Wuolah Free INFANTIL Alimentacion

INFANTIL-alimentacion.
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AnaPr_
Enfermeria infantil y de la adolescencia
3º Grado en Enfermería
Facultad de Enfermería
Universidad de Huelva
Reservados todos los derechos.

No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
INFANTIL
TEMA 2. Alimentación en la infancia
La Unión Europea (UE) adoptó el Plan de Acción sobre Obesidad Infantil 2014-2020
Promovido por la Oficina para la Región Europea de la OMS la Declaración de Viena sobre
Nutrición y Enfermedades no Transmisibles en el Contexto de Salud 2020
En España, la Agencia Española de Consumo, Seguridad Alimentaria y Nutrición puso en

marcha en el año 2005 la Estrategia NAOS para la promoción de la alimentación saludable y la
actividad física y la prevención de la obesidad, en sintonía con las estrategias de la OMS y las
instituciones europeas.
La actuación sobre los estilos de vida en las mujeres embarazadas es, por lo tanto, un paso más
en la mejora de su salud, pero además es un primer paso en la vida saludable de los niños y
niñas. El apoyo en la promoción de la salud en las mujeres gestantes debe estar incluido en
cualquier plan o estrategia de salud, y de prevención de la obesidad infantil y juvenil.
La importancia de la alimentación en la infancia
La alimentación es uno de los factores más importantes que interviene directamente en el

correcto crecimiento y desarrollo de los niños. Si desde la infancia se inculcan unos buenos
hábitos alimentarios, estos favorecerán una vida más saludable en la edad adulta, y
contribuirán a prevenir problemas de salud, como obesidad, trastornos cardiovasculares, la
diabetes y algunos tipos de cáncer.
Cómo enseñar buenos hábitos alimentarios a un niño
- Transmitir la importancia que tiene alimentación y la diversidad que hay en función de

las necesidades del organismo
- En el momento de las comidas, enseñarles los buenos hábitos como lavarse las manos
antes de comer, los buenos modales en la mesa, comer despacio y con tranquilidad
- Hacer atractivos los platos, con olores, sabores o texturas, que estimulen las ganas de
comer
- Hacer de la hora de comer un rato
agradable, atractivo y relajado
- No utilizar los alimentos como
premio o castigo
Un niño bien alimentado tiene mayor

energía para el aprendizaje y para
desarrollar una actividad física adecuada.
Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
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Lactancia materna
Evolución de la lactancia materna
Lactancia / vacunación / COVID-19 y recién nacido
En cuanto a la lactancia materna, los expertos reiteran que es la mejor forma de alimentar al
bebé con las medidas de protección adecuadas. Por su parte, se recuerda, tal y como establece
la Estrategia de Vacunación contra el COVID-19, que “no se recomienda la administración de la
vacuna en ningún momento del embarazo en términos generales, debido a que actualmente
los datos existentes de vacunación en embarazadas son muy escasos y limitados”
Organizaciones y asociaciones científicas internacionales y nacionales (OMS –Organización

Mundial de la Salud, el CDC –Center of Disease Control de EEUU, NHS –National Health Service
de Gran Bretaña, ACOG –American College of Obstetricians and Gynecologists, la ABM-
Academy of Breastfeeding Medicine, el Ministerio de Sanidad de España, APILAM en su web e-
lactancia o el CAV –Comité Asesor de Vacunas de la asociación española de Pediatría, no
desaconsejan su utilización en madres lactantes y recogen que, en aquellas que está indicada
por pertenecer a grupos de riesgo, se deben utilizar tras informar adecuadamente a las
pacientes
Lactancia y COVID
- Detección de SARS-Cov2 en LM: muy pocos casos. No se ha evidenciado transmisión

- Debe prevalecer el beneficio de LM
- Detección de anticuerpo en LM: no se conoce el beneficio real aun
- Impacto en la lactancia: se ha disminuido la LM en RN
El reto ahora está en fomentar la lactancia materna
NO DAR LACTANCIA:
- HIV
- HTLV 1 Y 2 (Virus linfotrófico T humano)
- Ebola
Suspensión temporal de lactancia
- Lesiones herpéticas activas en la mama

