AGENTE ETIOLÓGICO

 La sífilis es una
enfermedad
infecciosa con
afectación sistémica
causada por el
microorganismo
Treponema pallidum
subespecie pallidum.
 ORÍGENES
 En 1905: Schaudin y
Hoffman descubrieron
el agente etiológico
 En 1906: Se realizó la
1ra prueba de
detección en sangre.
 En 1944: Se dispuso
de un tratamiento
eficaz, la penicilina.
 CARACTERÍSTICAS
 Bacteria móvil filiforme.
 Longitud 5 y 15 micrones
 Diámetro es de 0,1 a
0,2 micrones
 Extremos rectos puntiagudos
 Tres flagelos periplásmicos
 No se puede cultivar in vitro
 Bastante frágil.
 Su genoma consta de
1.138.006 pb.
 Metaboliza la glucosa en presencia de
oxigeno.
 Multiplicación lenta (cada 30 horas)
 Presenta de 8 a 14 espiras de igual tamaño.
 Los patógenos terminan en punta fina.
 Poseen movilidad, con tres tipos de
movimientos:
Traslación : movimiento rapido, siguiendo su eje
mayor.
Lateral: movimiento en onda.
En espiral: moviento lento alrededor de su eje
central.
 TRANSMISIÓN
 La sífilis se contagia principalmente por
contacto sexual.

 Fisura del tegumento (piel o mucosa).

 A través de las mucosas indemnes. 

 De la madre al hijo (Sífilis Congénita)

PUERTA DE ENTRADA
DE LA SÍFILIS

Contacto Sexual

Tranfusión

Vía placentaria
• Treponema pallidum es muy lábil al medio
ambiente , fuera del cuerpo humano muere en
pocas minutos por desecación , temperatura por
encima de 41 ºC, humedad intensa , cambios
de ph , desinfectantes y radiaciones
ultravioleta . A temperatura de 4 ºC o menores
sobreviven más tiempo, pero también se
destruye.
FACTORES DE VIRULENCIA
 Las proteínas de la membrana externa facilitan
la adherencia a las células del anfitrión.
 La hialuronidasa puede facilitar la infiltración
perivascular .
 La capa de fibronectina protege frente a la
fagocitosis
 La destrucción tisular resulta fundamentalmente
de la respuesta inmune del anfitrión a la
infección.
 PATOGENIA
 Penetra en el organismo.
 Se disemina luego por el torrente
sanguineo y el sistema linfatico. (Es una
enfermedad generalizada desde el
comienzo).
 Cualquier órgano del cuerpo humano
puede ser invadido.
 Tiempo de incubación: 21 dias.
 Lesión clínica: 10-7 m.o/ g. tej.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
 Manifestaciones Clinicas
 Sífilis primaria:

- Se inicia con la penetración y difusión perivascular de la

bacteria en la barrera cutáneo-mucosa, debido a la
producción de hialuronidasa por la bacteria.

- Durante la incubación habitual de 3 semanas, se

desarrolla una intensa reacción inflamatoria local por
macrófagos, linfocitos y células plasmáticas.

