Criterios Diagnósticos y

Clasificación de la
Lesión Renal Aguda
 Criterios RIFLE
(Acute Dialysis Quality Initiative)

• R = Risk (riesgo).
• I = Injury (lesión).
• F = Failure (falla).
• L = Loss (pérdida).
• E = End-stage (estadio terminal).
 Criterios RIFLE
(Acute Dialysis Quality Initiative)
Creatinina Tasa Volumen
Sérica de FG Urinario
1.5 veces el
Risk 25% <0.5 ml/kg/h x 6 hs
valor basal
2 veces el
Injury 50% <0.5 ml/kg/h x 12 hs
valor basal
3 veces el
valor basal ó <0.5 ml/kg/h x 24 hs
Failure Cr 4 mg/dl y 75%
aguda 0.5 ó anuria x 12 hs
mg/dl
Pérdida de fx
Loss
renal x >4 s
Pérdida de fx
End-stage
renal x >3 m
 Lesión Renal Aguda
(Acute Kidney Injury Network)

• Criterios diagnósticos (en plazo de 48 h):

– Elevación de la Cr sérica 0.3 mg/dl*, o
– Elevación de la Cr sérica 50%*, o
– Reducción del gasto urinario a <0.5 ml/kg/h
durante 6 horas*.

* Excluir depleción de volumen y obstrucción de

las vías urinarias.
 Lesión Renal Aguda
Clasificación AKIN (RIFLE Modificada)

Creatinina Volumen
Sérica* Urinario*

1 0.3 mg/dl ó
1.5-2 veces el <0.5 ml/kg/h x >6 hs
(Risk) valor basal
2 >2-3 veces el
<0.5 ml/kg/h x >12 hs
(Injury) valor basal
>3 veces el
3 valor basal ó <0.5 ml/kg/h x 24 hs
Cr 4 mg/dl y
(Failure) aguda 0.5 o anuria x 12 hs
mg/dl (o TRS^)

* Basta un criterio (Cr sérica o volumen urinario) para calificar en un estadio.

^ TRS = Terapia renal sustitutiva.
Definición y Clasificación de la
Enfermedad Renal Crónica
 Definición de la Enfermedad
Renal Crónica
• Presencia de daño renal durante 3 meses, definido por
alteraciones estructurales o funcionales del riñón, que se
manifiestan por anormalidades:
– Patológicas; o
– En estudios de imagen; o
– En estudios de laboratorio (sangre u orina).
Se acompañen o no de disminución de la filtración glomerular (FG), pero
que puedan resultar en una reducción de la misma.
o
• Una tasa estimada de FG <60 mL/min/1.73 m2 durante ≥3
meses, se acompañe o no de otros datos de daño renal.

K/DOQI CPGs for CKD: Evaluation, Classification and Stratification. Am J Kidney Dis 39:S1-S266, 2002.
Levey et al, Kidney Int 67:2089-2100, 2005.
Clasificación de la ERC

Levey et al, Kidney Int 67:2089-2100, 2005.

 Clasificación y Plan de Manejo
Estadío Descripción
(ml/min/1.73 m2)
1 Daño renal con FG
normal o aumentada
2 Daño renal con
leve de la FG
3 moderada de la FG
4 severa GFR
5 Falla renal
Tasa de FG Plan de Acción
≥90 Dx y Rx (?) de la causa de la ERC.
Dx y Rx de factores reversibles.
Dx y Rx de las comorbilidades.
Dx y Rx de la enfermedad CV y de los
factores de riesgo CV.
Intervenciones que la progresión.
60-89 Estimar la tasa de del FG.
30-59 Prevenir o tratar las complicaciones.
15-29 Preparar para la terapia sustitutiva.
<15 Terapia sustitutiva
(o diálisis) (si la uremia está presente).

K/DOQI CPGs for CKD: Evaluation, Classification and Stratification. Am J Kidney Dis 39:S1-S266, 2002.
Síntomas, HTA y Alteraciones
de Laboratorio en la ERC
 Clasificación KDIGO 2001 de la ERC

Nivel de albuminuria
(mg/g)
Nivel de TeFG
Estadio de ERC A1 A2 A3
(ml/min/1.73 m2)
300-
<10 10-29 30-299 2000
1999
Estadio 1 >105
(Alto y óptimo) 90-104
Estadio 2 75-8
(Leve) 60-74
Estadio 3a
45-59
(Leve-moderado)
Estadio 3b
30-44
(Moderado-severo)
Estadio 4
15-29
(Severo)
Estadio 5
<15
(Falla renal)
 Clasificación KDIGO 2001 de la ERC
1Además de los 5 estadios basados en el nivel de la TeFG y de la presencia de
albuminuria (A1, A2, A3) la nueva clasificación incluye el diagnóstico clínico de la
causa de la ERC en las siguientes categorías: DM, HTA, glomerulopatías, otras
causas, nefropatía crónica del trasplante y causa desconocida.

2 Los colores indican el riesgo relativo (RR) compuesto promedio de 5 desenlaces

(mortalidad de cualquier causa, mortalidad CV, ERC terminal, lesión renal aguda y
progresión de ERC) para cada estadio de la ERC. RRs promedio entre 1-8 están
marcados en verde; entre 9-14 en amarillo; entre 15-21 en naranja; y entre 22-38 en
rojo. Las celdas marcadas en rojo con diagonales representan el los estadios con
RR más alto.

Levey AS, de Jong PE, Coresh J, Nahas ME, Astor BC, Matsushita K, Gansevoort
RT, Kasiske BL, Eckardt KU: The definition, classification, and prognosis of chronic
kidney disease: a KDIGO Controversies Conference report. Kidney Int 80:17-28,
2011