Taller guía de estudio parcial de fisiología

Sistema renal

Maria Alejandra Alzate

Jareb David Diaz
Maria Alejandra Villa
1.cuáles son los factores que determinan el agua corporal total
En peso, un hombre adulto tiene aproximadamente el 60% de agua y una mujer adulta
aproximadamente el 50%. Puede haber una variación en el porcentaje de agua corporal por
factores como la edad, la salud, el peso y el sexo.

2.cómo se distribuye el agua corporal total y a través de que compartimientos

El agua corporal total se distribuye principalmente en dos compartimientos, el primero es el
agua intracelular, que corresponde al 65%, y el segundo, es el agua extracelular que
corresponde al 35%

3.cómo se forma la orina concentrada

Ante un aumento de las pérdidas de agua corporal o de las necesidades hídricas del
organismo, los riñones reabsorben tanta agua como sea posible, y
forman orina concentrada mientras conservan una excreción normal de solutos, asegurando
así el balance hidroelectrolítico.
El factor determinante para la formación de orina concentrada es la presencia de ADH

4.cómo se forma la orina diluida

La excreción de orina diluida es necesaria cuando el ingreso de líquidos supera las pérdidas
y se produce mediante la reabsorción de solutos sin la
concomitante reabsorción de agua; este proceso requiere niveles de ADH mínimos o
próximos a cero. El líquido que llega al túbulo distal, como
consecuencia de la absorción previa de solutos en los otros segmentos, es un líquido
hipooosmótico, y así permanece en este segmento y en la
porción cortical del túbulo colector, ya que ambos reabsorben activamente Na+ sin agua, en
ausencia de la ADH

5.cómo se da la excrecion renal del sodio

En condiciones normales los riñones mantienen constante el volumen del LEC ajustando la
excreción de Na+ a su ingesta. Si la ingesta aumenta, los
riñones aumentan su excreción; si disminuye, los riñones reducen la excreción.
La regulación renal de la excreción de Na+ es muy compleja e implica la integración de
diversos mecanismos, tanto hormonales como nerviosos, que
se ponen en marcha por la activación de diferentes receptores.

6.Como se da la excreción renal del potasio

El riñón juega un papel central en el mantenimiento del balance de K+ que se filtra de
manera libre en el glomérulo, y casi 90% se reabsorbe antes de llegar a la nefrona distal:
65% en el túbulo proximal de forma pasiva y 25% en la rama ascendente del asa de Henle,
fundamentalmente la rama gruesa, de forma activa. Por tanto, los procesos de transporte
que ocurren en el túbulo distal final y en el túbulo colector determinan la cantidad de potasio
excretada finalmente en la orina.

7.Como se da el balance y la excreción renal del calcio

El riñón controla la calcemia regulando la reabsorción de este ion que se produce
fundamentalmente en el túbulo proximal y la rama ascendente gruesa del asa de Henle, de
forma pasiva, siguiendo la vía paracelular. Este transporte depende de manera directa o
indirecta del transporte de Na+
Todos estos mecanismos implicados en la reabsorción de calcio en el túbulo distal son
potenciados por la hormona paratiroidea (PTH) por lo que, dependiendo de los niveles de
esta hormona ―que se secreta cuando hay una reducción de los niveles de calcio
(hipocalcemia)―, determinan el transporte de calcio en el túbulo distal, y finalmente, que se
excrete más o menos cantidad de calcio en la orina

8. cuáles son los mecanismos básicos para la formación de la orina

1.-FILTRACIÓN
Es un proceso donde la sangre debe atravesar una serie de barreras para poder entrar a la
cápsula de Bowman.
2.-REABSORCIÓN
Es el paso de iones y moléculas desde el ultrafiltrado glomerular hacia la sangre.
3.-SECRECIÓN
Es lo opuesto a la reabsorción, es el paso de moléculas desde los capilares peritubulares
hacia el líquido intersticial.