- Enseguida la zona afectada erosiona y se indura, las

arterias se obliteran, causando necrosis y la formación
de una úlcera indurada e indolora: el chancro.
 La úlcera se caracteriza por ser de bordes elevados,
indurados, de aspecto cartilaginoso, indolora, de fondo
limpio, que cicatriza o cura espontáneamente entre 4 y 6
semanas.
 También existe linfadenopatía, que es la inflamación de
los ganglios linfáticos en el área que contiene el chancro
y aparece en un período de una semana. Los ganglios se
muestran discretos, firmes
 En el varón los chancros suelen
localizarse en el pene o dentro del
testículo, aunque también en el recto,
dentro de la boca o en los genitales
externos
 En la mujer, las áreas más frecuentes son:
cuello uterino y los labios genitales
mayores o menores.
 El chancro desaparece al mes o mes y
medio
 Segunda Etapa
 Puede presentarse  Se dan sobre todo
medio año manifestaciones
 Dura de tres a seis mucocutáneas y pueden ser:
un rash papulomacular o
meses papuloescamoso; no
 Provoca: ronchas pruriginosos (no pican),
rosáceas indoloras en simétricas, muy infecciosos.
palmas y plantas.
 Dolor de garganta y de  Si la lesión descama puede
articulaciones, pérdida acompañarse de cierto
de peso, caída de prurito y se conoce como
cabello, cefaleas y falta SIFILIDES, este es un rash
de apetito.
 Aparición de condiloma
latum.
 Sigue siendo contagiosa.
CLAVOS SIFILÍTICOS
 FASE LATENTE
 El 25% de los enfermos presenta
posteriormente una recaída dentro de los 2 a
4 años siguientes a la infección, y de éstas,
el 75 a 90% ocurre durante el primer año.
 Esto origina los criterios de división para la
fase latente. La división se considera en los
primeros dos años, porque en este lapso la
recaída es posible y posteriormente es muy
poco probable una manifestación de
secundarismo. Sífilis tardía (latente después
de 2 años) se refiere a la condición clínica o
subclínica que se presenta en un tercio de
los pacientes no tratados.
 Tercera Etapa
 Atacar directamente al sistema nervioso o
algún órgano.
 Se presentan problemas mas serios como:
 trastornos oculares,
 cardiopatías,
 lesiones cerebrales,
 lesiones en la médula espinal,
 pérdida de coordinación de las
extremidades, etc.
 Neurosífilis

 Paresia, afasia, manifestaciones

psiquiátricas
 Destacan la tabes dorsal
 Signo de la pupila de Argyll-Robertson.
 Incontinencia fecal.
 Impotencia
 Sífilis Cardiovascular
 Endoarteritis
obliterante
 Afecta los vasos
sanguineos de la
aorta.
 Provoca un
aneurisma
 Sífilis Congénita
 Un problema del binomio madre-hijo.
 Puede ocasionar aborto tardío entre el 20 y
40% de los casos.
 Muerte fetal o del recién nacido en un 20 a 25
% de los casos
 Infección congénita en el 40 al 70 % de los
recién nacidos hijos de madres infectadas.
 Vía perinatal, in útero por paso
trasplacentario o durante el parto por el paso
a través del canal del parto y o a través del
contacto sanguíneo.
 La lactancia puede estar involucrada en su
transmisión
 Efectos de la sífilis en la mujer
embarazada y su bebé
Un bebé infectado puede que nazca sin los signos y síntomas
de la enfermedad. Sin embargo, si no es sometido a
tratamiento de inmediato, pueden sufrir de retardo del
desarrollo, convulsiones o morir.
 Las manifestaciones clínicas pueden ser
tempranas o tardías y varían desde formas
asintomáticas a graves.
 En la sífilis congénita temprana: rinitis,
esplenomegalia, lesiones maculares, ictericia y
anemia.
 La sífilis congénita tardías: lesiones óseas,
anomalías dentales , anomalías oculares y
lesiones del sistema nervioso central y lesiones
cutáneas.
 EPIDEMIOLOGÍA
 La sífilis venérea ocurre en todo el mundo,
variando la incidencia con la distribución
geográfica y el entorno socioeconómico,
siendo la tercera enfermedad bacteriana de
transmisión sexual más frecuente (tras
Neisseria gonorrhoae y Chlamydia)
 Un paciente es más infeccioso al principio
de la enfermedad y gradualmente disminuye
la infecciosidad con el paso del tiempo.
Según datos de la OMS, a nivel mundial
existen 12 millones de nuevos casos de
sífilis.
 DIAGNÓSTICO
Diagnóstico Directo:
a) MUESTRA
 Serosidad del chancro
 Serosidad de las lesiones secundarias
 Punción de un ganglio.
b) EXAMEN DIRECTO
 Se realiza en microscopio de campo oscuro,
que permite ver los típicos movimientos del
treponema.
 También se puede realizar tinciones de
plata o Inmunofluorescencia directa.
Indirecto
 El diagnóstico indirecto -serológico- de la
enfermedad, necesitan, aproximadamente, de unos
14 a 20 días para hacerse reactivos.
Pruebas no treponémicas

