Asignatura Datos del estudiante Fecha

Apellidos: Alvarez Martínez

Administración ll 9 noviembre 2021
Nombre: Deibis Nelson

Actividad
Protocolo individual de la UNIDAD #1
“Fundamentos De La Administración”

Análisis y síntesis: 
Síntesis e interpretación personal de los temas vistos en la unidad

FUNDAMENTOS DE ADMINISTRACION EN SALUD

La administración de servicios de salud es una de las disciplinas de la salud
pública. Su función es la integración eficiente y efectiva de los recursos
humanos, físicos y económicos para lograr una atención óptima de servicios de
salud al paciente. El administrador procura que los recursos disponibles para la
promoción, protección y restauración de la salud sean aplicados tomando en
consideración el conocimiento científico vigente sobre la salud y la enfermedad.
Superados los primeros momentos de la gestión en los servicios (definir
objetivos generales, proyectos, asignar recursos y personal) es indispensable
garantizar el cumplimiento de lo resuelto, momento en el que surge una serie de
complicaciones y obstáculos de carácter logístico y de naturaleza humana que a
veces llegan hasta a neutralizar la acción en las unidades operativas.
Al no conocer y por lo mismo no tomar en cuenta la cultura organizacional, es
decir, las características individuales y colectivas de los miembros de las
unidades de salud, se cierra un camino de gran importancia que puede conducir
a la mejora considerable en el funcionamiento de dichas unidades. La falta de
sentido de pertenencia, la existencia de conflictos interpersonales e inter-grupos,
son a menudo elementos que pasan desapercibidos ante los directivos y que
pueden ser la base de problemas trascendentes.

SISTEMA DE SALUD EN COLOMBIA

El sistema de salud colombiano está compuesto por un amplio sector de
seguridad social financiado con recursos públicos y un decreciente sector
privado. Su eje central es el Sistema General de Seguridad Social en Salud
(SGSSS). La afiliación al sistema es obligatoria y se hace a través de las
entidades promotoras de salud (EPS), públicas o privadas, que reciben las
cotizaciones y, a través de las instituciones prestadoras de servicios (IPS),
ofrecen el Plan Obligatorio de Salud (POS) o el POS-S para los afiliados al
régimen subsidiado (RS). El sector exclusivamente privado es utilizado por la
clase alta y un sector de la población de ingresos medios que, por carecer de
cobertura o en busca de mejores condiciones de acceso que ofrece el SGSSS,
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acude a la consulta privada.

ESTRUCTURA DEL SISTEMA DE SALUD EN COLOMBIA

El sistema en salud está compuesto básicamente por tres entes:

El estado (gobierno)
Actúa como ente de coordinación, dirección y control. Sus organismos son: El
Ministerio de la Salud y Protección Social (Colombia).
Los aseguradores
Son entidades privadas que aseguran a la población, actúan como
intermediarias y administradoras de los recursos que provee el estado en forma
de prima anual denominada Unidad de Pago por Capitación -UPC-. Son las
entidades promotoras de salud (EPS) y las administradoras de riesgos laborales
(ARL).
Los prestadores
Son las Instituciones prestadoras de salud (IPS), son los hospitales, clínicas,
laboratorios, etc. Que prestan directamente el servicio a los usuarios y aportan
todos los recursos necesarios para la recuperación de la salud y la prevención
de la enfermedad, los profesionales independientes de salud (médicos,
enfermeros, etc.) y los transportadores especializados de pacientes
(ambulancias).

SEGURIDAD SOCIAL INTEGRAL

Sistema de Seguridad Social en Colombia (Ley 100 de 1993) 

El Sistema de Seguridad Social Integral vigente en Colombia fue instituido por la

Ley 100 de 1993 y reúne de manera coordinada un conjunto de entidades,
normas y procedimientos a los cuales pueden tener acceso las personas y la
comunidad con el fin principal de garantizar una calidad de vida que esté acorde
con la dignidad humana. Hace parte del Sistema de Protección Social junto con
políticas, normas y procedimientos de protección laboral y asistencia social.

