1)EL OBJETIVO DE LA SEMIOLOGÍA ES

llegar a conocer las manifestaciones de la enfermedad y finalmente llegar al diagnóstico. Este diagnóstico se puede
conocer con distintos grados de precisión

2)MENCIONE 5 PALABRAS NUEVAS EN SU DICCIONARIO MÉDICO Y DEFÍNALAS

Colecistectomía → procedimiento quirúrgico en el cual extirpan la vesícula biliar
Hematoquecia → heces con parches de sangre rutilante
Intususcepción→ introducción de un segmento intestinal dentro de una porción inmediatamente distal tras una onda
persitáltica

3)QUÉ CARACTERÍSTICAS O ELEMENTOS DE LA ENTREVISTA FACILITAN EL EJERCICO SEMIOLOGICO

● poder guiar la entrevista
● saber qué preguntar
● evitar que el paciente divague sobre aspectos que nada aportan
● realizar preguntas abiertas, que no induzcan respuestas .
● contacto ocular
● captar lo que a la persona le está ocurriendo, en qué circunstancias y todo lo que pueda ser pertinente.
● Escribir directamente en la HC frases breves o tener un papel borrador para anotar aspectos muy específicos que
luego serán transcritos
● La actitud (el paciente nota que el médico está distraído, desinteresado, apurado, o es interrumpido con
llamadas telefónicas)
● la expresión del rostro, el tono de la voz y la La presentación personal del medico
● La despedida (si el encuentro ocurrió en una consulta, se acompaña al paciente y sus acompañantes a la salida y
se despiden).

4)MENCIONE 5 CARACTERÍSTICAS A TENER EN CUENTA EN RELACION CON EL ESPACIO EN EL CUAL DEBE OCURRIR LA
ENTREVISTA
● comodidad, privacidad, silencio e iluminación.
● Puede ser el domicilio, junto a la cama del paciente, en el hospital
● No es conveniente hacer “consultas de pasillo”.

5)ENTRE LAS OBLIGACIONES ETICAS DEL MEDICO SE PUEDE MENCIONAR:

● Debe guardar las reservas del caso, respetando el “secreto profesional”.(mantener reserva de la información que
se le ha confiado)
● Permitir y acoger a los familiares, para resolver dudas,
● La citación de los enfermos debe estar debidamente planificado.
● Se debe evitar hacer perder tiempo a los pacientes.
● El clínico debe tener el cuidado de llegar sin atrasos a su consulta.
● debe saber ajustarse a la programación.
● La integridad y honestidad
● hacer sentir cómodo a su paciente,
● trato respetuoso que depende de la personalidad del paciente y la del medico,
● idealmente de usted
● no debe perder la legítima “autoridad” que debe mantener para aconsejar y entregar sus indicaciones médicas
● el paciente tiene derecho a distanciarse, cambiar de médico y hasta adoptar una actitud de crítica.
● El médico debe dejar constancia en la Hc de la situación del paciente, pero debe evitar opiniones que
comprometan el honor de otras personas o la credibilidad de la Institución
● Se debe explicar al paciente lo que tiene y lo que le conviene hacer.
 ● La honestidad, experiencia, conocimientos, prudencia y criterio del médico también se van a reflejar en la
cantidad de exámenes que solicita, en los medicamentos que prescribe, los controles que efectúa, las
derivaciones a otros especialistas. Su objetivo debe ser siempre dar la mejor atención

6)FRASES PARA EL INICIO DE LA CONVERSACIÓN PUEDEN SER :

1. ¿qué lo trae a consultar?
2. ¿qué molestias ha tenido?
3. ¿en qué le puedo ayudar?

7)SECCIONES QUE FORMAN PARTE DE LA HISTORIA CLÍNICA.

1) Identificación del paciente.
2) Problema principal o motivo de consulta.
3) Enfermedad actual o anamnesis próxima.
4) Antecedentes o anamnesis remota.
5) Revisión por sistemas

8)ELEMENTOS A TENER EN CUENTA PARA LA ELABORACIÓN DE LA HC

● calidad de la letra
● calidad de la redacción
● evitar errores ortográficos y gramaticales
● No abusar de las abreviaciones
● Una buena historia clínica no es la que es más larga, sino aquella en la que la información se presenta resumida,
bien hilvanada, ajustada a los hechos.
● Existe un orden recomendado: identificación del paciente, motivo de la consulta, enfermedad actual
antecedentes personales y familiares, examen físico

