CESFAM C AROL URZÚA

MANUAL DE

CALIFICACIÓN

DE RIESGO

S A L U D FA M I L I A R

2016 - 2017
 INTRODUCCIÓN

La pauta de calificación de riesgo es el instrumento a utilizar para la evaluación de la situación de

una determinada familia en el tiempo. Ha sido modificada de acuerdo a la necesidad de los equipos
sectorizados pertenecientes al Cesfam Carol Urzúa y da respuesta a la tarjeta familiar de uso
común por los integrantes del equipo de salud en su trabajo diario.

Esta pauta incluye los factores tanto de riesgo como protectores contemplados en la mirada
Biopsicosocial del modelo de salud familiar propuesto en la comuna. Se han incorporado a su vez
nuevos factores, de común acuerdo con los participantes en la elaboración de este documento,
siempre reflejando la actual realidad de las familias atendidas en el Cesfam.

Incorpora a su vez la descripción total de cada uno de los ítems considerados como de riesgo
(biológicos, socioeconómicos, psicosociales, estructurales y vinculares), protectores y su definición
y la calificación para la obtención del puntaje según evaluación.

2016 - 2017
 ÍNDICE

Descripción de los factores de riesgo detectados ……………………………………. 4

Factores de riesgo Biológicos ………………………………………………………………… 4

Factores de riesgo Socioeconómicos ………………………………………………………. 10

Factores de riesgo Psicosociales ……………………………………………………………. 13

Factores de riesgo Estructura Familiar ……………………………………………………… 19

Factores de riesgo Vincular …….……………………………………………………………. 21

Factores Protectores ………………………………………………………………………. 23

Metodología de evaluación ……………………………………………………………… 25

 DESCRIPCIÓN DE LOS FACTORES DE RIESGO CONSIDERADOS

I. Factores Biológicos

1. Diabetes Mellitus (DM): Es un conjunto de trastornos metabólicos que comparten la

característica común de presentar concentraciones elevadas de glucosa en la sangre
(hiperglicemia) de manera persistente o crónica.

Según adherencia:

Alto riesgo: Presencia de la patología descompensada, con/sin control.

Mediano riesgo: Presencia de la patología compensada, con control irregular.

Bajo riesgo: Patología compensada, con control.

2. Hipertensión (HTA): Es una enfermedad crónica caracterizada por un incremento continuo de

las cifras de la presión sanguínea en las arterias.

Según adherencia:

Alto riesgo: Presencia de la patología descompensada, sin control.

Mediano riesgo: Presencia de la patología descompensada, con control.

Bajo riesgo: Patología compensada, con control.

3. Cáncer: El cáncer es el nombre común que recibe un conjunto de enfermedades relacionadas

en las que se observa un proceso descontrolado en la división de las células.

Según etapa de la enfermedad:

Alto riesgo: En estado terminal o cuidados paliativos.

Mediano riesgo: En tratamiento con radioterapia o quimioterapia.

Bajo riesgo: Etapa inicial de diagnóstico y tratamiento; o en remisión.

4
4. Enfermedades Mentales: Se refiere a enfermedades como Esquizofrenia, Discapacidad
Intelectual, Trastorno Afectivo Bipolar, Alzheimer, Demencias.

Alto riesgo: Persona con diagnóstico, sin tratamiento y descompensada.

Mediano riesgo: Persona con diagnóstico, con tratamiento irregular y/o descompensada.
Bajo riesgo: Persona con diagnóstico, con tratamiento y compensada.

5. Epilepsia (EPI): Enfermedad del sistema nervioso debido a la aparición de actividad eléctrica
anormal en la corteza cerebral, que provoca ataques repentinos caracterizados por convulsiones
violentas y pérdida del conocimiento.

Según presencia de síntomas:

Alto riesgo: Epilepsia refractaria.

Mediano riesgo: Persona con diagnóstico, con tratamiento irregular con o sin crisis.

Persona con diagnóstico, con/sin tratamiento y ausencia de crisis (de 6

Bajo riesgo:
meses a 1 año).

