¿Qué produce o causa el déficit de atención?

Factores del ambiente que alteran el proceso del desarrollo del cerebro

Neurobiológico

Sobre estimulación – Niños que tienen conductas, pero no el trastorno

¿Cuál es la causa?

CREENCIAS

- Exceso de estimulación en el vientre

- Exceso de azúcar y aditivas
- La falta de castigos
- Influencia de los amigos
- “falta de voluntad”
- Pereza

PRINCIPAL CAUSA
Genes que están en la transmisión de Dopamina, Noradrenalina, Serotonina

Genético: el gen
SLC6A3/DAT1 60% - 70%
DRD4
Catecol-O-metiltransferasa
SLC6A4
Receptor 1B de Serotonina
Iatrofilina 3

DEFECTOS EN LA NEUROQUÌMICA DEL CEREBRO

76% causa genética

FACTORES AMBIENTALES

- Lesión cerebral: TDAH, infección del SNC, encefalopatía hipóxico isquémica

- Exposición ambiental (plomo o Zinc)
- Consumo de alcohol, tabaco, heroína, cocaína durante el embarazo
- Parto prematuro 33% al 50% mayor riesgo
- Bajo peso al nacer

ALTERACIONES CEREBRALES EN

Corteza prefrontal – maduran mas lentamente esta corteza, por lo que está en desventaja
Cuerpo Calloso – No hay buena comunicación entre los dos hemisferios, hay menos trabajo
coordinado

Ganglios Basales – Menor capacidad de controlar los impulsos, de gestionar las emociones,
con la capacidad de medir el riesgo

Cíngulo anterior – Manejo de la gestión afectiva y del manejo de las emociones

Neurotransmisores – Permiten comunicación en el cerebro

INMADUREZ NO SON EN LAS REGIONES CORTICALES SINO TAMBIEN EN LAS

SUBCORTICALES

REDES ATENCIONALES
Posner y Petersen
1. Sistema de alarma o arousal
2. Sistema atencional posterior: Orientación – Seleccionar los estímulos
3. Sistema atencional anterior: Regula la dirección y el objetivo de la atención:
Atención Ejecutiva

RED DE ALERTA
Identificar rápidamente situaciones de peligro, mantenimiento del estado de vigilia y
preparado ante una respuesta inminente que viene acompañado de una reacción
fisiológica.
Sistema Reticular Activante
Es el sistema mas básico (nos da le tono)
Tiene conexiones con las regiones talámicas, límbicas, frontales y ganglios basales
Se comunican a través de la dopamina
TDAH están alerta pero no se mantienen en el tiempo

Este sistema de alerta pretende Atención Sostenida (periodos de tiempo cortos) y

Vigilancia (periodos largos)

RED DE ORIENTACIÓN
Capacidad para seleccionar estímulos diana y dirigirse hacia el estímulo

Atención Selectiva

Los estímulos pueden ser Endógenos top-down (representaciones mentales,

expectativas u objetivos) o Exógenos bottom-up (estimulación sensorial recibida desde
el exterior)

Regiones posteriores y se comunican a través de la noradrenalina

Cíngulo anterior, zonas prefrontales, dorsolaterales y núcleo caudado
 RED EJECUTIVA
Red atencional implicada de la regulación de funciones como:
- Toma de decisiones
- Planificación
- Detección de errores
- Respuestas a tareas novedosas
- Manejo de situaciones difícil
- Distribución de recursos atencionales

ATENCIÓN EJECUTIVA
Se pone en marcha en situaciones que requieren un control activo del comportamiento o el
procesamiento de la información

Corteza prefrontal, cíngulo anterior, ganglios basales, área motora suplementaria

Se comunica a través de la Dopamina
Red netamente voluntaria

MODELO EXPLICATIVO DE BARKLEY

Menor desarrollo de conexiones a largo alcance como también sucede en el TEA, estas
conexiones son las que garantizan un funcionamiento efectivo

