LARINGE

FARINGE
DIEGO LEON OCHOA
MD. POSGRADISTA CIRUGIA PEDIATRICA R1/5
TUTOR: DR. P.MEDINA

ANATOMIA DE LA LARINGE

ENCRUCIJADA FARINGOLARINGEA: ZONA

ANATOMICA EN LA PARTE MEDIA DEL
CUELLO, DONDE CRUZAN LA PARTE
SUPERIOR DE LOS CONDUCTOS
RESPIRATORIO Y DIGESTIVO, LIMITES.
ATRAS: COLUMNA CERVICAL
ADELANTE Y LATERAL: MUSCULATURA DEL
CUELLO

TOPOGRAFIA

LARINGE

MAS ANTERIOR EN EL CUELLO

SE CONTINUA HACIA ABAJO CON EL COMIENZO DE

LA TRAQUEA

ESQUELETO FIBROCARTILAGINOSO, ZONA MEDIA O

GLOTIS (ESTRECHAMIENTO MUSCULO
APONEUROTICO) PRODUCE LOS SONIDOS POR LAS
CUERDAS VOCALES.

ESQUELETO LARINGEO: FORMADO POR

CARTILAGO HIALINO
IMPARES

PARES

TIROIDES

ARITENOIDES

CRICOIDES

WRISBERG

EPIGLOTIS

SANTORINI

CARTILAGO TIROIDES

FORMADO POR 2 LAMINAS CUADRANGULARES

UNIDAS EN SU BORDE ANTERIOR FORMADO UN
ANGULO HACIA ATRS.

CARA EXTERNA: INSERCION: TIROHIOIDEO

ESTERNOTIROIDEO

CARA INTERNA: CARECE DE PERICONDRIO,

VERTICE INSERTA LAS CUERDAS VOCALES.

BODE SUPERIOR: HENDIDURA TIROIDEA

SUPERIOR INSERTA LA MEMB. TIROHIOIDEA

BORDE INFERIOR: TUBERCULO EN MEDIO

INSERTA LA MEMBRANA CRICOTIROIDEA

BORDE POSTERIOR: 2 CUERNOS SUPERIORES,

2 INFERIORES, DONDE SE ARTICULA CRICOIDES

CARTILAGO CRICOIDES

ES LA BASE DE LA LARINGE.

PARTE POSTERIOR: ESCUDO CRICOIDEO: ANCHO, 4 CMS DE ALTURA

PARTE ANTERIOR O ARCO CRICOIDE, ESTRECHO, 5-7 MM.

CARA EXTERNA:
TUBERCULO
CRICOIDEO
CARA LATERAL
EXTERNA:
CARILLA
ARTICULAR
TIROIDEA

CARTILAGO CRICOIDES

CARA POSTERIOR EXTERNA:

CRESTA CENTRAL
MM
CRICOARITENOIDEO
S POSTERIORES

CARTILAGO CRICOIDES

CARA ANTEROEXTERNA; INSERCION MM CRICOTIROIDES (HAZ

OBLICUO Y RECTO

CARTILAGO CRICOIDES

BORDE SUPERIOR.

MEMBRANA
CRICOTIROIDEA

MM S
CRICOARITENOIDEOS
LATERALES

SUPERFICIE ARTICULAR
ARITENOIDEA

CARTILAGO EPIGLOTICO

SITUADO DETRS DE LAS ALAS TIROIDEAS.

BORDE SUPERIOR SOBREPASA AL CARTIILAFO TIROIDEO

LIGAMENTO
HIOEPIGLOTICO

LIGAMENTO TIROEPIGLOTICO

CARTILAGO EPIGLOTICO Y
CARTILAGO ACCESORIOS
ACCESORIOS:
CORNICULADOS
CUNEIFORMES

CARTILAGO EPIGLOTICO:
MUSCULOS
MM
ARIEPIGLOTICO

TRIANGULO PREEPIGLOTICO

CARTILAGOS
ARITENOIDES

CARA INTERNA LISA CON MUCOSA

CARA POSTERIOR: CONCAVA - MM

INTERAITENOIDEO

CARA ANTEROEXTERNA: CONVEXA MM

TIROARITENOIDEO

PARTE POSTEROEXTERNA: PROMINENCIA:

APOFISIS MUSCULAR: MMS
CRICOARITENOIDEOS (LAT POST)

ANGULO ANTERIOR: APOF. VOCAL: CUERDA

VOCAL

CARTILAGOS ACCESORIOS.

CARTILAGO CORNICULADO: ARRIBA

DE LOS ARITENOIDEOS, CILINDROS

CARTILAGO DE WRISBERG O
CUNEIFORME O MORGAGNI:
MARGEN INFERIOR DEL REPLIEGUE
ARIEPLIGLOTICO

ARTICULACIONES DE LARINGE

FUNCIONALES:

1.

CRICOTIROIDEA

2.

CRICOARITENOIDEA
MENISCO,
SINOVIAL
Y LIG
INTERNO

ROTACION
DESLIZAMIENTO

LIG.
CRICOARITENOIDEOS
ANT Y POST.