El Sistema comprende las obligaciones del Estado y la sociedad, las

instituciones y los recursos destinados a garantizar la cobertura de las
prestaciones de carácter económico, de salud y de servicios complementarios,
incorporados en la Ley 100 de 1993 y en otras normas.
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La Seguridad Social es un servicio público obligatorio, cuya dirección,

coordinación y control está a cargo del Estado y es prestado por entidades
públicas y privadas. Evita desequilibrios económicos y sociales que, de no
resolverse, significarían la reducción o la pérdida de los ingresos a causa de
contingencias como la enfermedad, los accidentes, la maternidad o el
desempleo, entre otras.

De acuerdo con la Ley 100 de 1993, el Sistema de Seguridad Social Integral en

Colombia se compone de los sistemas de pensiones, de salud y de riesgos
laborales y de los servicios sociales complementarios.

Sistema General De Pensiones

El Sistema General de Pensiones tiene por objeto garantizar a la población, el

amparo contra las contingencias derivadas de la vejez, la invalidez y la muerte,
mediante el reconocimiento de las pensiones y prestaciones determinadas en la
Ley 100 de 1993. También propende por la ampliación progresiva de cobertura a
los segmentos de población no cubiertos con un sistema de pensiones.

Está compuesto por dos regímenes solidarios excluyentes pero que coexisten.
El primero es el Régimen Solidario de Prima Media con Prestación Definida que
es de carácter público y es administrado por Colpensiones. El segundo es el
Régimen de Ahorro Individual con Solidaridad, que es de carácter privado y es
operado por las Administradoras de Fondos de Pensiones y Cesantías. 

Sistema general de seguridad social

El Sistema General de Seguridad Social en Salud tiene por objeto regular el

servicio público esencial de salud y crear condiciones de acceso al servicio a
toda la población, en todos los niveles de atención. Es operado por las
Entidades Promotoras de Salud (EPSs) y la prestación del servicio está a cargo
de las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPSs)

Sistema general de riesgo laborales

El Sistema General de Riesgos Laborales es el conjunto de entidades públicas y

privadas, normas y procedimientos, destinados a prevenir, proteger y atender a
los trabajadores de los efectos de las enfermedades y los accidentes que
puedan ocurrirles con ocasión o como consecuencia del trabajo que desarrollan.

Su financiación proviene de la cotización obligatoria, determinada por el nivel de

ingreso y la clasificación del riesgo. Las Admistradoras de Riesgos Profesionales
(ARLs) son las entidades responsables de la afiliación, el registro y el recaudo
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de sus cotizaciones. 

Servicios sociales complementarios (Colombia mayor)

Con estos subsidios económicos se busca proteger a las personas de la tercera

edad que se encuentran desamparadas, no cuentan con una pensión o viven en
la indigencia y/o en extrema pobreza. Hoy en día, este componente se
desarrolla a través del Programa Colombia Mayor que otorga un subsidio
económico a las personas mayores de edad con bajos ingresos o que carezcan
de ellos.

Además de lo contemplado en la Ley 100, existen otros sistemas que hacen

parte del Sistema de Seguridad Social en Colombia, los cuales se presentan a
continuación.

Otros componentes

Además de lo contemplado en la ley 100, existen otros sistemas que hacen

parte del Sistema de Seguridad Social en Colombia, los cuales se presentan a
continuación:

Cesantías

Las cesantías son una prestación social a la que tienen derecho los empleados
del sector público y privado, diseñada con el fin de crear un ahorro para
solventar los gastos durante el desempleo, pero que puede ser usado para
pagar educación superior o comprar vivienda.

Las cesantías son administradas por los fondos privados y por el Fondo
Nacional del Ahorro, en el caso de los trabajadores del Estado.

Subsidio familiar

El subsidio familiar es una prestación social cuyo objetivo fundamental consiste

en el alivio de las cargas económicas que representan el sostenimiento de la
familia como núcleo básico de la sociedad (Artículo 343 del Código Sustantivo
del Trabajo). El subsidio familiar no es salario, sino un derecho latente que se
concreta cuando se le genera al trabajador por razones de parentesco,
convivencia o dependencia económica, para que con él disfrute de los beneficios
que ofrecen las instituciones responsables de la administración del subsidio.

