MÓDULO 3: Precauciones Adicionales según Vía de Transmisión.

Paula Zoffoli Pérez

Enfermera Referente IAAS, SSVQ
Mayo 2022
La diferencia entre las PPEE y las Precauciones Adicionales (PA) es que las PPEE se aplican
a todos los pacientes, independiente si se conoce o no su diagnóstico. Las PA se aplican
según se conoce o se sospecha la vía de transmisión del microorganismo.

Se aplican a los pacientes colonizados por algun micorganismo multirresistente de

importancia en salud publica (ARAISP)

Se aplican como complemento de las PPEE.

Las Precauciones Adicionales (PA) se usan en base a las vías de transmisión (contacto,
gotitas, aéreo).
LAS PRECAUCIONES
ADICIONALES NO
REEMPLAZAN LAS
PRECAUCIONES
ESTANDAR
¿Cuál es el diagnóstico (confirmación o sospecha) del paciente?

¿Cuál es el agente infeccioso y su vía de transmisión?

¿Cuál es la historia natural de la enfermedad?, ¿Cuál es el periodo en el cual el agente es infectante?

¿Qué tipo de procedimiento se hará al paciente?

¿Qué medidas evitan la transmisión del agente infeccioso?, ¿Dónde ubicar a los pacientes?, ¿Qué tipo
de EPP habrá que utilizar?
Precauciones Precauciones Precauciones
por Contacto por Gotitas Aéreas
• Es la vía de transmisión mas
frecuente.
 Contacto directo
▪ El microorganismo pasa del
reservorio a la persona
susceptible, sin mediar otros
elementos en la transmisión
Contacto indirecto
▪ El hospedero entra en contacto con el
microorganismo infectante a través de
un intermediario inanimado (ropa,
fómites, superficies de la habitación).
▪ El hospedero entra en contacto con el
microorganismo infectante a través de
un intermediario animado (manos del
personal de salud a otro paciente)
De preferencia en sala individual con baño exclusivo

En sala de cohorte

Ubicar al paciente en sala común con otros pacientes, considerando: 1 metro de distancia
entre unidades de pacientes y no ubicar en la misma sala con pacientes inmunocomprometidos

Contar con cartel visible donde se indique el tipo de aislamiento y las instrucciones

Cual sea la modalidad que se aplique, se debe considerar el riesgo de transmisión de IAAS a
otros pacientes
La sala debe tener las condiciones necesarias para aplicar correctamente las PPEE

Lavamanos con agua de temperatura regulable, jabón y toallas de papel desechables.

Solución alcohólica

Baño individual u otro sistema que evite la transmisión

Espacio para instalación de EPP antes de ingresar a la unidad

Receptáculos para descartar los EPP después de la atención.

Colocar aviso visible y claro antes del ingreso a la sala o unidad del paciente con las
instrucciones que habrá que cumplir
 Uso de guantes de uso individual y único

El uso de medios de Uso de bata manga larga

barrera o EPP debe
considerarse si se Se pueden usar otros EPP si se sospecha de
prevé contacto físico salpicaduras
directo con el
paciente o indirecto Los EPP deben colocarse antes del ingreso a la
con superficies sala/unidad del paciente.
potencialmente
contaminadas. Durante el traslado de los pacientes con precauciones
por contacto

Insumos y equipos de uso individual o

aseados/desinfectados entre pacientes.
▪ SARS COV 2
▪ Clostridium difficile
▪ Pseudomonas aeruginosa
▪ Klebsiella spp
▪ VRS
▪ Rotavirus
Se aplica en la transmisión de microorganismos por la generación de partículas de 5-100
micras, emitidas durante el estornudo, la tos o al hablar

Estas partículas se mantienen en suspensión solo unos minutos y son expulsados a menos
de 1 metro de la nariz o boca.

Al aplicar las medidas para la transmisión por gotas, se quiere evitar que las gotas
emitidas por una persona infectada entren en contacto con las mucosas (conjuntiva,
mucosa nasal y oral) del huésped susceptible, que se encuentre a menos de 1 metro.
Sala individual de preferencia o en cohorte

En sala compartida asegurar al menos 1 metro entre unidades de pacientes y no ubicar en

la misma sala pacientes inmunocomprometidos

La sala/unidad a usar debe contar con las condiciones adecuadas para las PPEE, espacio
para EPP, puerta cerrada, buena ventilación.

La sala debe contar con un letrero visible que indique el tipo de aislamiento y las
instrucciones a seguir.

