FACULTAD DE MEDICINA VETERINARIA Y DE

ZOOTECNIA

LA CITOLOGIA EXFOLIATIVA APLICADA AL

DIAGNÓSTICO EN LA MEDICINA VETERINARIA

CARLOS MORENO TORRES

DOCENTE - COORDINADOR LABORATORIO CLÍNICO
 CITOLOGIA

ESTUDIO DE LA MORFOLOGÍA Y DE LAS

FUNCIONES CELULARES
 CITOLOGÍA DIAGNÓSTICA

• SE REFIERE A LOS PROCEDIMIENTOS

UTILIZADOS PARA EL MUESTREO,
EXÁMEN Y LA INTERPRETACIÓN DE LA
MORFOLOGÍA CELULAR PARA LA
APROXIMACIÓN A L DIAGNÓSTICO.
 CITOLOGÍA DIAGNÓSTICA

CORRECTA INTERPRETACIÓN CITOLÓGICA

• PUEDE ESTABLECER EL DIAGNÓSTICO.
• IDENTIFICA EL PROCESO PATOLÓGICO
(INFLAMACIÓN VS NEOPLASIA).
• ORIENTA LA TERAPIA.
• DETERMINA EL PRONÓSTICO.
• ESTABLECE SECUENCIA DE PLANES
DIAGNÓSTICOS.
 VENTAJAS DEL ESTUDIO
CITOLÓGICO.

• TÉCNICA DE EVALUACIÓN RÁPIDA

• NO REQUIERE DE EQUIPOS SOFISTICADOS

• PERMITE TOMAR DECISIONES PRONTAMENTE

• MÉTODO NO INVASIVO, SEGURO Y ECONÓMICO

 OBTENCIÓN DE MUESTRAS
IMPRESIONES
• ÚTIL PARA EVALUAR LESIONES EXTERNAS.
DETERMINA CELULARIDAD DE TEJIDOS OBTENIDOS
EN CIRUGÍA O NECROPSIA.
• DESVENTAJAS:
– CONTAMINACIÓN CON CÉLULAS INFLAMATORIAS Y
BACTERIAS.
• VENTAJAS:
– RÁPIDA, ECONÓMICA Y NO INVASIVA.
• INDICACIONES:
– ÚLCERAS, NEOPLASIAS ULCERADAS, EXUDADOS
 OBTENCIÓN DE MUESTRAS
RASPADOS
• DESCAMACIÓN FORZADA DE CÉLULAS A PARTIR DE
LESIONES EXTERNAS O TEJIDOS OBTENIDOS DURANTE
CIRUGÍA O NECRÓPSIA.
• DESVENTAJAS:
– CONTAMINACIÓN CON EXUDADOS INFLAMATORIOS Y
BACTERIAS.
• VENTAJAS:
– OBTIENE MÁS CÉLULAS QUE LA IMPRESIÓN.
• INDICACIONES:
– PIODERMA, MICOSIS SUPERFICIAL, NEOPLASIAS,
ECTOPARASITOS.
 OBTENCIÓN DE MUESTRAS
HISOPADOS
• OBTENCIÓN DE CÉLULAS DE UNA CAVIDAD (ORAL,
NASAL, OCULAR, VAGINAL) O DE TRACTOS FISTULOSOS.
• DESVENTAJAS:
– CONTAMINACIÓN.
– NO NECESARIAMENTE EXTRAE CÉLULAS DEL TEJIDO
LESIONADO.
• VENTAJAS:
– RÁPIDO Y ECONÓMICO.
– NO INVASIVO.
• INDICACIONES:
– NEOPLASIAS, MICOSIS PROFUNDA.
 OBTENCIÓN DE MUESTRAS
ASPIRADO DE MASAS

ASPIRADO CON AGUJA FINA

• EXTRACCIÓN DE CÉLULAS DE LESIONES
SUBCUTÁNEAS, MASAS INTERNAS O
EXTERNAS, NÓDULOS LINFÁTICOS Y
ORGANOS INTERNOS; MEDIANTE AGUJAS DE
BAJO CALIBRE No. 21-22.
 OBTENCIÓN DE MUESTRAS
ASPIRADO CON AGUJA FINA
• DESVENTAJAS:
– REQUIERE TRANQUILIZACIÓN.
– ES INVASIVO.
• VENTAJAS:
– RÁPIDO Y ECONÓMICO (Vs BIOPSIA QUIRÚRGICA).
– SEGURO.
• INDICACIONES:
– NEOPLASIAS.
– ABSCESOS.
– HEMATOMAS.
– QUISTES.
 OBTENCIÓN DE MUESTRAS

PUNCIÓN O CENTESIS
• OBTENCIÓN DE MUESTRAS DESDE
CAVIDADES (PERITONEAL, TORÁCICA,
PERICÁRDICA, VEJIGA URINARIA,
ARTICULACIONES), MEDIANTE AGUJA.
 FLUIDO PERITONEAL
DEFINICIÓN:
• ULTRAFILTRADO PLASMÁTICO, DE BAJO
VOLUMEN, BAJA CELULARIDAD, BAJA
CONCENTRACIÓN DE PROTEINAS.

