Pulpotomía, Anestesia: Dosificación y técnica

11) Permitir al niño compruebe que no está hinchada su

cara.
troncular 12) Dar instrucciones post-anestésicas para que no
mordisquen sus labios y lengua hasta que pase el efecto de
-Ponemos anestesia porque en un tx de pulpotomía la pulpa la anestesia.
está vital, o sea hay dolor TÉCNICAS DE INYECCIÓN Inyecciones en el arco
Objetivo: Disminuir la molestia en la mucosa. mandibular Tronco nervioso alveolar inferior y lingual
Antes de la anestesia local, se debe colocar la anestesia (tronco mandibular)
tópica (crema → Benzocaína)
Técnica:
-El anestésico de elección es la lidocaína por ser la única
amida que tiene este efecto tópico.
-La mucosa debe secarse previamente para aumentar el
efecto.(donde vamos a inyectar)
-Frotar 2 minutos para que haga efecto, sólo en la zona
donde va a penetrar la aguja.
-Los anestésicos tópicos anestesian los 2-3 mm más
externos de las mucosas; este tejido es bastante sensible.
-Gel es el más usado: Benzocaína al 20%, usarlo solo en
zona donde vamos a pinchar

-Nunca se muestra la jeringa al niño

Las pulpotomías son en el sector posterior, por lo que se

nos enseñará la técnica troncular.

Dosis máximas recomendadas de anestésico local para

niños

El niño pesa 10 kilos

Si un 1kg equivale
4.4mg
Se realiza regla de 3
simple
Sale 44mg
Entonces si 1
cartucho equivale a
36 mg
Mordedura en zona anestesiada
Cuantos cartuchos
-Por eso avisar a los padres, tener cuidado que se puede
equivale a 44 mg
morder
Se realiza regla de 3
simple
Sale 1.2 cartucho

Normas generales para la anestesia en Odontopediatría

1) Posición cómoda del niño en el sillón con los pies

ligeramente elevados.
2) Mantener buena comunicación con el niño con un
lenguaje adecuado. (explicar)
3) Utilizar términos que reemplacen a dolor, pinchazo, etc.
4) Explicar las sensaciones de entumecimiento e hinchazón
de los tejidos blandos, que sentirá post-anestesia. (Explicar
que no debe morder su labio en ese lado, porque no siente
dolor)
5) Estabilizar la cabeza del niño entre el cuerpo y el brazo o
mano del profesional.
6) Distraer su atención.
7) Coger la jeringa, ya cargada , fuera de la vista del niño.
Introducir la aguja en el lugar de la inyección y no retirarla a
la reacción del niño.
8) Aplicar la inyección de forma lenta. Velocidad ideal:
1cc/minuto.
9) Aspirar frecuentemente para evitar aspiraciones
vasculares. Comprar jeringa carpule que aspire
10)Administrar la sustancia anestésica a temperatura
ambiente.
 Si no se hace la pulpotomía y pasa el tiempo puede
convertirse en pulpitis irreversible (aquí ya no hay paro de
Diagnóstico pulpar o recubrimiento pulpar sangrado) por lo que se debe cambiar el tx.

Hay 4 tx pulpares que hacemos en niños: Contraindicaciones:

-Recubrimiento pulpar directo: Cuando hay un traumatismo
o iatrogenia donde hay comunicación con la pulpa. El
acceso está limpio y tiene que ser en un diente joven
-Recubrimiento pulpar indirecto: restauración profunda, pero
no hay sintomatología,ni historia de dolor y protegemos el
techo de la cámara pulpar, manteniendo la dentina
afectada, porque a veces por sacar eso comprometemos la
pulpa.
-Pulpotomía:
-Pulpectomía:

Diagnóstico pulpar
-Pulpitis reversible: Pulpa inflamada que conserva la
vitalidad , con capacidad de repararse una vez que se
elimine el factor irritante (heridas pulpares, producidas por
maniobras iatrogénicas, microfiltración de materiales de
obturación y caries poco profundas). A veces sucede en
pacientes con restauración que se ha infiltrado sin
exposición pulpar.
Por ello, si en la rx observamos que la caries llega hasta ⅔
de la dentina y se presenta esta sintomatología estamos
frente a una pulpitis reversible.
Si presenta los signos rx pero no la sintomatología solo
realizamos un recubrimiento pulpar indirecto.
Generalmente, se enseña la técnica con el formocresol.
Características ideales de un medicamento para la
pulpotomía
-Tener propiedades bactericidas
-Ser biocompatible
-Promover la cicatrización de la pulpa radicular. La pulpa
cameral que quitaremos está inflamada, pero la pulpa
radicular está sana.
-Ayuda a la regeneración del complejo dentinopulpar
-No interferir en los procesos fisiológicos de la reabsorción
radicular

Técnicas desvitalizadoras
Con Formocresol
-Con Glutaldheido
-Electrocoagulación

Técnicas preservadoras de tejido

-Sulfato férrico
Provocado: cuando algo choca con ese diente -Con láser
¿Cómo lo voy a abordar?
Sí: sx rx y clínicos Técnicas regeneradoras de tejido
Pulpotomía se hace a todas las piezas con pulpitis -Hidróxido de Calcio
reversible; pero en dientes anteriores no lo hacemos porque -MTA
no se puede hacer la división estricta. -Biodentine
Entonces, en dientes anteriores con pulpitis reversible se
realiza la pulpectomía. Técnicas desvitalizadoras
• FORMOCRESOL
-Una gota de la fórmula de Burckley mezclándola con una
gota de H2O y 3 gotas de glicerina líquida.
-Potente bactericida. Desinfectante muy poderoso.
-Fijador del tejido pulpar radicular, debido al pequeño
tamaño de su molécula.
Lo negativo: Efectos teratogénicos, mutagénicos y
carcinogénicos.Si no lo usamos bien, en vez de cicatrizar
vamos a quemar la pulpa radicular.
Fórmula de Burckley:
19% de formaldehído
35% de cresol
15% de glicerina y agua
Pulpotomía TÉCNICA:
Solo trabajamos la pulpa cameral Bolitas impregnadas de formocresol bien exprimidas en
Indicaciones: cada muñón pulpar por 3 minutos luego se retiran.
Procedimiento
1)Anestesia tópica

2)Anestesia infiltrativa
(Lidocaína al 2% con epinefrina al 1:100,000 y aguja
descartable corta Nro.27)

3)Aislamiento absoluto
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1)Eliminación de la caries dental

2)Eliminación del techo de la cámara pulpar y conformación
de la cavidad (CAMBIAR FRESA)
3)Eliminación de la pulpa cameral (cureta estéril)y lavar con
suero
4)Hemostasia (con bolita de algodón húmedas bien
exprimidas)
5)Aplicación de material o técnica

6)Restauración
7)Rx post-operatoria

Pulpotomía con formocresol

Las exprimimos con la gasa

Pulpotomía con su rehabilitación