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Repblica Bolivariana de Venezuela Ministerio del Poder Popular para la Educacin Superior Instituto Universitario Tecnolgico de Yaracuy

Autoras: Br. Graterol Keila. Br. Lpez Aliuska. Br. Zamudio Steffany. Seccin: 162.503

INTRODUCCION:
En el campo de la salud la enfermera se ocupa de identificar y satisfacer las necesidades que tiene el paciente en ese momento, con el fin de ayudar a conservar la vida y la salud.

El auto cuidado es una actividad aprendida por los individuos, orientada hacia un objeto. Es una conducta que existe en situaciones concretas de la vida, dirigida por las personas sobre s mismas, hacia los dems o hacia el entorno, para regular los factores que afecta su propio desarrollo y funcionamiento en beneficio de su vida, salud o bienestar

Objetivo General:
Aplicar el proceso de atencin de enfermera basado en la teora de Dorothea Orem a paciente femenino de 27 aos de edad con 34 semanas de gestacin segn ecografa que presenta Cs. Us. Ds. por lo cual ingresa al Hospital Central Dr. Placido Daniel Rodrguez Rivero San Felipe estado Yaracuy. Objetivos Especficos:
Valorar a la paciente a travs de la entrevista, la observacin y el examen fsico para obtener datos.

Elaborar diagnostico de enfermera con problemas reales y potenciales despus de analizar los datos obtenidos e identificar los patrones funcionales alterados.
Realizar plan de atencin de enfermera de acuerdo a los problemas encontrados. Ejecutar planes de cuidado para resolver los problemas de salud del paciente. Evaluar los resultados obtenidos para verificar si los cambios son los esperados.

Embarazo
proceso fisiolgico que conlleva determinadas modificaciones fsicas, funcionales y psicolgicas que se notan semana a semana.

Control prenatal, vigilar la evolucin del embarazo y preparar a la madre para el parto y la crianza de su hijo, siendo conjunto de acciones mdicas y de enfermera que se concretan en consultas programadas con el equipo de salud, a fin de controlar la evolucin del embarazo y obtener una adecuada preparacin para el parto fisiolgico, realizndose esta actividad de una manera precoz, completa, peridica y de cobertura, constituyendo as, un eje fundamental preventivo, para abordar la creciente y elevada tasa de morbimortalidad materno fetal.

Contracciones Uterinas

Caractersticas de las contracciones uterinas: Tono: la presin ms baja registrada entre las contracciones. Intensidad (amplitud): aumento de la presin intrauterina en cada contraccin. Se mide en mmHg. Frecuencia: nmero de contracciones producidas en 10 min. Intervalo: el tiempo entre los vrtices de dos contracciones. Tipos de contracciones: Contracciones A (o de lvarez): se presentan en las etapas iniciales y hasta las 28 semanas. Son de muy baja intensidad (2-4 mmHg) y de escasa frecuencia. Contracciones focales: Son contracciones de poca intensidad (menos de 10mmHg) localizadas en pequeas areas del tero. Por lo general, se producen como reaccin a un movimiento del beb. Contracciones generalizadas: comienzan en un rea pero se extienden al resto del tero. Se pueden producir por movimientos del beb o por esfuerzos o cambios de posicin de la madre. Contracciones de Braxton Kicks: tienen una intensidad de entre 10-15 mmHg. Se propagan en un rea ms grande del tero. Duran aproximadamente entre 30 y 60 segundos. Su frecuencia es baja, pero aumentan a medida que se desarrolla el embarazo. Pueden aparecer desde la semana 13 pero lo normal es que empiecen a notarse hacia la segunda mitad del embarazo. Son contracciones irregulares, arrtmicas e indoloras. Contracciones preparto: Son contracciones ms intensas que las de Braxton Hicks pero no son las del trabajo de parto propiamente dichas. Pueden aparecer unos das antes del parto e indican que el momento est por llegar. Su funcin es la de madurar y ablandar el cuello del tero. Son ms frecuentes y pueden causar alguna molestia. Su intensidad es de 20 mmHg aunque pueden llegar a 30 mmHg cada 5-10 minutos pero no son rtmicas. Contracciones de parto: regulares, progresivas e intensas. Se producen cada perodos regulares con una frecuencia de 3 a 5 contracciones cada 10 minutos. Van aumentando su duracin llegando a durar aproximadamente entre los 60 y 90 segundos. Son dolorosas, su intensidad es superior a 30mmHg y en el expulsivo pueden alcanzar los 60 mmHg.