6. VIH: El Virus de la Inmunodeficiencia Humana es un virus que infecta un tipo de células (los
llamados linfocitos CD4) que son componentes clave del sistema inmune; dañando su
funcionamiento. La infección por este virus provoca un deterioro progresivo de las defensas contra
infecciones y otras enfermedades, lo que deriva en la llamada “Inmunodeficiencia”.

Según fase de infección:

Alto riesgo: Persona con diagnóstico, en etapa terminal (SIDA).

Mediano riesgo: Persona con diagnóstico, sin tratamiento o irregular.

Bajo riesgo: Persona con diagnóstico, en tratamiento.

7. Enfermedades de transmisión sexual (ITS): Son infecciones que se adquieren por tener
relaciones sexuales con alguien que está infectado. Las causas de las ITS son las bacterias,
hongos, parásitos y virus.

Alto riesgo: Sin tratamiento y con conductas de riesgo.

Mediano riesgo: Con tratamiento, pero mantiene conductas de riesgo.

Bajo riesgo: Con tratamiento y sin conductas de riesgo.

5
8. Síndrome Bronquial Obstructivo Recurrente (SBOR): Cuando el cuadro se repite en 3 o más
oportunidades constituyen el síndrome bronquial obstructivo recurrente.

Según tipo de tratamiento:

Alto riesgo: Con diagnóstico y tratamiento en nivel secundario.

Mediano riesgo: Con diagnóstico, control APS irregular.

Bajo riesgo: Con diagnóstico, control en APS.

9. Retraso Desarrollo Psicomotor (RDSM): La no adquisición de habilidades en el niño en un

tiempo funcional, se puede identificar como una falla de la maduración del Sistema Nervioso
Central (SNC), lo que puede conllevar tardanza en el desarrollo psicomotor, o más extremo retraso.

Según escala de evaluación del desarrollo psicomotor (EEDP) o Tepsi:

Alto riesgo: Retraso.

Mediano riesgo: Riesgo desarrollo psicomotor.

Bajo riesgo: Rezago y/o pauta breve alterada

6
 Factores de riesgo Biológicos considerados en el ítem Otros

10. Artrosis: Enfermedad crónica degenerativa que produce la alteración destructiva de los
cartílagos de las articulaciones. La Artrosis severa es de manejo en nivel secundario.

Según limitación funcional:

Alto riesgo: Severa

Mediano riesgo: Moderada

Bajo riesgo: Leve

11. Parkinson: Enfermedad crónica y degenerativa del sistema nervioso que se caracteriza por falta
de coordinación y rigidez muscular y temblores.

Según limitación se considera:

Alto riesgo: Con diagnóstico, tratamiento irregular y síntomas limitantes.

Mediano riesgo: Con diagnóstico, tratamiento irregular y síntomas no limitantes.
Bajo riesgo: Con diagnóstico, tratamiento regular o irregular y síntomas controlados.

12. Asma: Enfermedad del aparato respiratorio que se caracteriza por una respiración anhelosa y
difícil, tos, sensación de ahogo y ruidos en el pecho.

Alto riesgo: Con diagnóstico, sin tratamiento y sin control.

Mediano riesgo: Con diagnóstico, con tratamiento y sin control.
Bajo riesgo: Con diagnóstico, con tratamiento y control.

13. Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC): Es una enfermedad progresiva que
causa dificultad para respirar.

Alto riesgo: Con diagnóstico, sin tratamiento y sin control.

Mediano riesgo: Con diagnóstico, con tratamiento y sin control.

Bajo riesgo: Con diagnóstico, con tratamiento y control.

7
 14. Artritis Reumatoide: Enfermedad crónica y degenerativa que afecta las articulaciones
provocando inflamación, dolor, rigidez y pérdida de la función de las articulaciones. De manejo nivel
secundario.

Riesgo según limitaciones:

Alto riesgo: Con diagnóstico, con o sin control y síntomas invalidantes.

Mediano riesgo: Con diagnóstico, con o sin control , síntomas controlados

Bajo riesgo: Con diagnóstico reciente y con tratamiento.

15. Score IRA Grave: Se aplica a todo niño desde el primer control de recién nacido, en presencia
o ausencia de factores de riesgo hasta el 12º mes de vida. el resultado de esta clasificación
propone acciones a seguir.