9.Que es la barrera de filtración glomerular, componentes y principales características

Barrera especializada en el riñón, compuesto de ENDOTELIO CAPILAR; MEMBRANA
BASAL GLOMERULAR; y epitelio glomerular (PODOCITOS) fenestrado. La barrera
previene la filtración de PROTEÍNAS PLASMÁTICAS.
Genera un "ultrafiltrado" compuesto fundamentalmente por agua y elementos de pequeño
tamaño circulantes en la sangre.

10.que es el coeficiente de filtración glomerular

es el flujo neto de ultrafiltrado que pasa a través de la membrana en la unidad de tiempo.
Específicamente, brinda un cálculo aproximado de la cantidad de sangre que pasa a través
de los glomérulos cada minuto.

11.Cuáles son las presiones glomerulares y que factores la modifican

Presión hidrostática sanguínea: fuerza principal que empuja a la sangre contra la barrera de
filtración glomerular.
Presión hidrostática capsular: presión hidrostática ejercida contra la membrana de filtración
por el líquido del espacio capsular.
Presión osmótica coloidal en los capilares glomerulares: presión ejercida por las proteínas
en la sangre, que tiende a recuperar el agua filtrada.

12. Que significa el concepto de aclaramiento y que relación tiene con la tasa de filtración
glomerular
-Es la capacidad de los riñones para remover moléculas del plasma sanguíneo y excretarlas
en la orina.
-Aquella molécula que pase por el ultrafiltrado glomerular y no sea reabsorbida, será
DEPURADA por la orina.
volumen de plasma que es aclarado o "limpiado" de una sustancia en la unidad de tiempo.
Si una sustancia que es filtrada tiene un aclaramiento inferior al de la inulina, debe ser una
sustancia reabsorbida a nivel tubular. Si el aclaramiento de una sustancia es superior al de
la inulina, supone que ha de haber una secreción neta desde las células tubulares al líquido
tubular.
13. ¿Qué tipos de transporte se dan en el contexto de fisiología renal? Mencione tipos y
características
TRANSPORTE PASIVO: se da por una concentración química o potencial eléctrico
favorable Transporta H2O
Difusión pasiva
Fuerza favorable de un compartimiento a otro, los solutos son poco o 0 ionizados
Gradiente de concentración
Pasa de concentraciones altas a bajas hasta estar niveladas
Productos iónicos y no iónicos
Gradiente de potencial electroquímico
Va al compartimiento con más carga eléctrica
Productos iónicos
Difusión facilitada
Depende de una interacción proteica
Acopla 2 o más solutos a través de la membrana
Misma dirección: simporte (cotransporte)
Diferente dirección: antiporte (contratransporte)
Las proteínas intrínsecas tienen transportadores específicos o para ciertos solutos y puede
ir y volver y canales que van en una sola dirección.
TRANSPORTE ACTIVO: va contra la gradiente
Es termodinámica desfavorable
Necesita bomba ATPasa
Transportadores ABC
Transporte máximo
Transporte transcelular mediado por transportadores
Reabsorción mayor cuando es mayor la carga del filtrado
Cuando el transportador se satura el sustrato empieza a aparecer en orina esto es llamado
umbral de excreción: concentración en plasma
Arrastre de solutos: Es sacar todos los deshechos no necesarios por medio de una "maya"
cómo lo es lavar platos

