Introducción

En el estudio de la endocrinología se debe tener presente que el interrogatorio, inspección y examen físico,
son las bases fundamentales, ya que con ello se obtiene mediante la observación del aspecto individual,
del paciente, es por esta razón que la inspección general permite la recolección de parámetros que nos
ayudarán a un correcta interpretación diagnóstico.

Por otra parte en el tema se estará hablando sobre la exploración de genitales externos base fundamental
en endocrinología , especialmente si se tratan de hipotálamo-hipófiso-gonadal.

La exploración física del paciente con patología endocrina debe ser similar a la exploración general de
todos los enfermos, en cual las exploraciones radiológicas nos ayudan a obtener un buen diagnóstico para
el paciente y de esta manera poder brindarle la mejor atención
 INTERROGATORIO

Será lo más detenido posible El enfermo hipertiroideo cambia

con efusión las palabras
habituales de saludo.
Nos fijamos en el tono de voz del
presunto enfermo , Esta puede
reflejar modificaciones en el
equilibrio hormonal.
 Inspección
Facies
Hipertiroidismo

Exoftalmia Signo de Graefe Signo de Moebius

Hipotiroidismo

En la disfunción tiroidea leve , se aprecia la piel seca,gruesa

,amarillenta,que transparenta en las mejillas unas venosidades dilatadas
de color azulado.
 Inspección
Acromegalia Addisoniana Síndrome de Cushing

se acentúan los rasgos la pigmentación oscura de

Facie ancha ,abotargada y
fisonómicos, con arcos la piel contrasta con la
con notable papada
superciliares acentuados blancura brillante de la
submentoniana,
y mandíbula robusta. esclerótica de Los dientes
 Investigación de la talla y el peso.
Gigantismo
● Hipofisiario; Hiperfunción de la Obesidad tipo androide: se presenta
adenohipófisis hiperfunción corticosuprarrenal, la
● Eunucoide: Proporciones corporales grasa se acumula en cuello,nuca y
anomalas, cráneo reducido. espalda.

Obesidad tipo ginandroide: La

sobrecarga adiposa predomina en la
cintura pélvica .
Enanismos
● Hipofisiario
● Hipotiroideo
● Hipogonadal
● Suprarrenal
 Examen de Piel
● En la acromegalia se observa la llamada elefancía de los
tegumentos
● En el síndrome de cushing , la piel es seca y de espesor muy
reducido.La secrecion sebacea esta aumentada en algunos
sectores.
● Acantosis nigricans: se ha observado su aparición como en el
hipogonadismo pituitario y síndromes de resistencia a insulina.
 Desarrollo de Pelos
Se tiene que determinar si el exceso de vello resulta de un trastorno o es simplemente un problema cosmético.

Abundancia: En las mujeres con Forma : depende también de la

exceso de vello corporal, diversos Afecciones virilizantes
síntomas son motivo de preocupación. raza y factores hereditario

Hirsutismos: aumento del vello de

características androgénicas más típicos
de los patrones masculinos de
crecimiento del pelo
 Exploración Regional
El estudio de las proporciones recíprocas entres las
diversas partes que integran la cabeza y las de
estas con el resto del organismo son de gran valor.
CUELLO
Bocio: Es el aumento del tamaño del tiroides. Si
éste es pequeño y difuso, otorga al cuello una
forma redondeada por desaparición del relieve
esterno cleidomastoideo y de los canales
pretraqueales (cuello tiroideo), los muy grandes
motivan una deformación antiestética muy
llamativa.

Acromegalia: Esta foto muestra a una persona que tiene la frente

y la nariz agrandadas, la mandíbula protuberante y la piel
engrosada.

Exoftalmia por hiperiroidismo.

Palpación del Tiroides
Situarse detrás del paciente, que deberá flexionar
ligeramente la cabeza hacia delante, y colocar los
dos pulgares sobre su vértebra C7, mientras que los
índices y medios de ambas manos del explorador
van a buscar la re gión tiroides.
(maniobra de quervain)
 Tórax
Al explorar el tórax en busca de signos que
pueden orientarnos hacia un proceso endocrino,
nos fijaremos, en primer lugar, en su
configuración externa, así como en el tamaño y
aspecto de las mamas.

La acromegalia llama la atención el gran

desarrollo torácico con cifosis cervicodorsal,
clavículas robustas y esternón prominente.
 Abdomen
La palpación del hígado y bazo
agrandado es posible en la
acromegalia y gigantismo
Se valorará nivel cutáneo la
acromegaloide infantil
distribución y abundancia de grasa
(El aumento de grasa abdominal
 Extremidades
Valoraremos su longitud y robustez, tamaño
de manos y pies y anomalías ungueales.

En la acromegalia y gigantismo hipofisario

(acromegalia de los jóvenes o precoz), el
excesivo crecimiento se observa en las
extremidades pero no en el tronco, los huesos
son largos, anchos y sólidos.
 Conclusión
Las glándulas de secreción interna dan sus principales síntomas por inspección
física, ya que están encargadas del desarrollo del organismo, crecimiento,
metabolismo y función sexual. La exploración física del paciente con patología
endocrina debe ser similar a la exploración general de todos los enfermos.

En el examen de los trastornos endocrinos se da especial importancia a la

observación del aspecto individual, por ello, en la inspección general es fundamental
recoger determinados parámetros que nos ayudarán a una correcta interpretación
diagnóstica como la talla, el peso, la estructura general, el estado nutritivo y las
evidencias o signos de androgenización en la mujer. En el examen de los trastornos
endocrinos la observación de un simple detalle (facies, talla, etc.) nos puede orientar
hacia una probable alteración Endocrina, pero sólo será aceptable si se confirma
mediante determinaciones hormonales y pruebas funcionales.