FUNCIÓN:
• LUBRICACIÓN DE SEROSAS.
 FLUIDO PERITONEAL
• SUS ANORMALIDADES SE RELACIONAN CON CÓLICO,
PERITONITIS, TRAUMA ABDOMINAL, NEOPLASIAS,
RUPTURA VESICAL, ENTRE OTRAS.

• ÚTIL CUANDO SE EVALÚA CONJUNTAMENTE CON LA

HISTORIA, HALLAZGOS CLÍNICOS Y PRUEBAS
PARACLÍNICAS.

• EVALUACIONES SERIADAS SON ÚTILES PARA DECIDIR

ABORDAJE QUIRÚRGICO, MONITOREAR EVOLUCIÓN DE
ENFERMEDAD, RESPUESTA AL TRATAMIENTO Y
DETERMINAR EL PRONÓSTICO DE VIDA.
 FLUIDO PERITONEAL
ALTERACIÓNES FISICAS Y BIOQUÍMICAS.

1. PROCESOS PATOLÓGICOS DE LAS SUPERFICIES

PARIETAL Y VISCERAL DE LA CAVIDAD.

2. ALTERACIÓN DE LA PRESIÓN HIDROSTÁTICA CAPILAR.

3. ALTERACIÓN DE LA PRESIÓN COLOIDO – OSMÓTICA

PLASMÁTICA.

4. CONDICIONES QUE AFECTEN LA PERMEABILIDAD

VASCULAR Y EL FLUJO LINFÁTICO.
 FLUIDO PERITONEAL
ABDOMINOCENTESIS: PUNCIÓN PERCUTÁNEA
MATERIALES:
• ELEMENTOS PARA DESINFECCIÓN QUIRÚRGICA.

• AGUJA No. 18.

• TUBOS CON Y SIN ANTICOAGULANTE.

• TUBOS CAPILARES.

• GUANTES ESTÉRILES.
 FLUIDO PERITONEAL

ABDOMINOCENTESIS: PUNCIÓN PERCUTÁNEA

• HOJA DE BISTURÍ.

• CÁNULA INTRAMAMARIA.

• CATETER No. 14 x 2.5 ”.

• ANESTESIA LOCAL.
 FLUIDO PERITONEAL
ABDOMINOCENTESIS: PUNCIÓN PERCUTÁNEA
CONTRAINDICACIONES:
• SEVERA DISTENSIÓN.
• DOLOR INCONTROLABLE.

COMPLICACIONES:
• CONTAMINACIÓN CON SANGRE PERIFÉRICA:
– PUNCIÓN DE VASOS SANGUÍNEOS CUTÁNEOS.
– PUNCIÓN ESPLÉNICA.
• ENTEROCENTESIS
• NO ENCONTRAR LÍQUIDO PERITONEAL.
 PROCESAMIENTO DE MUESTRAS
ABDOMINOCENTESIS: PUNCIÓN PERCUTÁNEA
• EVALUACIÓN MACROSCÓPICA:
– COLOR , TURBIDEZ Y OLOR.
– VOLUMEN.
– P. TOTALES (REFRACTOMETRÍA - ESPECTROFOTOMETRÍA).

• EVALUACIÓN MICROSCÓPICA:
– CONTEO CELULAR.
– FROTIS DIRECTOS.
– FROTIS DE SEDIMENTO: 1000 RPM / 5 min..
– TINCIONES DE WRIGHT, GRAM, GIEMSA.
– ARTEFACTOS PREANALÍTICOS: SOBREDILUCIÓN CON E.D.T.A.
 VALORES DE REFERENCIA F.M.V.Z.
EQUINOS CRIOLLOS ADULTOS
UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA
COLOR INCOLORO-LEVEMENTE
AMARILLENTO
APARIENCIA TRANSLÚCIDO
PROTEINA TOTAL 0.1 - 2.5 gr/dL
(Refractómetro)
RECUENTO CELULAR 2500 - 8100 cel/uL
NEUTRÓFILOS 48 - 81%
LINFOCITOS 1 - 11%
MONONUCLEARES GRANDES 1 - 17%
EOSINÓFILOS 0 - 5%
PROCESAMIENTO DE MUESTRAS

ABDOMINOCENTESIS
DETERMINACIONES BIOQUÍMICAS:

– PROTEINAS TOTALES (ESPECTROFOTOMETRÍA).

