UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

MORFOFISIOLOGÍA II – PRÁCTICA 10

SEMANA 10: ANÁLISIS DE LOS CAMBIOS EN CANTIDAD Y CONCENTRACIÓN

DE SOLUTOS A LO LARGO DEL TUBO URINARIO EMPLEANDO EL MÉTODO
GRÁFICO

DOCENTE:

INTEGRANTES:

DISCIPLINA: Fisiología

TURNO: Jueves 2:20 - 5:55 pm

NRC: 11395
 Trujillo, Perú
2023-10
I. INTRODUCCIÓN

En el presente informe veremos y analizaremos cómo va cambiando las cantidades

y concentraciones de diferentes sustancias como sodio, urea, potasio, creatinina y
glucosa en diferentes porciones del tubo renal.
A medida que el filtrado glomerular pasa por los túbulos renales, fluye de forma
secuencial a través de sus diferentes partes: Túbulo proximal, asa de henle, túbulo
distal, túbulo colector y el conducto colector antes de eliminarse por la orina. (1)
A lo largo de todo el recorrido las algunas sustancias se reabsorben, es decir irán de
la luz tubular hacia la sangre y otras se secretan, de la sangre hacia la luz tubular.
Para poder realizar esta práctica tenemos que tener en claro los conceptos cantidad
y concentración. La cantidad se hace referencia a la masa del soluto y concentración
es la cantidad de soluto disuelta en una cantidad dada de disolvente, entre mayor
sea la cantidad de soluto disuelta más concentrada estará la solución; Las fórmulas
para determinar la masa es: concentración * volumen, mientras que para la
concentración es masa/volumen.
Otro conocimiento que también tenemos que tener en claro son las sustancias que
se reabsorben o secretan y que partes del tubo renal se da. En el túbulo proximal se
reabsorbe Na +, Cl-, glucosa (100%), aa, y H2O (ósmosis), y secreta: H+, ácidos
orgánicos. En la porción descendente fina del asa de henle se reabsorbe: H2O, urea
y sodio; en la porción ascendente fina, va a ser impermeable al H2O y se secretará
Mg y Ca; En la rama ascendente grueso se reabsorbe Na+, Cl-, K+, bicarbonato,
Mg+ y secreta H+; Porción inicial del túbulo distal será impermeable al H2O y urea,
pero absorberá Na+, Cl- y secreta H+; La porción final del túbulo distal y el túbulo
colector tendrán células intercaladas tipo A las cuales reabsorben K+ y secretan H+,
también tienen células principales que reabsorben sodio y H2O y secretan K+,
finalmente el conducto colector reabsorbe H2O, Na+, urea y bicarbonato y secreta
H+. (1) Teniendo todos estos conocimientos claros sacados de nuestro libro base
que es el Guyton podremos realizar y analizar la práctica de esta semana.

II. COMPETENCIAS

A. Precisa los procesos básicos de la formación y excreción de la orina en

condiciones normales.
B. Explica los factores y mecanismos de la excreción de electrolitos,
compuestos orgánicos, inorgánicos ( sales) o compuestos de uso
“diagnóstico” , bajo condiciones normales.
C. Explica los factores y mecanismos de la excreción de electrolitos,
compuestos orgánicos, inorgánicos (sales) o compuestos de uso
“diagnóstico” , bajo condiciones fisiopatológicas.
D. Explica los mecanismos en los cambios de la cantidad de electrolitos,
compuestos orgánicos, inorgánicos ( sales) o compuestos de uso
“diagnóstico” a lo largo del tubo urinario, bajo condiciones normales y
fisiopatológicas.
E. Explica los mecanismos en los cambios de la concentración de electrolitos,
compuestos orgánicos, inorgánicos (sales) o compuestos de uso
“diagnóstico” a lo largo del tubo urinario, bajo condiciones normales y
fisiopatológicas.

III. MATERIALES

Lista de los siguientes solutos:

 Solutos inorgánicos: Na+ ; K+
Solutos orgánicos: glucosa; aminoácidos; creatinina; urea; Inulina; PAH
(ácido para amino hipúrico)

IV. DESARROLLO: CONFECCIONAR LAS GRÁFICAS PARA CAMBIOS DE

CANTIDAD Y CONCENTRACIÓN DE SOLUTOS EN ESTADO NORMAL Y CON EL
USO DE ADH Y ALDOSTERONA.

1. SODIO

GRÁFICA N°1: NIVELES DE CANTIDAD Y CONCENTRACIÓN DE NA EN

LAS DIFERENTES PORCIONES DEL TÚBULO RENAL.

