PLANES DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Código: Estreñimiento r/c debilidad de músculos abdominales e ingesta insuficiente de alimentos líquidos m/p
Diagnóstico incapacidad para defecar, fatiga y dolor abdominal
00011

Intervenciones y acciones
Necesidad Resultado
de Enfermería Evaluación
afectada (NOC)
(NIC)
Código: Códig La paciente demuestra una notable
Eliminación intestinal o Control de eliminación mejoría a la hora de hacer sus
0501 0430
intestinal necesidades.
Indicadores 1 2 3 4 5 - Anotar la fecha de la última defecación. Indicadores 1 2 3 4 5
- Monitorizar las defecaciones, incluyendo
Patrón de X la frecuencia, consistencia, forma,
Patrón de x
eliminación. volumen y color, según corresponda. eliminación.
Cantidad de heces X - Monitorizar los signos y síntomas del Cantidad de heces X
en relación con la estreñimiento en relación con la
ELIMINACIÓN

- Enseñar al paciente los alimentos dieta.

dieta. específicos que ayudan a conseguir un
Eliminación fecal sin X ritmo intestinal adecuado. Eliminación fecal sin X
ayuda. - Instruir al paciente/familiares a registrar ayuda.
Facilidad de x el color, volumen, frecuencia y Facilidad de X
consistencia de las heces. eliminación de las
eliminación de las Código: 1804 Ayuda con el heces.
heces. autocuidado
Puntuación DIANA - Quitar la ropa esencial para permitir la Puntuación posterior a la
Mantener a: 10 eliminación. aplicación de las
- Ayudar al paciente en el inodoro/inodoro
Aumentar a: 20 portátil/cuña de fractura/orinal a intervalos
intervenciones:
especificados. 20
Escala Likert: - Considerar la respuesta del paciente a la
falta de intimidad.
1.- Ningún conocimiento - Disponer intimidad durante la
2.- Conocimiento escaso eliminación.
3.- Conocimiento moderado - Facilitar la higiene tras miccionar/defecar
después de terminar con la eliminación.
 4.- Conocimiento sustancial
5.- Conocimiento extenso

PLANES DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Código: Dolor agudo r/c agentes lesivos físicos (cesárea) m/p diaforesis, postura álgida y fosis de dolor
Diagnóstico 00132

Intervenciones y acciones
Necesidad Resultado
de Enfermería Evaluación
afectada (NOC)
(NIC)
Código: Códig La paciente demuestra una notable
1605 o Cambio de posición mejoría en sus malestares
Control del dolor 0840

Indicadores 1 2 3 4 5 - Explicar al paciente que se le va a Indicadores 1 2 3 4 5

Utiliza medidas de alivio cambiar de posición, según corresponda. Utiliza medidas de
X - Animar al paciente a participar en los
X
CONFORT

no analgésicas. alivio no analgésicas.

Describe el dolor cambios de posición, según corresponda. Describe el dolor
X - Evitar colocar al paciente en una X
Reconoce los síntomas X posición que le aumente el dolor. Reconoce los X
asociados del dolor - Mantener la posición y la integridad de la síntomas asociados
tracción del dolor
Refiere síntomas X - Colocar los objetos de uso frecuente al Refiere síntomas X
incontrolables al alcance. incontrolables al
profesional sanitario. Código 2210 Administración de profesional sanitario.
Puntuación DIANA analgésicos Puntuación posterior a la
- Asegurarse de que el paciente no tenga aplicación de las
Mantener a: 11 riesgos al usar AINE
Aumentar a: 20 intervenciones:
- Determinar el analgésico preferido, vía
de administración y posología para 16

Escala Likert:
1.- Ningún conocimiento
2.- Conocimiento escaso
3.- Conocimiento moderado
4.- Conocimiento sustancial
5.- Conocimiento extenso
conseguir un efecto analgésico óptimo.
- Controlar los signos vitales antes y
después de la administración de los
analgésicos
- Registrar el nivel de dolor utilizando una
escala de dolor apropiada antes y
después de la administración de
analgésicos.
- Documentar todos los hallazgos de la
observación del dolor.