- Madre infectada con brucelosis no tratada
Cuidado con enfermedades con transmisión aérea: TB, varicela, sarampión
HORMONAS QUE INTERVIENEN L.M:
• OXITOCINA: Producida en hipófisis posterior. Provoca la contracción de células mioepiteliales

que rodean a los canalículos y de ellos a los canales lácteos para llegar a los senos galactóforos
que desembocan al pezón.
• PROLACTINA: Se produce en la hipófisis anterior y actúa sobre los alveolos mamarios

estimulando la producción de leche.
Beneficios de la lactancia materna
Fomento desde embarazo composición ideal y exclusiva hasta 6 meses.
Favorece maduración gastrointestinal en prematuros y bajo peso.
Beneficios inmunológicos y antiinflamatorios.
Mejora función cognitiva bebes.
Reduce incidencia diabetes tipo i.
Protección ante infecciones respiratorias.
Es estéril, fresca, segura y económica rica en el factor bífidus, produce lactobacilo bífidus,
previene la enterocolitis necrotizante reduce el riesgo de muerte súbita se asocia a bajas tasas
de hospitalización.
Disminuye el riesgo de malaoclusión dental.
Disminuye la tendencia a la obesidad.
Promueve el contacto cariñoso y frecuente con la madre, fomentando la relación madre-hijo.
Lactancia materna. Dificultades
Difícil adaptación de las madres en los inicios.
Tasa de abandono por falta de formación
Dolor y/o grietas pezones y mastitis causa de abandono.
Incorporación al trabajo de la mujer
Idea de mantener figura corporal en madres
Problemas de lactancia materna
Ingurgitación: Inflamación y dolor por acumulación de leche. Extraerla amamantando o con

sacaleches.
Obstrucción de conductos: Como la ingurgitación pero la leche sólo se retiene en una zona del
pecho. Técnicas de vaciado.
Mastitis: La leche retenida se infecta. Técnicas de vaciado y tto.
Candidiasis: Pinchazos durante y después de cada toma
Grietas. Mala técnica de lactancia. Vit A+D
Hipogalactia. Poca producción de leche: Aumentar la frecuencia de lactancia (1hora y media a
tres horas tras el inicio de la ultima toma), madre ansiosa,...
Baches de lactancia.
Pezón plano vs invertido
Composición de la leche
Calostro. 4 o 5 primeros días
- Es la leche en la primera semana postparto. • -Amarilla, mayor densidad, cantidad escasa(15-

40 ml/24 h.)
- Rica en proteínas, minerales (inmunoglobulinas y leucocitos, pasándole todos los ac. de la

madre.
Leche de transición (7º-10º)
Leche definitiva o madura (a partir del 10 – 14 días)
Crecimiento rápido, con necesidades de 95 - 120 Kcal. / kg / día
Técnica de lactancia materna
Se pueden utiliza cojines o almohadas para mantener la postura.
El cuerpo del niño de cara a la madre, ombligo con ombligo, quedando el cuello recto para
facilitar la succión.
La postura más adecuada es sentada cómodamente con la cabeza del niño apoyada en la
flexura del codo, sujetándolo por la espalda y los hombros (aunque existen otras posiciones
también correctas)
Hay que procurar mantener al niño despierto y tranquilo durante la toma.
Evitar los ruidos, la luz intensa y otros estímulos que puedan afectar al niño.
Crear un ambiente tranquilo y adoptar una postura cómoda.
Lavarse las manos con agua y jabón y la areola mamaria con agua.
El padre o pareja debe trabajar activamente
Posición de los labios
Conservación de la leche materna
Banco de leche
• Es un centro especializado responsable de la promoción y apoyo a la lactancia materna,