El subsidio familiar es suministrado a los trabajadores en bienes, servicios y en

ayudas monetarias. Es administrado por las cajas de compensación familiar.
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Beneficios económicos periódicos (BEPS)

Es un programa de ahorro voluntario para la vejez, que favorece a los

colombianos que hoy no cuentan con la posibilidad de cotizar para una pensión,
o que, habiéndolo hecho, cumplieron la edad y no lograron obtenerla.

Los BEPS consisten en un ahorro durante la etapa laboral que será disfrutado
en la vejez como una forma de ingreso. Este ahorro es voluntario, flexible en su
monto y periodicidad, lo cual permite una mayor cobertura.

PRINCIPIOS DEL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD

(SGSSS)

Modificase el artículo 153 de la Ley 100 de 1993, con el siguiente texto: ''Son
principios del Sistema General de Seguridad Social en salud:

UNIVERSALIDAD: El Sistema General de Seguridad Social en salud cubre a

todos los residentes en el país, en todas las etapas de la vida.

SOLIDARIDAD: Es la práctica del mutuo apoyo para garantizar el acceso y

sostenibilidad a los servidos de Seguridad Social en salud, entre las personas.

IGUALDAD. El acceso a la Seguridad Social en salud se garantiza sin

discriminación a las personas residentes en el territorio colombiano, por razones
de cultura, sexo, raza, origen nacional, orientación sexual, religión, edad o
capacidad económica, sin perjuicio de la prevalencia constitucional de los
derechos de los niños.

OBLIGATORIEDAD. La afiliación al Sistema General de Seguridad Social en

salud es obligatoria para todos los residentes en Colombia.

PREVALENCIA DE DERECHOS. Es obligación de la familia, el Estado y la

sociedad en materia de salud, cuidar, proteger y asistir a las mujeres en estado
de embarazo y en edad reproductiva, a los niños, las niñas y adolescentes, para
garantizar su vida, su salud, su integridad física y moral y su desarrollo armónico
e integral. La prestación de estos servicios corresponderá con los ciclos vitales
formulados en esta Ley, dentro del Plan de Beneficios.

ENFOQUE DIFERENCIAL. El principio de enfoque diferencial reconoce que hay

poblaciones con características particulares en razón de su edad, género, raza,
etnia, condición de discapacidad y víctimas de la violencia para las cuales el
Sistema General de Seguridad Social en salud ofrecerá especiales garantías y
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esfuerzos encaminados a la eliminación de las situaciones de discriminación y

marginación.

EQUIDAD. El Sistema General de Seguridad Social en salud debe garantizar el

acceso al Plan de Beneficios a los afiliados, independientemente de su
capacidad de pago y condiciones particulares, evitando que prestaciones
individuales no pertinentes de acuerdo con criterios técnicos y científicos pongan
en riesgo los recursos necesarios para la atención del resto de la población.

CALIDAD. Los servidos de salud deberán atender las condiciones del paciente
de acuerdo con la evidencia científica, provistos de forma integral, segura y
oportuna, mediante una atención humanizada.

EFICIENCIA. Es la óptima relación entre los recursos disponibles para obtener

los mejores resultados en salud y calidad de vida de la población.

PARTICIPACIÓN SOCIAL. Es la intervención de la comunidad en la

organización, control, gestión y fiscalización de las instituciones y del sistema en
conjunto.

PROGRESIVIDAD. Es la gradualidad en la actualización de las prestaciones

incluidas en el Plan de Beneficios.

LIBRE ESCOGENCIA. El Sistema General de Seguridad Social en salud

asegurará a los usuarios libertad en la escogencia entre las Entidades
Promotoras de salud y los prestadores de servidos de salud dentro de su red en
cualquier momento de tiempo.

SOSTENIBILIDAD. Las prestaciones que reconoce el sistema se financiarán

con los recursos destinados por la ley para tal fin, los cuales deberán tener un
flujo ágil y expedito. Las decisiones que se adopten en el marco del Sistema
General de Seguridad Social en Salud deben consultar criterios de sostenibilidad
fiscal. La administración de los fondos del sistema no podrá afectar el flujo de
recursos del mismo.

