CAPITULO 10 - TEJIDO SANGUÍNEO

Que es sangre?
Sangre es un tejido conjuntivo líquido que circula atreves del sistema cardiovascular.
Está formado por células e un componente extracelular. Tienes en torno de 6 L en un adulto.
Equivale a 7 o 8% del peso corporal.

Endema: Cuándo las proteínas de la sangre se escapan.

Matriz extracelular:
 Líquido y plasma (agua, proteínas y sales);
 Elementos sólidos: G. Rojos (eritrocitos), G. Blancos (Leucocitos) y Trombocitos (Plaquetas).

Funciones:
1- Transporte de substancias nutritivas u oxígeno para las células de forma directa o indirecta.
2- Transporte de desechos y dióxido de carbono desde las células.
3- Distribución de hormonas y otras substancias reguladoras a las células y los tejidos.
4- Mantenimiento de homeostasis, porque actúa como amortiguador (buffer) y participa de la coagulación y
termorregulación.
5- Transporte de células y agentes humorales del sistema inmunitario, que protege u organismo de agentes
patogénicos, células extrañas y células transformadas (cáncer).

De que se compone el sangre?

La sangre se compone de células e sus derivados y de un líquido llamado Plasma.
Estos derivados son: Eritrocitos (glóbulos rojos) Leucocitos (Glóbulos Blancos) y Trombocitos (plaquetas).

El volumen compactado en una amuestra de sangre recibe o nombre de hematocrito. Se obtén cuando se hace una
centrifugación de una amuestra de sangre y se añadió un anticoagulante.

Las plaquetas y glóbulos blancos ocupan cerca de 1% del volumen sanguíneo. La mayor parte está formado por
eritrocitos compactados. Las plaquetas y los leucocitos están contenidos en una capa delgada llamada cubierta
tromboleucocitica.

Eritrocitos Leucocitos (Glóbulos blancos) Trombocitos (Plaquetas)

Plasma

La composición del plasma es básicamente agua, proteínas (albumina, globulinas, fibrinógeno) y otros solutos.

Más de 90% do peso del plasma es agua, que sirve como solvente para diversos solutos, entre ellos, proteínas,
gases disueltos , electrolitos , substancias nutritivas , moléculas reguladoras y materiales de desecho. Los solutos do
plasma contribuyen para mantener la homeostasis.

Las proteínas plasmáticas son principalmente albumina, globulinas y fibrinógeno.

Cuando hay una lesión vascular, el fibrinógeno se fragmenta en fibrinas y esas fibrinas forman una red para atapar a
los eritrocitos y que se forme el coagulo sanguíneo.

Eritrocitos

Cuando están en la medula ósea, poseen núcleo, pero pierden el núcleo para ser transportadoras. Los eritrocitos son
discos bicóncavos anucleados. Son productos anucleados típicos, carentes de los orgánulos típicos. Tienes diámetro
de 7,8 um. La vida media de los eritrocitos es 120 días y son fagocitados por los macrófagos en el Bazo.
La forma de los eritrocitos esta mantenida por proteínas de la membrana en asociación con el citoesqueleto.
Contiene dos grupos de proteínas importantes: Proteínas integrales de la membrana y proteínas periféricas de la
membrana.

Los eritrocitos contienen hemoglobina, una proteína especializa en transporte de oxígeno y dióxido de carbono.
Los eritrocitos humanos, así como los del resto de mamíferos, carecen de núcleo y de mitocondrias, por lo que deben
obtener su energía metabólica a través de la fermentación láctica.

La cantidad considerada normal en la especie humana fluctúa entre 4 500 000 (en la mujer) y 5 400 000 (en el
hombre) por milímetro cúbico (o microlitro) de sangre, es decir, aproximadamente 1000 veces más que los leucocitos.
El exceso de glóbulos rojos se denomina policitemia y su deficiencia se llama anemia.

Los eritrocitos derivan de las células madre comprometidas denominadas hemocitoblastos.

Los eritrocitos, al igual que los leucocitos, tienen su origen en la médula ósea. Cuando están en la medula ósea,
poseen núcleo, pero pierden el núcleo para ser transportadoras.

Los eritrocitos a atravesar los vasos capilares se deforma, pero vuelven a la forma anterior porque en la membrana
plasmática de los eritrocitos posee proteínas que estabilizan a esa membrana. La fijación de O2 y Co2 es transitorio.

1% de los eritrocitos viejos serán degradados en el torrente sanguíneo y al ser degradados liberan la hemoglobina y
el hierro, por eso es posible cuantificarse la hemoglobina.

Hemoglobina Hba es la más abundante en nuestro cuerpo.