Parto Pretrmino:
Consecuencias: prematuridad del feto, lo que ocasiona mayor riesgo de mortalidad y de enfermedades del recin nacido. Debido a la inmadurez pulmonar y a la posibilidad de hemorragias cerebrales.
Se produce entre las 28 y las 37 semanas de embarazo.

Amenaza de parto pretrmino:


Presencia de contracciones uterinas con una frecuencia de 1 cada 10 min, de 30 s de duracin palpatoria, que se mantienen durante un lapso de 60 min con borramiento del cervix uterino del 50% o menos y una dilatacin igual o menor a 3 cm, entre las 22 y 36,6 sem de gestacin.

Sntomas: Contracciones uterinas regulares, con o sin dolor. Sensacin de presin pelviana. Dolor de espalda o en las caderas y vientre tipo menstruacin. Cambios en la secrecin vaginal. Clicos abdominales (con o sin ganas de pujar).

DOROTHEA OREM
Teora del Auto Cuidado: "El auto cuidado es una actividad aprendida por los individuos, orientada hacia un objetivo. * Requisitos de Auto Cuidado Universal. * Requisitos de Auto Cuidado del Desarrollo. * Requisitos de Auto Cuidado de Desviacin de la Salud. Teora del Dficit de Auto Cuidado: Describe y explica las causas que pueden provocar dicho dficit.

Teora de los Sistemas de Enfermera:


* Sistemas de Enfermera Totalmente Compensadores: la enfermera suple al individuo. * Sistemas de Enfermera Parcialmente Compensadores: el personal de enfermera proporciona autos cuidados. * Sistemas de Enfermera de Apoyo-Educacin: la enfermera acta ayudando a los individuos para que sean capaces de realizar las actividades de auto cuidado, pero que no podran hacer sin esta ayuda.

Valoracin de Enfermera. Datos Sociales: Paciente: R. Y. G. G. Sexo: Femenino. Edad: 27 aos. Direccin: Los Potreros, Nirgua Yaracuy. Motivo de Ingreso: Cs. Us. Ds. 3 cm de dilatacin. Diagnostico de Ingreso: Embarazo de 34 semanas de gestacin segn ecografa. Amenaza de parto pre trmino. ARO Embarazo Mal Controlado. Ordenes mdicas: Hospitalizar en servicio de pediatra. Dieta completa. Control de los signos vitales. Reposo absoluto Tratamiento: Duvadilan 5 ampollas con solucin Dextrosa al 5 %

Examen Fsico:

A la medicin de los signos vitales: Tensin arterial: 100/60 mmHg. Frecuencia Cardiaca: 70 x min. Frecuencia Respiratoria: 22 x min. Temperatura axilar: 37 C.

Examen Fisco Segmentario.


Cabeza: Inspeccin: Normoceflica, simtrica, cuero cabelludo sin lesiones ni cicatrices, cabello corto, poblado con buena implantacin de color negro abundante, impresiona sucio, grasoso. Palpacin: Zona occipital no dolorosa. Fascie: Inspeccin: alargada, proporcional a su contextura fsica, piel morena clara, textura suave, ligera palidez cutnea sin presencia de cicatrices, expresin de tristeza y dolor. Palpacin: normotrmica, sensibilidad presente sin zonas dolorosas.

Ojos: Inspeccin: parpados bien implantados, simtricos, de color marrn claro, conjuntiva y cornea hmedas, punto lacrimal permeable, pupilas isocoricas normorreactivas a la luz.
Nariz: Inspeccin: simtrica, alargada, proporcional a la cara, tabique centrado, mucosa nasal de color rojo sin secreciones. Palpacin: fosas nasales permeables sin lesiones. Boca: Inspeccin: labios simtricos, proporcional a la cara, rosados sin lesiones en comisura, mucosa oral rosado, hmeda, dentadura completa, paladar sin alteraciones. Lengua: centrada, simtrica, hmeda. Odo Inspeccin: pabelln auricular lateral en regin temporal, simtricos, proporcional al cuerpo sin lesiones ni cicatrices, con presencia de cerumen. Palpacin: normotrmica, cadena ganglionar pre y retro auricular sin alteraciones.