donde la leche humana donada por madres seleccionadas se recibe, procesa, analiza,
almacena y posteriormente distribuye a los centros hospitalarios para alimentar a recién
nacidos hospitalizados que no disponen de leche suficiente de su propia madre.
La leche materna hay que fortificarla cuando se administra a los niños prematuros
Competencias enfermeras
Asesoramiento en la lactancia
Determinar el conocimiento de la alimentación al pecho.
Instruir a la madre sobre la alimentación del bebe y las ventajas de la LM.
Enseñar los patrones de evacuación del niño.
Enseñar los patrones normales de crecimiento del bebé.
Remitir a los padres a grupos de apoyo a LM.
Ayuda en la lactancia materna
Comentar a los padres estimación de esfuerzo y tiempo que dedicarán a LM.
Facilitar comodidad e intimidad en los primeros intentos de dar el pecho.
Vigilar la capacidad del bebé para mamar.
Enseñar a la madre la posición correcta
Observar al bebé al pecho para determinar si son correctos el agarre, posición y deglución.
Diagnósticos enfermeros
Interrupción de la lactancia materna
Lactancia materna ineficaz
Patrón de alimentación ineficaz del lactante
Riesgo de conducta desorganizada del lactante
Lactancia materna ineficaz
Intervenciones NIC
Lactancia artificial
0 – 3 semanas. 30 – 90 Ml. Cada 2-3 horas
1 – 3 meses. 90 – 120 Ml. 6 – 8 veces al día
+ 12 meses. Cambia el biberón por el vaso o taza
Recomendaciones de lactancia artificial
- En el R.N. Se comienza con una fórmula de inicio, en un volumen de5-7 mL/Kg/toma.
Se irá incrementando 10 mL/toma hasta cubrir sus necesidades nutricionales a los 3-5 días de
vida.
Nunca se debe forzar al lactante a tomar una cantidad estipulada.
El aumento se debe realizar gradualmente y a demanda, administrando alrededor de

120mL/Kg/día.
Se recomienda hacer una toma cada tres o cuatro horas sin pausa nocturna, al mes se puede
dejar dormir al niño 6 horas nocturnas.
Beneficios de la lactancia artificial
- Fórmulas de alta calidad

- Mayor control en cuanto a cantidad
- Publicidad regulada
10
- Mucha variabilidad en la tipología
- Participación pareja en el alimento
- Útil en la hospitalización
Preparar el biberón
Lavarse bien las manos.
Hervir el biberón, tetinas, anillas y tapas durante 5-10 min. O esterilizarlos.
Preparar el biberón con agua potable hervida y templada (no si Na mayor de 100mg/L).
Por cada 30 ml de agua se vierte un cacito raso de leche en polvo.
Enrasar con un cuchillo.
Poner siempre primero el agua y después el polvo.
No agitar sino mover entre las palmas de las manos.
Aguantan sin estropearse 24 horas.
Calentarlos al baño maría (ojo con el microondas).
Limpiarlos bien con un cepillo largo.
Comprobar la temperatura siempre antes de administrarlo vertiendo unas gotas sobre el dorso
de la mano.
Dar el biberón de manera similar al pecho materno.
Poner al niño a expulsar gases de manera frecuente
Dificultades de la lactancia artificial
No es instintiva
Higiene estricta
Control de diluciones por riesgo
No más de 6 meses
Riesgo de aparición de malnutrición
11
Lactancia mixta
Recomendaciones
Se ofrece primero el pecho y después el biberón (FÓMULA 1)
Cuando la leche materna es insuficiente para cubrir las necesidades del R.N. Entonces se
puede añadir al final de cada toma del pecho suplementos de leche adaptada.
Resulta indispensable verificar que no se trata de errores en la forma de dar el pecho o de falta
de conocimiento de circunstancias normales del ciclo vital del niño.
El peso es el mejor indicador, teniendo en cuenta que los niños suelen perder durante los
primeros 3-5 días de vida alrededor del 10% del peso inicial.
Alimentación complementaria
Gluten no antes de 4 meses y no después de 7
Leche de vaca no antes de 12 meses
Cereales comenzarán sin gluten incrementar con gluten desde 6 meses
Fruta al comienzo evitando plátano o manzana en caso de estreñimiento.
Tomar a diario carnes comenzar con pollo y pavo, dejar terno cordero para más adelante
Pescado se comienza con blanco y azul a partir del año
Legumbres hasta 10 meses
Huevo hasta 9 meses. Comenzar con un cuarto de yema
12
Introducción de alimentos
13
BLW. Baby led Weaning
BLW implica ofrecerles comida sana. Que se la lleven a la boca con sus propias manos. Que
compartan la mesa con la familia. Y confiar en que saben qué comer, cuánto y cuán rápido
Baby Led Weaning, que en español significa algo así como "el bebé ya come solo", es mucho
más que darles comida en trozos para que coman con la mano, en lugar de purés con una
chuchara. "No es un método para alimentar a tus hijos. Es una manera de encarar su crianza y
la relación que entablarán con la comida", asegura Rapley sobre lo que muchos llaman
"alimentación autorregulada".
Etapa de alimentación 1- 3 años
Etapa transición crecimiento rápido lactante y estable escolar
Desarrollo gusto y preferencias culinarias, importancia de comer de todo
Comienza el uso de la cuchara a 12 meses, 2 años tenedor
Adaptación a todas texturas
Ingesta vitamina D Desarrollo óseo
Ajusta a la comida adultos
Menor exigencia calórica en proporción a lactante
Adquisisión de hábitos
1-2 años
Bebe de un vaso
Progresivo abandono de biberón
Come con cuchara o con los dedos
Manipular y roer alimentos sólidos
Flexibilidad horaria
1 -3 años
Come solo
Se produce un avance en la maduración psíquica y motora
14
Los dientes se completan hacia los dos años y medio
El ritmo de crecimiento es menor que en el lactante
Aumenta de peso al día 6 gr, 2,5 Kg al año la talla 12 cm a los 2 años y 9 cm a los 3 años
Cambios en la maduración psicomotora que repercuten en el comportamiento de los niños