PLANES DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Código: Insomnio r/c barreras en el entorno y estresantes m/p patrón de sueño ineficaz
Diagnóstico 00095

Intervenciones y acciones
Necesidad Resultado
de Enfermería Evaluación
afectada (NOC)
(NIC)
Código: Nivel de estrés Códig Mejorar el sueño: Facilitar La paciente presenta una mejoría en
1212 o ciclos regulares de su ciclo del sueño y un mejor estado
1850
Reposo/sueño

sueño/vigilia. de ánimo.
Indicadores 1 2 3 4 5 - Observar/registrar el patrón y número de Indicadores 1 2 3 4 5
Trastornos del sueño. horas de sueño del paciente. Trastornos del sueño.
X - Enseñar al paciente a controlar los
x
Irritabilidad. X patrones de sueño. Irritabilidad X
Ansiedad. X - Ajustar el programa de administración Ansiedad. X
Disociación. de medicamentos para apoyar el ciclo de Disociación.
X sueño/vigilia del paciente.
X
Aumento de la tensión X - Comentar con el paciente y la familia Aumento de la tensión X
muscular en el cuello, técnicas para favorecer el sueño. muscular en el cuello,
hombros y espalda. Código: 6480 Manejo ambiental hombros y espalda.
Puntuación DIANA - Crear un ambiente seguro para el Puntuación posterior a la 23
Mantener a: 13 paciente. aplicación de las
 Aumentar a:
Escala Likert:
1.- Ningún conocimiento
2.- Conocimiento escaso
3.- Conocimiento moderado
4.- Conocimiento sustancial
5.- Conocimiento extenso
PLANES DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Código: Riesgo de infección r/c alteración de la integridad de la piel (cesárea)
Diagnóstico 00004
Necesidad Resultado
afectada (NOC)
Código: Control de riesgo: Proceso
1924
Seguridad/protección
infeccioso
Indicadores
Reconoce los factores de
riesgo personales de
infección.
Reconoce las consecuencias
asociadas a la infección.
Practica la higiene de las
manos.
Adapta estrategias de
control de la infección.
Identifica los factores de
riesgo de infección.
Puntuación DIANA
25 - Identificar las necesidades de seguridad intervenciones:
del paciente, según la función física,
cognitiva y el historial de conducta.
- Colocar los objetos de uso frecuente al
alcance del paciente.
-Disminuir los estímulos ambientales,
según corresponda.
- Controlar la iluminación para conseguir
beneficios terapéuticos.
Intervenciones y acciones
de Enfermería Evaluación
(NIC)
Códig Protección contra las La paciente refleja una notable
o
infecciones mejoría en sus conocimientos sobre
6550
el riesgo de una infección.
1 2 3 4 5 - Observar los signos y síntomas de Indicadores 1 2 3 4 5
infección sistémica y localizada. Reconoce los factores de
X - Observar la vulnerabilidad del paciente a riesgo personales de
X
las infecciones. infección.
x - Limitar el número de visitas, según Reconoce las consecuencias
X
corresponda. asociadas a la infección.
x - Fomentar la ingesta adecuada de Practica la higiene de las
x
manos.
líquidos.
X - Fomentar el descanso.
Adapta estrategias de control
X
de la infección.
Código: 6540 Control de infección
X Identifica los factores de
x
-Mantener técnicas de aislamiento riesgo de infección.
apropiadas.
Puntuación posterior a la 22
 Mantener a:
Aumentar a: 25
Escala Likert:
1.- Ningún conocimiento
2.- Conocimiento escaso
3.- Conocimiento moderado
4.- Conocimiento sustancial
5.- Conocimiento extenso
16 - Enseñar al personal de cuidados el aplicación de las
lavado de manos apropiado. intervenciones:
- Instruir al paciente acerca de las
técnicas correctas de lavado de manos.
- Ordenar a las visitas que se laven las
manos al entrar y salir de la habitación del
paciente.
- Utilizar jabón antimicrobiano para el
lavado de manos que sea apropiado.
- Lavarse las manos antes y después de
cada actividad