Según score de riesgo:

Alto riesgo: Grave: Mayor a 9 puntos.

Mediano riesgo: Moderado: 5-9 puntos

Bajo riesgo: Leve: 0-5 puntos

16. Oxígeno dependiente: Persona que producto de enfermedades depende del uso de oxígeno
artificial para poder respirar.
Alto riesgo: Evaluación Barthel dependencia severa.
Mediano riesgo: Evaluación Barthel dependencia moderada.

Bajo riesgo: Evaluación Barthel dependencia leve.

17. Tuberculosis (TBC): Es una enfermedad infecciosa que se transmite a través del aire y que se
caracteriza por la aparición de un pequeño nódulo llamado tubérculo.

Según riesgo se considera:

Alto riesgo: Con diagnóstico, sin tratamiento.
Mediano riesgo: Con diagnóstico, con regular adherencia a tratamiento.

Bajo riesgo: Con diagnóstico, con tratamiento.

8
18. Accidente Cerebro Vascular (ACV): Es el resultado de una brusca interrupción del flujo
sanguíneo a un área específica del cerebro, que puede ser por oclusión o ruptura de un vaso.

Alto riesgo: Se considerará en todos los casos de Alto riesgo.

19. Hipotiroidismo: Enfermedad que se caracteriza por la disminución de la actividad funcional de

la glándula tiroides y el descenso de secreción de hormonas tiroideas.
Alto riesgo: Persona con diagnóstico, sin tratamiento y descompensada.

Mediano riesgo: Persona con diagnóstico, con tratamiento y/o descompensada.

Bajo riesgo: Persona con diagnóstico, con tratamiento y compensada.

20. Hipertiroidismo: Enfermedad que se caracteriza por el aumento de la actividad funcional de la

glándula tiroides y el exceso de secreción de hormonas tiroideas. De manejo nivel secundario.

Alto riesgo: Persona con diagnóstico, sin tratamiento y descompensada.

Mediano riesgo: Persona con diagnóstico, con tratamiento y/o descompensada.
Bajo riesgo: Persona con diagnóstico, con tratamiento y compensada.

21. Lupus: Enfermedad crónica, de origen autoinmune, caracterizada por la inflamación de la piel,
órganos internos, articulaciones, etc. De manejo nivel secundario.

Alto riesgo: Con diagnóstico, descompensada y sin tratamiento.

Mediano riesgo: Con diagnóstico, compensada, con o sin tratamiento.

Bajo riesgo: Con diagnóstico, compensada, en tratamiento.

22. Malnutrición: Por exceso o déficit considera obesidad, desnutrición, riesgo de desnutrición y
sobrepeso.

De acuerdo a estado nutricional:

Alto riesgo: Obesidad - Desnutrición
Mediano riesgo: Riesgo de desnutrición - Sobrepeso

Bajo riesgo: -

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II. Factores Socioeconómicos

1. Cesantía: Persona que se encuentra sin actividad laboral, en edad activa (18 a 65 años).

Alto riesgo: Cesantía de más de un año.

Mediano riesgo: Cesantía de más de 3 meses, pero menos de un año.

Bajo riesgo: Cesantía reciente, menos de 3 meses.

2. Analfabetismo: Persona no tiene la capacidad de leer y escribir, ocasionado habitualmente por

la falta de aprendizaje.

Alto riesgo: Se considerará en todos los casos de Alto riesgo.

3. Niños sin escolaridad: Niños/as que no se encuentran estudiando a pesar de tener la edad para
hacerlo. Asociado a negligencia parental, salvo en aquellos casos donde por presencia de patología
de salud mayor, han debido suspender el inicio de su educación formal.

Alto riesgo: Se considerará en todos los casos de Alto riesgo.

4. Mediagua: Tipo de vivienda social de emergencia prefabricada construida para personas de

escasos recursos y/o que han sufrido una catástrofe natural.

Según estado de conservación:

Malas condiciones estructurales. Con filtración de agua, sin piso o

Alto riesgo: ventanas, deterioro en material de construcción o sin aislante con
dificultad de reparación y sin equipamiento básico completo.
Regulares condiciones estructurales. Los daños presentes pueden
Mediano riesgo:
ser reparados. Cuenta con equipamiento básico adecuado.
Buenas condiciones estructurales. Cuenta con aislante en techos y
Bajo riesgo: muros, piso, cielo y se encuentra en buen estado de conservación y con
equipamiento básico completo.