9)ELEMENTOS A TENER EN CUENTA PARA LA ELABORACIÓN DEL EXAMEN FÍSICO

● Respetar el pudor del paciente. (un rincón aislado por un biombo para sacarse y ponerse la ropa, descubrir el
cuerpo por sectores, o cubriéndolo, en el caso del examen ginecológico o de mamas los médicos deben
acompañarse de una enfermera)
● Ser delicado al momento de examinar (calentar las manos antes de ponerlas en el abdomen).
● Disponer de todo lo necesario para efectuar un buen examen físico.
● Respetar las medidas de aislamiento bacteriológico (lavarse las manos, usar mascarillas, delantal, vacunarse)
● El lavado de manos entre cada paciente
● Se debe explicar al paciente lo que se va a realizar

10)EL MOTIVO DE CONSULTA HACE REFERENCIA A: el motivo por el cual la persona consulta.
Es una mención breve que permite decir en forma resumida cuál es la naturaleza del problema y debe ir entre comillas
cuando se utilizan las palabras del paciente

11)LA ENFERMEDAD ACTUAL O ANAMNESIS PRÓXIMA ES

● Una narración ordenada de los distintos síntomas que la persona ha presentado
● un cuento en el que se van narrando lo que a la persona le ha ocurrido de manera cronológica.
● Se pueden incluir diagnósticos anteriores que estén bien documentados y que sean importantes para la
enfermedad actual.

12)ANTECEDENTES O ANAMNESIS REMOTA IMPLICA UNA REVISIÓN DE

Personales: patológicos, quirúrgicos, traumáticos, inmunológicos, alérgicos, tóxicos o habitos, farmacológicos, sociales,
ginecoobstetricos, (menarquia, telarca, pubarca, fur )

Familiares:
 Hábitos hacen referencia a

● El hábito de fumar (tabaquismo)→ Se debe precisar cuántos cigarrillos o cajetillas fuma la persona cada día y
cuántos años lleva fumando. Si ya dejó de fumar, se precisa desde cuándo y la cantidad que fumaba. Algunas
veces se usa el término “paquetes-año” para expresar lo que una persona fumaba (por ejemplo, 20
paquetes-año significa que fumaba 1 cajetilla al día durante 20 años, o 2 cajetillas diarias por 10 años)
● Ingesta de bebidas alcohólicas→ estimación de la cantidad de alcohol ingerida(identifica el licor, la concentración
de alcohol que contiene y las cantidades ingeridas) . Una ingesta de más de 60 g diarios de alcohol en el hombre
y 40 g en las mujeres, puede dañar el hígado.
● Tipo de alimentación→ En algunas personas es más importante de precisar; por ejemplo, en obesos, diabéticos,
personas con dislipidemias o que han bajado mucho de peso.
● Uso de drogas no legales→ consumo de marihuana, cocaína, etc.

13)LOS ANTECEDENTES GINECOBSTETRICOS INCLUYEN

presencia de leucorrea menarca, telarca,ciclo mestrual ,duración, fecha última mestruacion,embarazos (g) n°
partos, cesáreas. vivosn° abortos mortinatos, fecha de último parto , citologia ,metodo planificación,
mamografía

14)DEFINA TERMINOLOGÍA COMO

Dismenorrea:. menstruaciones -Hipermenorrea o menstruaciones

sexual ovárico y son dolorosas menorragia abundantes
irregulareso
continuos.

Polimenorrea: ocurren con intervalos Oligomenorrea: si los intervalos son

menores de 21 días entre 36 y 90 días
Amenorrea: no ocurren Metrorragia: hemorragia genital no
menstruaciones en 90 se ajustan al ciclo -
días. sexual ovárico y son
irregular
la duración normal de 40 semanas (9 Parto de pretérmino o ocurre entre las 22 y
embarazo es entre meses), con prematuro implica el 36 semanas. El recién
variaciones entre 37 y nacimiento entre nacido pesa menos de
42 semanas. 2.500 gramos.

Parto de termino pasadas las 37 Aborto: expulsión del feto

semanas antes de las 22
semanas
(habitualmente
presenta un peso
menor de 500
gramos)
G8 P4 A2 C2 V5
15)EN RELACIÓN CON LAS CARACTERÍSTICAS DEL DOLOR DEFÍNALOS SIGUIENTES ELEMENTOS :