LIGAMENTOS YMEMBRANAS

INTRINSECOS:

LARINGE INTERNAMENTE DIVIDIDA POR EL

LIGAMENTO TIROARITENOIDEO SUPERIOR EN
DOS PARTES: SUPERIOR (MEMBRANA
CUADRANGULAR) E INFERIOR (CONO
ELASTICO).
PARTE SUPERIOR:
LIGAMENTO ARITENOEPIGLOTICO (EPIGLOTIS
BORDE LATERAL AL BORDE ANTERIOR DEL
ARITENOIDES.
LIGAMENTO TIROARITENOIDEO SUPERIOR:
ES PARTE DE LA CUERDA FALSA.

LIGAMENTOS Y MEMBRANAS

CONO ELASTICO:

DEBAJO DEL LIGAMENTO TIROARITENOIDEO INFERIOR (CUERDAS

VOCALES VERDADERAS)
FORMADO:
LIGAMENTO CRICOTIROIDEO
MEMBRANA CRICOTIROIDEA

LIGAMENTOS Y MEMBRANAS

EXTRINSECOS

MEMBRANA TIROHIOIDEA
MEMBRANA HIOEPIGLOTICA
LIGAMENTOS GLOSOEPIGLOTICOS MEDIALES Y LATERALES
FARINGOEPIGLOTICOS
MEMBRANA CRICOTRAQUEAL

MUSCULOS DE LA LARINGE
INTRINSECOS:

EXTRINSECOS

1. DILATADORES O ABDUCTORES DE GLOTIS:

CRICOARITENOIDEOS POSTERIORES

ELEVAN LARINGE:
DIGASTRICO - ESTILOHIOIDEO
MILOHIOIDEO - TIROHIOIDEO
ESTILOFARINGEO - GENIHIOIDEO

2. TENSORES DE LAS CUERDAS:

CRICOTIROIDEO
FASC. TIROARITENOIDEO

DEPRIMEN LA FARINGE:
ESTERNOHIOIDEO
ESTERNOTIROIDEO
OMOHIOIDEO

3. CONSTRICTORES DE LA LARINGE:
CRICOARITENOIDEO LATERAL
ARITENOIDEO (HAZ TRANSVERSO Y
OBLICUO)
TIROARITENOIDEOS (EXTERNO, INTERNO
O
VOCAL, SUPERIOR.

CONFIGURACION DE LA LARINGE

CAVIDAD TUBULAR CON DOBLE ESTRECHAMIENTO EN 1/3

INFERIOR,

SUPRAGLOTICA
GLOTICA
SUBGLOTICA

ZONA SUPRAGLOTICA

BORDE SUPERIOR O MARGEN LARINGEO:

1.

BORDE SUPERIOR DE LA EPIGLOTIS

2.

REPLIEGUES ARITENOEPIGLOTICOS

3.

ARITENOIDES

4.

CARTILAGO CORNICULADO (BORDE

SUPERIOR)

LATERALMENTE: LIGAMENTO CUADRANGULAR

ABAJO: BANDAS VENTRICULARES O CUERDAS

FALSAS, DA ORIGEN AL VESTIBULO LARINGEO.

DEBAJO DE BANDAS EXISTE HENDIDURA:

VENTRICULO DE MORGAGNI LUGAR DONDE SE
ORIGINAN LOS LARINGOCELES

ZONA GLOTICA

CORRESPONDE AL ESPACIO ENTRE LOS 2

LIGAMENTOS O CUERDAS VOCALES
(BANDAS BLANCAS)

ZONA MAS ESTRECHA.

LA PARTE ANTERIOR: COMISURA ANTERIOR

DONDE SE UNEN LAS CUERDAS

COMISURA POSTERIOR: CARTILAGINOSA:

ARITENOIDES

ZONA SUBGLOTICA

ARRIBA DESDE LA GLOTIS HASTA EL

BORDE INFERIOR DEL CRICOIDES

ES UN CONO ELASTICO CON BASE

HACIA ABAJO (TRAQUEA)

MUCOSA LARINGEA

VESTIBULO Y CUERDAS VOCALES: EPITELIO PAVIMENTOSO

POLIESTRATIFICADO

SUBGLOTIS: EPITELIO CILINDRICO CILIADO RESPIRATORIO CON

GLANDULAS.

ADHERENCIA A LA SUBMUCOSA: ESCASA A NIVEL DE LAS CUERDAS

VOCALES, ZONA SUBGLOTICA, BORDE LIBRE EPIGLOTICO, ARITENOIDES
<<ZONAS DE EDEMA>>

IRRIGACION

3 PEDICULOS ARTERIALES CADA LADO,

CON ANASTOMOSIS HOMOLATERALES Y
CONTRALATERALES
ARTERIA LARINGEA SUPERIOR

ARTERIA LARINGEA ANTEROINFERIOR

O CRICOTIROIDEA
ARTERIA LARINGEA
POSTEROINFERIOR: RAMA ARTERIA
TIROIDEA INFERIOR, ACOMPAA AL NERV.
RECURRENTE
VASOS LINFATICOS ACOMPAAN A LOS
VASOS SANGUINEOS

INERVACION

NEUMOGASTRICO (X PAR)
RAMAS:

NERVIO LARINGEO SUPERIOR: INERVA LA

REGION SUPRAGLOTICA
NERVIO RECURRENTE: INGRESA POR DETRS
DE LA ART.
CRICOTIROIDEA, INERVAN LA
ZONA SUBGLOTICA, MM INTRINSECOS EXCEPTO
CRICOTIROIDEO.
INERVACION SIMPATICA: ORIGEN EN EL
GANGLIO CERVICAL SUPERIOR Y CORPUSCULO
CAROTIDEO.

