Asignatura Datos del estudiante Fecha

Apellidos: Alvarez Martínez

Administración En
Salud
10 julio 2022
Nombre: Deibis Nelson

Actividad
Protocolo individual de la UNIDAD #3
“Referencia y Contrarreferencia”

Análisis y síntesis: 
Síntesis e interpretación personal de los temas vistos en la unidad

REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA
La actual política de salud con la implementación del Sistema General de
Seguridad Social en Salud y en los procesos de descentralización de
competencias y recursos, requieren el compromiso de las personas y las
instituciones para definir estrategias acordes a las necesidades locales que
permitan mejorar la calidad de vida de sus habitantes. Es necesario entonces
definir y establecer las relaciones y coordinación entre las diferentes
instituciones dentro del concepto técnico-administrativo de la red de servicios, lo
cual se logra en buena parte mediante el desarrollo del Sistema de Referencia y
Contra referencia.  
El Sistema de Referencia y Contra referencia se desarrolla teniendo como
marco normativo el contenido del Decreto 4747 de 2007. :
El sistema de Referencia y Contrarreferencia se define como el conjunto de
procesos, procedimientos y actividades técnicas y administrativas que permiten
prestar adecuadamente los servicios de salud a los pacientes, garantizando la
calidad, accesibilidad, oportunidad, continuidad e integralidad de los servicios.
El régimen de Referencia y Contrarreferencia facilita el flujo de usuarios y
elementos de ayuda diagnóstica, entre los organismos de salud y unidades
familiares, de tal forma que se preste una atención en salud oportuna y eficaz.
Se entiende por REFERENCIA, el envío de usuarios o elementos de ayuda
diagnóstica por parte de las unidades prestatarias de servicios de salud, a otras
instituciones de salud para atención o complementación diagnóstica, que de
acuerdo con el grado de complejidad den respuesta a las necesidades de salud.
Se entiende por CONTRARREFERENCIA, la respuesta que las unidades
prestatarias de servicios de salud receptoras de la referencia dan al organismo o
a la unidad familiar. La respuesta puede ser la contra remisión del usuario con
las debidas indicaciones a seguir o simplemente la información sobre la atención
recibida por el usuario en la institución receptora, o el resultado de las
solicitudes de ayuda diagnóstica.
Dentro del régimen de Referencia y Contrarreferencia se dan las siguientes
modalidades de solicitud de servicios:
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Nombre: Deibis Nelson

Remisión
Procedimiento por el cual se transfiere la atención en salud de un usuario, a otro
profesional o institución, con la consiguiente transferencia de responsabilidad
sobre el cuidado de este.
Interconsulta
En la solicitud elevada por el profesional o institución de salud, responsable de
la atención del usuario a otros profesionales o instituciones de salud para que
emitan juicios y orientaciones sobre la conducta a seguir con determinados
usuarios, sin que estos profesionales o instituciones asuman la responsabilidad
directa de su manejo.
Orden de servicio
En la solicitud de realización de actividades de apoyo diagnóstico y/o tratamiento
entre una institución y otra. Para lo anterior pueden referirse:
 Personas.
 Elementos o muestras biológicas.
 Productos del ambiente.
Apoyo tecnológico
Es el requerimiento temporal de recursos humanos, de dotación o insumos, de
un organismo a otro, para contribuir a la eficiencia y eficacia en la prestación de
servicios, de conformidad con el principio de subsidiariedad, evitando así el
desplazamiento de usuarios.