14. Cuáles son los mecanismos para la regulación sanguínea renal y como se regula
La regulación de la presión sanguínea renal es un proceso vital para mantener la
homeostasis en el cuerpo. Los riñones desempeñan un papel fundamental en la regulación
de la presión arterial a través de varios mecanismos.
Filtración glomerular: El proceso comienza en los glomérulos renales, donde se filtra la
sangre para eliminar productos de deseo, como urea y creatinina, y para regular la
concentración de solutos en el cuerpo. La presión glomerular es un factor crítico en la
regulación de la filtración, ya que determina la velocidad a la que se filtra la sangre. Si la
presión arterial sistémica es alta, la tasa de filtración glomerular aumenta, y si es baja,
disminuye.
Sistema renina-angiotensina-aldosterona: Cuando los riñones detectan una disminución en
la presión o el flujo sanguíneos, liberan una enzima llamada renina en el torrente sanguíneo.
La renina convierte el angiotensinógeno en angiotensina I, que luego se convierte en
angiotensina II en los pulmones. La angiotensina II es un potente vasoconstrictor que eleva
la presión arterial. También estimula la liberación de aldosterona, una hormona que
aumenta la reabsorción de sodio y agua en los riñones, lo que aumenta el volumen
sanguíneo y la presión arterial.
Regulación de la reabsorción de sodio: Los riñones pueden ajustar la cantidad de sodio que
se reabsorbe en los túbulos renales. Cuando la presión arterial es baja, los riñones pueden
aumentar la reabsorción de sodio, lo que lleva a una mayor retención de agua y, por lo
tanto, a un aumento del volumen sanguíneo y de la presión arterial.
Sistema nervioso autónomo: El sistema nervioso autónomo, a través de los nervios
simpáticos, puede influir en la regulación de la presión arterial. La estimulación simpática
provoca la constricción de los vasos sanguíneos, lo que aumenta la resistencia periférica y
eleva la presión arterial.
Regulación de la liberación de hormonas antidiuréticas (ADH): La hormona antidiurética,
también conocida como vasopresina, controla la reabsorción de agua en los túbulos
renales. Cuando la presión arterial disminuye o cuando la concentración de sodio en la
sangre aumenta, se libera ADH para aumentar la reabsorción de agua y, por lo tanto,
aumentar el volumen sanguíneo y elevar la presión arterial.

15. Características y función del tubulo proximal

La función principal del túbulo proximal es reabsorber aproximadamente entre 60% y 70%
del agua filtrada y de sodio, así como un alto porcentaje de
potasio, bicarbonato y otros solutos. Asimismo, se reabsorbe casi la totalidad de la glucosa
y de los aminoácidos filtrados en el glomérulo

16. Características y funciones del asa de Henle

papel fundamental en la formación de una orina concentrada o diluida según las
necesidades hídricas del organismo.
Rama descendente: permeable al agua y electrólitos, cuyo contenido está básicamente en
equilibrio con el intersticio que la rodea
Rama delgada ascendente: se reabsorbe Na+ de manera pasiva y paracelular. Además, se
produce secreción de urea por difusión facilitada
Rama ascendente gruesa: se reabsorben solutos (Na+, K+, Cl−, Mg++ y Ca++). Este
transporte depende de la bomba Na+K + ATPasa, situada en la
membrana basolateral.

18. Mencione características y función del túbulo contornado distal.

Su función fundamental es reabsorber Na, Cl y Ca. Se
reabsorbe cerca de 8% del Ca++ filtrado, el cual es regulado por la hormona paratohormona
(PTH). Este funciona con base en el principio de carga, reabsorbiendo una traccion mas o
menos constante de la carga recibida: si aumenta le
carga aumenta la reabsorcion; si disminuye la carga lo hace también la reabsorción.

19. Mencione las características, partes y funciones de los tubulos colectores

Tubulo colector cortical:
Tiene dos grupos principales de células, las células principales y las células intercaladas.
Las células principales reabsorben Na+. El transporte de Na+ se da a través de canales de
Na+ cuya actividad es modulada por la aldosterona y la hormona Antidiuretica ADH),
también se produce la secreción de K. En las células principales también se produce la
reabsorción de agua.
Las células intercaladas hay bombas de protones y los transportadores de HCO, y se
ocupan de la formación de HCO3 , que es
transportado desde la célula al torrente sanguineo.
Hacia el tubulo colector medular, las células principales van desapareciendo, y son
sustituidas por
células secretoras de H+. La permeabilidad al agua de este segmento va siendo más
dependiente de ADH, aquí hay reabsorción de urea que se produce por via transcelular
mediante difusión facilitada. El túbulo colector medular, mediante una minima secreción de
H+ permite mantener el pH urinario ácido.