En el túbulo proximal el Na se reabsorbe, es decir sale de la luz tubular hacia

la sangre por lo cual su cantidad bajará el líquido filtrado, por ello vemos en
la gráfica que esta disminuye, ya en la porción del asa de henle lo
dividiremos en dos porciones, en las ramas descendente y ascendente; en la
rama descendente se secretan pequeñas cantidades que Na por difusión
pasiva lo cual aumentará la cantidad de este soluto como podemos ver en la
gráfica, en la porción ascendente este soluto se reabsorbe tando por difusión
simple como por intercambio activo, por ello vemos un descenso brusco en la
segunda mitad del asa de henle, luego en el túbulo distal y el túbulo colector
en condiciones normales no se secreta ni reabsorbe Na, salvo con la ayuda
de aldosterona lo cual ayuda a la reabsorción de Na y secreción de K+, lo
cual hace disminuir la cantidad de Sodio como podemos ver en la gráfica.
En la gráfica de concentraciones entonces como ya tenemos claro la
cantidades de sodio que se encuentra en cada porción ahora veremos si el
agua se reabsorbe o secreta para poder determinar la gráfica. En el túbulo
proximal se reabsorbe tanto agua como Na por lo tanto la curva no cambiará,
 será recta (isoosmótica), en la porción descendente del asa de henle se
reabsorbe H2O y se secreta Na por ende aumentará la concentración, pero
en la porción ascendente de esta porción será impermeable al agua pero se
secreta una mayor cantidad de Na por ello es que disminuye su
concentración; en el túbulo distal y colector será impermeable al H2O y Na
sin que intervengan hormonas, por ello la línea graficada será recta.
En el caso actúan las hormonas como la aldosterona la concentración y
cantidad de sodio disminuirá en las porciones del túbulo distal y colector
porque allí actuarán reabsorbiendo Na y secretando K+; Por otro lado la ADH
también actúan a nivel del túbulo distal y colector uniéndose a sus receptores
V2 provocando reabsorción de H2O aumentando la concentración de Na
pero su cantidad es la misma.

2. UREA
Respecto a la urea, principalmente en cantidad, va a variar respecto a la
reabsorción que tendrá la urea en distintos puntos del túbulo urinífero, siendo
que se observa mucho más marcado en ciertos segmentos. En primer lugar,
en el túbulo proximal, solutos como la urea tendrán cierta difusibilidad y serán
reabsorbidos en cierta cantidad; sin embargo, no tanto como el bicarbonato o
la glucosa. Debido a esta reabsorción se observa una ligera disminución de
la cantidad de la urea. A nivel de la rama descendente se observa una
permeabilidad moderada de la urea, por lo que la cantidad de este soluto
aumenta ligeramente; sin embargo, la urea consigue mantener su cantidad
constante tanto en la rama ascendente gruesa del asa de Henle y túbulos
distales. Finalmente, a nivel del conducto colector, la cantidad de la urea
disminuye debido a este conducto es muy permeable a la urea y existen
transportadores de urea especializados en facilitar la difusión de la urea a
través de las membranas luminales y basolaterales. Posteriormente, cierta
parte de la urea tubular se reabsorbe en el intersticio medular, lo que
contribuye a aumentar la osmolaridad en esta región de los riñones.(1)

Mientras que, respecto a la concentración de la úrea, se debe analizar

teniendo en cuenta los acontecimientos que ocurren e influyen en la cantidad
de este soluto, pero también tener en cuenta la permeabilidad y cantidad de
agua en ciertas regiones del túbulo urinífero. En un principio, en el túbulo
proximal, vemos que aumenta ligeramente la contracción de la urea a pesar
de que exista cierta reabsorción, pero este aumento en la concentración es
debido a la elevada permeabilidad que posee el agua a este nivel. La
concentración de la urea en el asa de Henle, túbulos distales y conducto
colector presenta un aumento considerable, en especial a nivel del asa
descendente de Henle debido a que existe una permeabilidad muy marcada
del H2O. A pesar de que en segmentos como el conducto colector existe una
reabsorción de la urea, la concentración se mantiene debido a que también
se presencia un permeabilidad inclusive mayor del agua. Por lo que hay
menos solvencia y la concentración aumenta. Sin embargo, en los últimos
tramos esto es variable debido a la acción de la ADH que ejerce sus efectos
en la cantidad del agua. (1)
3. POTASIO
Respecto a cantidad, el potasio a nivel del túbulo proximal disminuye debido
a un aumento de reabsorción a este segmento. En el asa de Henle, en la
porción descendente la reabsorción de potasio disminuye, pero a nivel de la
rama ascendente las células epiteliales gruesas tienen una gran capacidad
de reabsorber al potasio, aproximadamente el 25% de las cargas filtradas de
solutos como el potasio se reabsorben en esta asa ascendente gruesa. A
nivel de la parte final del túbulo distal se ve la secreción de potasio por lo que
la cantidad aumenta.