Cuello: Inspeccin: simtrico, trquea centrada, movilidad presente sin alteraciones. Palpacin: normotrmica, cadena ganglionar sin alteraciones, pulso carotideo de ritmo normal (74 x min)

Trax: Inspeccin: simtrico, piel lisa sin lesiones, respiracin diafragmtica, ritmo regular y profundidad normal. Palpacin: normotrmica, ausencia de masa, piel suave, expansibilidad torcica simtrica y conservada, frecuencia cardiaca 80 x min. Auscultacin: murmullo vesicular presente sin alteraciones, ruidos cardiacos presente.
Mamas: Inspeccin: simtrica, ligeramente aumentada de volumen por el embarazo, areola hiperpigmentada, pezn hundido, centrado, secrecin lechosa de color transparente. Palpacin: normotermica, no se palpa cadena ganglionar, regin axilar y supra e infra clavicular sin adenomegalias, glndula mamaria endurecida. Abdomen: Inspeccin: se observa globoso, aumentado de tamao por la gestacin, presenta marcas de estras leves. Palpacin: abdomen doloroso, circunferencia abdominal: 90 cm, altura uterina: 30 cm. Auscultacin: ruidos hidroaereos presentes, regulares. Foco fetal presente (140 x min) Genitales: Inspeccin: simtricos, implantacin de vello publico con distribucin femenina, rasurados, piel integra, presencia de contracciones uterinas dolorosas. Musculo esqueltico Inspeccin: no presenta alteraciones, simtricos, buen desarrollo muscular, temperatura conservada, piel integra sin deformacin en extremidades.

Diagnsticos de Enfermera:

Percepcin y manejo del estado de salud: Alteracin en el bienestar (dolor) en el hipogastrio relacionado con contracciones uterinas dolorosas (Cs. Us. Ds.) manifestado por usuaria tengo contraccin y me duele
Actividad - Ejercicio: Disminucin de tolerancia a actividades nivel I relacionado con rgimen teraputico evidenciado por indicaciones mdicas (reposo absoluto) Descanso - Sueo: Alteracin en el patrn de sueo relacionado con ruidos hospitalarios manifestado por la usuaria no puedo dormir bien, hacen ruidos y prenden la luz Auto Percepcin Auto Concepto: Ansiedad moderada relacionada con posible prdida del producto de la concepcin manifestado por la usuaria no quiero perder a mi bebe

Nutricional Metablico: Riesgo para la perdida de la integridad de la piel (ulcera por presin) relacionado con reposo absoluto.

Cuadro de Necesidades Interferidas. Necesidad Libre de Dolor. Problema Dolor. Diagnostico de Enfermera. Alteracin en el bienestar (dolor) en el hipogastrio relacionado con contracciones uterinas dolorosas manifestado por la usuaria: tengo contraccin y me duele

Movimiento

Dormir y Descansar.

Disminucin de tolerancia a actividad nivel I Actividad relacionado con rgimen teraputico evidenciado por indicaciones medicas (reposo absoluto) Alteracin en el patrn del sueo relacionado Sueo Interrumpido. con ruidos hospitalarios manifestado por la usuaria: no puedo dormir bien, hacen mucho ruido y prenden la luz Ansiedad Ansiedad moderada relacionado con posible prdida del producto de la concepcin manifestado por la paciente no quiero perder a mi bebe Riesgo para perdida de la piel (ulcera por presin) relacionado con reposo absoluto.

Bienestar Psicolgico.

Mantener piel y mucosa integra.

Riesgo a prdida de integridad cutnea.

Cuadro Analtico o Matriz de Problema.


Datos Subjetivos Datos Objetivos. Patrn Alterado Usuaria refiere: tengo contraccin y me duele A la palpacin: Abdomen con presencia de dolor. Fascie de molestia. A la observacin: Fascie de cansancio y somnolencia. Cognoscitivo Perceptual. Categora D. Bienestar (Dolor) Dx /Enfermera Alteracin en el bienestar (dolor) en el hipogastrio relacionado con contracciones uterinas dolorosas manifestado por la usuaria tengo contraccin y me duele Alteracin en el patrn del sueo relacionado con ruidos hospitalarios manifestado por la usuaria no puedo dormir bien, hacen mucho ruido y prenden la luz Ansiedad moderada relacionada con posible prdida del producto de la concepcin manifestado por la usuaria no quiero perder a mi bebe

Usuaria refiere: no puedo dormir bien, hacen mucho ruido y prenden la luz Usuaria refiere: no quiero perder a mi bebe

Sueo.