● Cólico→ es aquel que aumenta de intensidad hasta llegar a un máximo y luego disminuye; es característico de
vísceras huecas que poseen una pared muscular (ejemplo: intestino, vesícula biliar, colédoco, uréter, conductos
de glándulas salivales e incluso el útero).
● Urente→ como una quemadura (ejemplo: dolor del herpes zóster).
● dolor de carácter sordo→ tiende a ser mantenido, de intensidad leve a mediana, pero puede llegar a ser
bastante incómodo.
● Constrictivo→ de tipo opresivo (ejemplo: dolor de origen coronario, angina de pecho).
● Pulsátil→ asociado al pulso arterial (ejemplo: dolor de un dedo al recibir un golpe de martillo).
● Neuralgia→ dolor que sigue el recorrido de un nervio (ejemplo: neuralgia del nervio trigémino).
● de tipo punzante→ (ejemplo: “puntada de costado” en cuadros de irritación pleural, que aumenta en la
inspiración).
● Fulgurante→ como un rayo o una descarga eléctrica (ejemplo: en los miembros inferiores en la tabes dorsal).
● Terebrante→ intenso, como si fuera producido por un taladro (ejemplo: algunas odontalgias).

En relación con la revisión por sistemas indique por lo menos 4 manifestaciones que podrían preguntarse

● Síntomas generales: fiebre, cambios en el peso, malestar general, apetito, tránsito intestinal, sudoración
nocturna, insomnio, angustia.
● Sistema respiratorio: disnea, tos, expectoración, hemoptisis, puntada de costado, obstrucción bronquial.
● Sistema cardiovascular: disnea de esfuerzo, ortopnea, disnea paroxística nocturna, edema de extremidades
inferiores, dolor precordial.
● Sistema gastrointestinal o digestivo: apetito, náuseas, vómitos, disfagia, pirosis, diarrea, constipación, melena.
● Sistema genitourinario: disuria dolorosa o de esfuerzo, poliaquiuria, poliuria, nicturia, alteración del chorro
urinario, hematuria, dolor en fosas lumbares.
● -Sistema endocrino: baja de peso, intolerancia al frío o al calor, temblor fino, polidefecación, ronquera,
somnolencia, sequedad de la piel.
● Sistema neurológico: cefalea, mareos, problemas de coordinación, paresias, parestesias

1) DEFINA LOS RANGOS DE LA TENSION

HIPOTENSION menor de 90/60
NORMAL 120/80
PRE HIPERTENSO 120 A 139 Y 80 A 89
HIPERTENSO GRADO 1 140 A 159 Y 90 A 99
HIPERTENSO GRADO 2 >160 y >100
HIPERTENSIÓN SEVERA MAYOR DE 180 Y MAYOR DE 120
 2) PACIENTE CON PESO DE 61 KG Y TALLA 1.56 DEFINA EL IMC → 25.07

3) DEFINA LOS RANGOS PARA LA TEMPERATURA

HIPOTERMIA MENOR DE 36
TEMPERATURA NORMAL 36,5-37,5
FEBRICULA Mas de 37,5 pero menos de 38 en 24 h
HIPERTERMIA Mas de 38
↳ No regulado por hipotálamo

4) DEFINA LOS ÓRGANOS QUE HACEN PARTE DE LAS 9 SECCIONES DEL ABDOMEN

HIPOCONDRIO DERECHO→ (lóbulo hepático derecho, vesícula biliar, parte del riñón derecho, glándula suprarrenal,
ángulo hepático del colon

EPIGASTRIO→ (estómago, duodeno, páncreas, parte del hígado, aorta, vena cava inferior)
HIPOCONDRIO IZQUIERDO→ (bazo, cola del páncreas, ángulo esplénico del colon, polo superior del riñón izquierdo,
glándula suprarrenal va i
FLANCO DERECHO→ (parte del riñón derecho y del colon ascendente)
MESOGASTRIO→ (porción inferior del duodeno,intestino delgado, aorta, vena cava inferior

-FLANCO IZQUIERDO→ (parte del riñón izquierdo y del colon descendente)

FOSA ILÍACA DERECHA→ (ciego, apéndice, extremo inferior del íleon, ovario, desembocadura del uréter, canal inguinal)

HIPOGASTRIO→ útero, vejiga, colon sigmoides)

FOSA ILÍACA IZQUIERDA→ (colon sigmoides, ovario, desembocadura del uréter, canal inguinal)

5) LÍMITES INTERNOS DE LA CAVIDAD ABDOMINAL SON

* por arriba: la cúpula diafragmática

* por debajo: el estrecho superior de la pelvis

* por detrás: la columna lumbar

* por delante y ambos lados, la pared abdominal propiamente dicha, la cual se encuentra integrada por músculos,
aponeurosis, tejido celular subcutáneo y piel

6)LÍMITES EXTERNOS DEL ABDOMEN SON

* Por arriba, el reborde costal, desde la base del apéndice xifoides hasta la séptima vértebra dorsal (D7), la llamada
línea toracoabdominal.