10
5. Allegados: Convivencia de dos o más hogares en una misma vivienda o dentro de un mismo
sitio (según Flacso).

Según independencia:

Allegamiento interno. Dos familias o más viviendo dentro de la misma

Alto riesgo:
casa, compartiendo baño y cocina en la misma vivienda.
Allegamiento externo, dependiente. Dos familias o más viviendo
Mediano riesgo: dentro del mismo sitio, pero compartiendo baño y cocina con vivienda
principal.

Allegamiento externo, independiente. Dos familias o más viviendo

Bajo riesgo:
dentro del mismo sitio, con baño y cocina independiente.

6. Hacinamiento: Hace referencia a la relación entre el número de personas en una vivienda y el

espacio o número de habitaciones disponibles (según definición de Observatorio Social; Ministerio
de Desarrollo Social).

Según personas por dormitorio en la vivienda:

Alto riesgo: 5 personas y más.

Mediano riesgo: 3 a 4 personas en un dormitorio.

Bajo riesgo: 2 o menos personas en un dormitorio.

7. Promiscuidad: Presencia de más de dos personas en una misma cama, sin relación de pareja.

Alto riesgo: 3 personas o más.

Mediano riesgo: 2 personas

Bajo riesgo: -

11
 Factores de riesgo Socioeconómicos considerados en el ítem Otros

8. Ingreso económico bajo: De acuerdo a encuesta Casen 2015, se considerará ingreso

económico bajo a quienes pertenezcan a los tres primeros quintiles de evaluación según ingreso
per cápita.

Alto riesgo: Ingreso económico hasta a $74.969 (1º quintil)

Mediano riesgo: Ingreso económico entre $74.970 hasta $125.558 (2º quintil)
Bajo riesgo: Ingreso económico entre $125.559 hasta $193.104 (3º quintil)

9. Contaminación intradomiciliaria: Es toda emisión de sustancias y/o compuestos dentro de la

casa que pueden afectar la salud de quienes habitan en ella.
Incorpora los siguientes factores:
̣ Problemas de ventilación

̣ Humedad

̣ Acopio de basuras/desechos

̣ Aseo y orden deficiente

̣ Contaminación estufas/tabaco

̣ Tenencia irresponsable de mascotas.

Según presencia de los factores anteriores:

Alto riesgo: Presencia de todos factores mencionados en la descripción.
Mediano riesgo: Presencia de al menos 3 factores mencionados en la descripción.

Bajo riesgo: Presencia de un factor mencionado en la descripción.

10. Inmigrantes: Hace referencia a la persona que llega a otro país para residir en él, generalmente
por motivos económicos, políticos y/o académicos.

Riesgo determinado según documentación:

Alto riesgo: Persona se encuentra sin documentación legal para residir en el país.

Persona se encuentra regularizando su documentación legal para residir

Mediano riesgo:
en el país.
Persona se encuentra on documentación legal al día para residir en el
Bajo riesgo:
país.

12
III. Factores Psicosociales

1. Drogas: Consiste en la dependencia de una sustancias químicas que afectan el sistema

nervioso central y las funciones cerebrales produciendo alteraciones en el comportamiento, la
percepción, el juicio y las emociones. Incluye marihuana (THC), cocaína, pasta base (PBC),
aerosoles, pastillas, etc.

Se considera riesgo según acceso a tratamiento:

Persona con consumo de drogas sin tratamiento o en abandono (> a 6
Alto riesgo:
meses)

Mediano riesgo: Persona con consumo de drogas en tratamiento irregular.

Bajo riesgo: Persona con consumo de drogas en tratamiento.

2. Trastornos emocionales: Son todos los trastornos psicológicos cuya principal característica es
una alteración del estado de ánimo del individuo. Incluye Trastorno Ansioso, Trastorno Adaptativo,
Crisis de Pánico.