Cuando éramos Fetos, la Hbf era de mayor número, compuesta por dos cadenas alfa y 2 cadenas gama.

Proteínas integrales que forman parte del espesor de la membrana y proteínas periféricas

Leucocitos (Globulos blancos)

Los leucocitos se subclasifican en dos grupos generales:

Granulocitos (neutrófilos, eosinófilos y basófilos) que presentan gránulos prominentes en el citoplasma y
Agranulocitos (monocitos e linfocitos) que presentan gránulos muy pequeños (solo vistos en M.E.).

Ambos los grupos poseen gránulos inespecíficos azurofilos, que corresponden a lisosomas.

Neutrófilos

Son células anti bactericidas agudas. Su citoplasma tiene gránulos que son los lisosomas. Son las primeras a llegar
al lugar de la lesión.

Pus: son los cúmulos de neutrófilos y bacterias muertas

Los neutrófilos son los leucocitos más abundantes y también los granulocitos más comunes, miden 10 a 12 um
(micrómetros), son mayores que los eritrocitos.

Tienes múltiples lobulaciones de su núcleo, a causa de esto receben la denominación de polimorfonucleares.

Los neutrófilos maduros poseen un núcleo con dos a cinco lóbulos unidos por puentes delgadas de cromatina. Esta
organización no es estática sino que en neutrófilos vivos los lóbulos y sus hebras de conexión cambian de forma, de
posición y hasta de cantidad.

Su citoplasma posee gránulos pontos azules que son los lisosomas – actúa contra infecciones bacterianas agudas.

Su núcleo en forma de bastón, son inmaduros, se hay en la sangre, hay infección.

Los neutrófilos contienen tres tipos de gránulos.

Gránulos primarios o azurofilos - que son más grandes y menos abundantes. Surge al principio de la
granulopoyesis y aparecen en todos los granulocitos. Los gránulos azurofilos son los lisosomas de los
neutrófilos y contienen mieloperoxidasa (una enzima con actividad de peroxidasa), la mieloperoxidasa
contribuye a la formación de hipoclorito y cloraminas, que son bactericidas muy reactivos. También contiene
Hidrolasas ácidas y otras proteínas como defensinas.

Gránulos secundarios o específicos – que son los gránulos más pequeños y más abundantes. Los
gránulos específicos contienen diversas enzimas (colagenasa tipo IV, fosfolipasa) y también activadores del
complemento (activa el sistema de defensa de nuestro organismo) y otros péptidos antimicrobianos.
 Gránulos Terciarios – que en los neutrófilos son de dos tipos. Un contiene fosfatasas (enzimas que extraen
un grupo fosfato de un sustrato) y a veces se llama fosfasoma, mientras que el otro contiene
metaloproteinasas que facilitan la migración del neutrófilo hacia el tejido conjunto.

Quimiotaxis es la migración adicional de neutrófilos hacia el tejido conjuntivo. Y esa migración es proporcionada por
las metaloproteinasas.

Los neutrófilos son células móviles, abandonan la circulación y migran hacia su sitio de acción en el tejido conjuntivo.
Los neutrófilos son fagocitos activos que utilizan una gran variedad de receptores de la superficie para reconocer
bacterias y otros agentes infecciosos en los sitios.
Salen o entran en el torrente sanguíneo a través de un movimiento llamado diapédesis.

En el neutrófilo femenino, el lóbulo del núcleo tiene un apéndice en forma de palillo de tambor (corpúsculo de Barr)
que contiene la cromatina sexual inactiva y condensada.

Eosinofilos

Los eosinófilos tienes más o menos el mismo tamaño del neutrófilos y su núcleo es típicamente bilobulado. Igual en
los neutrófilos, pero lo núcleo parece un auricular o binocular.

En la membrana plasmática expresan receptores para las inmunoglobulinas (anticuerpos) que son de lo tipo IgG y
IgE. La IgG actúa en inflamaciones crónicas. La IgE está presente en las infestaciones parasitarias y está asociada a
reacciones alérgicas.

Los eosinófilos se asocian con reacciones alérgicas, infestaciones parasíticas e inflamación crónica.

Los eosinófilos reciben este nombre debido sus grandes gránulos refringentes (rojo brillante) en su citoplasma.
El citoplasma de los eosinófilos tienes dos tipos de gránulos. Los gránulos específicos y los gránulos azurofilos.

Gránulos Secundarios o Específicos – Van a tener enzimas que combaten directamente los parásitos.

Gránulos Primarios o azurofilos – Son lisosomas y contienen una variedad de las hidrolasas acidas
lisosomicas habituales y otras enzimas hidrolíticas que actúan en destruición de parásitos y en la hidrolisis de
los complejos antígeno – anticuerpo.