4 CIRCUITOS ALTERADOS

1. Circuito fronto estriado talámico (Funciones ejecutivas frías (planificación,

flexibilidad cog, memoria de trabajo, resolución de problemas…)) Inatención
2. Circuito prefrontal dorsolateral (responsable del sentido subjetivo del tiempo y
capacidad para organizar el comportamiento a través del tiempo) siempre deja todo
para despues
3. Circuito desde la corteza orbitofrontal hasta el sistema límbico y la corteza
cingulada (regulación de la emoción, responsables de la impulsividad, impaciencia,
frustración, hostilidad, agresión reactiva) hiperactividad
4. Circuito frontal cingulado parietal (encargado de la autoconciencia,
INCAPACIDAD E HACER INFERENCIA, meta cognición, auto monitoreo de los
errores) no hay responsabilidad frente al comportamiento

LOS CIRCUITOS NO SE LOGRAN COMUNICAR SINO A TRAVÉS DE LOS

NEUROTRASMISORES

En el TDAH parece que en las vesículas no hay suficientes neurotransmisores que permitan
la comunicación activa entre los circuitos.
DOPAMINA
También tiene funciones neurovegetativas.

Niveles elevados:
- Estar concentrada
- Trabajar intensamente en las tareas y tener control atencional
- Mantener un buen estado de alerta
Bajos niveles:
- Hay distracción
- Tiene dificultad para completar una tarea
- Dificultad para pensar anticipadamente
- Dificultad para responder a tiempo
- Presenta impulsividad cognitiva (muchas ideas de golpe en la cabeza)

Interviene en los mecanismos de recompensa

Aprendizaje, curiosidad y motivación

Regula la duración de la información, es decir, en procesos de atención y memoria
Influye sobre el comportamiento: lo que puedes o no hacer
Funciones sobre la cognición
Regula la actividad motora
Modula el humor
Regula el reflejo de la náusea y el vómito

NORADRENALINA

Niveles altos
- Busca emociones fuertes, en muchos casos extremos
- Persigue nuevas actividades
- Mantiene buen estado del ánimo
- Sostiene la atención
Niveles bajos
- Indiferentes, apagados, afecto plano, bajo nivel de alerta distracción
- Existe baja energía, apatía, fatiga
- Depresión
- Bajos niveles de atención selectiva

SEROTONINA

Niveles elevados
- Se logra la satisfacción
- Mantiene buen estado del ánimo
- Puede mantenerse enfocado en una sola cosa
- Ayuda a conciliar el sueño
Niveles bajos
- Hay insatisfacción
- Propenso a la irritabilidad
- Agresión a sí mismos u otros
- Impulsividad
- Comportamiento obsesivo compulsivo
- Riesgo suicido (actúa sin freno)
- Impulsividad cognitiva

ACETILCOLINA
Neutrotransmisor de la memoria y la velocidad de procesamiento
Memoria semántica, de almacenamiento y consolidación de información

Bajos niveles
- Problemas para almacenar y consolidar información
- Dificultades en el control atencional
- Disminución de la velocidad de respuesta a los estímulos

Neurotransmisores en TDAH (disfunción ejecutiva)

Vías reguladas por Dopamina serían las principales responsables de los síntomas de
hiperactividad e impulsividad

Las vías de noradrenalina sería la responsable de los síntomas cognitivos (atención,

motivación, aprendizaje e interés) y afectivos principalmente

BARKLEY Problemas de autorregulación TDAH

1. Hiperactividad e impulsividad (inhibición ejecutiva) Autocontrol (no)
2. Síntomas derivados de la atención ejecutiva a lo que los científicos han denominado
la metacognición (no hay introspección)

En años preescolares tienen mayor problema en la inhibición del comportamiento

Falta de inhibición verbal
Impulsividad cognitiva
Impulsividad emocional
Les cuesta perseguir objetivos a largo plazo
Dificultad para calmarse

Síntomas derivados de la atención ejecutiva

Atención dirigida hacia el futuro
Perseguir los objeticos
Retomar los que estaban haciendo
Pero desempeño de la memoria de trabajo
INATENTO 20%-30%
IMPLULSIVO 5%-15%
MIXTO 50%-70%

BASC – CONNERS (ESCALAS)

El diagnostico es clínico
Principal hallazgo es la presencia persistente de inatención hiperactividad o impulsividad
Reporte de padres, maestros

TERAPIA MULTIMODAL
Equipo profesional
Médicos
Psicólogos
Pedagogos
Padres apoyo
Escuelas adecuaciones

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
TRATAMIENTO PSICOLÓGICO
TRATAMIENTO PSICOPEDAGÓGICO