PLANES DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Código: Riesgo de déficit de volumen de líquidos r/c ingesta insuficiente de líquidos
Diagnóstico
00028

Intervenciones y acciones
Necesidad Resultado
de Enfermería Evaluación
afectada (NOC)
(NIC)
Código: Control del Riesgo Códig La paciente demuestra un mejor
1902 o Monitorización de electrólitos conocimiento sobre el riesgo de
2020
Comer/beber

déficit de volumen de líquidos

Indicadores
Reconoce los factores de
riesgo personales.
Busca información actual
sobre riesgos para la
salud
Identifica los factores de
riesgo.
Evita exponerse a las
amenazas para la salud.
1 2 3 4 5 - Vigilar el nivel sérico de electrólitos. Indicadores 1 2 3 4 5
- Monitorizar los niveles de albúmina y Reconoce los factores
X proteína totales, si está indicado.
X
de riesgo personales.
- Observar si se producen desequilibrios Busca información
X acido básicos. X
actual sobre riesgos
- Identificar posibles causas de para la salud
desequilibrios electrolíticos.
X Identifica los factores X
- Reconocer y notificar la presencia de
de riesgo.
desequilibrios de electrólitos. Evita exponerse a las
x x
Código: 4130 Monitorización de amenazas para la
 líquidos. salud.
Puntuación DIANA - Determinar la cantidad y tipo de ingesta Puntuación posterior a la
de líquidos y hábitos de evacuación
Mantener a: 13 - Monitorizar el peso.
aplicación de las
Aumentar a: 20 - Identificar posibles factores de riesgo de intervenciones:
desequilibrio de líquidos 19
- Determinar si el paciente presenta sed o
Escala Likert: síntomas de alteraciones de los líquidos
1.- Ningún conocimiento - Observar el color, cantidad y gravedad
2.- Conocimiento escaso específica de la orina.
3.- Conocimiento moderado
4.- Conocimiento sustancial
5.- Conocimiento extenso

PLANES DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Código: Ansiedad r/c estresores y amenaza al estatus habitual m/p irritabilidad y angustia
Diagnóstico 00146

Intervenciones y acciones
Necesidad Resultado
de Enfermería Evaluación
afectada (NOC)
(NIC)
Código: Códig La paciente se le nota una notable
1216 o
Tolerancia al Estrés

Nivel de ansiedad social Técnica de relajación mejoría para la interacción social

5880 con otras personas
Afrontamiento/

Indicadores 1 2 3 4 5 - Mantener la calma de una manera Indicadores 1 2 3 4 5

Evita salir de casa. deliberada.
X - Reducir o eliminar los estímulos que
X
Evita situaciones X crean miedo o ansiedad. X
sociales. - Permanecer con el paciente.
Miedo a ser observado X - Sentarse y hablar con el paciente. X
por los demás. - Proporcionar tiempo y espacio para
Disconfort con el cambio x estar a solas, según corresponda. x
de rutina.
 Puntuación DIANA Codigo:5270 Apoyo emocional Puntuación posterior a la
- Comentar la experiencia emocional con
Mantener a: 14 el paciente.
aplicación de las
Aumentar a: 20 - Explorar con el paciente qué ha intervenciones:
desencadenado las emociones. 17
- Realizar afirmaciones empáticas o de
Escala Likert: apoyo.
1.- Ningún conocimiento - Abrazar o tocar al paciente para
2.- Conocimiento escaso proporcionarle apoyo.
3.- Conocimiento moderado - Apoyar el uso de mecanismos de
defensa adecuados.
4.- Conocimiento sustancial
5.- Conocimiento extenso

PLANES DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Código: Riesgo de baja autoestima situacional r/c alteración de la imagen corporal y rol social
Diagnóstico 00153

Intervenciones y acciones
Necesidad Resultado
de Enfermería Evaluación
afectada (NOC)
(NIC)
Código: Códig Apoyo emocional La paciente se le a notado una
o
Autopercepción