20. ¿Cómo se regula el transporte tubular?

El transporte a nivel tubular de Na+ puede ser regulado por el control hormonal y nervioso,
asi como por el balance glomerulo-tubular.
El balance glomérulo-tubular se trata de un mecanismo de regulación de la reabsorción
tubular de Na+ y agua que se da principalmente en el túbulo proximal. Los cambios en la
TFG que generan cambios en la carga de Na+ filtrado se asocian con cambios paralelos en
la reabsorcion, a mavor cantidad de Na filtrado, mayor reabsorción de Na en el túbulo
proximal. Cuando hay un descenso en la TFG se produce el efecto contrario, a menor
cantidad de Na filtrado, menor reabsorción de Na+ en el túbulo proximal.

21. ¿A través de que mecanismos se regula el transporte tubular?, explique.

El transporte tubular en los riñones, que es esencial para la regulación del equilibrio de
líquidos y electrólitos en el cuerpo, está regulado por varios mecanismos complejos. Estos
mecanismos implican tanto procesos físicos como sistemas de retroalimentación
bioquímica. Aquí te explico algunos de los mecanismos clave:
1.Filtración Glomerular:El proceso comienza con la filtración glomerular en el glomérulo
renal, donde se filtran sustancias desde la sangre hacia el espacio del túbulo renal. tasa de
filtración glomerular se regula principalmente mediante el control de la presión arterial y el
flujo sanguíneo renal. La constricción o dilatación de las arteriolas aferentes y eferentes
puede ajustar la tasa de filtración.
2. Reabsorción Tubular:Las sustancias filtradas pasan a través de los túbulos renales,
donde se reabsorben selectivamente sustancias como glucosa, iones y agua desde el
túbulo hacia la sangre.

22. ¿Cuál es la principal función de la ADH?

Es regular la cantidad de agua que se reabsorbe en los riñones, lo que afecta directamente
el volumen y la concentración de la orina. La ADH actúa sobre los túbulos renales para
aumentar la reabsorción de agua de vuelta al torrente sanguíneo

23. ¿Cuál es el factor más importante que origina la sed?

La Angiotensina II actúa sobre el hipotálamo para estimular la sensación de sed, llevando a
la persona a beber más líquidos y, por lo tanto, aumentando el volumen sanguíneo.

24. ¿Cuáles son los mecanismos implicados en la dilución o concentración de orina?

La dilución y concentración de la orina están reguladas por el sistema renal y son
fundamentales para mantener el equilibrio hídrico y los niveles adecuados de sustancias en
el cuerpo. Los mecanismos implicados incluyen:
1. Reabsorción Tubular:
2. Secreción Tubular:
3. Regulación de la ADH
4. Regulación de la Aldosterona:

25. ¿De qué depende el equilibrio del Sodio (Na +) en el LEC?

El equilibrio del sodio (Na+) en el Líquido Extracelular (LEC) está regulado por varios
mecanismos fisiológicos para mantener la homeostasis del cuerpo. Estos mecanismos
incluyen:

1. Reabsorción Renal
2. Hormona Aldosterona
3. Hormona Antidiurética (ADH):
4. Regulación por el Sistema Nervioso
5. Bombeo Sodio-Potasio

26. ¿De qué depende el equilibrio del Potasio (K +)?