* Por debajo, externamente por otra línea que se extiende desde las arcadas crurales, pasando por las crestas
iliacas, hasta la 4ta vértebra lumbar (L4), llamada línea abdominopelviana. Este límite inferior es más bien
artificial, ya que se debe considerar la cavidad abdominopelviana, ovoide de polo mayor diafragmático y polo
menor pelviano.

7)ENTRE LAS FUNCIONES GENERALES DEL APARATO DIGESTIVO EN EL SER VIVO ESTÁN:

1. La primera y fundamental es servir de vía de ingreso al alimento. Es en la boca donde se inicia el proceso
con una acción mecánica de trituración y mezcla de los alimentos con la saliva, para ser conducidos a través del esófago
hasta el estómago, lugar donde se inician una serie de mezclas enzimáticas que facilitan la absorción. Los cuatro actos
preliminares de la digestión se realizan en la boca, éstos son: prensión, masticación, gustación y deglución.

2. Otra función del aparato gastrointestinal es la absorción de nutrientes. Después de las transformaciones
necesarias sufridas en el trayecto por acción de las enzimas digestivas, fundamentalmente correspondientes para cada
uno de los nutrientes básicos.

3. Eliminación de toxinas y deshechos no útiles al cuerpo, algunas de ellas son por ejemplo: bilirrubina, colesterol y los
metabolitos libres de algunas hormonas. Desde el punto de vista histológico, cada una de las
partes del aparato digestivo está constituida por capas diferentes de acuerdo con su función principal, ya sea mecánica o
de transporte —boca y el estómago—, o de almacenamiento —intestino grueso—. Igualmente, es diferente la
constitución del duodeno, yeyuno e íleon por su función especializada en la absorción de nutrientes.
8)LA INERVACIÓN EN GENERAL DEL TRACTO DIGESTIVO SE DIVIDE EN INTRÍNSECA Y EXTRÍNSECA. HABLE DE CADA
UNA DE ELLAS:

La Intrínseca esta conformada fundamentalmente por : Los plexos mientérico y submucoso son
la base de los reflejos neurógenos locales que se inician en cualquier parte del tubo digestivo por la presencia de
alimento.
El plexo mientérico regula los movimientos gastrointestinales y la progresión del alimento dentro
del tracto digestivo;
plexo submucoso regula la secreción de las glándulas propias y el flujo sanguíneo local.

Extrínseca. La actividad de ambos plexos y la de las glándulas anexas al sistema digestivo está controlada por el sistema
nervioso vegetativo. El sistema de control está conformado por:

a) fibras parasimpáticas eferentes que tienensd su origen en el bulbo y viajan a través de tres pares craneanos que
son: el nervio facial (VII par) y el glosofaríngeo (IX par), que inervan la boca y las glándulas salivales; y el nervio
vago (X par), que inerva prácticamente todas las demás estructuras del sistema digestivo incluyendo esófago,
estómago, páncreas, vesícula biliar, intestino delgado, región proximal de colon y algunas fibras para el colon
descendente, recto y ano.

b) Las fibras simpáticas preganglionares establecen sinapsis a través de los ganglios prevertebrales con el ganglio
cervical superior para la boca, las glándulas salivales y el esófago; el ganglio celíaco para el estómago, el hígado,
la vesícula biliar y el páncreas; los ganglios mesentéricos superior e inferior para el estómago, el intestino
delgado y el colon —el mesentérico superior— y el inferior para intestino delgado, colon, recto y ano.

El número de movimientos peristálticos en promedio→ oscial entre 5 y 35 es variable dependiendo de edad, tipo de
alimentación, y hora del dia, aumenta con aumenta con infecciones del tracto digestivo, irritación, estrés, ciertos
alimentos, mayor o menor ingesta, ejercicio físico etc., y disminuye con con la tensión emocional y el menor consumo
de fibra o líquido. La zona en que se escucha con mayor facilidad es la zona periumbilical y dada la variabilidad se debe
auscultar por lo menos durante cinco minutos .

ESOFAGO

esófago: dimensio aproximada 25 cm

va desde c 6 hasta t12

DIBUJE EL ESTOMAGO Y DEFINA SUS PARTES

cardial, un fondo, un cuerpo y una porción pilórica, las curvaturas mayor y menor, las paredes anterior y posterior y dos
orificios ocupados por esfínteres: el cardias —unión con el esófago— y el píloro —unión con el duodeno—.

