Curso de Epidemiologa en Salud Pblica

EPIDEMIOLOGIA Y NIVELES DE PREVENCION

Epidemiologa y Prevencin

Mediante la identificacin de las causas modificables de enfermedad la epidemiologa puede desempear un papel fundamental en la prevencin.

Epidemiologa y Prevencin

La prevencin es responsabilidad de muchos profesionales de la salud, entre ellos: ingenieros sanitarios, qumicos medioambientales, enfermeras, socilogos de la salud, psiclogos, economistas sanitarios y mdicos.

Epidemiologa y Prevencin

Conforme se hacen evidentes las limitaciones de la Medicina moderna para curar las enfermedades y se elevan los costos mdicos, aumenta la aceptacin de la necesidad de la prevencin.

Perodo Prepatognico

Perodo Patognico
Caracterstica: El Individuo est enfermo. Existe desequilibrio entre Agente, Husped y Medio Ambiente Muerte E T A P A C L N I C A

Caracterstica:

El Individuo est sano. Hay equilibrio: entre el Agente, el Husped y su Medio Ambiente.

Horizonte: Complicaciones Signos y Sntomas Especficos Signos y Sntomas Inespecficos

Secuelas

Agente Mecanismos Patognicos del agente Locales y /o sistmicos de Entrada Vs

Clnico
Medio Ambiente
Mecanismos Defensivos. Respuesta Inmune del Husped. Inespecfica y especfica.

Husped

E T A P A S U B

Puerta

Perodo de Incubacin (perodo de latencia, adaptacin, reproduccin, expansin local, cambios histopatolgicos y/o diseminacin sistmica)

C L N I C A

ESQUEMA DE LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD.

Historia Natural de la Enfermedad

Es la evolucin natural de cualquier proceso patolgico, desde su inicio hasta su resolucin, sin que intervenga la mano del hombre.

Divisin
Perodo Pre-Patognico: corresponde al tiempo en que las personas estn sanas, es decir, se encuentran en equilibrio con su ambiente. Perodo Patognico: corresponde al inicio de la enfermedad, aun antes de que se presenten los sntomas.

Perodo PrePatgenico
En este perodo interacta la trada que est formada por: Husped Medio Ambiente Agente

Para que se presente la enfermedad es necesario que estn presentes todos los componentes de la trada ecolgica.
Si falta uno de ellos no se puede dar la interaccin y no hay enfermedad.
Husped

Agente

Cuando entran en desequilibrio los tres elementos de la trada se inicia el proceso patolgico en el husped.

Medio Ambiente

Perodo Patognico
Se divide en dos etapas:
Etapa Subclnica o Perodo de Incubacin
Horizonte Clnico

Etapa Clnica

Perodo Patognico

Inicia con:

Signos y Sntomas Inespecficos: como fiebre,

malestar general.

Sintomatologa Especficos: donde las

manifestaciones son propias de cada patologa.

Cronicidad: donde la
patologa se presenta con signos y sntomas crnicos.

 Complicaciones: donde se involucran

otras afecciones en el organismo.

Secuelas: donde las personas

presentan algn tipo de invalidez o alteracin permanente.

Muerte: que es la etapa final de la

enfermedad.

Niveles de Prevencin

Primordial Primario

Secundario
Terciario

Historia Natural de la Enfermedad y Niveles de Prevencin Mdica

Historia Natural de la Enfermedad Periodo prepatognico Prevencin de la Enfermedad Interaccin del husped, agentes causales y ambiente. Periodo patognico: preclnico, subclnico, clnico y convalecencia Prevencin de la progresin de la enfermedad Prevencin Secundaria Prevencin terciaria Prevencin de la Enfermedad o Recuperaci n total del enfermo

Prevencin Primaria

1
Promoci no fomento de la salud

5
Prevenci n de secuelas, incapacida des o la muerte

6
Rehabilit acin (fsica o social)

Educaci Protecci Diagnstico n para la n y tratamiento salud especfic tempranos a

Prevencin Primordial

Objetivo
Evitar el surgimiento y consolidacin de patrones de vida social, econmica y cultural que se sabe contribuyen a elevar el riesgo de la enfermedad

Prevencin Primordial

Contaminacin atmosfrica (efecto invernadero, lluvia cida, deterioro de la capa de ozono). Contaminacin urbana Tabaquismo

Sedentarismo

Prevencin Primordial

Medidas que se deben tomar:

Elaboracin de leyes, reglamentos y

otros tipos de lmites a la contaminacin

Control del consumo de tabaco en

lugares pblicos

Control de la publicidad del tabaco

Prevencin Primaria

Prevencin primaria es el conjunto de medidas que se aplican en el manejo del proceso salud - enfermedad antes que el individuo se enferme. En otras palabras, son las acciones destinadas a prevenir la aparicin de enfermedades y mantener la salud