Para el traslado de pacientes se debe ocupar mascarilla

La sala debe tener las condiciones necesarias para aplicar correctamente las PPEE

Lavamanos con agua de temperatura regulable, jabón y toallas de papel desechables.

Disponibilidad de solución alcoholica

Baño individual u otro sistema que evite la transmisión

Espacio para instalación de EPP antes de ingresar a la unidad

Sala con puerta cerrada y buena ventilación

Receptáculos para descartar los EPP después de la atención.

Colocar aviso visible y claro antes del ingreso a la sala o unidad del paciente con las
instrucciones que habrá que cumplir
Debe usar los EPP si se va a acercar a menos de 1 metro de la unidad del paciente,
es decir: protección facial (escudo-mascarilla/mascarilla-antiparras). Se puede
usar solo escudo facial (sin mascarilla) si es que este llega mas abajo que el
mentón.

Se debe evaluar el uso de otras barreras según el tipo de atención que se brindara
(riesgo de salpicaduras o contacto con elementos de la unidad del paciente)

Traslado del paciente con mascarilla.

▪ Difteria
▪ Meningitis por meningococo
▪ Influenza
▪ Adenovirus
▪ coronavirus
Corresponde a la difusión de partículas de menos de 5 micras de diámetro, que pueden
mantenerse en suspensión en el aire por largos periodos de tiempo y pueden desplazarse
distancias mas largas que las gotitas. Estos son llamados núcleos de gotitas.

Pueden ser inhaladas e ingresar a los alveolos de individuos que han permanecido en la
misma habitación y que no necesariamente hayan tenido contacto directo con el paciente
infectado.

Los núcleos de gotitas pueden ser generados directamente por tos/estornudo o por
procedimientos clínicos (intubación, VMNI, entre otros).
Habitación individual con acceso restringido, ventilación al exterior del establecimiento

Si la sala no dispone de ventilación se debe usar sistemas de extracción de aire. Evaluar

la necesidad de filtros HEPA.

Se puede hacer una cohorte.

Las habitaciones deben tener las condiciones para las PPEE (higiene de manos, espacio
para EPP).

Las habitaciones deben tener un aviso visible y claro que indique el tipo de aislamiento y
las instrucciones a seguir.
La sala debe tener las condiciones necesarias para aplicar correctamente las PPEE

Lavamanos con agua de temperatura regulable, jabón y toallas de papel desechables.

Disponibilidad de solución alcoholica

Baño individual u otro sistema que evite la transmisión

Espacio para instalación de EPP antes de ingresar a la unidad

Receptáculos para descartar los EPP después de la atención.

Colocar aviso visible y claro antes del ingreso a la sala o unidad del paciente con las
instrucciones que habrá que cumplir
Uso de respiradores de alta eficiencia previo ingreso a la sala

El personal debe estar inmunizado

Limitar la movilidad del paciente. Si no es posible, desplazar al paciente

con respirador
▪ Micobacterium tuberculosis
▪ Virus del sarampión
▪ Varicela zóster
▪ Herpes zóster diseminado
Aislamiento en cohorte significa ubicar a pacientes con la misma enfermedad y
agente (confirmada) y que requieran el mismo tipo de aislamiento

Es una estrategia que permite el mejor uso de los recursos. Facilita la aplicación y
la supervisión de las medidas indicadas

Se usa en periodos de brote o hiperendemia

Ingresan a la cohorte solo los casos confirmados de infección por un mismo
agente

La cohorte debe contar con personal exclusivo

Debe contar con espacio físico (sala o sector), que incluya estación de
enfermería, sector de insumos y baños.

La cohorte se cierra al alta del ultimo caso

 • Infección: tratamiento especifico de la enfermedad para acortar el periodo infeccioso.
Microorganismo • Eliminación del MO del ambiente: limpieza, desinfectantes, esterilizantes (cuando
cumplan una función en la cadena de transmisión)

• Animados( pacientes, personal de salud): inmunización, terapia de erradicación

Reservorio • Antisepsia
• Ambientes: limpieza, desinfección y esterilización

• Técnica aséptica
Puerta de salida • PPEE
• Precauciones adicionales

Mecanismo de • PPEE
transmisión • Precauciones adicionales

• Técnica aséptica
Puerta de entrada • PPEE
• Precauciones adicionales

Huésped • Inmunización
• Profilaxis especifica
susceptible • Tratamiento de enfermedades de base.