Enfermedad de Guillain- Barré

1. Cadena Epidemiologica
❖ Agente Causal
Es un grupo heterogéneo de enfermedades en las que el sistema inmune daña
las estructuras que constituyen el sistema nervioso periférico (nervios).Se
identificaron agentes causales víricos y bacterianos, como dengue, chikungunya y
enterovirus,y fue aún más destacable la identificación de los casos de
Campylobacter.
❖ Reservorio
Hombre convaleciente
❖ Puerta de Salida
No es una entidad contagiosa. En algunos casos la precede una infección viral o
bacteriana que desencadenaría el desorden inmunológico.
❖ Vías de Transmisión
El síndrome de Guillain – Barré no se contagia ni se transmite por ninguna vía.
❖ Vectores
El dengue
El zika
❖ Puerta de entrada
Sistema inmune susceptible
❖ Huésped susceptible
-Más frecuente en hombres y el grupo de edad más afectado fue el de 20 a 59
años. La tasa de letalidad global fue de 3,5% y fue más alta en los mayores de 60
años.
-Hombre convaleciente procedente de una infección anterior
-Estado nutrición.
2. Historia Natural de la Enfermedad

Período pre-patogénico

Agente: dengue, chikungunya , enterovirus y Campylobacter.

Huésped: Personas susceptibles, Afecta a ambos sexos y a cualquier
edad, mayormente entre los 20-50 años.
Ambiente:clima, estaciones, humedad

Determinantes sociales Aspectos individuales

Educación Factor geneticoHerencia

Ocupación Maduración y envejecimiento
Nivel de vivienda Sistemas internos complejos
Estilo de vida(Presión social) Cuidado de la salud
Ambiente socio
cultural(cultura,costumbres)
Ambiente físico
Condiciones socioeconómica

Período patogénico

Período Pre-clínico Periodo clínico

Los síntomas comienzan como Áreas de Afirmación de la obtención de

dolor: músculos la patología GUILLAIN
Muscular: debilidad muscular, anomalías BARRÉ Afección en la que el
en la forma de caminar, debilidad de sistema inmunológico ataca
brazos y piernas o problemas de los nervios.
coordinación
Todo el cuerpo: fatiga o presión arterial
alta
Corazón: frecuencia cardíaca rápida o
ritmo cardíaco anormal
comunes: debilidad en los músculos
faciales, dificultad para hablar, dificultad
para respirar, dificultad para tragar,
hormigueo y ardor molestos, reflejos
lentos, retención urinaria o dificultad para
levantar el pie.
Período post-patogénico

Recuperación:
➢ Alrededor del 80 % puede caminar independientemente seis meses
después del diagnóstico
➢ Alrededor del 60 % recupera completamente la fuerza motora un
año después del diagnóstico.
➢ Alrededor del 5 % al 10% tiene una recuperación muy retrasada e
incompleta.

Rehabilitación:
Realizar técnicas de movilización de tendones y flexores.
Rehabilitación para fortalecer la musculatura y restaurar el movimiento.

Incapacidad (secuelas):
➢ Pueden persistir problemas residuales en aproximadamente entre
un 7-15 % y un 40 % de las personas que se recuperan del SGB. Los
problemas residuales típicos del SGB incluyen:
- Debilidad permanente, falta de reflejos, pérdida de equilibrio o
pérdida sensorial.
- Los problemas neurológicos de pie caído en ambos pies, desgaste
muscular en las manos, pérdida de coordinación debida a la
disminución de la receptividad sensorial (ataxia sensorial) y
sensaciones dolorosas, quemantes, de hormigueo o restrictivas
(disestesia) pueden persistir.

Muerte: Se vuelve crónica y el paciente fallece.

3. Prevención

Prevención primaria

Fomento de la salud Protección específica

-Lavarse las manos con agua y -Evitar que la enfermedad aparezca

jabón antes y después de comer. -Control de factores(agente,medio
-Consumir alimentos bien cocidos. ambiente y huésped)
-Cubrirse boca y nariz con el ángulo -Disminuir la incidencia de la
interno del brazo o con ayuda de un enfermedad
pañuelo desechable y nunca con la
mano.
-Vacunarse contra la influenza
(sobre todo mayores de 60 años de
edad)

Prevención secundaria

Diagnóstico precoz y tratamiento inmediato Limitación del daño

El diagnóstico del síndrome de Guillain Barré es, -Inmunoterapia, como
esencialmente, clínico. El trastorno debe cumplir inmunoglobulinas
los criterios neurofisiológicos e intravenosas o
internacionalmente conocidos como criterios de plasmaféresis para
SGB de Asbury. eliminar los
➢ Soporte de signos vitales. autoanticuerpos.
➢ Punción lumbar. Generalmente, los
➢ Evaluación clínica mayores beneficios se
- Detección bilateral y flácida de los obtienen cuando la
miembros y reflejos miotáticos atenuados inmunoterapia se inicia
o ausentes en los mismos. (Miembros 7 a 14 días después
superiores e inferiores). de la aparición de los
- Debilidad progresiva simétrica. síntomas.
➢ Estudios electrodiagnósticos -Disminuir la
- Electromiografía de aguja en AIDP. prevalencia de la
- Estudios de neuroconducción. enfermedad
➢ Análisis del líquido cefalorraquídeo
(LCR)
- Disociación citoalbumínica, es decir;
elevación de las proteínas del LCR por
encima del valor normal y cifra de
leucocitos en LCR menor a 50 células por
µL.
TRATAMIENTO:
➢ Plasmaféresis (PF), Implica conectar la
circulación sanguínea del paciente a una
máquina que intercambia el plasma por
una solución sustituta, generalmente por
albúmina, con el objetivo de remover
anticuerpos y otros factores
potencialmente dañinos del torrente
sanguíneo.
➢ Inmunoterapia, infusión de
Inmunoglobulina intravenosa (IgIV) logra
un beneficio real en un 40% de personas
con SGB, si se da una correcta selección
de los pacientes. En este sentido, la
inmunoterapia se da en dos situaciones:
- Paciente con SGB que presenta
incapacidad para la deambulación sin
apoyo dentro de las primeras tres
semanas iniciado el cuadro clínico
(puntuación mayor a 2 en escala de
Hughes) (ver anexo N° 01).
- Disfagia o paresia de pares craneales
sumado a incapacidad para deambular.
 Prevención terciaria

Rehabilitacion y recuperacion
Disminuir el daño causado
Adaptación a la problemática
Realizar un control y seguimiento de la enfermedad

ANEXOS

Anexo N° 01. Clasificación de Hughes modificada

BIBLIOGRAFÍA:

1. https://www.msdmanuals.com/es/professional/trastornos-neurol%C3%B3gicos/siste
ma-nervioso-perif%C3%A9rico-y-trastornos-de-la-unidad-motora/s%C3%ADndrom
e-de-guillain-barr%C3%A9
2. http://www.dge.gob.pe/portal/docs/tools/teleconferencia/2018/SE212018/02.pdf
3. https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD001798/full/es
4. http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1025-02552007000300014
5. https://www.msdmanuals.com/es/professional/trastornos-neurol%C3%B3gicos/siste
ma-nervioso-perif%C3%A9rico-y-trastornos-de-la-unidad-motora/s%C3%ADndrom
e-de-guillain-barr%C3%A9
6. https://www.efisioterapia.net/articulos/sindrome-guillain-barre-protocolo-actuacion-fi
sioterapico