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AUTOR: DULCE
2. MUCOSA ORAL
2.1 GENERALIDADES:
Los tejidos blandos que tapizan la cavidad bucal
constituyen una membrana denominada mucosa.
La mucosa oral está integrada por 2 capas:
Epitelio: Capa superficial constituida por un
1. CAVIDAD ORAL
tejido epitelial, de origen ectodérmico.
1.2 Se divide en 2:
Corion: capa subyacente de tejido
1. Boca propiamente dicha:
conectivo, de origen ectomesenquimático
Porción comprendida dentro de los arcos dentarios.
lámina propia.
2. Vestíbulo:
Ambos tejidos están conectados por medio de
Por fuera de los arcos dentarios, limitado por
una membrana basal.
delante por los labios y las mejillas.
La formación de crestas epiteliales y papilas
coriales podría estar vinculada a la expresión de
moléculas activadoras como ERK1/2, P38 Y JNK.
La cavidad bucal y el vestíbulo se comunican entre sí a
través de los espacios interdentales y por el espacio
GENERALIDADES DEL EPITELIO Y LA MEMBRANA
retromolar (limitado por la cara distal de los últimos
BASAL DE LA BOCA:
moiares y 7a rama del maxilar inferior). Es importante
EPITELIO:
recordarlo por su significación clínica, dado que dicho
Estratificado plano o pavimentoso, puede ser de tipo:
espacio se utiliza para la administración de alimentos en
Queratinizado
caso de trismus o cuando por accidente (fractura del
Paraqueratinizado
maxilar) se efectúan ligaduras intermaxilares y a 1os
No queratinizado
pacientes les resulta imposible abrir la boca.
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BLOQUE n° 1 DESARROLLO BUCOMAXILOFACIAL, INTRODUCCIÓN A LA EMBRIO, ONDONTOGÉNESIS
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Epitelio estratificado plano o pavimentoso Los queratinocitos del estrato espinoso a diferencial del
queratinizado. estrato basal es que estos sintetizan y expresan gran
Constituido por: cantidad de sindecano.
Intrínseca: Queratinocitos. (90%)
Extrínseca: células permanentes o residentes, También encontramos células de Langerhans y células
melanocitos, células de Merkel, (células de de Merkel.
Langerhans. (9%)
Población transitoria: granulocitos, linfocitos y Estrato granuloso:
monocitos. (1%) Constituído por 2 o 3 capas de células aplanadas o
POBLACIÓN INTRÍNSECA: escamosas con un núcleo pequeño de cromatina densa.
Queratinocitos: Estrato córneo:
Células epiteliales destinadas a queratinizarse. Se caracteriza por estar constituido por células
Durante su evolución sufren una migración desde las planas sin núcleo evidente.
capas más profundas del epitelio hasta la superficie. No presentan gránulos de queratohialina.
Carecen de organoides.
Se disponen formando 4 capas o estratos que integran La célula queratinizada se torna una escama
al epitelio bucal: compacta y deshidratada.
Basal
Espinoso
Granuloso
Corneo
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POBLACIÓN EXTRÍNSECA PERMANENTE:
Melanocitos:
Células claras con núcleo pequeño.
Derivan del ectodermo de la cresta neural y
migran hacia el epitelio en desarrollo. (1/10 con
queratinocitos)
Técnicas histoquímicas especiales o argénticas.
Proceso:
Premelanosomas
Melanosomas citocrino.
Melanosomas se trasladan a queratinocitos y
aquí se determina la pigmentación.
Células de Merkel:
Entre las células de la capa basal del epitelio
bucal o de la epidermis (piel).
Carecen de prolongaciones dendríticas.
La citoqueratina 20 es un marcador específico
de la célula de Merkel.
La secreción de la sustancia P por parte de estos
estimula a los queratinocitos.
Presencia de uniones tipo desmosomas y
tonofilamentos.
Células de Langerhans:
Se identifican con: Impregnaciones de cloruro
de oro y técnicas inmunohistoquímicas.
Prolongaciones dendríticas llamadas: gránulos
de Birbeck.
Encargadas de procesar y presentar los
antígenos a los linfocitos T.
Células presentadoras de antígenos.
Responsables de iniciar una respuesta
inmunológica rápida.
Altamente relacionadas con la enfermedad
periodontal.
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CAPA SUPERFICIAL:
Células aplanadas nucleadas.
Patrones con microplicas II, III, y IV.
Queratinocitos expresan calprotectina.
Sintetizan loricrina e involucrina pero no filagrina.
Responsables de la renovaproliferación.
MEMBRANA BASAL
Es la unión entre el epitelio y el tejido conjuntivo.
Constituida por 2 capas:
1. Lámina basal.
2. Lámina reticular.
LAMINA BASAL:
Laminina I, Kalinina o epiligrina.
