo el bicarbonato filtrado va a ser reabsorbido. DENSIDAD URINARIA: En condiciones normales la densidad urinaria tiene un rango que oscila entre 1001 a 1034.

la ingestión de diuréticos. en pacientes con acidosis metabólica y luego de realizar ejercicios violentos. la acidosis tubular renal. bien por el catabolismo proteico. En un análisis elemental de orina de la primera micción la densidad debe ser superior a 1.0) aparece en la dietas vegetarianas. bien por la ingesta de los alimentos. el embarazo.4 PH URINARIO: En el organismo siempre se producen radicales ácidos. .de concentración. procesos febriles. mientras que la alcalinidad urinaria permanente (pH > 7.018. la orina generalmente debe tener un pH ácido. Generalmente la primera micción de la mañana es ácida (pH 5-6) que resulta de la excreción de iones H+ (cuyo valor normal es de 1mEq/Kg/día) necesaria para mantener el equilibrio ácido base. Por esta razón. Después de la ingestión de algunas comidas la orina puede ser transitoriamente alcalina. en estados de inanición. La medición del pH urinario es esencial para conocer la capacidad renal de acidificar.35 el pH urinario desciende por debajo de 5 LA ORINA ÁCIDA aparece en las dietas con alto contenido proteico. ciertos trastornos cardio-renales. en los pacientes con alcalosis metabólica y en infecciones urinarias debidas a gérmenes que transforman la urea en amoníaco. El pH de la orina fluctúa entre 4. Cuando el pH sanguíneo es menor que 7.5 a 8.