1.

Describa el tratamiento de elección para paludismo agudo y crónico y

profiláctico, para ello elabore un cuadro de acuerdo a la susceptibilidad.

Descripción Profilaxis Fase aguda Fase Crónica

Tratamiento Pirimetamina: Ezquizonticid Gametocidas Esporonticidas

Acción as hemáticos
esporontocida
frente a P. Acción 1. Primaquina 1. Proguanil
falciparum y rápida: Antiparasitarios,
vivax, que Cloroquina: insecticidas y Se recomienda para
conduce a una La acción repelentes → el tratamiento del
reducción de antipalúdica se Antiprotozoarios paludismo agudo, no
transmisión atribuye a su →Antipalúdicos complicado y
cíclica cuando se fijación a →Aminoquinolin profilaxis del
usa de forma porfirinas as. No se paludismo, por P.
extendida. dando lugar a conoce el falciparum.
la destrucción mecanismo Se encuentra
Proguanil: A o inhibición de exacto. Parece contraindicado en
través de su formas ser que casos de
metabolito asexuadas de interfiere con el insuficiencia renal
cicloguanil, plasmodios no ADN del grave, potencia el
inhibe la resistentes en plasmodium e efecto de
dihidrofolato eritrocitos; interfiere con la anticoagulantes
reductasa, que asimismo, respiración como la warfarina, no
interrumpe la interfiere en el mitocondrial. se recomienda la
síntesis del desarrollo de Ejerce lactancia materna
desoxitimidilato. formas su acción sobre mientras se consume
sexuadas de las etapas el fármaco.
P. ovale, vivax, hísticas
malariae y exoeritrocíticas
formas de los
inmaduras de plasmodios en 2. Pirimetamina
P. falciparum. el
Mefloquina: hígado para La pirimetamina es
Actúa sobre evitar y curar un esquizonticida
las formas las recaídas del hemático de acción
asexuales paludismo. Los lenta, con efectos
intraeritrocitari pacientes antipalúdicos in vivo
as de los deben resultantes de la
parásitos ser analizados inhibición de la
palúdicos que para detectar biosíntesis de folato
afectan al ser deficiencia de en Plasmodium,
humano: G6PD antes de similar al proguanil.
Plasmodium la terapia con La eficacia de la
falciparum, P. este pirimetamina contra
vivax, P. medicamento. formas hepáticas de
malariae y P. Su indicación P. falciparum es
ovale. terapéutica se menor que la de
También es usa más proguanil. En dosis
eficaz contra comúnmente terapéuticas, la
los parásitos para erradicar pirimetamina no
del paludismo los hipnozoitos erradica los
que son intrahepáticos hipnozoitos de P.
resistentes a de P. vivax y P. vivax o
otros ovale que son gametocitos de
antipalúdicos responsables cualquier especie de
(cloroquina, de infecciones Plasmodium. El
proguanil, recurrentes. fármaco aumenta el
pirimetamina y Efectos número de
combinaciones secundarios: gametocitos
de trastornos infectantes maduros
pirimetamina). digestivos como de P. falciparum
Acción lenta náuseas y circulantes,
Proguanil: A vómitos, probablemente
través de su agranulocitosis conduciendo a una
metabolito o anemia mayor transmisión a
cicloguanil, aplásica y los mosquitos
inhibe la hemólisis en durante el período de
dihidrofolato déficit de tratamiento.
reductasa, que G6PD.Contrain
interrumpe la dicado en
síntesis del embarazo y
desoxitimidilat lactancia. Dosis
o. habitual:Una
tableta de 15
mg /día por 14
días.

2.Cloroquina
Altamente
efectiva contra
las formas de
P.vivax,
P.ovale,
P.malariae,
P.knowlesi y
cepas sensibles
de P.falciparum.
No tiene
actividad contra
las fases
hepáticas
latentes o
primarias del
parásito.
La cloroquina
es muy segura
si se toma en
dosis
apropiadas y
por el tiempo
total
recomendado.
No se
 recomienda en
personas con
epilepsia o
miastenia
grave.

