La pulpa tiene funcion de:
- Nutrir
- Dar sensibilidad
- Defensa
Es importante saber las funciones de la pulpa
porque si vamos a realizar una obturación que esta
profunda, se necesita un tx que ayude a dar las
funciones de la pulpa, para evitar a que se realice un
tx de conductos
Los tratamientos de conductos se realizan cuando
tenemos una cavidad profunda que este a punto de
comunicar.
RECUBRIMIENTO PULPAR DIRECTO
Recubrimiento pulpar indirecto es antes de que
comunique, el piso de la cavidad se ve rosa, quiere
decir que ya estamos en techo pulpar.
En este caso se coloca:
1. Un forro cavitario que será el terackal o el
hidróxido de calcio
2. Se coloca la base cavitaria que es ionómero
de vidrio o oxido de zinc eugenol (IRM)
3. Si se coloco base de ionómero se colocara
resina y si por otra parte se coloco IRM se
coloca amalgama
RECUBRIMIENTO PULPAR DIRECTO
Si ya se tiene una pequeña comunicación con
cámara o cuerno pulpar, se realiza un recubrimiento
pulpar directo
Indicaciones:
- Paciente de 18-40 años
- El sangrado debe ser rojo brillante y
profuso, debe ser abundante (1 min
sangrado)
- Si el sangrado es de color marron o vino
indica que esta en una degeneracion, la
vitalidad del diente se esta perdiendo y ahí
no se puede realizar el tx de recubrimiento y
pulpotomía porque ya no tiene la función de
formación
- si colocamos una torunda de algodon esteril
y estuvo sangrando pero se quito y ya no
sangro, ya también esta en degeneración
(aprox debe sangrar 4 torundas)
Procedimiento
- Es un godete se colocan las fresas nuevas y
grapas con alcacide
- En el segundo godete colocamos suero
fisiologico
- En el tercer godete se coloca hipoclorito de
sodio
- Las fresas no van a esterilizar porque se
pierde el temple al metal, se corroen, y la
union donde hace con el bastago a veces se
corta y a las grapas se rompen a la mitad
- Cuando usemos las fresas nuevas que están
en alcacide las sacamos con unas pinzas y
las pasamos a enjuagar al segundo godete
con suero fisiologico y la ponemos en la
pieza de alta
- Cuando ya terminamos de usar las fresas se
pasan directamente al tercer godete con
hipoclorito de sodio para desinfectarla.
- Cuando terminamos las 2 horas de clínica,
del hipoclorito van al suero fisiologico y las
que quedaron en alcacide también al suero
fisiologico.
- NO SE DEJAN EN ALCACIDE PARA
QUE SIGAN ESTERILES, porque se
oxidan
- En el cuarto godete va la lechada de cal, la
lechada de cal es hidróxido de ca puro
(polvo) revuelto con suero fisiologico
- En el cuarto godete se colocan las 5
torundas de algodón esteriles
- En casa nos colocamos guantes y tomamos
una bolsa de algodón nueva y comenzamos
a realizar torundas y a guardarlas en un
frasco y las llevaremos a esterilizar
- La torunda de algodón se mete a presión y
se deja 1 min en la cavidad si sigue
sangrando se vuelve a colocar otra
- Ya que se inhibio el sangrado se colocara el
teracal o el hidróxido de calcio son
amarillos, se coloca el teracal solamente en
la zona donde esta la comunicación
- Todo debe estar esteril para evitar
sensibilidad postoperatoria y terminara en
pulpitis
Ultra- blend
Es hidróxido de calcio que esta combinado con una algodón y se coloca 5-10 min, se retira la torunda y
matriz de dimetacrilato de uretano biocompatible se seca con otra torunda y coloco el teracal en la
que lo hace fotocurable, se utiliza para amalgamas y entrada de los conductos en dientes temporales
resinas pero tiene una desventaja: solo actúa de 30-
CURACION
60 dias.
Cuando solo abres cavidad.
Si se coloco el recubrimiento pulpar es para formar
una dentina terciaria, para comprobar si la pulpa aun Una curación provisional es oxido de zinc, sulfato
puede responder y logra formar un puente de calcio, acetato de geijol, acetato de vinilo y NO
dentinario (que la pulpa se retraiga y se forme el contiene eugenol. Dura solo 2 semanas.
puente dentinario, que se aleje esa pulpa del piso de
la cavidad y que no quede tanto a la interperie. Cuando nos digan que solo hagamos curación no se
realizara la mezcla del IRM.
El teracal es un silicato tricálcico modificado con
resina y este formara hidroxiapatita y regenerara la Se coloca el cavit con una torunda de agodon
dentina, pero actúa en 72 horas. humeda, le decimos al ox que cierre para que de la
oclusión y comienza a endurecer de 30-60 min, se le
Ya cuando se haya colocado el teracal después de dice al paciente que no coma durante 1 hora y no
colocara oxido de zinc eugenol o IRM y se dejara mastique chicle chicloso
como curación por 3 semanas (se le avisa que
después de las 3 semanas se le rebajara el IRM y se Cuando regres el px se quita completa
le colocara la amalgama o bien quitar el IRM y se Ejemplos:
encontrara con el teracal, le coloca ionómero y
después la resina). - provisit
- Cavit
Pero si el paciente después de 3 días si avisa que no
aguanta el dolor, el tratamiento no funciono y se irá
a endodoncia
No se coloca ionómero porque no tiene eugenol que
funciona como sedante pulpar
PULPOTOMIA
 Cuando se realiza una comunicación más
amplia.
 Es la extirpación de la cámara pulpar y
dejar los conductos radiculares.
 Se realiza comúnmente en los dientes
temporales
 El paciente debe ser joven max 30 años
 Sangrado rojo brillante y profuso
Se cortara la camara pulpar, si se siente duro es el
piso de camara pulpar, ya después de llegar al piso
no se talla porque se va a furca (gris) y entonces ya
no solo se va a endodoncia sino que también a tx
periodontal
Los conductos sangraran y se inflaman, por lo que
se coloca una mezcla de amoxicilina para que se
desinfecte y se coloca benisol oftálmica en una
loseta de vidrio esteril, se embebe en una torunda de