Persona con baja adherencia o respuesta a tratamiento, presentando

Alto riesgo: además conflictiva en sus relaciones interpersonales (laboral, familiar).
Con presencia de ideación o intentos de suicidio.

Persona que no adhiere de forma regular a sus tratamientos, y presenta

Mediano riesgo: inestabilidad en algunas áreas de su vida (laboral, familiar) a nivel
interpersonal.
Persona que se encuentra en tratamiento con buena respuesta y sin
Bajo riesgo:
presencia de conflictiva a nivel relacional.

3. Depresión: Es el diagnóstico psiquiátrico que describe un trastorno del estado de ánimo

transitorio caracterizado por sentimientos de abatimiento, infelicidad y culpabilidad, además de
provocar una incapacidad total o parcial para disfrutar de las cosas y de los acontecimientos de la
vida cotidiana (anhedonia).

Según evaluación escala CIE-10 (requiere evaluación):

Alto riesgo: Depresión severa, con ideación suicida y síntomas psicóticos.

Mediano riesgo: Depresión moderada.

Bajo riesgo: Depresión leve.

13
4. Violencia intrafamiliar (VIF): Es todo maltrato que afecte la vida o la integridad física o psíquica
de quien tenga o haya tenido la calidad de cónyuge del ofensor o una relación de convivencia con
él; o sea pariente por consanguinidad o por afinidad en toda la línea recta o en la colateral hasta el
tercer grado inclusive, del ofensor o de su cónyuge o de su actual conviviente (Ley 20.066).
** Incorpora todos los tipos de violencia: Económica, física, psicológica, patrimonial y sexual.


Riesgo considerado según tipo de violencia:

Alto riesgo: Episodios de violencia intrafamiliar menor a un año.

Mediano riesgo: Antecedentes de violencia intrafamiliar con antigüedad mayor a un año.

Bajo riesgo: -

5. Maltrato infantil: Es todo maltrato que afecta la vida, integridad física o psíquica ejercida contra
niños, niñas o adolescentes, de 0 a 19 años.

Alto riesgo: Se considerará en todos los casos de Alto riesgo.

6. Problemas de salud mental en niños y adolescentes: Diagnóstico que incluye patologías como
Trastorno Conductual, Trastorno Hipercinético del preescolar (menor de 6 años), Trastornos de la
eliminación (Enuresis, Encopresis), Trastorno Oposicionista - Desafiante, Depresión Infantil,
Trastorno Generalizado del Desarrollo (Autismo, Asperger, Trastorno de la comunicación social).

Según acceso a tratamiento se considera:

Alto riesgo: Con diagnóstico, sin tratamiento.

Mediano riesgo: Con diagnóstico, con tratamiento irregular

Bajo riesgo: Con diagnóstico, con tratamiento regular.

7. Déficit Atencional: Es uno de los trastornos hipercinéticos más comunes en la niñez, cuyo
diagnóstico se realiza a los 6 años y que incluye déficit en la atención con o sin hiperactividad.

Según acceso a tratamiento se considera:

Alto riesgo: Con diagnóstico, sin tratamiento.

Mediano riesgo: Con diagnóstico, con tratamiento irregular

Bajo riesgo: Con diagnóstico, con tratamiento regular.

14
8. Duelos: Es el proceso de adaptación emocional que sigue a cualquier pérdida de un familiar y/o
cercano.

Según el tiempo de ocurrido el duelo se considera:

Alto riesgo: Duelo no resuelto, cuya duración es mayor a 1 año.

Mediano riesgo: En proceso de duelo; duración mayor de 6 meses y hasta 9 meses.
Bajo riesgo: Duelo reciente; menor a 6 meses.

9. Embarazo adolescente: Embarazos en mujeres menores de 20 años de edad.

Según edad de la adolescente gestante se considera:

Alto riesgo: Adolescente inicial (de 11 a 13 años).
Mediano riesgo: Adolescente media (14 a 16 años).

Bajo riesgo: Adolescente tardía (17 a 19 años).

10. Alcohol: Enfermedad causada por el consumo abusivo de bebidas alcohólicas y por la adicción
que crea este hábito.

Se considera riesgo según acceso a tratamiento:

Persona con consumo de alcohol sin tratamiento o en abandono (> a 6

Alto riesgo:
meses)
Mediano riesgo: Persona con consumo de alcohol en tratamiento irregular.