Articular los establecimientos de salud según niveles de atención y grados de

complejidad, ofreciéndose al usuario los servicios de atención en un nivel de
recursos y tecnologías adecuada a sus necesidades, aplicando criterios de
oportunidad, eficiencia y eficacia, para que de esta forma “al nivel adecuado
llegue el paciente adecuado”.
Toda referencia incluye el intercambio de información, el apoyo técnico
administrativo y la supervisión y análisis periódico de la dinámica y
funcionamiento de la red asistencial y demostrar, así, la capacidad conjunta ó
compartida de los establecimientos en satisfacer la demanda de atención a la
población y las oportunidades como estas se realizan, para evitar
sobresaturación o subutilización de los establecimientos y servicios que se
ofertan.
Resulta importante que los formularios en uso resuman la historia clínica
“primaria”( el o los diagnósticos presuntos, los tratamientos aplicados, los
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exámenes solicitados).
De esta manera se implementa una mejor forma de brindar accesibilidad y
continuidad a la atención dispensada desde un nivel primario hasta un nivel más
complejo, donde se le ofrezcan alternativas médicas viables que le permiten
recibir la asistencia que exigen sus necesidades de salud, donde se requiere
además, determinar las condiciones y operatividad de los mecanismos de
traslado y transferencia de pacientes, incluyendo aquellos aspectos relacionados
con las oportunidades de atención y la consecución de “cupo” en los servicios
que se ofertan dentro de la red asistencial.
Con los nuevos avances tecnológicos, este procedimiento de referencia-
contrarreferencia se puede apoyar en la Telemedicina (Internet) , que permite la
atención a distancia en tiempo y para lugares inaccesibles, un apoyo asistencial
con personal de experiencia y fuera del área geográfica del paciente. Apoyo que
reduce cualquier traslado no urgente y de fácil resolución y aún la de aquellas
urgencias donde esté en peligro la vida del paciente, si su traslado desmejora
sus condiciones patológicas.
A la vez con su uso se pueden reducir los costos de atención, si se emplean los
recursos disponibles del establecimiento de origen, juntamente con las del
establecimiento receptor.
Las bondades de aplicar las estrategias de referencia-contrarreferencia son
útiles, si las mismas se consideran dependientes del modelo de atención que se
quiere implementar, por lo que ello representa en cuanto al volumen de
pacientes asistidos y referidos o como alerta hacia aquellos polos de atracción
asistencial por el prestigio que presentan ciertos establecimientos y
especialidades médicas, porque continúa siendo cierto, que la población solicita
servicios en niveles de atención que no les corresponde, lo que genera una
distribución irregular de las cargas de trabajo, con sobre o subutilización de
recursos e inconformidad en los prestadores de servicios y aun en los usuarios,
lo que obliga a tomar y aplicar criterios en cuanto a potenciar, reestructurar o
reorientar los recursos asignados y disponibles en función de la demanda y
satisfacción de las expectativas de la población usuaria.

VENTAJAS
 Prestación médico asistencial adecuada al usuario, en el nivel de
atención de acuerdo con sus necesidades de salud, con la debida
oportunidad, eficiencia y eficacia.
 Dirige, orienta ,vigila y fortalece la red de servicios de salud al
comportarse el modelo, estrategia o sistema de referencia-
contrarreferencia, como verdadero sistema integrador de la atención
médica enfocada a la demanda.
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 Evaluación del sistema a través de indicadores sustentados y elaborados

para optimizar el procedimiento, evitando subregistros y propiciando la
interrelación entre los establecimientos que conforman los niveles de
atención.
 Disminuye los tiempos de espera, evitando desplazamientos inútiles y
consultas innecesarias.
 Simplifica los trámites de remisión, recepción, egresos y reenvío del
paciente al establecimiento de origen.
 Asegura el seguimiento del paciente, longitudinal y global, hacia una
atención justificada, oportuna e integral.
 Garantiza al paciente, que una vez ubicada y percibida su necesidad
asistencial, se le brindará la atención necesaria y requerida según sus
expectativas médicas.
 Aprovecha la oportunidad para educar y orientar, tanto a los usuarios ,
como al equipo de salud, en cuanto al uso adecuado de los recursos que
se le ofertan.
 Reduce los costos de atención cuando la referencia reúne todos las
exigencias asistenciales y administrativas.
 Fortalece la red primaria de atención como auténticos gestores de la
atención sanitaria oportuna, protegiendo al usuario en lo asistencial,
social y cultural.
 Evita muertes injustificadas, por su oportunidad y continuidad de la
asistencia, siempre que se responda a los perfiles epidemiológicos de la
población.

DESVENTAJAS
 Actitudes asumidas por el prestador de servicios en el nivel receptor, al
considerar la referencia como sobrecarga asistencial y en el nivel que
refiere, por considerarse descalificados en su intención de poder dar
solución a los problemas que aquejan al paciente.
 Resistencia en los establecimientos referentes, por considerarse
afectados en su autonomía de gestión, al no entender que el sistema
intenta la cooperación, en cantidad y calidad, entre los niveles y sus
establecimientos, al evitar el rechazo o la retención no justificada de
pacientes.
 Ausencia comprobada de formatos y resistencia de profesionales al
diligenciamiento de estos para el envío y reenvío de pacientes al nivel de
atención adecuado.

Discusión: 
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Dudas, desacuerdos, discusiones