El equilibrio del potasio (K+) en el cuerpo está finamente regulado para mantener las
funciones celulares, el ritmo cardíaco y otros procesos fisiológicos. Varias condiciones y
mecanismos influyen en el equilibrio del potasio:
1. Reabsorción y Excreción Renal
2. Intercambio Celular
3. Dietas y Alimentación
4. Acidosis y Alcalosis
5.Hormonas
6. Enfermedades y Medicamentos

27. ¿Como se produce la Angiotensina II y cuáles son sus acciones?

La Angiotensina II es una hormona peptídica que se produce como parte del sistema
renina-angiotensina-aldosterona (RAA). Este sistema es crucial para regular la presión
arterial, el equilibrio de líquidos y electrolitos, y la función renal. La Angiotensina II se
produce a través de varios pasos:
1. Liberación de Renina
2. Conversión de Angiotensina I a Angiotensina II
Las acciones de la Angiotensina II son diversas y desempeñan un papel importante en la
regulación fisiológica del cuerpo:
1. Vasoconstricción
2. Estimulación de la Liberación de Aldosterona
3. Estimulación de la Sed
4. Estimulación de la Liberación de Vasopresina (ADH)

28. ¿Qué es la aldosterona y donde se produce?

La aldosterona es una hormona esteroidea que pertenece a la clase de hormonas llamadas
mineralocorticoides. Se produce en la glándula suprarrenal

29. ¿Cuál es la principal acción de la Aldosterona y a qué nivel?

La principal función de la aldosterona es regular el equilibrio de sodio y potasio en el cuerpo.
Para hacerlo, la aldosterona actúa sobre los riñones, específicamente en los túbulos
renales, para aumentar la reabsorción de sodio y la excreción de potasio en la orina. Este
proceso ayuda a mantener el equilibrio hídrico y electrolítico adecuado, así como a regular
la presión arterial. La aldosterona también aumenta la reabsorción de agua en los riñones,
lo que contribuye a la conservación del volumen sanguíneo y ayuda a mantener la presión
arterial.

30. ¿Cuál es el papel del sistema nervioso SIMPATICO a nivel renal y sus acciones?
El sistema nervioso simpático, una parte del sistema nervioso autónomo, tiene un papel
importante en la regulación renal. Sus principales acciones a nivel renal incluyen:
1. Vasoconstricción de las Arteriolas Renales
2. Estimulación de la Liberación de Renina
3. Influencia en la Filtración Glomerular
4. Modulación de la Función Tubular

31. ¿Cuál es el papel del sistema nervioso PARASIMPATICO a nivel renal y sus acciones?

Vasodilatación renal: se puede inducir la vasodilatación de las arterias renales. Esto resulta
en un aumento del flujo sanguíneo renal.
Secreción de renina: puede influir en la secreción de renina en las células
yuxtaglomerulares de los riñones.

En general, el sistema nervioso parasimpático actúa para mantener un equilibrio en la

función renal y para asegurarse de que los riñones reciban un flujo sanguíneo adecuado.

32. ¿Cuál es la enzima que se involucra para la producción de endotelina y cuál es la acción
de
la endotelina?
La enzima involucrada en la producción de endotelina (ECE). Esta enzima se encuentra en
las células endoteliales de los vasos sanguíneos.
La acción de la endotelina es principalmente la constricción de los vasos sanguíneos. La
endotelina es una potente sustancia vasoconstrictora que actúa sobre los músculos lisos de
las paredes de los vasos sanguíneos. Al contraer estos músculos lisos, la endotelina
disminuye el diámetro de los vasos, lo que resulta en un aumento de la resistencia vascular
y, por lo tanto, en un aumento de la presión arterial.