Mecanismo de Previene o evita Destruyen la Destruyen las Evita la maduración

Acción maduración de formas formas del ciclo sexual en el
los esquizontes asexuadas de sexuadas del mosquito
hepáticos en el los glóbulos parásito en
ciclo rojos sangre
preeritrocítico

Lugar de Eritrocitos Eritrocitos GAMETOCITOS

acción según hísticos, eliminan sanguíneos y
la etapa formas hepáticas sobre
parásitos
eritrocíticos

2. Elabore un cuadro resumen de los efectos adversos más frecuentes en cada

grupo o fármaco antimalárico.

FÁRMACO EFECTOS ADVERSOS

Artemisina y sus Los pacientes pueden presentar reducciones reversibles o

derivados relacionadas con las dosis en el conteo de reticulocitos y
neutrófilos, así como incrementos en los niveles de transaminasa

Atovacuona Puede producir dolor abdominal, náusea, vómito, diarrea, cefalea,

exantema. A veces produce incrementos transitorios de las
transaminasas o la amilasa en suero

Diaminopirimidinas Las dosis antipalúdicas pueden producir exantemas esporádicos y

la disminución de la hematopoyesis. A dosis excesivas pueden
producir una anemia megaloblástica.

Proguanilo A dosis de 200-300 mg al día puede producir náuseas y diarreas

esporádicas. A grandes dosis puede causar vómitos, dolor
abdominal, diarreas, hematuria y la aparición temporal de células
epiteliales y cilindros en orina.

Cloroquina e La toxicidad aguda de cloroquina se presenta más a menudo

Hidroxicloroquina cuando se administran dosis terapéuticas o altas con demasiada
rapidez por vías parenterales e incluyen: efectos cardiovasculares
como hipotensión, vasodilatación, función reprimida del miocardio,
arritmia cardiaca y posible paro cardiaco.
Confusión, convulsiones y coma pueden resultar de una
sobredosis
Las dosis de cloroquina para terapia oral puede causar trastornos
gastrointestinales, cefaleas, alteraciones visuales y urticaria.
También ocurre prurito (más frecuente en personas de piel
 oscura).

Quinina y La quinina se asocia a una triada de efectos tóxicos cuando se

Quinidina administra toda la dosis terapéutica completa o cuando es
excesiva: Cinconismo, hipoglucemia, hipotensión.

Mefloquina Son comunes los sueños vívidos; signos y síntomas

neuropsiquiátricos. Efectos adversos de corto término del
tratamiento incluyen náusea, vómitos y mareos.
Después del tratamiento la toxicidad en SNC puede ser alta; los
síntomas incluyen convulsiones, confusión o disminución del
sistema sensorial, psicosis aguda y vértigo inhabilitante.

Primaquina Molestias abdominales, metahemoglobinemia, anemia leve,

cianosis y leucocitosis, ictericia, anemia hemolítica en deficiencia
de G6PD e hipertensión.

Tafenoquina Molestias abdominales, metahemoglobinemia, anemia leve,

cianosis y leucocitosis, ictericia, anemia hemolítica en deficiencia
de G6PD e hipertensión.

Sulfadoxina + Exantemas, vómitos, diarrea, anemia megaloblástica y supresión

Pirimetamina hematológica, reacciones de hipersensibilidad: Eritema multiforme,
síndrome de Steven-Jonhson y Necrólisis epidérmica tóxica.
Hepatitis colestásica, necrosis hepática fulminante y neumonitis
Sobredosificación: anorexia, vómitos y convulsiones.

Brunton LL, Hilal-Dandan R, Knollmann BC, editores. Goodman & Gilman. Las bases de la
farmacología terapéutica. 13 ed. Ciudad de México: McGraw Hill Education; 2018.