Bajo riesgo: Persona con consumo de alcohol en tratamiento

11. Deserción escolar: Situación que refiere a aquellos niños/as o adolescentes que dejan de
asistir a clase y quedan fuera del sistema educativo.

Según causal se considera:

Alto riesgo: Deserción escolar en Enseñanza Básica.

Mediano riesgo: Deserción escolar en Enseñanza Media.
Niños/as que no se encuentran estudiando por una causal específica
Bajo riesgo:
(tratamiento de salud, traslado de ciudad, bullying, etc.).

15
12. Delincuencia: Hace referencia a un conjunto de actos contra la ley establecidas en la sociedad.
(incluye robo, hurto, asesinato, violación, etc.).

Alto riesgo: Con condena judicial.

Mediano riesgo: Sin condena o en proceso de condena judicial.

Bajo riesgo: Con antecedentes judiciales.

13. Postrados: Persona que se encuentra incapacitada para realizar acciones propias de la
actividad diaria de manera independiente, todo esto por problemas de salud graves.

Según nivel de postración de acuerdo a evaluación por Barthel (requiere evaluación):

Alto riesgo: Postración severa

Mediano riesgo: Postración moderada

Bajo riesgo: Postración leve

16
 Factores de riesgo Psicosociales considerados en el ítem Otros

14. Síndrome de Diógenes: Trastorno del comportamiento que afecta, por lo general, a personas
de avanzada edad que viven solas. Se caracteriza por el total abandono personal y social y la
acumulación en el hogar de grandes cantidades de basura y desperdicios domésticos.

Según presencia de red de apoyo (requiere evaluación):

Persona con diagnóstico de síndrome del acumulador, sin red de apoyo

Alto riesgo: social y familiar activa para manejar la problemática. Con patologías de
salud asociadas.

Persona con diagnóstico de síndrome de acumulador, con red de apoyo

Mediano riesgo: social y familiar presente, pero débil para manejar la problemática. Con
patologías de salud asociadas.
Persona con diagnóstico de síndrome de acumulador, con red de apoyo
Bajo riesgo: social y familiar activa para manejar la problemática. Sin patologías de
salud asociadas.

15. Rechazo al embarazo: Situación en la que la mujer en período de gestación, sea planificado o
no planificado, no ha generado aceptación hacia su actual estado. Se considerará rechazo al
embarazo, como proceso no adaptativo, a partir del 5º mes (20 semanas de gestación o más).

Según tiempo de gestación se considera:

Alto riesgo: Tercer trimestre de embarazo (de 7 meses a término).

Mediano riesgo: Segundo trimestre de embarazo (de 4 a 6 meses)

Bajo riesgo: Primer trimestre de embarazo (1 a 3 meses).

16. Ausencia de red de apoyo: No existe presencia de familiares, amigos y/o comunidad que
permita auxiliarla en caso de necesitarlo.

Alto riesgo: Ausencia red de apoyo familiar y social.

Mediano riesgo: Ausencia de red de apoyo familiar.

Bajo riesgo: Ausencia red de apoyo social.

17
17. Trastorno de Personalidad:

De acuerdo a la gravedad de los síntomas (requiere evaluación):

Persona con diagnóstico de trastorno de personalidad, con

Alto riesgo:
descompensación de síntomas y sin control.
Persona con diagnóstico de trastorno de personalidad que presenta
Mediano riesgo:
descompensación de síntomas, en control.

Persona con diagnóstico de trastorno de personalidad, compensado en

Bajo riesgo:
sus síntomas y en control.

18. Sobrecarga del cuidador: Situación de tensión emocional, exceso de responsabilidad y

trabajo agotador que padece el cuidador de un enfermo en calidad de postrado o de dependencia.

Evaluación según puntaje escala de Zarit (requiere evaluación):

Alto riesgo: Sobrecarga intensa. De 56 a 88 puntos.
Mediano riesgo: Sobrecarga leve. De 47 hasta 55 puntos.
Bajo riesgo: Sin sobrecarga. De 0 a 46 puntos.