33. ¿Qué son los péptidos natriuréticos, mencione los tipos y sus funciones?
Son un grupo de peptidos que tienen propiedades vasodilatadoras, natriureticas, diureticas,
antiproliterativas y antitibroticas. Los tres componentes más conocidos de esta familia son el
peptido natriuretico auricular (ANP). peptido natriuretico cerebral (BiNP) y peptido
natriuretico tIpo C (CNP). el ANP disminuye la reabsorción de sodio en los túbulos
colectores medulares. En los túbulos colectores corticales y en los túbulos proximales, el
péptido inhibe el transporte de agua y sodio mediado por la ADH y la Ang II,
respectivamente. El ANP tiene además otras acciones que pueden afectar
indirectamente a la excreción de sodio y agua, como la disminución de la actividad
simpática renal y la inhibición de la secreción de renina angiotensina

34. Respecto a los metabolitos del ácido araquidónico y el sistema renal, ¿Cuántos tipos
hay cuál es su función?
son un grupo de compuestos lipídicos que median diferentes procesos fisiológicos y
fisiopatológicos en el rinón. Se sintetizan por tres vías enzimáticas diferentes:
ciclooxigenasa (COX), lipooxigenasa y citocromo P450.
La COX-1 se expresa de forma constitutiva en el
riñón y presenta una amplia distribución a lo largo de la nefrona. La COX-2 se considera
una enzima que se expresa en respuesta a la inflamación. Las PGEz y la PGl, son las
más abundantes en el riñón, participan en la regulación de la hemodinámica renal y el
transporte de sodio en la nefrona. El citocromo P450 que dan paso a unos compuestos los
cuales tienen también efectos sobre la vasculatura renal y el transporte de sodio en la
nefrona.

35. Respecto al sistema calicreína quinina, ¿Cuál es su origen?, ¿Qué tipo de elementos
son? ¿Cuál es su función?
Las quInInas son oligopéptidos de acción paracrina que se sintetizan por la acción de las
calicreínas sobre sus sustratos, tienen un origen hepático. La infusión de bradiquinina tiene
efectos vasodilatadores en corteza y médula renal. La administración de bradiquinina en el
riñón tiene importantes efectos diuréticos y natriuréticos, lo cual indica una acción de las
quininas sobre la reabsorción tubular.

36. ¿Cuál es el papel del Óxido nítrico y que efectos tiene?

Tiene un papel muy importante en la regulación de la función renal, ya que el aumento en su
síntesis produce vasodilatación y un incremento de la capacidad excretora renal. Por el
contrario. una disminución de los niveles de NO produce vasoconstricción renal y un
descenso de la capacidad renal para eliminar Na+ y agua.
EI NO tiene una función importante en la regulación de la hemodinámica renal tanto en
condiciones basales como en diversas situaciones en las que se produce una
vasodilatación renal. Además, el NO reduce la vasoconstricción de la arteriola aferente
producida por la activación del mecanismo de retroalimentación tubulo-glomerular, que
ocurre en respuesta a un aumento de NaCl de volumen en el túbulo distal.

37. ¿Cuáles son los 4 principales sistemas de control que evitan los cambios bruscos en la
concentración de hidrogeniones en el LEC?

A. Sistemas amortiguadores (tambien conocidos como sistemas tamponadores)

existentes en la sangre y en los fluidos corporales
B. Regulacion de la trecuencia e intensidad de la respiracion por el centro respiratorio
C. Regulación del metabolismo del higado
D. Regulacion de la excrecion de hidrogeniones por el rinon.

38. ¿Cuáles son los sistemas amortiguadores y describa su característica principal?

Los sistemas amortiguadores están presentes en el plasma, el líquido intersticial v el líquido
intracelular: los más importantes son el carbonico bicarbonato, tostatos y proteinas

-sistema carbonico/bicarbonato: Cuando se añade a la solución amortiguadora un ácido

fuerte, como el clorhidrico (HCI), en el cual el grado de disociación de sus hidrogeniones es
muy elevado y, por tanto, genera pH muy bajos.
-sistema amortiguador de los fosfatos: actúa como un ácido débil, y el fosfato disódico
(Na-HPO) que actúa como una base débil.