Autoestima notable mejoría de su autoestima y

1205 1205
un mayor nivel de confianza
Indicadores 1 2 3 4 5 - Verbalizaciones de autoaceptación. Indicadores 1 2 3 4 5
Descripción del yo. x - Aceptación de las propias Descripción del X
limitaciones. yo.
- Mantenimiento de una postura
Nivel de confianza. X erecta.
Nivel de X
- Mantenimiento del contacto ocular. confianza.
Verbalizaciones de X - Descripción del yo Verbalizaciones X
autoaceptación. de

Sentimientos sobre
su propia persona.
Puntuación DIANA
Mantener a: 9 - Formar un grupo de tamaño óptimo:
Aumentar a: 20
Escala Likert:
1.- Ningún conocimiento
2.- Conocimiento escaso
3.- Conocimiento moderado
4.- Conocimiento sustancial
5.- Conocimiento extenso
Código: 5430 grupo de apoyo autoaceptación.
x - Determinar el objetivo del grupo y la Sentimientos x
naturaleza del proceso grupal. sobre su propia
- Determinar el lugar más apropiado persona.
para la reunión del grupo (p. ej., cara
a cara o en línea). Puntuación posterior a la
aplicación de las
de 5 a 12 miembros. intervenciones:
- Tratar la cuestión de asistencia 14
obligatoria.
- Fomentar la expresión de ayudas
mutuas.

PLANES DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Código: Deterioro de la eliminación urinaria r/c baja ingesta de líquidos, antecedentes de CX reciente, prioridad la
Diagnóstico 00016 movilidad, m/p disuria

Intervenciones y acciones
Necesidad Resultado
de Enfermería Evaluación
afectada (NOC)
(NIC)
Código: Códig Manejo de la eliminación La paciente demuestra unan notable
Eliminaci

0503 Eliminación urinaria o urinaria mejoría en su patrón de eliminación

0590 de orina
ón

Indicadores 1 2 3 4 5 - Monitorizar la eliminación urinaria, Indicadores 1 2 3 4 5

incluyendo la frecuencia, consistencia,
Patrón de X olor, volumen y color, según corresponda.
Patrón de X
eliminación. eliminación.
 Vacía la vejiga X - Observar si hay signos y síntomas de Vacía la vejiga X
completamente. retención urinaria. completamente.
- Anotar la hora de la última eliminación
Ingesta de líquidos. X urinaria, según corresponda. Ingesta de X
- Insertar supositorios uretrales, si líquidos.
Cantidad de orina. X procede. Cantidad de orina. X
- Enseñar al paciente a beber 250 ml de
Puntuación DIANA líquido con las comidas, entre las comidas
Puntuación posterior a la
Mantener a: 7 y al anochecer. aplicación de las
Aumentar a: 20 Código:4130 Monitorización de intervenciones:
líquidos
- Determinar la cantidad y tipo de ingesta 19
Escala Likert: de líquidos y hábitos de evacuación
1.- Ningún conocimiento - Monitorizar el peso.
2.- Conocimiento escaso - Identificar posibles factores de riesgo de
desequilibrio de líquidos
3.- Conocimiento moderado - Determinar si el paciente presenta sed o
4.- Conocimiento sustancial síntomas de alteraciones de los líquidos
5.- Conocimiento extenso - Observar el color, cantidad y gravedad
específica de la orina.

PLANES DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Código:
Diagnóstico

Intervenciones y acciones
Necesidad Resultado
de Enfermería Evaluación
afectada (NOC)
(NIC)
Código: Códig
Conocimiento: o: Enseñanza proceso de
enfermedad
Indicadores 1 2 3 4 5  Indicadores 1 2 3 4 5

Puntuación DIANA Puntuación posterior a la

Mantener a: aplicación de las
Aumentar a: intervenciones:

Escala Likert:
1.- Ningún conocimiento
2.- Conocimiento escaso
3.- Conocimiento moderado
4.- Conocimiento sustancial
5.- Conocimiento extenso