Los eosinófilos se desarrollan y maduran en la medula ósea. Una vez que se liberan de la medula ósea, circulan por
la sangre periférico y luego migran hacia el tejido conjuntivo.

Basófilos

Los basófilos son los menos abundantes de los leucocitos, representan menos de 0,5% del total.
Se desarrollan y se diferencian en la medula ósea y se liberan en la sangre periférica en la forma de células
maduras.

Los basófilos tienen lo mismo tamaño o menor que los neutrófilos. Tienes este nombre debido sus grandes gránulos
abundantes que hay en su citoplasma. Son tenidos con colorantes básicos.

El núcleo tiene la forma de S y es bilobulado y el puente de cromatina del núcleo es grueso.

Los gránulos citoplasmáticos son grandes y tapan el núcleo.

Están asociados con la función de los monocitos, que actúan contra inflamaciones crónicas, ayudando a la
fagocitosis.

El citoplasma del basófilo contiene dos tipos de gránulos: gránulos específicos (que son mayores que los gránulos
específicos de los neutrófilos) y los gránulos azurofilos inespecíficos.

Gránulos específicos – estos gránulos contienen una gran variedad de sustancias – heparina, histamina,
heparán sulfato, leucotrienos, IL-4 e IL-3.
La heparina, un glucosamiglucano sulfatado, es un anticoagulante. Actúa en las inflamaciones.
La histamina y el heparán sulfato son agentes vasoactivos, que causan la dilatación de los vasos.
Los Leucotrienos son lípidos modificados que desencadenan la contracción prolongada del musculo liso de
la via aérea.
La interleucina 4 (IL-4) y la interleucina L3 (IL-3) promueven la síntesis de anticuerpos lgE.

La basofilia intensa de estos gránulos específicos se correlaciona con la concentración elevada de sulfatos en
las moléculas de los glucosaminoglucanos de la heparina y del heparán sulfato.
 Gránulos inespecíficos (Azurofilos) – son los lisosomas de los basófilos y contienen varias de las
hidrolasas ácidas lisosomicas habituales similares a las de otros leucocitos.

Los agranulocitos
Linfocitos
Los linfocitos son los agranulocitos más abundantes y constituyen 30% del total de los leucocitos sanguíneos.
Son las principales células funcionales del sistema linfático o inmunitario.Su vida media es más larga que existe.

Se puede identificar tres tipos de linfocitos: pequeños, medianos y grandes, que varían de 6 a 30 um.
En la circulación todos los linfocitos son pequeños o medianos, con un diámetro de 6 a 15 um. En el organismo hay
tres tipos de linfocitos, linfocitos T, Linfocitos B y linfocitos NK.

Los linfocitos NK van a actuar como parte de la inmunidad inespecífica, actúan contra todos (es el más grande).

Los linfocitos T salen de la medula ósea y van hasta el Timo (órgano linfoide donde los linfocitos T maduran). Son los
más abundantes entre los linfocitos y se han identificado varios tipos de linfocitos T: citotóxicos, cooperadores
(helper), supresores y gamma/delta.

Los linfocitos B son fabricados y maduran en la medula ósea. Al ser activadas, se convierten en células plasmáticas
que fabrican a los anticuerpos (IgM, IgD).

Los linfocitos grandes son linfocitos activados (que poseen receptores superficiales que interaccionan con un
antígeno especifico) o linfocitos NK (Destructores naturales, en inglés Natural killers).

Su núcleo es grande, bastante basófilo, tiene una pequeña escotadura y ocupa cuasi la totalidad del citoplasma.

Monocitos

Los monocitos son los leucocitos más grandes del extendido nuclear (su diámetro es 18 um) y se moviliza desde a
medula ósea ate los demás tejidos, en donde se diferencian en los diversos.

Duran muy poco en torrente sanguíneo (3 a 5 días) y después pasan a lo tejido conjuntivo y se fusionan con otros
monocitos y forman los Macrófagos. Son los precursores de los Macrófagos que actúan como células presentadoras
de antígeno en el sistema inmunitario.

El núcleo es grande, fuera del centro, su escotadura es pronunciada y tiene la forma de riñón.
Su citoplasma es abundante y ligeramente basófilo.

Trombocitos (Plaquetas)

Las plaquetas (trombocitos) son fragmentos citoplasmáticos limitados por membrana y anucleados que derivan de los
megacariocitos.

Durante la formación de las plaquetas aparecen múltiples canales de demarcación plaquetaria en las regiones
periféricas del megacariocito que separan pequeñas porciones de citoplasma.