-Proteínas: esto les permite aceptar un exceso de hidrogeniones (actuando como base
debil) o liberar hidrogeniones que reaccionan con los iones hidroxilo para formar agua,
actuando como un ácido débil. Otra ventaja adicional de las proteínas como sistema
amortiguador es que al tener un amplio rango de pk son eficaces en un amplio rango de pH.

39. El CO2, se forma en el interior de las células a partir de procesos metabolicos de

oxidación de moléculas hidrocarbonadas, que posteriormente se van a difundir a la sangre y
su concentración en ella va a determinar el PH plasmatico, luego va a los pulmones para
pasar por los alveolos y salir a la atmósfera.
La velocidad de formación de CO2 y los cambios de concentración de HCO3- modifican el
PH plasmatico.
El aumento de la PCO2 provoca una disminución de PH y un incremento en la
concentración de hidrogeniones, este activa el centro respiratorio que genera un aumento
en la frecuencia y profundidad de los movimientos inspiratorios y la ventilación alveolar,
entonces la capacidad de CO2 es mayor, y sus concentraciones plasmaticas disminuyen,
por lo tanto hay una regulación del PH.

40. La relación de equilibrio ácido base en el hígado se da a partir de:

- Su consumo o producto de hidrogeniones por medio de la oxidación de sustratos lipídicos
o hidrocarburados que genera CO2.
- Su metabolismo de aminoácidos y ácidos no volátiles. los aminoácidos forman enlaces
peptídicos y su oxidación nos da cantidades similares de HCO3- y amoniaco.
El metabolismo de metionina y cisteína produce ácido sulfúrico y la arginina, lisina e
histidina produce hidrogeniones. El glutamato y aspartato tienen ácidos carboxilicos en sus
cadenas laterales, consumen hidrogeniones y producen HCO3-. El balance de estás
reacciones producen hidrogeniones e hidrocilos (50 mmol/día).
- El hígado transforma el amonio que se produce en el catabolismo de los grupos amino a
urea, que es la vía de eliminación renal de nitrógeno. Esta conversión produce
hidrogeniones que dependen de la ingesta proteica y del metabolismo de estos.
- El hígado produce proteínas plasmaticas, entre ellas la albúmina que es un anión que
actúa como amortiguador extracelular del CO2 y ácidos no volátiles y la hemoglobina que
fija hidrogeniones libres

41.
- El control renal del equilibrio ácido base se da a través de su capacidad de controlar la
concentración de hidrogeniones de los líquidos del organismo mediante la excreción
urinaria.
- Contratransporte Na+ - H+: es un sistema de transporte activo que lleva los hidrogeniones
hacia la luz tubular, intercambiando por iones de sodio que entran al interior de la célula a
favor del gradiente electroquímico. El tubulo colector no hace parte de este transporte.
- Bomba de Hidrogeniones dependiente de ATP ( H+ ATPasa), se da en los tubulos distales
y colectores, es un transporte de sistema activo primario en el que el hidrogenión se une a
una proteína de membrana que lo transporta contra el gradiente eléctrico hacia el exterior
de la celula, utilizando la energía derivada de la hidrólisis de ATP. Entre más hidrogeniones
allá en el líquido extracelular es mayor su secreción en el fluido tubular.
- Resorcion tubular de bicarbonato y regulación de acidez: los hidrogeniones decretados en
el tubulo proximal tienen una alta concentración de bicarbonato filtrado en el glomero por lo
que se produce la reacción entre ellos como ácido carbónico que se disocia entre CO2 y
agua. Así desaparece el bicarbonato filtrado del fluido tubular y no se pierde en orina sino
que es restituida al plasma. La secreción de hidrogeniones es levemente mayor a la de
iones de bicarbonato y este pequeño exceso se queda entre los tubulos. hay dos sistemas
que pueden amortiguar este exceso de hidrogeniones, el par fosfato monosodico y fosfato
disodico que provienen de sales filtradas en el glomerulo y al añadirse hidrogeniones en
esta parte de los tubulos se da la reacción Na2 HPO4, para dar NaH2PO4, que da la acidez
titulable de la orina.
- excreción renal del amonio: el sistema amortiguador urinario formado por el par amoniaco
NH3 y el ión amonio NH4+, hace que los cationes de sales de ácidos fuentes no puedan
intercambiar con hidrogeniones porque se necesitaria una concentración de hidrogeniones
en la luz tubular superior a la que es capaz de conseguir la H+ ATPasa.