TRANSPARENCIA. Las condiciones de prestación de los servicios, la relación

entre los distintos actores del Sistema General de Seguridad Social en Salud y
la definición de políticas en materia de salud, deberán ser públicas, claras y
visibles.

DESCENTRALIZACIÓN ADMINISTRATIVA. En la organización del Sistema

General de Seguridad Social en Salud la gestión será descentralizada y de ella
harán parte las direcciones territoriales de salud.
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COMPLEMENTARIEDAD y CONCURRENCIA. Se propiciará que los actores

del sistema en los distintos niveles territoriales se complementen con acciones y
recursos en el logro de los fines del Sistema General de Seguridad Social en
Salud.

CORRESPONSABIUDAD. Toda persona debe propender por su autocuidado,

por el cuidado de la salud de su familia y de la comunidad, un ambiente sano, el
uso racional y adecuado de los recursos el Sistema General de Seguridad Social
en Salud y cumplir con los deberes de solidaridad, participación Y colaboración.
Las instituciones públicas y privadas promoverán la apropiación y el
cumplimiento de este principio.

IRRENUNCIABILIDAD. El derecho a la seguridad social en salud es

irrenunciable, no puede renunciarse a él ni total ni pardalmente.

INTERSECTORIALIDAD. Es la acción conjunta y coordinada de los diferentes

sectores y organizaciones que, de manera directa o indirecta, en forma
integrada y continua, afectan los determinantes y el estado de salud de la
población.

PREVENCIÓN. Es el enfoque de precaución que se aplica a la gestión del

riesgo, a la evaluación de los procedimientos y la prestación de los servicios de
salud.

CONTINUIDAD. Toda persona que habiendo ingresado al Sistema General de

Seguridad Social en Salud tiene vocación de permanencia y no debe, en
principio, ser separado del mismo cuando esté en peligro su calidad de vida e
integridad

NIVELES DE ATENCION EN SALUD EN COLOMBIA

Según la resolución n° 5261 de 1994 los servicios tienen niveles de

responsabilidad y niveles de complejidad de la atención en salud.

Niveles de responsabilidad de la atención en salud en Colombia:

NIVEL 1: Medico general y/o personal auxiliar, y otros profesionales de la salud.

NIVEL 2: Medico general con interconsulta, revisión y/o asesoría de personal o

recursos personalizados
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NIVEL 3 y 4: Medico especialista con la participación del médico general.

Nota: La definición de niveles anteriores corresponden a las actividades,

intervenciones y procedimientos y no a las instituciones.

De acuerdo con la complejidad de las actividades, procedimientos,

intervenciones, los siguientes son los niveles de atención en salud.

NIVEL I

El primer nivel de atención de la salud en el marco de la atención primaria se

puede resolver un 80% de los problemas de salud de la población abordándolos
en forma interdisciplinaria, dentro de la perspectiva familiar y social.

Atención ambulatoria: pertenece al primer nivel de atención:

 Consulta médica general

 Atención inicial, estabilización, resolución o remisión del paciente en
urgencia.
 Atención odontológica
 Laboratorio clínico básico
 Radiología básica
 Medicamentos esenciales
 Citología
 Acciones intra y extramurales de promoción, prevención y control.
Servicios con internación: atención obstétrica.
 Atención no quirúrgica u obstétrica (parto que no sea por cesárea)
 Laboratorio clínico
 Radiología
 Medicamentos esenciales
 Valoración diagnostica y manejo medico

NIVEL II

Atención ambulatoria especializada: Defínase como la atención médica. No

quirúrgica, No procedimental y No intervencionista, brindada por un profesional
de la medicina, especialista en una o más de las diciplinas de esta ciencia y en
la cual ha mediado interconsulta o remisión por el profesional general de la
salud. Tendrá el mismo carácter técnico administrativo para los niveles ll y lll de
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complejidad atención, es decir consulta ambulatoria de cualquier especialidad o

subespecialidad. Este tipo de atención cubrirá el 15%. Por especialidades de
medicina interna, pediatría ginecoobstetricia cirugía general, ortopedia,
psiquiatría, al cual interconsulta o remite el médico general.

