HIPOFISIS

Glndula maestra, que tiene el control de todas

las glndulas que componen el sistema
endocrino

TIROIDES
Segrega la hormona que controla el
crecimiento y el metabolismo

PARATIROIDES
Produce la PTH que estimula la liberacin de
calcio a la sangre por medio de los huesos
 PANCREAS
Secreta insulina que aumenta el
metabolismo de la glucosa y disminuye
la cantidad de glucosa en sangre

OVARIOS
Liberan estrgenos

TESTICULOS
Liberan andrgenos y
testosteronas

GLANDULAS SUPRARRENALES

Liberan pequeas cantidades de

hormonas femeninas y masculinas
ANAMNESIS
 TIENE O HA TENIDO RECIENTEMENTE
Palpitaciones precordiales (problemas de
bradicardia o taquicardia)
Excesiva humedad o resequedad de la piel
Constipacin o diarrea
Cansancio fcil
Calambres
Contraccin involuntaria de los msculos
(tetania)

Es til preguntar al paciente

si es fruto de matrimonio
consanguneo y si es primer
hijo o si ocupa un
intermedio
 EXPLORACION FISICA
Los cambios de las
signos vitales. caractersticas fsicas

una revisin El exoftalmos

visual de cabeza
a pies
INSPECCIN GENERAL

TALLA: para valorar las alteraciones del rea gonadal en el

perodo de desarrollo.

PESO: es un parmetro importante para el control de pacientes

obesos, diabticos y con alteraciones en el eje hipofisario.

PULSO: para valorar patologas que cursan con alteraciones del

ritmo y de la frecuencia
 TENSIN ARTERIAL: Suele correlacionarse con diferentes
entidades que cursan con hipo o hipertensin

TEMPERATURA: La hipotermia es constante en el coma

mixedematoso, y habitual en los hipotiroidismo.

ESTADO NUTRITIVO: Valoraremos el estado nutricional

del individuo mediante grficas de talla y peso
 REGION CEFALICA

FACIES: Es caracterstico del

BOCA: Debemos observar el
hipogonadismo en los varones,
aspecto de la lengua, agrandado EXPLORACION OCULAR: Debemos
una facies con edad aparente
en la acromegalia, hipotiroidismo valorar la agudeza visual, la
superior a la real y con prdida de
y en las amiloidosis; las micosis campimetra y el fondo de ojo,
vello. Una facies con rasgos muy
linguales, asociadas al que pueden estar alterados en la
prominentes, es decir,
hipoparatiroidismo primario, retinopata diabtica y en la
prognatismo y nariz grande,
enfermedad de Addison y a la patologa hipofisaria tumoral
puede corresponder a una
candidiasis mucocutnea crnica.
acromegalia.
 PIEL Y FANERAS: Debemos valorar especialmente el color de la piel, la presencia de estras, el aspecto, la
presencia de hemorragias, la disminucin o el aumento del vello corporal

Color.-Destaca la palidez de la piel y de la arola mamaria secundaria al dficit de hormona

adrenocorticotrpica (ACTH). As mismo, destaca la palidez amarillenta del hipotiroidismo y la presencia
de vitligo asociado a la enfermedad de Graves-Basedow

Las uas.-Pueden volverse quebradizas, blandas y friables en el hipertiroidismo e hipoparatiroidismo

Estado emocional.-Debemos tener en cuenta los cambios del comportamiento, el equilibrio emocional y
la forma de comportamiento que se asocian a patologas endocrinolgicas.
 PALPACI0N
Si existe un bocio, la
palpacin deber precisar su
tamao, consistencia,
simetra o asimetra y la
presencia o ausencia de
ndulos).

En los bocios de gran tamao, con

progresin intratorcica, es muy importante
precisar si existen signos de compresin
venosa como la estasis yugular, la cual
puede ponerse de manifiesto al elevar el
paciente los brazos con la cabeza inclinada
hacia atrs

La palpacin testicular es
Fundamental para
diagnosticar los
hipogonadismos y la
criptorquidia
 Estudios de Laboratorio

Se realizan para medir los niveles de hormonas
en los fluidos corporales, los efectos de la
hormona en clulas especificas, o la secuelas
sistmicas del proceso subyacente.

Al medir los niveles hormonales, la sensibilidad

del anlisis se refiere a las concentraciones
ms bajas de la hormona que puede ser
detectado con precisin, y la especificidad
alude a la extensin en el cual existen
reacciones cruzadas que clasificaran el estudio
como inapropiado
 Estudios en Plasma y Orina

Aunque los anlisis de hormonas reflejan los niveles al
tiempo del muestreo, tales medidas tambin
proporcionan una evaluacin integral del estado
hormonal para hormonas con vida media larga (por
ejemplo T4). Para hormonas con vida media mas corta,
como la adrenalina o el cortisol.

Los anlisis de orina usualmente se registren a

mediciones de concentraciones niveles de hormonas
esteroides y catecolaminas y no son tiles para las
hormonas polipeptdas.

El periodo de recoleccin podra ser una muestra

aleatoria o , ms frecuentemente, una coleccin de
24-horas
 Concentraciones de Hormona
Libre

Muchas hormonas circulan unidas a protenas
plasmticas y la fraccin de hormona libre por lo general
es la que tiene importancia biolgica . As, la medicin de
concentraciones de hormona libre es mas importante que
las concentraciones totales de hormona.
Las pruebas que miden las concentraciones de hormona
libre pueden utilizar:
Dilisis de Equilibrio
Ultrafiltracin
Fijacin Competitiva
Otros Mtodos
Ejemplos:
T4 Libre
Testosterona Libre
 Mediciones Indirectas del Estado
Hormonal
Las mediciones de los efectos de las hormonas

pueden ser incluso ms importantes en el
diagnstico que medir sus concentraciones y
puede proporcionar informacin
complementaria crtica.

Ejemplo, las concentraciones de glucosa

sangunea y hemoglobina glucosilada (HgbAlc)
por lo general son ms tiles que los niveles de
insulina en plasma en el diagnstico y
tratamiento de la diabetes mellitus.
Estudios De Imagen
Los estudios de imagen se utilizan en el
diagnstico y seguimiento de enfermedades
endocrinas.
La resonancia magntica (MRI) y tomografa
computarizada (TC) permite la visualizacin
de las glndulas endocrinas y los tumores
endocrinos en alta resolucin.
Estos procedimientos son especialmente
tiles para la evaluacin de los tumores de la
pituitaria y glndulas suprarrenales.
El escaneo de la glndula tiroides con yodo
radiactivo es til para evaluar el estado
funcional de los ndulos tiroideos.
 Muestreo selectivo

Las pruebas endocrinas tambin
pueden implicar procedimientos
sofisticados de muestreo selectivo de
determinados sitios. Por ejemplo, una
cateterizacin venosa selectiva de los
senos petrosos puede ser
particularmente til en la localizacin
de la fuente de la hipersecrecin de
ACTH en la enfermedad de Cushing.
Un Muestreo selectivo de las venas
renales puede ser til en el diagnstico
de la hipertensin renovascular.
 Biopsias

Las biopsias no son comnmente utilizadas
para la evaluacin de enfermedades
endocrinas, pero son en ocasiones tiles
en el diagnstico de las neoplasias.
Una excepcin es el uso de la biopsia con
aguja fina de la glndula tiroides, que ha
tenido un impacto importante en la
evaluacin de los ndulos tiroideos.