VDRL RPR
Diagnóstico Indirecto:
PRUEBAS SEROLÓGICAS:
Pruebas no treponémicas:
 V.D.R.L. (Venereal Research Disease Laboratory).
Únicamente puede emplearse con suero; es un
antígeno no particulado. La reacción que se
obtiene con la muestra positiva es de floculación.
Lectura microscópica.
 R.P.R. (Rapid Plasma Reagin). Puede emplearse
con suero y plasma. Es un antígeno con partículas
de carbón.
 TRUST. (Toluidine Red Unheated Serum Test).
Puede realizarse con suero o plasma. Es el mismo
antígeno del VDRL con partículas coloreadas con
rojo de toluidina.
 U.S.R. (Unheated Serum Reagin). Puede emplearse
con suero. El antígeno no es particulado y la
reacción es de floculación. Lectura microscópica.
 E.L.I.S.A. Se emplea con suero. Utiliza en la fase
sólida antígenos del tipo VDRL.
 RPR : Reagina rápida en plasma
 Positive RPR Serologic Test for
Syphilis
 Negative RPR Serologic Test for Syphilis
b) Pruebas treponémicas

 FTA-ABS 200. (Inmunofluorescencia indirecta con

absorción del suero) Antígeno de Treponema cepa
Nichols y absorbente de la cepa Reiter. Puede realizarse
sobre suero y L.C.R.
 FTA-ABS 200 DS. (Inmunofluorescencia indirecta con
absorción y doble tinción). Utiliza el mismo antígeno y
absorbente que en la prueba anterior y puede llevarse a
cabo sobre el mismo tipo de muestras. Emplea como
antisuero una IgG marcada con isotiocianato de
tetrametil rodamina y como contraste un suero
antitreponema marcado con isotiocianato de
fluoresceína.
 TPHA. (Microhemaglutinación). Solo homologada para
suero. Utiliza eritrocitos sensibilizados con antígenos de
Treponema cepa Nichols y absorbente de cepa Reiter.
 Captia Syphilis M. (ELISA de captura anti
cadena pesada). Se realiza en suero. Su mayor
utilidad se centra en el diagnóstico de la sífilis
congénita, sobretodo la sintomática. Parece ser
la prueba con mayor sensibilidad para la
detección de esta clase de inmunoglobulina.
 ELISA IgG. Para utilizar con suero. Existen
muchos estudios que demuestran su alta
sensibilidad y especificidad.
 FTA-ABS 19S IgM. Para suero. Poca
sensibilidad.
 FTA-ABS LCR. Utiliza LCR diluido a 1/5
 Western blot. Debe utilizarse como prueba de
confirmación.
 A Positive FTA Test for Syphilis Viewed
with a Flourescent Microscope
SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD
 TRATAMIENTO
 TRATAMIENTO DE LA SIFILIS DE ACUERDO
A LA ETAPA CLINICA
Sífilis primaria, Sífilis secundaria, Sífilis
latente precoz
Sífilis latente tardía
Sífilis cardiovascular
Neurosífilis
 TRATAMIENTO DE LA SIFILIS
DURANTE EL EMBARAZO
 ALERGICAS A LA PENICILINA
 PREVENCION

 La manera más segura de evitar contraer

enfermedades de transmisión sexual, incluida la
sífilis, es absteniéndose del contacto sexual o tener
una relación duradera, mutuamente monógama, con
una pareja a quien le han hecho las pruebas y se
sabe que no está infectada.

• El uso correcto y habitual de los condones de látex.

Cualquier secreción, úlcera o irritación, en particular
en el área de la ingle, debe ser señal para dejar de
tener relaciones sexuales y ver a un médico de
inmediato.
Prevención