42. Una base conjugada se forma cuándo se le quita un protón de un ácido

43. La fuerza de un ácido o una base está relacionada con su capacidad para influir en el
equilibrio ácido-base en una reacción química y su capacidad para alterar el pH plasmático

44. Un ácido es una sustancia con la capacidad de donar iones de hidrógeno en un líquido o
solución.

45. - Circuito 1: cortico-protuberancial, responsable del control voluntario de la micción.

Integrado por núcleos corticales, subcorticales y cerebelosos.
- Circuito 2: troncoencéfalo medular, responsable de la contracción coordinada y sostenida
del músculo detrusor, integrado por el arco parasimpático.
- Circuito 3: vesico-sacro-esfinteriano-estriado, mantiene automáticamente el sinergismo por
el cuál cuándo la vejiga se contrae el esfinter estriado se relaja y viceversa. Está mediado
por, núcleos, nervios pélvicos y nervio pudendo interno.
- Circuito 4: cortico-sacro-esfinteriano-estriado, es responsable de la contracción y relajación
voluntaria del esfinter estriado uretral, constituído por,
4 A cortico-medular ( núcleo pudendo: S2, 3, 4): vía piramidal.
4 B medular-esfinteriano-estriado ( periférico ): nervio pudendo interno.

46. - El reflejo de la micción se integra con el tronco encefálico mediante centros de

actividad facilitadora de la micción y en la corteza la actividad es inhibitoria.

47. - Fases de la micción:

1. Fase de llenado: la vejiga se relaja y aumenta de tamaño con el almacenamiento de la
orina. La primera sensación del proceso de orinar es una respuesta del sistema nervioso al
estiramiento de la pared vesical ( alrededor de 200 cc de orina ), durante esta fase
predomina el simpático y el parasimpático está inhibido, los receptores beta adrenergicos se
activan y relajan el músculo detrusor y la activación de alfa 1 adrenergica cierra el cuello
vesical.
2. Fase de vaciado: el músculo detrusor de la vejiga debe contraerse para que fuerce a la
orina a salir de la vejiga mientras que el esfinter se relaja para permitir la salida de la misma.
La presión intravesical debe superar la resistencia uretral. Hay una descarga para simpática
y una inhibición simpática y somática ( El detrusor se contrae ante estímulos para
simpáticos curinergicos, la inhibición del simpático relaja la uretra, el cuello vesical y la
inervacion somática relaja el esfinter externo)

48. La continencia vesical es intervenida por:

1. Factores anatómicos:
A. Factor vesical.
B. Factor uretral.
2. Factores hormonales:
A. Estrógenos ( TONO)
B. progesterona (RELAJACIÓN)
3. Factores neuromusculares

49. El reflejo de la micción es un proceso que implica varios elementos:

1.Receptores vesicales: Detectan el llenado de la vejiga.
2.Médula espinal: Coordina la información y controla los músculos vesicales y del esfínter
uretral.
3.Músculo detrusor: Expulsa la orina de la vejiga.
4.Esfínter uretral: Controla el flujo de orina.
5.Centros cerebrales superiores: Permiten tomar decisiones conscientes sobre la micción
6.Vías nerviosas: Transmiten señales entre estos elementos.

50. Tipos de receptores de la inervacion vesico-uretral:

1. Receptores simpáticos ( Alfa y beta adrenégicos ).
2. Receptores parasimpáticos ( colinergicos de tipo muscarinico ).