DEFINICION: El sndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) es un trmino que
se aplica a los estadios ms avanzados de la infeccin por VIH y se define por la
presencia de algunas de ms de 20 infecciones oportunistas o de cnceres relacionados con el VIH. La historia natural del sida se divide en: 1. Periodo pre patognico 2. Periodo patognico 3. Resolucin final
En este periodo, la enfermedad no se ha desarrollado como tal, las clulas, los lquidos tisulares o los rganos no han sido involucrados aun. Tres elementos importantes estn interactuando en este periodo pre patognico: husped, el agente y el medio ambiente.
Agente causal.-El Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) pertenece a la familia de los retrovirus. Se han identificado dos tipos del VIH: tipo 1 (HIV-1) tipo 2 (HIV-2).
Desde el punto de vista serolgico y geogrfico estos virus son relativamente diferentes, pero comparten algunas caractersticas epidemiolgicas. La patogenicidad del VIH-2 es menor que la del VIH-1. El VIH es un lentivirus, lo cual significa que permanece mucho tiempo en estado latente. Husped.-El reservorio del virus es el ser humano. El virus se transmite persona a persona y la susceptibilidad es general. Factores como la raza, el sexo y el embarazo parece que no modifican la susceptibilidad de la infeccin. La transmisin del virus VIH est relacionada con diferentes hbitos: - Trasmisin sexual: el peligro de transmisin del VIH por transmisin sexual es mucho menor que el de la mayor parte de los agentes de transmisin sexual. Sin embargo, la presencia de otra enfermedad sexual que pueda presentar lceras facilita en gran medida la transmisin del virus. - Compartir agujas contaminadas por el virus -Transfusin de sangre o hemoderivados - Transfusin de rganos - Transmisin vertical: del 15-30% de los nios nacidos de madres infectadas se infectan antes,durante o poco despus del parto; el tratamiento durante la gestacin a la madrecon antiretrovirales disminuye significativamente la infeccin en los lactantes. -Lactancia materna
Medio ambiente.-Entre los factores del medioambiente, se pueden incluir:
- Poblaciones: existen poblaciones en las que la incidencia de VIH es muy elevada, aumentando el riesgo de transmisin - Factores culturales: falta de proteccin adecuada durante las relaciones sexuales. - Profesiones con mayor riesgo: los profesionales sanitarios que estn en contacto con objetos punzantes que pueden entrar en contacto con sangre de cualquier paciente.
El programa de prevencin primaria del VIH tiene como propsito reducir las nuevas infecciones de VIH entre la comunidad a travs de actividades que incluyen e involucran a la comunidad. 1. Fomento de la Salud: En este tipo de prevencin se utiliza a promotores de salud capacitados para promover concientizacin sobre el VIH y administrar pruebas de VIH entre la comunidad a travs de: Fomentar la educacin sexual en comunidades, escuelas, programas de salud en hospitales, entre otros. La realizacin de estudios mdicos constantes. Uso de mtodos de proteccin contra enfermedades de transmisin sexual. Una vinculacin uno a uno en las calles. La distribucin de materiales educativos sobre la prevencin del VIH en los negocios latinos. El desarrollo de historias ejemplares y modelo.
2. Proteccin Especifica:
Utilizar proteccin (como condones) en caso de tener contacto sexual con muchas personas o con personas que tengan mltiples compaeros sexuales. Cualquier persona que tenga sea VIH positivo debe evitar donar sangre, plasma, rganos o semen. Deben evitar el uso de agujas y jeringas, teniendo en cuenta que al momento de utilizarlas estas deben de ser nuevas.
El SIDA infecta clulas T provocando la lisis de las mismas, las clulas infectadas son destruidas masivamente, sobre todo en los tejidos linfoides. Al evolucionar la enfermedad poblaciones de clulas T de memoria desaparecen por lo tanto tendrn incapacidad para activarse cuando se encuentran frente a antgenos habituales. Este periodo patognico est constituido por: A. Cambios humorales tisulares (asintomtico) B. Incubacin (asintomatico) C. Signos y sntomas D. Enfermedad E. Incapacidad F. Cronicidad
FASE AGUDA INICIAL 2-6 semanas se detecta el antgeno del VIH, muchos linfocitos CD4 estan infectados 4-12 semanas aparecen anticuerpos y la inmunidad celular y el antgeno p24 desaparece y descienden las clulas infectadas(periodo de ventana) El VIH se disemina e invade muchos tejidos , el tejido linfoide y los ganglios linfticos SINDROME RETROVIRAL AGUDO (SRA) O SEUDOMONONUCLEOSIS 2-4 semanas despus de la infeccin Disminucin transitoria de LTCD4 elevada viremia - Fiebre - Linfadenopatias - Faringitis - lceras orales - Lesiones eritematosas maculopapulares en cara, tronco - Mialgias o artralgias - Sntomas gastrointestinales - Hepatitis - Meningitis.