● dilataciones parietales o haustras le sirven al intestino grueso para mejorar su distensibilidad

● la mayor absorción de los nutrientes ocurre en el intestino delgado

● la mayor absorción de agua ocurre en la unión ileocecal

TAMAÑO DEL HIGADO 15 por 25

FUNCIONES DEL HÍGADO: La función excretora principal es la excreción de la bilis, secretada por el parénquima
glandular y almacenada en la vesícula biliar, Otras funciones importantes del hígado son: la síntesis de proteínas y
participar en el metabolismo intermediario, en la coagulación sanguínea, en la desintoxicación y en el almacenamiento
de vitaminas, glucógeno, hierro y cobre. Además, es un importante órgano hematopoyético en el feto.

FUNCIONES DE LA BILIS
1. Aporta ácidos biliares al intestino, necesarios para la digestión y absorción de lípidos y vitaminas liposolubles.
2. Es la vía por la que se eliminan algunas substancias endógenas inservibles, no deseables o tóxicas como el colesterol,
la bilirrubina o los metabolitos de algunas hormonas; y también substancias exógenas, tóxicas o no, que son depuradas y
metabolizadas por el hígado, por ejemplo medicamentos, antibióticos y otros fármacos

De otro lado, las funciones más importantes de los ácidos biliares son:
1. Función de emulsión o detergente. Con esa propiedad se emulsionan las grasas de los alimentos, desintegrando los
glóbulos de grasa en partículas más pequeñas, esa acción aumenta la superficie de contacto disponible y facilita la acción
de enzimas digestivas como la lipasa.
2. Función hidrotópica. Los ácidos biliares son los solutos osmóticamente activos más abundantes de la bilis,
tienen la capacidad de formar agregados polimoleculares denominados micelas que tienen muy poca actividad
osmótica. Esta propiedad permite a los ácidos biliares solubilizar lípidos en su interior; de esta forma son transportados
por el medio acuoso las vitaminas liposolubles y los productos de la digestión de las grasas hasta la mucosa intestinal, lo
cual favorece la absorción.
3. Función estimulante de la secreción biliar. Cuando los ácidos biliares circulan a través del intestino son absorbidos
activamente y conducidos otra vez al hígado para ser secretados nuevamente. Cuanto mayor sea la cantidad de ácidos
biliares que retorna al hígado, mayor será el volumen de bilis que se forma.
4. Otras funciones. Por su pH alcalino, con el jugo pancreático y la secreción intestinal colaboran en la neutralización de
la acidez del quimo; además, el epitelio especial de la vesícula biliar produce moco que modulala absorción de ácidos
biliares en el intestino, impidiendo así que las concentraciones sanguíneas altas produzcan hemólisis en la sangre portal,
y ayuda a la estabilización de la emulsión de grasas en el intestino.

1) FUNCIONES DEL PANCREAS (MINIMO 3)

La función endocrina es la encargada de producir y segregar dos hormonas importantes, entre otras la
insulina (disminuye los niveles de glucosa sanguínea) y el glucagón (eleva los niveles de glucosa en la
sangre). a partir de unas estructuras llamadas islotes de Langerhans

La función exocrina consiste en la producción del Jugo pancreático que se vuelca a la segunda porción
del duodeno a través de dos conductos excretores. Además regula el metabolismo de la grasas
 2) FUNCION DE LOS RIÑONES (MINIMO 3)
1) Mantenimiento equilibrio hidroeléctrico
2) Eliminación de sustancias hidrosolubles
3) Equilibrio de Ph
4) Regulación de presión arterial
5) Producción de hormonas
6) Gluconeogénesis
7) Filtracion de contenido sanquineo de glomérulo a capsula de bowman
8) Reabsorción de lo que sea importante
9) Secreción que se puede reabsorber
10) Excreción

DISFAGIA dificultad para tragar o para ODINOFAGIA dolor de garganta al tragar

que los alimentos bajen por el
esófago
EPIGASTRALGIA dolor en la parte superior del ANOREXIA inapetencia
abdomen y detrás del esternón
(boca del estómago).
ODINOFAGIA dolor de garganta al tragar -DIARREA Alteración intestinal que se
caracteriza por la mayor
frecuencia, fluidez y, a menudo,
volumen de las deposiciones.MAS
DE 200 GR EN 24 H
DISENTERIA deposiciones ricas con moco y DEPOSICIÓN que tiene alimentos no digeridos
sangre pujo y tenesmo LIENTÉRICA:
DEPOSICIÓN tiene mayor contenido de HEMATOQUECIA, es una deposición con sangre
ESTEATORREICA O aceite o grasas proveniente de RECTORRAGIA, roja, fresca
ESTEATORREA: los alimentos COLORRAGIA O
HEMORRAGIA
DIGESTIVA BAJA:
MELENA: es una deposición negra, como DISURIA dolor al orinar
alquitrán, de olor muy fuerte,
de consistencia pastosa
DISURIA DE DE ESFUERZO Dificultad para orinar POLIAQUIURIA: es orinar en forma frecuente, más
seguido de lo que es habitual.