La concentración de potasio no se ve afectada en el túbulo proximal debido a

que en este punto se reabsorbe en la misma proporción del agua. Asimismo,
en la porción descendente del asa de Henle la concentración incrementa
debido a que aumenta la permeabilidad al agua, mientras que en la porción
ascendente disminuye por la acción de mecanismos activos que producen su
reabsorción; en el túbulo distal, la concentración aumenta debido a la
reabsorción. Las altas concentraciones en las células principales son debido
a que la bomba ATPasa sodio-potasio aumenta la concentración de potasio
en las células principales, lo que deriva en la activación de sus canales
especiales para su salida de K+ permitiendo así la secreción de K+ hacia los
túbulos el cual tendremos una mayor concentración de este a nivel del líquido
tubular.(1)
4. GLUCOSA

Gráfico 4: Cantidad y concentración de glucosa

5. CREATININA

GRÁFICO 5.1: Cantidad de creatinina en el túbulo urinífero

GRÁFICO 5.2: Concentración de creatinina en el túbulo urinífero

6. ACLARAMIENTO DE LA ÚREA
El aclaramiento renal es el volumen de plasma(ml) que queda libre de una
sustancia por unidad de tiempo (min). La capacidad del riñón para depurar o
eliminar una sustancia del plasma sanguíneo, el aclaramiento sirve para
 cuantificar flujo sanguíneo renal, filtración glomerular. reabsorción y
secreción.

Urea en sangre: 16 mg/dl

Urea en orina: 8 g/ L
Volumen urinario:1 ml/min

GRÁFICA N°2: EL ACLARAMIENTO PLASMÁTICO DE LA ÚREA EN UNA

PERSONA NORMAL, HALLADO CON UNA FÓRMULA GENERAL DE
ACLARAMIENTO RENAL

Su valor normal es del orden de 40-70 ml/minuto y está muy influenciado por
el volumen de la diuresis y el régimen alimenticio.

V. DISCUSIONES

A. Las concentraciones de Na en las diferentes porciones del túbulo renal se

deben a la capacidad de reabsorción y secreción de este soluto y H2O. Por
ello podemos ver en la gráfica como es que disminuyen o aumentan
dependiendo a la porción tubular en las que se encuentren, corroborando con
la información del Guyton sobre estos datos se cumple estos mecanismos.
B. La glucosa es una sustancia que se caracteriza por ser filtrada fácilmente por
desde el glomérulo a la cápsula de Bowman. Su reabsorción se da al 100% a
nivel del túbulo proximal, esto genera que solo se presente a este nivel en la
gráfica, tanto su concentración como cantidad. A su vez, es raro encontrar
glucosa en muestras de orina. Hay situaciones en las que esto ocurre y esto
es debido a que la concentración plasmática de la glucosa, es decir su
umbral se encuentra en 180 mg/dL. Esto ocurre porque se supera el
transporte máximo de la glucosa que corresponde a la intensidad de glucosa
que se transporta a través de proteínas transportadoras que se encuentran
en las células epiteliales del túbulos proximal de la nefrona.
C. La creatinina pertenece a las sustancias de desecho que una vez que se
filtra, también se secreta a nivel del túbulo proximal y en ningún momento a
lo largo del túbulo urinífero sufre reabsorción, por lo tanto es una línea recta
(con respecto a su cantidad).
 D. La creatinina, al igual que otras sustancias, se caracteriza porque su
concentración depende del agua. A nivel del túbulo proximal, se observa un
incremento debido a que se reabsorbe el agua y asimismo se secreta
creatinina. En la porción delgada del asa de Henle aumenta su
concentración porque esta zona es muy permeable al agua. En la porción
gruesa la curva cae ligeramente, ya que esta zona es impermeable al agua,
por ende tiende a diluirla. La porción final del túbulo distal y el conducto
colector, son muy permeables al agua, es decir se reabsorbe agua, gracias a
la actividad de la ADH que reabsorbe agua y la aldosterona que reabsorbe
sodio y por ósmosis también arrastra al agua.
E. La urea no solo es importante a nivel de la interacción entre la reabsorción y
secreción tubular, sino que también es importante para mantener la correcta
osmolaridad en este nivel.