FASE INTERMEDIA: INFECCIN CRNICA ASINTOMTICA Desde que el virus entra al organismo hasta el desarrollo de la enfermedad puede pasar de 5 a 10 aos para que la persona seropositiva produzca la enfermedad del SIDA. Mientras el enfermo puede contagiar aun cuando tenga apariencia saludable. Estabilidad de CV y CD4 en plasma, hay mucha replicacin viral, llevara a un deterioro del equilibrio y posible aparicin de infecciones oportunistas
-FASE FINAL : DE CRISIS Prdida de peso superior al 10% del peso corporal Astenia Fatiga Linfadenopatia generalizada Sudores nocturnos persistentes e inexplicables
La persona experimenta gran variedad de infecciones ya que el virus ha ido destruyendo lentamente las clulas CD4. Linfocito CD4 por debajo de 200/ul Sarcoma de Kaposi Mononucleosis (virus eptein barr) Caquexia Diarrea abundante y persistente Linfoadenopatia de >1cm en ms de 2 zonas ni inguinales Fiebre (>38C)de 1 mes o mas
Cuando el VIH ha progresado a SIDA se produce supresin severa e irreversible del sistema inmunolgico
Infecciones oportunistas Demencia relacionada con el SIDA (hongos virus ,protozoarios) Transtornos neurolgicos Prdida progresiva de las funciones motoras ,el conocimiento y la conducta Mediante el diagnstico y el tratamiento precoz, persigue detener o retardar el progreso de la enfermedad en el individuo, as como evitar su contagio en el caso de las patologas infecciosas. Este nivel de prevencin es sumamente importante en el VIH/SIDA y el resto de las ITS, pues consigue interrumpir la cadena de transmisin e iniciar precozmente los cuidados de la persona afectada. DIAGNOSTICO PRECOZ: A) Presuntivas o te tamizaje: Elisa
Pruebas de aglutinacin Pruebas de Glot Blot Mtodo fluorimtrico B) Confirmatorias Western y Blot C) Suplementarias Predicen la progresin de la enfermedad y valoran el estado inmune. Recuento de linfocitos CD4 y de carga viral. TRATAMIENTO Tratamiento antirretroviral (TARV) Meta del TARV: reducir la carga viral La ventaja de la combinacin reside en que no se ataca al virus en un solo lugar sino que se le dan simultneos y diferentes golpes Actualmente hay cinco diferentes "clases" de medicamentos contra el VIH. Cada clase de droga ataca al virus en diferentes momentos de su ciclo de vida, por lo general se toma 3 frmacos antirretrovirales diferentes de dos clases diferentes. Este rgimen es el estndar para la atencin del VIH. Esto se debe a que ningn medicamento puede curar el VIH, y tomar un solo medicamento, por s mismo, no es suficiente para que el VIH no te haga dao. Tomar 3 diferentes medicamentos para el VIH permite el mejor control de la cantidad de virus en su cuerpo y con ello proteger su sistema inmunolgico.
EDUCACION EN SALUD Acerca de la cronicidad de la infeccin por VIH y los largos periodos asintomticos y las recurrentes infecciones oportunistas CONTROL DE ENFERMERIA Se da cada 3 a 4 meses Prevencin de complicaciones ,vacunacin ,la verificacin de toma de medicamentos Suplementos nutricionales Los hbitos de vida e higiene adecuados Educacin sexual ,proteccin a las parejas de los portadores del VIH COSULTA PSICOLGICA Se da cada 6 meses Diagnostico neuropsicolgicos Psicoterapia Asesoramiento al paciente y familia SOPORTE DE TRABAJO SOCIAL
Reducir las secuelas y discapacidades ocasionadas debido a la progresin y complicaciones del sida, como son las infecciones oportunistas (tbc, neumona por pneumocytis carinii, candidiasis), la demencia, los trastornos neurolgicos (alteraciones de la conducta ,la prdida progresiva de las funciones motoras y cognitivas del paciente) y las neoplasias secundarias. Todas estas complicaciones aparecen conforme la enfermedad progresa.
Minimizar los sufrimientos causados por la enfermedad, mejorando la calidad de vida de las personas enfermas, a travs de rehabilitacin y reinsercin social, tratando las enfermedades oportunistas y la adaptacin del paciente y su familia a la enfermedad, para mejorar su calidad de vida.
Adems como la prevencin terciaria es de carcter social, se debe estimular a las personas portadoras del VIH o con sida para que no abandonen su trabajo, sus estudios, sus actividades recreativas, para que mejoren o perpeten sus vnculos afectivos y emocionales con sus familias y parejas y para que construyan o reconstruyan sus metas a corto, mediano y largo plazo.
En la fase terminal del sida se deben facilitar a las personas afectadas las condiciones para una muerte digna y la elaboracin de los procesos de duelo.
Evitar la discriminacin y la mala atencin tanto en su entorno social, laboral y familiar. Fomentar la integracin social, mediante grupos de apoyo con fines de orientacin.
INFORME ESTADSTICO DE LA DEFUNCIN
El que suscribe certifica que atendio al difunto en su ultima enfermedad o unicamente constat la defuncin Nombres y Apellidos del fallecido : Paula Narvaez Solorzano de Alvincorta Sexo: Hombre Mujer Edad : 32 Documento de identidad: DNI N 06171491 Fecha de fallecimiento: el da 31 del mes de : Marzo del ao 2014 a las: 05:30 horas, Ocurrido en: Parque de la Villanueva s/n Localidad : Barrios Altos Distrito: Cercado Provincia de Lima Departamento: Lima La causa bsica demuerte: Nombres y Apelllidos del que certifica la defuncin: Segundo Guillermo Hermoza Lugar y fecha de certificacin: Lunes 31 de Marzo del 2014 Firma y sello Archivar se en la oficina de Registro Civil