Consta de 2 estratos:
1. Lámina densa.
2. Lámina lúcida. Puede ser:
Laxo
Lámina densa: Denso
Colágeno tipo IV, heparansulfato, fibronectina. Semidenso
50 micras de espesor. Presenta células, fibras y sustancia fundamental.
Red tridimensional de corones en forma de cruz Células:
por integrinas, heparansulfato y colábeno tipo Fibroblastos.
IV. Macrófagos.
Más tupida que la lúcida. . Leucocitos.
Células cebadas.
Lámina lúcida. Células plasmáticas.
Laminina, entactina, nidógeno, colágeno tipo La lámina propia se adhiere directamente al periostio o
XVII, unceina y ladinina. bien se dispone recubriendo la submucosa.
50 micras de espesor En la lámina propia los vasos de origen arterial forman
redes capilar, subcapilar y asas capilares primarias,
LÁMINA RETICULAR: secundarias y terciarias en el eje conectivo de las
Constituída de fibras inmersas en una matriz de papilas.
glucosaminoglicanos que se tiñen con Alcian blue. Terminaciones mecanorreceptoras:
Estas fibras serían 2: Corpúsculo de Meissner: permite la adaptación
Fibras de anclaje: Fibrillas de colágeno VII rápida.
Fibras reticulares: Fibras de reticulina de Complejo de Merkel: Se constituye cuando la
colágeno III. terminación nerviosa contacta con la célula de
Malla de colágeno IV Merkel del epitelio y permite la adaptación
lenta.
LÁMINA PROPIA O CORION: Las terminaciones nocirreceptoras y termorreceptoras:
Lámina de tejido conectivo de espesor variable que Terminaciones libres que se ubican en la lámina propia,
confiere sostén y nutrición al epitelio. bajo la lámina basal y entre células del epitelio.
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TIPOS DE MUCOSA ORAL:
GLÁNDULAS SALIVALES
Son glándulas exocrinas, vierten su contenido en la
cavidad oral, elaboran la saliva.
Se clasifican de acuerdo a su tamaño e importancia ESTRUCTURA HISTOLÓGICA GENERAL DE LAS
funcional: MAYORES y menores. GLÁNDULAS SALIVALES.
Glándulas mayores:
Parénquima glandular (componentes):
PARÓTIDA (2)
Adenómeros
SUBMAXILAR O SUBMANDIBULAR (2)
Sistema ductal
SUBLINGUALES (2)
Unidad histofisiológica glandular.
Glándulas menores: Estroma
Labiales ADENÓMEROS:
Agrupación de células secretoras de morfología
Genianas o bucales
cilíndrica o piramidal, las cuáles vierten su secreción por
Palatinas
su cara apical a la luz central de este.
Linguales
Tipos de adenómeros:
Las unidades secretoras se llaman adenomeros.
Acinos serosos
Los adenómeros y los conductos pertenecen al
Acinos mucosos
parénquima (porción funcional de las glándulas)
Acinos mixtos
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https://www.slideshare.net/MayerlynJorgeSolis/cav
idad-bucal-histologia-66477773
https://es.slideshare.net/meellomatt/glandulas-
36170002
En las glándulas salivales mayores cada lobulillo está
formado por una cierta cantidad de acinos, cuyos
conductos excretores se unen progresivamente hasta
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3.1.1 Amilasa salival o Ptialina Es la macromolécula de
CONDUCTOS EXTRALOBULILLARES O CONECTORES mayor concentración en la saliva, y por sus funciones
enzimáticas representa también la enzima más
Están ubicados en el estroma, no en el parénquima y se importante en la saliva. Cumple un papel importante en
forman por la unión de varios conductos estriados. Se la digestión inicial de almidón, el glucógeno y otros
ubican en los tabiques que separan los lobulillos polisacáridos a nivel de la cavidad bucal.
glandulares en las glándulas mayores. Presentan
3.1.2 Mucina Son glucoproteínas, que forman geles
revestimiento cilíndrico simple con pocas estriaciones o
viscosos y elásticos hidrofílicos, que funcionan como
sin ellas. Cercano al punto de excreción el epitelio se
barreras protectoras del epitelio subyacente al daño
modifica pasando a cilíndrico pseudoestratificado o
mecánico y previenen la entrada de agentes nocivos
cilíndrico estratificado y luego a plano estratificado al
como virus y bacterias. También se considera
llegar a la cavidad bucal.
componente de la película adquirida salival.