hacia la comida
15
Etapas de alimentación: Preescolar – escolar
Características
Especial atención a obesidad y sobrepeso
Dificultad de cubrir necesidades de nutrientes por elevado consumo en el desarrollo

Inactividad física es un problema en esta etapa
Abandono de dieta mediterránea
Recomendaciones
Adolescencia
Características
Etapa cambio físico y emocional
Acelerado crecimiento por lo que requiere ajustes
Adquisición malos hábitos
Aumento de la ingesta proteica
Consumo de calcio, vitaminas y minerales naturales
Disminución actividad física
16
Recomendaciones
Patologías frecuentes asociadas a la alimentación
Obesidad
1. Circulo. Características
2. Circulo. Recomendaciones
17
Patologías asociadas a la diabetes tipo II. Características
Recomendaciones
Resistencia insulínica adquirida por malos hábitos alimenticios
Pautas de alimentación igual que las recomendadas a personas sanas
Modificar estilos de vida nocivos
18
Consumo de carbohidratos de cadena larga
Reducción de consumo de grasas ya que aumenta la resistencia insulínica
Uso de edulcorantes artificiales
APUNTES CLASE
Estrategia Naos comenzó en el 2005 para inculcar a los padres la buena alimentación de los
niños, etapa escolar o preescolar principalmente
Los primeros mil días de un niño, contando desde la gestación es cuando se instaura toda la
relación que va a tener con la alimentación para prevenir así la obesidad infantil
Lactancia materna hasta los 6 meses exclusiva aconsejable, a los 4 meses y medio se puede
introducir la complementaria.
Nosotros tenemos que adquirir conocimientos para que las madres de lactancia materna
Entre nuestras competencias está el asesoramiento de la lactancia materna
Si se aconseja la vacuna en mujeres lactantes
En mujeres embarazadas todavía no porque no entraron en los grupos de estudio

Es aconsejable lactar aunque la madre tenga covid
Si tiene síntomas y está ingresada puede sacarse la leche y dársela al bebe
Aun así el COVID ha atrasado mucho la lactancia materna
Las embarazadas no tienen más riesgo de coger COVID
No hay estudios de transmisión del virus de la embarazada al feto, pero sí aumentan los
controles durante el embarazo con su matrona. Punto 5
El parto vaginal sigue siendo la mejor opción aunque la mujer sea COVID +, no hay mayor
riesgo, la epidural igual, la lactancia materna con medida de protección sigue siendo la mejor
forma de alimentar al bebe
La lactancia en el recién nacido ha disminuido mucho, fomentar de nuevo la lactancia
Con VIH, ébola, lesiones herpéticas, brucelosis, vía aérea tbc… CUIDADO AQUI LA LACTANCIA
- Lactogénesis tipo 1, preparación de las mamas durante el embarazo de la mujer, alto