VI. CONCLUSIONES.

A. A medida que el filtrado glomerular pasa por los túbulos renales fluye de
forma secuencial a través de sus diferentes partes, antes de eliminarse por la
orina. Algunas sustancias se reabsorben y otras se secretan, al final la orina
se forma por la participación de los tres procesos.
B. Las hormonas como la aldosterona puede modificar tanto las
concentraciones como cantidades de sodio en las diferentes porciones
tubulares; por otra parte la ADH solo modifica sus concentraciones de Na +.
C. Es importante destacar que la modificación de la concentración de K + en el
tubo urinario también está influenciada por otros factores, como la ingesta
dietética de potasio, la función renal y la presencia de otras enfermedades o
medicamentos que pueden afectar el equilibrio de electrolitos en el cuerpo.
D. A pesar de todas las variables que se presenta en la cantidad y
concentración de la urea, cierta parte de la urea tubular se reabsorbe en el
intersticio medular, lo que contribuye a aumentar la osmolaridad en esta
región de los riñones.

VII. BIBLIOGRAFÍA
1. Hall JE, editor. Guyton Y Hall. Tratado de Fisiología Médica. 13a ed.
Elsevier; 2016.

VIII. CUESTIONARIO

1. Precise cuatro sustancias orgánicas y cuatro inorgánicas presentes en

una orina normal y establezca los procesos que determinan su
excreción.

SUSTANCIAS ORGÁNICAS: El túbulo proximal hay secreción de ácidos y

bases orgánicas. La excreción está determinada por la filtración glomerular,
reabsorción y secreción de solutos y solventes.

- Urea
- Amoniaco
- Creatinina
- Ácido úrico

SUSTANCIAS INORGÁNICAS:
- Cloruro de sodio
- Sulfato
 - Fosfato
- Potasio
Los procesos que determinan su excreción se dan mediante las células
intercaladas secretan o reabsorben iones hidrógeno, bicarbonato y potasio.

2. Establezca cuatro factores que determinan la filtración del Na+ y dos

para la glucosa

Na +
- Gradiente electroquímico
- Permeabilidad de la membrana
- Tiempo en el que el líquido que contiene la sustancia permanece en
contacto con la membrana luminal del túbulo.
- Permeabilidad de las uniones estrechas y las fuerzas intersticiales en
la bomba ATPasa sodio-potasio

GLUCOSA
- Su reabsorción depende de la energía liberada por la bomba activa
ATPasa Na-K
- Difusión de Na a favor de la gradiente, hacia el interior de la célula
que proporciona energía para el transporte a contracorriente de la
glucosa.

3. Precise cuatro factores que determinan la secreción del K+

- Aldosterona.
- El flujo tubular distal y aporte distal de Na +.
- Concentración de K plasmático.
- PH sistémico.
-
4. Cuál es el pH de la orina y cómo se explica tal reacción?
En una persona sana, el pH de la orina suele tener un valor de 6 (sin
embargo, puede oscilar entre 4,5 y 8), por lo que éste es ligeramente ácido
(se considera pH neutro un valor de 7). Existen ciertas situaciones en las que
un cambio en el valor del pH urinario puede indicar que algo no funciona
correctamente en nuestro organismo. Un valor demasiado elevado o
demasiado bajo puede favorecer la formación de cálculos renales, de tener
infección de orina, calcificación del catéter urinario u otras patologías
relacionadas con el tracto urinario y con el equilibrio ácido-base de la orina.

5. Cuánto es la carga tubular de glucosa, urea, creatinina, K+ , en la orina

normal. (Use los valores de su texto).
GLUCOSA
Carga Tubular: 100 mg%
CARGA TUBULAR: Concentración de la Sustancia x Filtración Glomerular
100 mg/100 ml x 125 ml/min = 125 mg/min

UREA 30 %
30 mg/100 ml x 125 ml/min = 37 mg/min

6. Diga cómo varía la intensidad de filtración glomerular (A, D, NV) si:

a) Se contrae la arteriola aferente (Disminuye)

 b) Se contrae la arteriola eferente (Aumenta)
c) Aumenta la concentración de proteínas plasmáticas (Disminuye)
d) Aumenta la presión arterial sistémica (Aumenta)

7. Explique cómo se modifica la cantidad de creatinina, Na+, inulina en el

tubo urinífero en un sujeto normal. Confeccione las gráficas respectivas

Gráfico: Cantidad de Na
Se reabsorbe sodio en TP por ello la curva cae. La disminución de Na a nivel
de la luz hace que este soluto difunda a nivel del asa de Henle volviéndolo un
fluido hiperosmótico, por ende sube la curva. En la asa ascendente gruesa se
reabsorbe por ello vuelve a bajar. La aldosterona actúa de manera basal a
nivel del túbulo distal (final) y colector, reabsorbiendo el Na+, ocasionando
que la curva baje.