Prevencin Primaria

Su objetivo es limitar la incidencia de la enfermedad mediante el control de sus causas y de los factores de riesgo

Prevencin Primaria

Estrategias
Enfocar las acciones a toda la poblacin con el objetivo de reducir el riesgo medio (estrategia poblacional) Enfocar las acciones a los grupos de riesgo (estrategia de grupo)

Prevencin Primaria

Control

del colesterol para reducir la cardiopata isqumica

Uso del condn en la

prevencin de la contaminacin por VIH

Vacunacin Sistemtica

Prevencin Secundaria
La prevencin secundaria corresponde a las acciones destinadas a la deteccin precoz de la enfermedad y su tratamiento oportuno

Incluye acciones de recuperacin de la salud.

Ejemplos de servicios de deteccin Precoz

Enfermedad por detectar
Anemia

Prueba
Determinaciones peridicas de hemoglobina Electrocardiograma anual Prueba PAP, dos veces al ao.

Enfermedad Coronaria Cardaca

Carcinoma de la Cervix

Prevencin Secundaria

El objetivo de la prevencin secundaria es:

Curar a los pacientes y/o

Reducir las consecuencias ms graves de la enfermedad mediante el diagnstico y tratamiento precoz.

Prevencin Secundaria

Comprende todas las medidas disponibles para la deteccin precoz de enfermedades en individuos y poblaciones y para una intervencin rpida y efectiva.

Prevencin Secundaria

Su propsito es reducir la prevalencia de la enfermedad. Suele aplicarse a enfermedades cuya historia natural comprende un perodo precoz en que son fciles de diagnosticar y tratar.

Requerimientos de un programa de prevencin secundaria:

Disponer de un mtodo seguro y exacto de deteccin de la enfermedad, preferiblemente en un estado preclnico. Disponer de teraputicas eficaces.

Prevencin Secundaria

Deteccin sistemtica del cncer de cuello del tero.

Deteccin de fenilcetonuria en los recin nacidos.

Prevencin Secundaria

Deteccin de HA y tratamiento en personas de mediana edad y edad avanzada. Pruebas de deteccin de sordera en trabajadores

Prevencin Terciaria

La prevencin terciaria se refiere a las acciones de rehabilitacin brindadas a las personas a fin de que puedan utilizar sus capacidades y de esta manera, reintegrarse a la sociedad.

Prevencin Terciaria

Su objetivo es reducir el progreso o las complicaciones de una enfermedad ya establecida

Prevencin Terciaria

Son aquellas medidas encaminadas a:

Reducir las secuelas y discapacidades

Minimizar los sufrimientos causados por la prdida de la salud y facilitar la adaptacin de los pacientes a cuadros incurables

Prevencin Terciaria

Rehabilitacin de pacientes con poliomielitis Accidentes cerebrovasculares Prdida de miembros Ceguera

Niveles de Prevencin
Nivel de prevencin
Primordial

Fase de la Enfermedad
Condiciones Subyacentes de la Causacin Factores Causales Especficos
Primeros Estados de la Enfermedad

Poblacin Destinataria
Poblacin Total y Grupos Seleccionados Poblacin Total, Grupos Seleccionados y Personas Sanas
Pacientes

Primaria

Secundaria

Terciaria

Estados Avanzados de la Enfermedad

Pacientes

La fenilcetonuria es una enfermedad que se hereda como un rasgo autosmico recesivo, es decir, que ambos padres deben pasarle al nio el gen defectuoso para que resulte afectado. La anomala genticamente determinada en la fenilcetonuria es la ausencia de la enzima denominada fenilalanina hidroxilasa. La fenilalanina no se puede emplear en forma normal debido a la ausencia de la enzima, como consecuencia, se presenta una acumulacin en el cuerpo de altos niveles de fenilalanina y de dos substancias derivadas estrechamente relacionadas con sta. Estos compuestos son txicos para el sistema nervioso central y ocasionan dao cerebral.

Historia Natural de la Enfermedad Persona con Riesgo

Medida Preventiva Prevencin Primaria

Ejemplo

Dar consejo a un hombre obeso de mediana edad para que reduzca su riesgo desarrollar una diabetes de la madurez. Determinar la glucosuria en un hombre obeso de mediana edad que se encuentra bien. Seguimiento cuidadoso de una persona que toma hipoglusemiantes orales

Enfermo Asintomtico

Prevencin Secundaria

Enfermo sintomtico

Prevencin Terciaria

Ejemplo Odontolgico