-POLIURIA: - es orinar gran cantidad en las OLIGURIA:. es orinar menos de 400 ml en 24

24 horas, sobre 2.500 ml. horas
 ANURIA: es orinar menos de 100 ml en HEMATURIA: es una orina con sangre >100
24 horas, o no orinar
HERNIA la protrusión de cualquier EVENTRACION es una hernia que aparece en la
órgano o tejido fuera de la zona de incisión de una anterior
cavidad del cuerpo en que está intervención quirúrgica sobre el
alojado normalmente abdomen
INTUSUCEPCIÓN entrada de un asa intestinal VÓLVULOS INTESTINAL rotación de las asas sobre su
dentro de otra propio eje
* ,

1. LA INSPECCIÓN EVALÚA
o Contorno
o Forma
o Simetría
o Movimientos respiratorios
o Pulsaciones
o Peristaltismo
o Integridad de la piel
o Masas,hernias , evertraciones

2. LA AUSCULTACIÓN EVALÚA
o sonidos intestinales (ruidos hidroaéreos)
o sonidos vasculares( soplos)
o Frotes
o Signo de jakoucheff
3. LA PERCUSIÓN EVALÚA
o tono
o límites de los órganos abdominales

4. LA PALPACIÓN EVALÚA
o tono muscular
o características de los órganos
o sensibilidad
o masas
o pulsaciones,
o acumulación de líquido.

52) MENCIONE 3 CAUSAS DE DISTENSION ABDOMINAL

Sindrome Pilórico meteorismo

Úlcera Duodenal perforada

Obstrucción Intestinal ~ Por
YEN.am
÷ .

53) DELIMITE EL ESPACIO DE TRAUBE

Al norte limita con la matidez cardiaca
Al sur limita con la matidez costal
Al este limita con la matidez esplénica
Al Oeste limita con la matidez hepática

53)MENCIONE 5 CAUSAS DE SANGRADO DE VIAS DIGESTIVAS ALTAS

úlcera duodenal sangrante
Ruptura de várices esofágicas
Neoplasia Gástrica
¿Sx de Mallory Weiss? Perforación
→
de eso Fugo por vomito y alcohol .

úlcera gástrica sangrante

¿Pancreatitis Hemorrágica?

54) MENCIONE 3 SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL

● Distensión
● Abdomen en tabla
● Signo de guineau mussy] generalizada /
Blumberg
-

● Sensibilidad cutánea y defensa

● Prueba obturador +
● Ausencia ruidos intestinales

55) RESPECTO AL SINDROME ESOFAGICO :

A) ENUMERE 3 MOTIVOS DE CONSULTA QUE HAGAN SOSPECHARLO

-Odinofagia
-Disfagia
-Halitosis

B) ENUMERE 3 POSIBLES PATOLOGIAS QUE PUEDAN MANIFESTARSE COMO SINDROME ESOFAGICO

56) RESPECTO AL SINDROME ULCEROSO :

A) ENUMERE 3 CAUSAS DE CONSULTA QUE HAGAN SOSPECHARLO

-Hematemesis
-Dolor urente epigástrico que empeora con la ingesta] ulcera duodenal
-Pérdida del apetito
-Dispepsia

B) ENUMERE 3 POSIBLES PATOLOGIAS QUE PUEDAN MANIFESTARSE COMO SINDROME ULCEROSO

-Colecistitis
-Neoplasia Gástrica
-Pancreatitis
57) RESPECTO AL SINDROME ICTERICO MENCIONES 3 CAUSAS
-Prehepáticas como la hemólisis.
-Intrahepáticas como Criggler Najjas Tipo I donde no se encuentra la Glucoronil Transferasa y no se puede conjugar.
-Extrahepática como la coledocolitiasis. ↳ Mortal

58) DESCRIBA LOS SIGUIENTES PUNTOS DOLOROSAS Y EXPLIQUE QUE INDICAN

5) MENCIONE 2 CAUSAS DE CIRROSIS

-Alcoholismo crónico (10 años consumiendo de 60-80 gramos de alcohol)

-Biliar por colangitis esclerosante primaria.