FARINGE

GENERALIDADES

CANAL MUSCULOMEMBRANOSO
COLUMNA CERVICAL

FRENTE

LA

LONGITUD: 12-15 CENTIMETROS

LIMITE SUPERIOR: BASE DEL CRANEO LINEA CURVA
QUE UNE ESPINA DE LOS ESFENOIDES IZQUIERDA
Y DERECHA Y TUBERCULO FARINGEO OCCIPITAL
LIMITE INFERIOR: BOCA DEL ESOFAGO: LIMITE
INFERIOR DEL CARTILAGGO CRICOIDES.
PAREDES LATERALES Y DORSALES ADOPTA LA
FORMA DE EMBUDO EN SU TERCIO DISTAL
PARED ANTERIOR: ORIFICOS (COANAS, ITSMO DE
LAS FAUCES Y VESTIBULO LARINGEO.

FARINGE DIVISION TOPOGRAFICA

1.

RINOFARINGE O
NASOFARINGE O CAVUM:
BASE DEL CRANEO HASTA
PALADAR BLANDO

2.

OROFARINGE: PALADAR
BLANDO A BORDE LIBRE DE
LA EPIGLOTIS

3.

HIPOFARINGE O
FARINGOLARINGE:
EPIGLOTIS A BORDE
INFERIOR CRICOIDES.

CONFIGURACION INTERNA

RINOFARINGE:

LIMITE SUPERIOR: BASE DEL CRANEO

PALADAR BLANDO
PARED POSTERIOR: PARTE BASILAR OCCIPITAL
PARED ANTERIOR: COANAS
ESTRUCTURAS POR CARAS:
CARA SUPERIOR: SUELO DEL SENO ESOFENOIDAL
PARED DORSAL: AMIGDALA FARINGEA
PAREDES LATERALES: OSTIUM DE TROMPAS DE
EUSTAQUIO.
PARED INFERIOR: VELO DEL PALADAR.
REVESTIDA: MUCOSA DE EPITELIO CILINDRICO
CILIADO QUE CAMBIA EN LA OROFARINGE.

CONFIGURACION INTERNA

OROFARINGE: EPITELIO PAVIMENTOSO

ESTRATIFICADO CON FORMACIONES LINFOIDES.

RELACIONES:

ATRS: ARCO DEL ATLAS Y CUERPO DEL AXIS HASTA LA

3ERA VERTEBRA CERVICAL
ADELANTE: ITSMO DE LAS FAUCES
FORMACIONES ENCONTRADAS:
LATERAL: AMIGDALAS PALATINAS Y PILARES
AMIGDALARES
SUPERIOR: MUCOSA DEL VELO DEL PALADAR
INFERIOR: CARA LINGUAL DE LA EPIGLOTIS
POSTERIOR: MUCOSA CON FOLICULOS LINFOIDES
ANTERIOR: CARA DORSAL DE LA LENGUA

CONSTITUCION ANATOMICA

DENTRO HACIA AFUERA:

1. MUCOSA FARINGEA
2. APONEUROSIS INTRAFARINGEA
3. CAPA MUSCULAR (MAS REPRESENTATIVA)
4. APONEUROSIS PERIFARINGEA
MM CONSTRICTORES Y MM ELEVADORES:
ASPECTOS FUNDAMENTALES:
1. EN CONJUNTO TIENEN MAS ACCION CONSTRICTORA
2. DISPOSICION SIMILAR AL MUSCULO DIGESTIVO: INTERNA: CIRCULAR
EXTERNA: LONGITUDINAL
3. LIGADA A LOS MUSCULOS DEL VELO DEL PALADAR

MUSCULOS CONSTRICTORES Y ELEVADORES

DE LA FARINGE.

MM
CONSTRICTORES:
SUPERIOR
MEDIO INFERIOR

MM ELEVADORES:
ESTILOFARINGEO
SALPINGOFARINGEO
FARINGOESTAFILINO

VASCULARIZACION ATERIAL Y
VENOSO

ARTERIAL:

RAMAS DE LA CAROTIDA EXTERNA:

FARINGEA ASCENDENTE
RAMAS AMIGDALARES DE LA ART. FACIAL
RAMAS DE ART. MAXILAR INTERNA
ART. TIROIDEA SUPERIOR
ARTERIA LINGUAL

VENOSO:

2 PLEXOS: MUCOSO Y PERIFARINGEO DRENAN A LA

YUGULAR INTERNA
LINFATICOS: 2 REDES: SUBMUCOSA Y MUSCULAR.