– GLUCOSA *.

– UREA Y CREATININA.

– ENZIMAS.
CLASIFICACIÓN DE EFUSIONES PERITONEALES
RECUENTO PROTEINA
TOTAL TOTAL CAUSAS
(Cel/uL) (gr/dL)
RANGO REFERENCIA < 8.000 < 2.5
TRANSUDADO < 5.000 < 2.5  Presión coloido-osmótica
 Albúmina
 Presión hidrostática.
Obstrucción linfática.
TRANSUDADO 1.500 -10.000 2.5 - 3.5  Presión hidrostática capilar.
MODIFICADO Falla cardiaca congestiva.
Neoplasia.
Uroperitoneo.
Quiloperitoneo.
Ruptura visceral reciente
EXUDADO > 10.000 > 3.0 Isquemia visceral.
Tromboembolismo.
Necrosis tisular.
Neoplasia.
Ruptura visceral.
Ruptura de absceso peritoneal.
 FLUIDO SINOVIAL
DEFINICIÓN:
• ULTRAFILTRADO O DIALIZADO DEL PLASMA,
MODIFICADO POR ACCIÓN DEL ÁCIDO
HIALURÓNICO, GLICOPROTEINAS Y OTRAS
MACROMOLÉCULAS.
FUNCIONES:
• PROVEER NUTRICIÓN AL CARTÍLAGO ARTICULAR.
• LUBRICACIÓN DE SUPERFICIES ARTICULARES.

INDICACIÓN DE ARTROCENTESIS:
• CUALQUIER ENFERMEDAD ARTICULAR.
 FLUIDO SINOVIAL

OBTENCIÓN DE MUESTRAS
MATERIALES:
• ELEMENTOS PARA DESINFECCIÓN.
• RASURAR ?
• AGUJAS No. 21 – 22.
• JERINGAS.
• TUBOS CON Y SIN ANTICOAGULANTE.
• TRANQUILIZACIÓN ?.
 FLUIDO SINOVIAL
• EVALUACIÓN MACROSCÓPICA

– COLOR Y APARIENCIA.

– VISCOSIDAD. (Longitud del hilo de mucina)

• BUENA: > 3 c.m.

• REGULAR: 1 - 3 c.m.

• MALA: < 1 c.m.

• PRUEBA DE PRECIPITACIÓN DE MUCINA

– PROTEINAS TOTALES (REFRACTOMETRÍA).

 FLUIDO SINOVIAL

• EVALUACIÓN MICROSCOPICA.
– RECUENTO CELULAR.

– EXTENDIDOS DIRECTOS.

– EXTENDIDOS DE SEDIMENTO: 500 RPM / 5 min.

– FIJACIÓN CON METANOL AL 35%, CALOR.

– TINCIONES DE WRIGHT, GRAM.

 CARACTERISTICAS DE LIQUIDO SINOVIAL
CARACTERÍSTICAS NORMAL SÉPTICO E.D.A. INFLAMA.

COLOR CLARO A/V AMARILLO A/R

APARIENCIA TRANSLÚCIDO TURBIO TRANSLÚCIDO TRANSLÚCIDO

VOLUMEN BAJO AUMENTADO BAJO AUMENTADO

VISCOSIDAD ALTA REGULAR VARIABLE REGULAR

RCB/µL < 200 30 – 100.000 200 – 2.000 2.000 – 10.000

NEUTRÓFILOS (%) < 25 > 75 25 > 75

GLUCOSA mg/dL  SÉRICA < 25 mg/dL  SÉRICA 25 – 50 mg/dl

BACTERIAS NO SE FRECUENTES NO SE NO SE
OBSERVAN OBSERVAN OBSERVAN
 ESTUDIO CITOLÓGICO DEL
TRACTO RESPIRATORIO BAJO

• MOTIVO DE CONSULTA
– DISNEA, TAQUIPNEA, TOS, SECRECIÓN NASAL
PURULENTA O SANGUINOLENTA, BAJO
RENDIMIENTO ATLÉTICO, INTOLERANCIA AL
EJERCICIO.

• EXAMEN CLÍNICO
– SIBILANCIAS, ESTERTORES, ROCE PLEURAL O
SUB – MACIDEZ, MACIDEZ PULMONAR.
 ESTUDIO CITOLÓGICO DEL
TRACTO RESPIRATORIO BAJO

• APROXIMACIÓN AL DIAGNÓSTICO
– HEMATOLOGÍA.

– RADIOLOGÍA.

– ECOGRAFÍA.

– BIOQUÍMICA SANGUÍNEA.