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3.1.8 Estaterina Es una pequeña proteína que, al igual PRP, estaterinas, cistatinas e histatinas a la
que las PRP, tienen la capacidad de unirse a la superficie hidroxiapatita de los órganos dentarios.2 Zaragoza
del diente y a las bacterias, por lo que participan en la Meneses & Velasco Molina 22
formación de la película adquirida y la colonización
3.1.18 Fosfatasa alcalina Es una enzima relacionada
bacteriana.
directamente en el metabolismo osteológico y la
3.1.9 Eritropoyetina La hormona eritropoyetina es el inflamación, como por ejemplo en la enfermedad
principal estímulo en la producción de glóbulos rojos y periodontal.33
se secreta cuando existen niveles bajos de oxígeno en
3.1.19 Esterasa Leucocitaria Esta enzima se encuentra
sangre.
presente en cuadros inflamatorios relacionados con
3.1.10 Catalasa La catalasa es una enzima, que, en el procesos bacterianos infecciosos como la
hombre, protege la hemoglobina del peróxido de periodontitis.34
hidrógeno que se genera en los eritrocitos. También
3.1.20 Factores de crecimiento nervioso En las ratas se
tiene un papel de protección en la LA SALIVA 21
sabe que estas proteínas son secretadas por la glándula
inflamación, en la prevención de mutaciones, evita el
submandibular y que ayuda a curar las heridas,35,36 En
envejecimiento y cierto tipo de cáncer.
el ser humano también es secretada por la misma
3.1.11 Anhidrasa carbónica secretora La anhidrasa glándula teniendo el mismo efecto.37
carbónica secretora es una enzima, sus funciones
3.1.21 Factores de crecimiento epidérmico Son
pueden variar desde la regulación del pH hasta la
proteínas que promueven la proliferación celular,
prevención de la formación de la placa dentobacteriana.
regulan la diferenciación, modulan la organogénesis,
3.1.12 IgM Inmunoglobulina que proviene promueven la angiogénesis y aceleran la cicatrización
principalmente del líquido crevicular del surco gingival, de las heridas,38 la glándula parótida es la principal
en conjunción con la IgG, inactivan bacterias.28 fuente de Factor de crecimiento epidérmico en saliva
del hombre.39
3.1.13 IgG El tipo de anticuerpo más abundante en el
organismo, en cavidad bucal también proviene del surco 3.1.22 Lactoferrina Es una glicoproteína con capacidad
gingival. Brinda protección contra las bacterias y las de asociación con iones férricos los cuales son
infecciones virales.29 esenciales para la sobrevivencia y el crecimiento
bacteriano. Es capaz de unirse a bacterias Gram
3.1.14 Tromboplastina –factortisular Es uno de los
positivas y Gram negativas y formar complejos con IgAs.
principales factores de la hemostasia en zonas de daño
3.1.23 Lactoperoxidasa Esta enzima presenta algunos
vascular. También es una proteína implicada en los
factores que contribuyen a la defensa bucal y a regular
procesos inflamatorios.30
la flora bucal.40
3.1.15 Ribonucleasa Son proteínas con actividad
3.2 COMPONENTES ORGÁNICOS NO PROTEICOS 3.2.1
enzimática que participan en procesos fisiológicos
Urea La urea es el principal producto terminal del
diversos tales como: muerte celular, defensa del
metabolismo de las proteínas, llega a la cavidad oral a
hospedero y control del crecimiento tumoral.31
través de la secreción salival y del fluido crevicular y su
3.1.16 Desoxirribonucleasa Esta enzima cumple concentración oscila
funciones tan importantes como la lisis de las células
LA SALIVA: entre 1 y 10 ml en individuos sanos. La
envejecidas o disfuncionales.32
concentración elevada persistente es un indicador de
3.1.17 Calicreína salival Enzima que actúa regulando el daño renal.41
proceso de adhesión de algunas proteínas como las
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3.2.2 Ácido úrico Es una molécula que colabora a musculares, en la saliva es un elemento transitorio.47
depurar el organismo de productos nitrogenados, 3.3 COMPONENTES INORGÁNICOS – ELECTROLITOS
aunque no todos. El 75% del ácido úrico formado se
Sodio
elimina por el riñón y, el 25% restante, a través del
Fluoruros
aparato digestivo.42
Potasio
3.2.3 Colesterol Es esencial para la formación de todas Tiocinatos
las membranas celulares y de los esteroides Calcio
irreemplazables en el funcionamiento del organismo.43 Fosfatos
Cloruros
3.2.4 AMPcíclico Juega un papel crucial en la regulación
Bicarbonatos
de numerosos procesos y funciones en las células
endoteliales en condiciones fisiológicas y patológicas. https://www.zaragoza.unam.mx/wp-
Entre dichas funciones cabe destacar su participación en content/Portal2015/publicaciones/libros/Saliva.pdf
la regulación del tono vascular.44
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MORFOLOGÍA Y ESTRUCTURA DENTARIA:
https://www.youtube.com/watch?v=2ADimrHzV_E
https://youtu.be/7PAkf4GQbF8
https://www.youtube.com/watch?v=p3lxAzAyo54
PLACA BACTERIANA:
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