18
IV. Estructura Familiar

1. Monoparental: Se entiende aquella familia nuclear que está compuesta por un solo progenitor
(padre o madre) y uno o varios hijos.

Se considera riesgo según etapa del ciclo vital:

Alto riesgo: Familia en etapa de crianza inicial y preescolar.

Mediano riesgo: Familia con hijos en etapa escolar y adolescentes.

Bajo riesgo: Familia en etapa de plataforma de lanzamiento y nido vacío.

2. Unipersonal: Persona que vive sola.

Considera riesgo según edad:

Alto riesgo: De 60 o más años.
Mediano riesgo: Entre los 35 y 59 años y que presenta discapacidad.

Bajo riesgo: Entre 34 y 18 años y que presenta discapacidad.

3. Reconstituida: Es una familia en la cual uno o ambos miembros de la actual pareja tiene uno o
varios hijos de uniones anteriores.

Considera riesgo según número de uniones:

Alto riesgo: 5 o más uniones.

Mediano riesgo: 3 a 4 uniones.

Bajo riesgo: 2 uniones.

19
 Factores de riesgo Estructura Familiar considerados en el ítem Otros

4. Separación conyugal: Cese de la convivencia. Puede referirse tanto a la vida en pareja como
situación matrimonial.

Riesgo según tiempo de separación:

Alto riesgo: Separación conyugal reciente, menos de 6 meses.
Mediano riesgo: Separación conyugal de 6 meses a un año.

Bajo riesgo: Separación conyugal de más de un año.

5. Niños a cargo de otro cuidador: Niños y/o adolescentes que no se encuentran al cuidado de
sus progenitores.

Riesgo según tipo de cuidador:

Alto riesgo: En hogar de menores.
Mediano riesgo: A cargo de guardador sin parentesco.

Bajo riesgo: A cargo de otro familiar.

20
V. Vinculares

1. Jerarquía invertida: Familias con inversión de roles y responsabilidades, donde los hijos son
los que establecen las reglas de convivencia o toman decisiones.

Se considera riesgo según permanencia:

Alto riesgo: Siempre.
Mediano riesgo: Ocasional.

Adaptativo. Familia donde hay inversión de responsabilidades por

Bajo riesgo: situaciones adaptativas (ej.: enfermedad de padre o madre), y de
carácter temporal.

2. Coaliciones: Unión entre dos integrantes de la familiares en contra de otro integrante. Lleva
implícito un carácter de enfrentamiento y agresión.

Se considera riesgo según permanencia:

Alto riesgo: Siempre.
Mediano riesgo: Ocasional.
Bajo riesgo: -

3. Poca coordinación paterna: Padres no se coordinan en la crianza, resolución de conflictos, se

desautorizan entre sí o toman decisiones erradas.

Se considera riesgo según permanencia:

Alto riesgo: Siempre.
Mediano riesgo: Ocasional.

Bajo riesgo: -

21
 Factores de riesgo Vinculares considerados en el ítem Otros

4. Apego: Vínculo entre el niño/a y sus progenitores, que produce lazos de familiaridad invisibles y
que tiene consecuencias en el desarrollo futuro del niño/a.

Según tipo de apego:

Apego Desorganizado. El cuidador ante las señales del niño tiene

respuestas desproporcionadas y/o inadecuadas, incluso en su
Alto riesgo: desesperación, al no poder calmar al niño, el cuidador entra en
procesos de disociación. Esta conducta del adulto desorienta al niño y
no le da seguridad generando ansiedad adicional.

Ambivalente. Responde a la separación con angustia intensa y mezcla

comportamientos de apego con expresiones de protesta, enojo y
Mediano riesgo: resistencia. Debido a la inconsistencia en las habilidades emocionales
de sus cuidadores, los niños no tienen expectativas de confianza
respecto al acceso y respuesta de sus cuidadores.
Apego Ansioso. Se produce cuando la respuesta que el niño recibe de
Bajo riesgo: su cuidador al expresar alguna necesidad, es una conducta que genera
estrés y angustia, aún satisfaciendo la necesidad manifestada.