Al abandonar la medula ósea, circulan en los vasos como estructuras discoideas de 2 a 3 um de diámetro. Tienen
una vida media entre 7 y 10 días.

Su función es realizar la hemostasia sanguínea, actúan en la vigilancia continua de los vasos sanguíneos, la
formación de coágulos de sangre y la reparación del tejido lesionado.

Las plaquetas liberan proteínas plasmáticas llamadas fibrinógenos y esa proteína es degradada y reducida a fibrina,
que forma una red que atrapa las células sanguíneas formando el coagulo.

La parte central, teñida con mayor intensidad, se llama cromómero o glanulómero, mientras que la periferia, mucho
más pálida, se conoce como hialómetro.
Las plaquetas pueden dividir-se en cuatro zonas:

La zona periférica- esta zona consiste en la membrana celular cubierta por una gruesa capa superficial de
glucocalix.

La zona estructural – esta zona esta constituida de microtubulos, filamentos de actina, miosina y proteínas
fijadoras de actina que forma una red de sostén para la membrana plasmática.
 La zona de gránulos – esta zona ocupa el centro de la plaqueta y contiene por lo menos tres tipos de
gránulos dispersos en el citoplasma.

Zona membranosa – Esta zona se compone de dos tipos de canales membranosos. El sistema canalicular
abierto y el sistema tubular denso.
Hematopoyesis

La hematopoyesis es la fabricación general de las células sanguíneas. Comprende la eritropoyesis (formación

Glóbulos rojos), la leucopoyesis (formación glóbulos blancos) y trombopoyesis (formación de plaquetas).

La hematopoyesis se realiza en la médula ósea o tejido mieloide.

La medula ósea roja se transforma en amarilla con lo pasar de lo tiempo y en algún momento de necesidad, como
anemia crónica, la medula ósea amarilla es capaz de volver a activarse y convertirse en medula ósea roja.

Según la teoría monofilética de la hematopoyesis, las células de la sangre derivan de una célula pluripotencial, una
célula madre hematopoyética común capaz de dividirse por mitosis en múltiples colonias de células madres
progenitoras y varias células hijas. Cada célula hija va a ser capaz de diferenciarse a las células formadoras de
eritrocitos, leucocitos y de trombocitos.

La hematopoyesis se inicia en las primeras semanas del desarrollo embrionario.

La primera etapa es la fase del saco vitelino, comienza en la tercera semana de la gestación y se caracteriza por la
aparición de ‘’islotes sanguíneos’’ en la pared del saco vitelino del embrión.

La segunda etapa es la fase hepática, que ocurre en lo comienzo del desarrollo fetal (primer trimestre) el hígado se
convierte en órgano hematopoyético al inicio del desarrollo fetal y produce principalmente eritrocitos.

La tercera etapa, que es el segundo trimestre del embarazo, el bazo es el órgano hematopoyético.

La cuarta etapa ocurre en el tercer trimestre, última fase del embarazo y a partir de allí y para todo el resto de nuestra
vida, la medula ósea toma su papel de hematopoyesis principal.

Aplasia Medular – Enfermedad en que la medula ósea es incapaz de realizar hematopoyesis.

Los Sinusoides son los vasos sanguíneos que las células sanguíneas van a salir de la medula ósea y van hasta el
torrente sanguíneo.

Citocinas son factores estimulantes de la hematopoyesis y son generados por las células circulantes en la sangre.

La eritropoyesis es la línea de formación de los eritrocitos. Proeritroblasto (célula grande)  Eritroblasto basófilo (más
pequeño)  Eritroblasto Policromatófilo (última célula a sufrir mitosis)  Eritroblasto Ortocromatófilo  Reticulocito
(ya dejó su núcleo y tiene citoplasma ácido). Cuando los reticulocitos empiezan a madurar, salen como eritrocito.

La leucopoyesis es la línea de formación de la serie blanca.

Mieloblasto (célula grande)  Promielocito (tamaño más reducido)  Mielocitos (núcleo en forma de riñón)
 Metamielocito (escotadura del núcleo más pronunciada)  Neutrófilo (núcleo en cayado – forma de
bastón)

Monoblasto (célula grande)Promonocito (última célula a sufrir mitosis)  Monocito (sangre)  Macrófagos
(tejido conjuntivo - fusión de varios monocitos, célula grande y multinucleada).

La trombopoyesis genera las plaquetas. Megacarioblastos (varias invaginaciones en su núcleo) Promegacariocito

(núcleo más grande)  Megacariocito (con varias evaginaciones en citoplasma que atraviesa la pared del sinusoide y
salen a la torrente sanguíneo como fragmentos plaquetarios pequeños, que son las plaquetas)  Plaquetas.