– GASES ARTERIALES.
 LAVADO BRONCOALVEOLAR
• INDICACIONES:

– ALTERACIONES O ANORMALIDADES
GENERALIZADAS O DIFUSAS EN PULMÓN
(CABALLOS SANGRADORES, EPOC,
ENFERMEDAD DE VÍAS AÉREAS
INFERIORES). SEÑALA ALTERACIONES DE
BRONQUIOS Y ALVEOLOS.
 LAVADO BRONCOALVEOLAR
• MATERIALES REQUERIDOS :

– ENDOSCOPIO DE FIBRA ÓPTICA.

– SONDA DE BIVONA.

– S. S. F. 300 c.c. (37°)

– VENOCLISIS, JERINGAS.
– LIDOCAINA 0.5% 60 c.c.
 LAVADO BRONCOALVEOLAR

• MATERIALES REQUERIDOS:
– TRANQUILIZACIÓN (XILAZINE 0.5-1 mg/Kg).

– RECIPIENTES ESTÉRILES PARA

RECOLECCIÓN.

– TUBOS CON E.D.T.A.

– TUBOS SIN ADITIVOS.

LAVADO Y ASPIRADO TRAQUEAL
• INDICACIONES:
– ALTERACIONES PULMONARES LOCALIZADAS.
– OFRECE INFORMACIÓN DE TRAQUEA Y VIAS
RESPIRATORIAS BAJAS.

• MATERIALES:
– ENDOSCOPIO.
– SONDA DE BIVONA.
– SOLUCIÓN SALINA FISIOLÓGICA. 50 c.c.
– LIDOCAINA 0.5%
 TÉCNICA TRANSTRAQUEAL
(PERCUTÁNEA)
• NO REQUIERE EQUIPOS SOFISTICADOS NI
COSTOSOS.
• MATERIALES:
– ELEMENTOS PARA DESINFECCIÓN.
– BISTURÍ.
– ANESTÉSICO LOCAL.
– SONDA DE POLIPROPILENO No.8.
– AGUJA No. 12.
 TÉCNICA TRANSTRAQUEAL
(PERCUTÁNEA)

• MATERIALES (Cont):
– SOLUCIÓN SALINA FISIOLÓGICA. 50 c.c.
– JERINGAS.
– TUBOS CON Y SIN ANTICOAGULANTE.
– SUTURA.

• COMPLICACIONES:
– ENFISEMA SUBCUTÁNEO.
– CONTAMINACIÓN DE LA HERIDA.
 MANEJO DE MUESTRAS
SE DEBE PROCESAR INMEDIATAMENTE.

• PRESERVACIÓN DEL LAVADO BRONCOALVEOLAR:

• ALCOHOL METÍLICO AL 35%. v/v CON LA MUESTRA.

• E.D.T.A. 2 GOTAS / 4 c.c. DE MUESTRA.

• TEMPERATURA: 4°C.

– PRESERVA DURANTE 72 HORAS LA MUESTRA.

– PORCENTAJE DE DESTRUCCIÓN CELULAR

APROXIMADO: 48%.
 PROCESAMIENTO DE MUESTRAS
LAVADO BRONCOALVEOLAR
• EVALUACIÓN MACROSCÓPICA:
– COLOR.
– APARIENCIA.
– PRESENCIA DE ELEMENTOS EXTRAÑOS.
• EVALUACIÓN MICROSCÓPICA:
– RECUENTO CELULAR: MÉTODO MANUAL.
• 58 - 222 Cel / uL. (56% DE RECUPERACIÓN).
– EXTENDIDOS DIRECTOS.
– EXTENDIDOS DE SEDIMENTO (500 RPM / 5 min.)
 PROCESAMIENTO DE MUESTRAS
LAVADO BRONCOALVEOLAR
• EVALUACIÓN MICROSCÓPICA:
– FIJACIÓN (METANOL, CALOR)
– TINCIONES
• WRIGHT - GIEMSA: MORFOLOGÍA.
• GRAM: CARACTERIZACIÓN BACTERIANA.
• AZUL DE TOLUIDINA: MASTOCITOS.
• AZUL DE PRUSIA: HEMOSIDERÓFAGOS.

• CULTIVO Y ANTIBIOGRAMA.
 RECUENTO DIFERENCIAL
VALORES DE REFERENCIA F.M.V.Z.
UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA

MACRÓFAGOS ALVEOLARES 64% ± 5.2

LINFOCITOS 31.4% ± 8.5

NEUTRÓFILOS 1.87 ± 1.5

MASTOCITOS 1.35 ± 0.6

CÉLULAS EPITELIALES 1.3 ± 0.5

BACTERIAS NEGATIVO
PREGUNTAS ?