GRÁFICO 5.1: Cantidad de creatinina en el túbulo urinífero

La creatinina es una sustancia que una vez que se filtra, también se secreta
a nivel del túbulo proximal y en ningún momento a lo largo del túbulo urinífero
 sufre reabsorción, por lo tanto es una línea recta (con respecto a su
cantidad).

Gráfico de la variación en cantidad de la inulina

La inulina no sufre reabsorción ni secreción, por ende su filtración es igual a
su excreción, es por ello que se representa en una línea recta.

8. Explique cómo se modifica la concentración de urea, PAH en el tubo

urinífero en un sujeto normal o con bloqueo en la secreción de ADH.
Confeccione las gráficas respectivas

Gráfico: Concentración de urea en túbulo urinífero con y sin ADH.

 A nivel del túbulo proximal hay una reabsorción tanto de urea como agua por
eso se observa una línea ligeramente recta, aunque la reabsorción del agua
predomina. La porción descendente delgada del asa de Henle es muy
permeable al agua, por ende se eleva la curva. Esto también ocurre a nivel
del túbulo distal (final) y el conducto colector gracias a la actividad de la ADH.
Sin embargo en su ausencia no ocurre una reabsorción del agua y por ello la
curva cae.

Gráficos de la variación en la concentración del PAH.

La PAH, al igual que otras sustancias, se caracteriza porque su
concentración depende del agua. A nivel del túbulo proximal, se observa un
incremento debido a que se reabsorbe el agua y asimismo se secreta PAH.
En la porción delgada del asa de Henle aumenta su concentración porque
esta zona es muy permeable al agua. En la porción gruesa la curva cae
ligeramente, ya que esta zona es impermeable al agua, por ende tiende a
diluir. La porción final del túbulo distal y el conducto colector, son muy
permeables al agua, es decir se reabsorbe agua, gracias a la actividad de la
ADH que reabsorbe agua. Sin actividad de la ADH, la concentración de PAH
cae debido a que la diluye.

9. Explique cómo se modifica la concentración de K + en el tubo urinario

en un sujeto normal o con bloqueo en la secreción de aldosterona.
Confeccione las gráficas respectivas.

En un sujeto normal, la concentración de potasio (K+) en el tubo urinario está

regulada principalmente por la acción de la hormona aldosterona, producida
por las glándulas suprarrenales. La aldosterona promueve la reabsorción de
sodio (Na +) en los túbulos renales y la secreción de potasio en la orina. Esto
resulta en una menor concentración de K + en la orina y una mayor
concentración en la sangre.
En el caso de un bloqueo en la secreción de aldosterona, puede haber un
aumento en la concentración de K + en el tubo urinario. Sin la acción de la
 aldosterona, los túbulos renales no reabsorben el sodio de manera eficiente
y, por lo tanto, no se produce la secreción adecuada de potasio en la orina.
Como resultado, el potasio se retiene en el cuerpo y su concentración en la
orina puede aumentar.

GRÁFICA N°3: La concentración de K + en el tubo urinario en un sujeto normal

o con bloqueo en la secreción de aldosterona.

10. Explique por qué el aclaramiento plasmático de inulina y de PAH se

aplican en la evaluación de la función renal.

El aclaramiento plasmático de inulina se utiliza para medir la tasa de filtración

glomerular (TFG), que es una medida de la función de los glomérulos
renales, que son los responsables de la filtración inicial de la sangre en los
riñones. La inulina es una sustancia que se filtra libremente a través de los
glomérulos y no se reabsorbe ni se secreta en los túbulos renales. Por lo
tanto, al administrar una dosis conocida de inulina y medir su concentración
en la orina y en el plasma sanguíneo, es posible calcular el aclaramiento
plasmático de inulina, que refleja la tasa de filtración glomerular y, por lo
tanto, la capacidad de los riñones para eliminar los productos de desecho del
cuerpo. Por otro lado, el aclaramiento plasmático de PAH se utiliza para
estimar el flujo plasmático renal, es decir, la cantidad de plasma sanguíneo
que llega a los riñones por unidad de tiempo. El PAH es una sustancia que se
secreta activamente en los túbulos renales, pero no se reabsorbe. Al
administrar una dosis conocida de PAH y medir su concentración en el
plasma sanguíneo y en la orina, se puede calcular el aclaramiento plasmático
de PAH. Dado que todo el PAH que ingresa a los riñones se secreta y no se
reabsorbe, el aclaramiento plasmático de PAH se considera una medida
aproximada del flujo plasmático renal.