nivel de progesterona, no se secreta leche, a partir del parto, cuando es el
alumbramiento comienza la
- lactogénesis tipo 2, inicia la succión del niño, o que controla la producción de la
lactancia materna es la succión del niño. Cuando bajan los niveles de progesterona
sube la leche, cuando los niños empiezan a lactar
Pensar en cosas agradables mientras dar el pecho es una recomendación mientras se sacan
leche con el sacaleche, o ponerse música, así sube la oxitocina y facilita la lactancia materna.
Beneficios
Cuando a un niño se le da lactancia artificial, es como comer lo mismo durante 6 meses,

mañana tarde y noche lenteja, es un ejemplo
La lactancia materna es distinta los primeros días- calostro
19
Lactancia tardía
Lactancia de maduración
Dentro de la misma toma de lactancia materna, primero agua, luego grasa, después proteínas,
tiene composición diferente y cada día tiene diferente composición tiene la leche perfecta
para los 3, 4 ,5… días de vida, es MUY IMPORTANTE PARA LOS PREMATUROS.
La exclusividad es importante los primeros seis meses ya que es un alimento ideal adaptado al
bebe. Los beneficios inmunológicos no los compara ninguna fórmula. Es estéril la leche
materna.
También nos encontramos con dificultades, en la adaptación tenemos que estar las
enfermeras, enseñarlas a que aprendan a lactar
La mayoría de mastitis se producen por una mala técnica, disminuye el dolor, ingurgitación,
inflamación de los conductos, sangre, mastitis…
Bache de lactancia a los 25-28 días
Cuando le damos biberón al niño empezamos el destete, la toma nocturna es de las mejores,
porque la madre está más relajada. Ocurre durante el primer mes y a los 3 meses
Lo más importante es que el niño coja pezón y areola
Un niño nos puede pasar candidiasis desde su boca
La lactancia es diferente de noche que de día que de tarde, en cada toma es diferente e incluso
se diferencia en la misma toma.
10-15-30 ml al día de calostro producimos al día y es suficiente para el niño.
Muchas veces incitan los profesionales a darle el biberón

Los niños hay que pesarlos una vez a la semana con la misma ropa, la misma hora en el mismo
sitio. Con que el niño tome el calostro es más que suficiente, dura 4 o 5 primeros días, la
madura a partir del 14 día
Con la leche ya definitiva ya la leche no está en los pechos está en los conductos, que coincide
con el bache de leche, crece mucho y el niño necesita más comida. Importante ofrecer el
pecho cuando el niño tiene la boca totalmente abierta
HUELVA Banco de leche costa de la luz y JRJ
Se usa para los niños prematuros ingresados, a través de sonda nasogastrica o biberón hay que
fortificarla
Para ver la eficacia de la lactancia vemos cuántas veces los niños van manchando el pañal, con
lactancia materna siempre se pone menos peso que con lactancia artificial
Si forzamos al niño a que tome biberón se está provocando la obesidad
En EL BLW nada de azucar ni nada de sal
La alimentación complementaria no sustituye a la leche, como mínimo 500 ml al día de leche

hasta 1 año
Si un niño toma leche de fórmula hará pocas deposiciones y más bien duras, si toma leche
materna serán muy abundantes y más blandas, por eso hay controversia en el orden de los
alimentos (no introducir leche de vaca antes de los 12 meses) si por ejemplo toma leche de
fórmula, esta tiene muchos cereales y podríamos introducir primero la fruta, si toma leche
materna alomejor le viene bien tomar antes cereales para estresar un poco
La vitamina D se le da a los niños y a algunos mayores, una o dos gotas, sobre todo ahora con
el COVID
GG 08/03/2021
20
Riesgo de hipotermia relacionado con bajada de temperatura relacionado con bajada de
temperatura a lo largo del parto: saturación baja, hipoxemia, hipoglucemia, todo causado ro la
hipotérmica. Podemos hacer piel con piel, secados con aguas calientes…
L a lactogenesis dos coincide con el momento del alumbramiento - cuando sale la placenta
Primer minuto del recién nacido - test de apgar, se hace cuando el bebe esta encima del
vientre de la madre a ojo, el pulso debe de estar alrededor de 100 pm.
La enfermera de urgencias tiene la obligación de hacer la prueba del talón en caso de que den
la cita el fin de semana. La oreja dice mucho de su estado gestacional, si está más baja hay que
vigilar si tiene órganos con más problemas.
Si están sincronizados el tórax y abdomen al respirar es que hay buena sincronización al
respirar.
Los angiomas en la piel no desaparecen.
Hernia diafragmática si el abdomen está muy deprimido, se explora cuando está tranquilo.
En el cordón umbilical tiene que haber dos arterias y una vena, las arterias son pequeñas y la
vena es más grande, importante la cura del cordón umbilical. Para ver la permeabilidad del ano
y como tiene la boca y la nariz, ya no se introduce sonda para ver su permeabilidad, se hace
mediante observación.
IMPORTANTISIMA función termorreguladora. Entre 36.5 - 37 Cº
21