Descanso.

A la observacin: Fascie de angustia.

Auto Percepcin y Auto Concepto

Ansiedad moderada

Plan de Atencin de Enfermera.


Paciente: R.Y.G.G Edad: 27 aos. Diagnostico de Modelo de Criterio de Enfermera. Enfermera. Resultado. Alteracin en el bienestar (dolor) en el hipogastrio relacionado con contracciones uterinas dolorosas manifestado por la usuaria: tengo contracciones y me duele Unidad clnica: Pre- parto. Acciones de Razonamiento Evolucin de Enfermera. Cientfico. Resultados. S/T/C S/P/C S/A-E Durante el Dorothea Durante el * Interrelacin transcurso de 1 Orem transcurso de Enfermera hora la usuaria 1 hora la Paciente. disminuyo el (Teora usuaria dolor y de los disminuir el * Ensear manifest Sistema dolor y tcnicas de sentirse mejor. de manifestara Respiracin. Enfermera) sentirse mejor. * Administrar tratamiento indicado por el especialista: Duvadilan 5 amp con solucin Dextrosa al 5 %.

* Vigilancia contina.

Plan de Atencin de Enfermera. Paciente: R.Y.G.G Edad: 27 aos. Unidad clnica: Pre- parto. Acciones de Enfermera. Razonamiento Cientfico. S/T/C S/P/C S/A-E Evolucin de Resultados. Al cabo de 1 hora la paciente verbalizo sentirse ms tranquila.

Diagnostico de Modelo de Criterio de Enfermera. Enfermera. Resultado.

Ansiedad Dorothea Al cabo de 1 * Interrelacin moderada Orem. hora la Enfermera relacionado con (Teora de paciente Paciente. posible prdida los Sistemas verbalizara del producto de de sentirse * Ensear la concepcin Enfermera) ms tcnicas de manifestado por tranquila Relajacin. la usuaria no quiero perder a * Vigilancia mi bebe contina.
* Apoyo Emocional.

Plan de Atencin de Enfermera. Paciente: R.Y.G.G Edad: 27 aos. Criterio de Resultado. Unidad clnica: Pre- parto. Acciones de Enfermera. Razonamiento Cientfico. S/T/C S/P/C S/A-E Evolucin de Resultados.

Diagnostico de Modelo de Enfermera. Enfermera.

Riesgo para Dorothea perdida de la Orem integridad de (Teora de la piel (ulcera los Sistemas por presin) de relacionado Enfermera) con reposo absoluto.

Durante el * Interrelacin tiempo de Enfermera hospitalizacin Paciente. la paciente no sufrir de * Realizar deterioro de la cambios de integridad de posicin. la piel. * Sentarse en posicin cmoda. .

Durante el tiempo de hospitalizacin la paciente no sufro de deterioro de la integridad de la piel.

Paciente manifiesta presentar dolor tipo contracciones de comienzo lento y fueron aumentando de intensidad y frecuencia por lo que decide consultar al mdico en Nirgua y posteriormente referida a este centro. Paciente prenatal de 27 aos de edad con 34 semanas de gestacin la cual presenta contracciones uterinas dolorosas y 3 cm de dilatacin uterina. Embarazo mal controlado, por lo que amerita observacin, reposo absoluto, paciente angustiada por la situacin que se est presentando.

Es evidente que se est presentando una amenaza de parto prematuro y un embarazo de alto riesgo por lo que la paciente no acudi regularmente a los controles y es difcil evaluar como se ha desarrollado este embarazo.
Hospitalizar paciente en servicio de pre-parto. Guardar reposo absoluto. Administrar frmacos indicados por el especialista: Duvadilan 5 amp en 500cc de sol. Dextrosa al 5 % Control de signos vitales. Al aplicar las medidas indicadas por el especialista y los cuidados de enfermera paciente egresa sin problemas en su embarazo con controles peridicos semanales hasta esperar 40 semanas de gestacin.

Nos quejamos tanto de la Vida, Mientras otros: Luchan por ella!

Hay dos formas de Enfrentar la Vida: una es el ORGULLO, Creyendo que lo sabes Todo; la otra la HUMILDAD, Reconociendo que Tienes Mucho que Aprender!