6) MENCIONES 2 CAUSAS DE PANCREATITIS

-Coledocolitiasis, cuya cálculo generador de ésta desciende a la ampolla de Vatter y obstruye el conducto pancreático
principal.

-Fibrosis Quística por obstrucción tras falla en el canal de la fibrosis quística.

ENFERMEDA FACTORES DE PERIODO MOTIVO DE HALLAZGOS AL EXAMEN

D REISGO DE CONSULTA FISICO
INCUBACIO
N
HEPATITIS A Consumo de 15-45 dias nauseas , ictericia, hepatomegalia ,
alimentos vomito , esplenomegalia ( 5-25%),
lavados con anorexia ascitis,aumento perimetro
 aguas abdominal , acolia , culiuria,
contaminadas, sangrados, estado de alerta,
transmisión oral inapetencia, anorexia , perdida
fecal. Consumo peso, dolor abdominal, debilidad ,
de alimentos con mialgia, dolor hipocondrio
excremento derecho
humano debido a
mala higiene
personal de
quien los
prepara. Ser un
Adolescente o un
Niño.vivir cerca
de alguien con
hepatitis,
homosexualidad
HEPATITIS B Relaciones 30-180 dias fiebre , astenia urticaria , exantema,
vacuna sexuales sin ,vomito artritis,ictericia, hepatomegalia ,
protección.madre esplenomegalia ( 5-25%),
s infectadas, ascitis,aumento perimetro
percutanea abdominal , acolia , culiuria,
sangrados, estado de alerta,
inapetencia, anorexia , perdida
peso, dolor abdominal, debilidad ,
mialgia, dolor hipocondrio
derecho

HEPATITIS C Relaciones 15-160 dias altralgias , neuropatia sensorial,

trt hasta sexuales sin mialgias
curación proteccion y uso
de agujas
compartidas para
drogas
intravenosas.
transfucion
sanguinea

LEPTOSPIRO Consumo de 7-14 dias fiebre , cefalea,

SIS bebidas enlatas mielgias ,
que no fueron naseas y vomito
previamente
lavadas.
Consumo de
agua de mala
procedencia.
DENGUE 4-10 dias malestar
general , fiebre
y sangrado
mucosas

MALARIA 10 dias - 4 malestar triada paroxlstrccs

semanas general y fiebre •
Fiebre ,
escalofríos , Sudorauon .

No pawxistica
• Anemia
, esplenomegalia / trombocitopenia
 59) DESCRIBA LOS SIGUIENTES MÉTODOS DE PALPACIÓN

GALAMBOS ; método utilizado para disminuir la tensión abdominal previa a la palpación profunda. Con la mano no
dominante se usa para oprimir como en gancho perpendicular a un órgano y palpar con la dominante apreciando la
disminución en la tensión.

MATHIEU O DE GANCHO: usada para palpar hígado y bazo, en donde con los pulpejos debajo de la reja costal, se
le pide al paciente que inspire para percibir el borde inferior de dichos órganos, que pueden o no palparse.

MANIOBRA DEL RASCADO: usada para determinar el borde inferior del hígado cuando se tiene el diafragma del
estetoscopio en el epigastrio, se viene rascando con los pulpejos desde la cresta iliaca hasta que se percibe el
rascado debido a que el sonido viaja más rápido por los materiales sólidos.

:
MANIOBRA DE PRON : usada para verificar si hay colecistitis en el punto cístico. Se usa los pulpejos de los dedos
para presionar en dicho punto y cuando se le pide al paciente que inspire, interrumpírá las respiración si le genera el
dolor a la maniobra.

MANIOBRA DE MURPHY: usada para verificar si hay colecistitis en el punto cístico. Se usa los pulgares para
presionar en dicho punto y cuando se le pide al paciente que inspire, interrumpírá las respiración si le genera el dolor
a la maniobra.

MANIOBRA DE MERLO: maniobra del escultor para realizar palpación superficial y verificar la tensión, temperatura,
eventraciones, abovedamientos, y masas.

Signo Descripción Significado

CULLEN equimosis periumbilical Hemoperitoneo
Gray Turner equimosis en Flancos

JOBERT Timpanismo Hepático Neumoperitoneo

CHILAIDITI Timpanismo Hepático Solapamiento de flexura cólica

derecha sobre el hígado
sobre posición de ¢ colon sobre Higado

MUPHY Dolor en inspiración en el punto cístico al Colecistitis

presionar con los pulgares. Obliga al ↳ Nos hace pensar dx
pero no

paciente a cortar la respiración.