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En España, la Agencia Española de Consumo, Seguridad Alimentaria y Nutrición puso en

La importancia de la alimentación en la infancia

La alimentación es uno de los factores más importantes que interviene directamente en el

Cómo enseñar buenos hábitos alimentarios a un niño

- Transmitir la importancia que tiene alimentación y la diversidad que hay en función de

Un niño bien alimentado tiene mayor

Evolución de la lactancia materna

Lactancia / vacunación / COVID-19 y recién nacido

Organizaciones y asociaciones científicas internacionales y nacionales (OMS –Organización

- Detección de SARS-Cov2 en LM: muy pocos casos. No se ha evidenciado transmisión

Suspensión temporal de lactancia

- Lesiones herpéticas activas en la mama

Cuidado con enfermedades con transmisión aérea: TB, varicela, sarampión

• OXITOCINA: Producida en hipófisis posterior. Provoca la contracción de células mioepiteliales

• PROLACTINA: Se produce en la hipófisis anterior y actúa sobre los alveolos mamarios

Fomento desde embarazo composición ideal y exclusiva hasta 6 meses.

Favorece maduración gastrointestinal en prematuros y bajo peso.

Beneficios inmunológicos y antiinflamatorios.

Mejora función cognitiva bebes.

Reduce incidencia diabetes tipo i.

Protección ante infecciones respiratorias.

Disminuye el riesgo de malaoclusión dental.

Disminuye la tendencia a la obesidad.

Promueve el contacto cariñoso y frecuente con la madre, fomentando la relación madre-hijo.

Lactancia materna. Dificultades

Difícil adaptación de las madres en los inicios.

Tasa de abandono por falta de formación

Dolor y/o grietas pezones y mastitis causa de abandono.

Incorporación al trabajo de la mujer

Idea de mantener figura corporal en madres

Problemas de lactancia materna

Ingurgitación: Inflamación y dolor por acumulación de leche. Extraerla amamantando o con

Mastitis: La leche retenida se infecta. Técnicas de vaciado y tto.

Candidiasis: Pinchazos durante y después de cada toma

Grietas. Mala técnica de lactancia. Vit A+D

Pezón plano vs invertido

Calostro. 4 o 5 primeros días

- Es la leche en la primera semana postparto. • -Amarilla, mayor densidad, cantidad escasa(15-

- Rica en proteínas, minerales (inmunoglobulinas y leucocitos, pasándole todos los ac. de la

Leche de transición (7º-10º)

Leche definitiva o madura (a partir del 10 – 14 días)

Crecimiento rápido, con necesidades de 95 - 120 Kcal. / kg / día

Técnica de lactancia materna

Se pueden utiliza cojines o almohadas para mantener la postura.

Hay que procurar mantener al niño despierto y tranquilo durante la toma.

Crear un ambiente tranquilo y adoptar una postura cómoda.

El padre o pareja debe trabajar activamente

Conservación de la leche materna

• Es un centro especializado responsable de la promoción y apoyo a la lactancia materna,

Determinar el conocimiento de la alimentación al pecho.

Instruir a la madre sobre la alimentación del bebe y las ventajas de la LM.

Enseñar los patrones de evacuación del niño.

Enseñar los patrones normales de crecimiento del bebé.

Remitir a los padres a grupos de apoyo a LM.

Ayuda en la lactancia materna

Comentar a los padres estimación de esfuerzo y tiempo que dedicarán a LM.

Facilitar comodidad e intimidad en los primeros intentos de dar el pecho.

Vigilar la capacidad del bebé para mamar.