22
 DESCRIPCIÓN DE LOS FACTORES PROTECTORES

1. Jerarquía dentro de la familia: Dinámica familiar se rige bajo claros límites y funciones de cada
integrante.

2. Comunicación sana: La familia expresa sus sentimientos y emociones de manera correcta,

generando el diálogo de manera respetuosa y segura.

3. Presencia de rituales familiares: Familia que se reúne para celebrar reuniones importantes
(cumpleaños, fiestas, almuerzos).

4. Adaptabilidad familiar: Resolución adecuada de las tareas que corresponden a las etapas del
ciclo vital.

5. Redes de apoyo informal: Familia que cuenta con lazos y apoyo de otras familias, vecindario,
trabajo, colegio, etc. Pudiendo acudir a ellos en caso de necesitarlo.

6. Participación comunitaria: Integrantes dentro del grupo familiar que participan de alguna
actividad comunitaria como junta de vecinos, centros de adultos mayores, scouts etc.

23
 Factores Protectores considerados en el ítem Otros

8. Casa propia: Vivienda Familiar con tramites legales que definen propiedad del grupo familiar.

9. Red familiar extensa: Incluye presencia de abuelos, hermanos u otros como apoyo a la familia.

10. Coordinación paterna funcional: Los padres o figuras de autoridad contribuyen positivamente
en la crianza de los niños o adolescentes poniendo límites claros y roles definidos en el grupo
familiar.

11. Familia nuclear biparental: Familia que cuenta con la presencia de ambos padres y sus hijos.

12. Adultos con actividades remuneradas: Personas que en edad laboral, cuentan con un trabajo
remunerado (dependiente o independiente) o actividad emprendedora.

13. Acceso a beneficios sociales: Familia que cuenta con subsidios otorgados por el Estado
(Subsidio Único Familiar, Ingreso Ético familiar, Pensiones Básicas Solidarias, Subsidio
Discapacidad, Niño Sano, etc).

14. Trabajo estable: Con contrato de trabajo y/o superior a 6 meses.

15. Vivienda con espacio adecuado: Cada integrante tiene su propio dormitorio.

16. Padres con educación básica completa: Ambos padres han completado al menos 8º básico.

17. Actividad física frecuente: Se considera frecuente a lo menos 3 veces por semana, durante 30
minutos.

18. Ausencia de Enfermedades Crónicas: Integrantes del grupo familiar que no presentan
Diabetes Mellitus, Hipertensión Arterial u otras enfermedades consideradas como crónicas.

19. Apego seguro: Permite al niño/a tener a sus cuidadores como una base de seguridad,
gozando de la confianza de que estarán disponibles, que responderán en caso de necesidad y le
ayudarán en la adversidad.

24
 METODOLOGÍA DE EVALUACIÓN

I. Evaluación de los factores de riesgo

La evaluación considera una calificación de riesgo Alto, Mediano, Bajo según cada ítem, a
excepción de los señalados. El nivel de riesgo que resulte en mayor cantidad determinará la
calificación familiar.

A cada categoría se le asignó un puntaje que es solo referencial. En caso de que el resultado
considere empate entre los niveles de riesgo encontrados, el puntaje permitirá dilucidar la
calificación final.
- La categoría de riesgo Alto tiene asignado un puntaje de 3.
- La categoría de riesgo Mediano tiene asignado un puntaje de 2.
- La categoría de riesgo Bajo tiene asignado un puntaje de 1.

Finalmente esto determinará el puntaje total de la evaluación.

II. Evaluación de los factores protectores

Los factores protectores se calificarán únicamente mediante su presencia o no en la evaluación

integral familiar. Éstos permitirán trabajar sobre la reducción y/o eliminación de los factores de
riesgo que hayan sido detectados, no considerando puntaje ni categorías.

En cada casillero de la Cartola Familiar, anotar la inicial de la letra Sí o No para determinar la

presencia o ausencia del factor.

ECUACIÓN FINAL
SUMATORIA DE
SUMATORIA SUMATORIA DE NIVEL DE
FACTORES =
DE FACTORES * * FACTORES RIESGO
MEDIANO (igual)
ALTO RIESGO BAJO RIESGO FINAL
RIESGO

25
METODOLOGÍA DE EVALUACIÓN

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