HEMICINTURON Dolor irradiado a hipocondrio izquierdo Pancreatitis

HIPERALGESICO en hemicinturón hasta la porción lumbar,
IZQUIERDO(KATS que inicia desde región epigástrica.
CH
Apendicitis :

① Rove
② Jacob .
 ROVE Dolor Epigástrico difuso como primera Apendicitis
etapa de dolor por apendicitis.

JACOB Dolor en Mesogastrio difuso como Apendicitis

segunda etapa de dolor por apendicitis.

ROVSIN Presionar el fosa iliaca izquierda para Apendicitis

desplazar contenido gaseoso del colon
Y hacia el ciego para distender el apéndice
inflamado

BLUMBERG Signo de rebote aplicado en puntos Apendicitis

dolorosos de región abdominal. Aplicado
en el punto de McBurney, Morris, y Lanz
para determinar procesos agudos.

COURVOSIER Vesícula palpable no dolorosa. 1- ictericia Cáncer de Cabeza de Páncreas

TERRIER ley progresiva
o
estomago hasta que no te
demuestre lo contrario .

SIGNO DEL Abducción del muslo con rotación Apendicitis

OBTURADOR externa teniendo la pierna flexionada
sobre el miembro inferior contralateral.
SIGNO DEL Flexión o extensión del muslo. Apendicitis
PSOAS

SIGNO DE LA OLA con una mano Ubico en cuchara apoyando auto

conla otra
acrítica el pulgar
en el abdomen
, golpeo
suavemente el Flanco del paciente

1. DESCRIBA LOS NOMBRES DE LAS SIGUIENTES LINEAS QUIRURGICAS

9. ESCRIBA LOS NOMBRES DE LOS PUNTOS APENDICULARES

 ☆

11) DEFINA LAS SIGUIENTES ENUNCIADOS:

EMESIS expulsión abrupta del ARCADAS contracción de muswlos
acompañado de contenido gástrico
arcadas por irritación del esofagitis y abdominales
centro vomitivo o
reflejo gástrico
DISFAGIA Dificultad para ODINOFAGIA Dolor al tragar
tragar

EPIGASTRALGIA Dolor en epigastrio ANOREXIA Ausencia de ingesta por

pérdida completa de
apetito
HEMATOQUEZIA, Contenido de MELENAS Heces de color oscuro
gotas .
sangre rutilante en Fétidas significado de sangrado de
las heces debido a vias digestivas altas por
sangrado de vias contener sangre ya
digestivas bajas degradada

ESTEATORREA: Contenido de RECTORRAGIA, sangrado de vias digestivas

lipidos, heces bajas debido a injuria de
flotantes, y mucosa por procesos
espumosas neoplásicos, necrotizantes,
vasculares, infecciosos.

DISFAGIA dificultad para tragar HEPATOMEGALIA aumento de la envergadura

hepática
EPIGASTRALGIA ICTERICA FLAVINICA ictericia de origen prehepático
dolor epigástrico Palidez Por anemia
ESTREÑIMIENTO ausencia de evacuación ICTERICA ictericia de origen poshepático
> 3-6 meses sino constpauón VERDINICA obstrucción .

ICTERICA ictericia de origen intrahepático :HEMATEMESIS vómito con contenido de

RUBINICA sangre que puede ser por

ESTEATORREA: diarrea rica en lípdos,
espumosa, y fflotante en agua
MELENA: heces negras alquitranosas
GUINEAU DE blumber positivo en toda la
MUSSY región abdominal como signo
de irritación peritoneal
generalizada
úlcera sangrante o várices
esofágicas rotas
HEMATOQUECIA,: heces con parches de sangre
rutilante
EMESIS FECALOIDE vómito con contenido fecal por
obstrucción intestinal
EMESIS SECA vómito de origen esofágico por
obstrucción de esfínter cardial
que puede ser por hernia hiatal
o una acalasia.

1) Causas de esofagitis
corrosiva , radiacion, reflujo gastroesofagico, eosinofilica ( transtornos T. conectivo y gerd), infecciosa ( heroes , CMV y
candida)
2) causas de pancreatitis
UP penetrada ,alcohol , fibrosis quistica , coledocolitiasis, hipertriglicemia, farmacos
3) dolor de ulcera peptica ( penetrante y perforada)
4) signos de cirrosis
5) signos de apendicitis
6) causas de diarrea aguda y cronica
7) causas de colecistitis
calculo biliares, alitiasica _( Ca , infecciones , torciones vesiculares , partos prolongados)