Patologías obstructivas y quísticas de las glándulas salivales

(sialoadenitis, mucocele, ránula).

Patología obstructiva.

-Sialolitiasis: es ocasionada por la presencia de un depósito calcificado al interior

del conducto de excreción de saliva de una glándula salival. Estos depósitos
calcificados son llamados cálculos, piedra o un lito a esta última se le llama
sialolito por formarse en el conducto de excreción salival.

Esta se forma por los electrolitos o sales minerales de la saliva que harán que se
mineralicen restos de alimentos, bacterias, productos bacterianos, células
descamadas y este sialolito puede llegar a obstruir al conducto o incluso obstruir a
toda la glándula.

Grado de afectación: afecta más a la glándula submaxilar (conducto de

Wharton), seguida de la parótida y por ultimo a la sublingual (Wharton)

Se produce porque este conducto va de abajo hacia arriba, por sus dos
acodamientos y tortuosidades en su trayecto, además de que la saliva producida
por la glándula submaxilar es rica en calcio.

Datos clínicos: tendrá un dolor preprandial (dolor antes de comer).

Por la obstrucción del conducto de excreción salival no hay salida de saliva.

Secundariamente puede generar una infección bacteriana agregada y esta

sialolitiasis se puede complicar y generar una sialoadenitis bacteriana.

Tx.

Si el sialolito no esta tan grande se le indica al px que se de masajes en el área

para poder sacar este sialolito del interior del conducto de la glándula salival.

AINES, antibióticos si se presenta la infección secundaria, también sialogogos

para aumentar la producción de saliva.

Si el sialolito llegase a estar al interior de la glándula se debe hacer la extirpación

de la glándula

Forma de dx.

Con la toma de una radiografía oclusal

Sialografía: se inyecta un medio de contraste al interior del conducto, el cual es

radiopaco y si se toma una radiografía o tomografía se observaría la
permeabilidad de la glándula, si no estuviera obstruida el medio de contrates se
observaría hasta la glándula.

Patologías quísticas

Son considerados como fenómenos de retención, ambos son producidos por un

proceso de obstrucción o extravasación

Etiología: extravasación que por algún traumatismo se seccione o corte el

conducto de una glándula salival, y la saliva salga o por obstrucción por un sialolito
o cualquier otra circunstancia se tapone el conducto de la glándula salival

- Mucocele:

Se puede dar por ruptura del conducto salival generando extravasación de la

salida o por obstrucción del conducto de la glándula salival.

Los mucoceles se presentan en cualquier parte de la mucosa oral a excepción de

la encía, el tercio anterior del dorso de la lengua y el tercio anterior del paladar
duro, ya que aquí no se tienen glándulas salivales menores.

En el labio inferior el mucocele es más común en niños por rupturas del conducto
salival, en el labio superior es más común por obstrucción de conductos en
adultos.

El mucocele se observa como una pápula o nódulo de color azulado o un color

similar al resto de la mucosa bucal.

La lesión será fluctuante, es decir, que tendrá movimiento ya que tiene saliva muy
espesa en su interior, es asintomático.

Tx: extirpación quirúrgica de la glándula afectada así como también de las

glándulas salivales que haya alrededor para evitar la nueva formación de otro
mucocele, se sutura y el px debe de asistir después de 7 días para el retiro de
puntos, durante el postoperatorio el px debe de tomar antibióticos (evitar la
aparición de algún proceso infeccioso) y AINES (disminuir la sintomatología a
consecuencia del proceso quirúrgico)

- Ránula:

Frecuentemente se da en el piso de boca y se da principalmente por ruptura o por

obstrucción del conducto de Wharton de la glándula submaxilar o submandibular.
Se observa como un aumento de volumen de color azul verdoso o color similar al
de la mucosa adyacente en el piso de boca, será unilateral. Al tacto será fluctuante
ya que en su interior tiene un líquido muy viscoso que será saliva muy
concentrada, es asintomática.

Tx.

Marsupialización: procedimiento quirúrgico en la cual se hace una incisión para

abrir el techo de la lesión, para posteriormente eyectar toda la saliva que hay en
su interior, esta lesión no se sutura para evitar la residencia de dicha obstrucción,
se debe de ver al px 7 días del postoperatorio.

Los bordes de la lesión se deben suturar al piso de la boca.

Recetar antibióticos para prevenir la aparición de una infección y AINES para

reducir la sintomatología que se pudiera generar posteriormente al procedimiento
quirúrgico.

Son seudoquistes.