 Laboratorio clínico especializado

 Radiología especializada
 Otros procedimientos diagnósticos y/o terapéuticos
 Procedimientos quirúrgicos derivados de la atención ambulatoria de
medicina especializada en el área como cirugía general, Ginecobstetricia,
dermatología y otras.

NIVEL III

Tipo de atención brindada por especialistas 3% (cardiólogo, neumólogo,

reumatólogo, otorrinolaringólogo, oftalmólogo), media aprobación por la
EPS-C o EPS-S

 Laboratorio clínico: para el nivel lll de complejidad se establecen los

exámenes de laboratorio superespecializados según el listado que
aparece en el articulo 112 de la resolución No. 5261 de 1994.
 Imágenes diagnósticas: para el nivel iii de complejidad serán
considerados TODAS las tomografías axiales computarizadas, así como
cualquiera de las gammagrafías o estudios de medicina nuclear y las
ecografías no consideradas en los niveles l y ll.
 EXAMENES ESPECIALES-Otros procedimientos y/o terapéuticos:
procedimientos vasculares no invasivos: todos serán considerados para
el nivel lll de complejidad

NIVEL IV

Son consideradas las enfermedades catastróficas, alta complejidad o de alto

costo.

Participan los niveles l,ll y lll

 Imágenes diagnosticas: resonancia magnética y todo tipo de examen

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por este medio diagnostico será considerado en el nivel IV de

complejidad.
 Oncología (o tratamientos contra el cáncer) todos los procedimientos
de tele cobaltoterapia, radioterapia, orto voltaje, curieterapia ginecológica,
curieterapia intersticial y terapia con electrones, así como la
quimioterapia.
 Otros procedimientos de nivel IV: trasplante renal, diálisis,
neurocirugía, sistema nervioso, cirugía cardiaca, reemplazos articulares,
manejo del gran quemado, manejo del trauma mayor, manejo de
pacientes infectados por VIH, quimioterapia y radioterapia para el cáncer,
manejo de pacientes en unidad de cuidados intensivos (UCI), tratamiento
quirúrgico de enfermedades congénitas.

NIVELES DE COMPLEJIDAD EN COLOMBIA EN SALUD

Los niveles de atención en Colombia se dividen en 4 niveles:

Nivel 1 – Baja Complejidad

Se caracteriza por la atención básica primaria en usuarios, como los programas

de prevención y control, consulta de medicina general, atención de urgencia de
baja complejidad, atendida por médico general, personal auxiliar y personal de la
salud sin especialización. Este nivel es el de mayor cobertura. Esta atención es
dada en pasos, caminos, puestos de salud.

Nivel 2 – Media Complejidad

Se caracteriza por una atención más compleja, con las 4 especializaciones

básicas de la medicina que son: medicina interna, pediatría, gineco-obstetricia y
cirugía general, para diagnóstico y tratamiento los pacientes que no pueden ser
resueltas en el nivel I. brindada por los hospitales de nivel Il

Nivel 3 – Alta Complejidad

Se caracteriza por actividad de alta complejidad, urgencia de todas las

especialidades referidas desde entidades de primer y segundo nivel nivel,
brindan servicios de atención especializada, exámenes especiales, laboratorio
clínico y muchos más procedimientos bajo el manejo adecuado de especialistas
con el fin de satisfacer las necesidades de los pacientes obteniendo el mayor
grado de bienestar y seguridad.
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Nivel 4

Atención médica complicada, atención de cuidados intensivos con

espacialidades tales como: oncología, endocrinólogos, cirujanos
cardiovasculares, entre otros. Con alta y avanzada tecnología.

RED INTEGRALES DE PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD

(RIPSS)

Es el conjunto articulado de prestadores de servicios de salud u organizaciones

funcionales de servicios de salud, públicos, privados o mixtos, ubicados en un
ámbito territorial definido de acuerdo con las condiciones de operación del MIAS,
con una organización funcional que comprende un componente primario y un
componente complementario, bajo los principios de disponibilidad, aceptabilidad,
accesibilidad y calidad, e incluyen procesos y mecanismos requeridos para la
operación y gestión de la prestación de servicios de salud, con el fin de
garantizar el acceso efectivo a los servicios de salud, y la atención oportuna,
continua, integral y resolutiva, contando con los recursos humanos, técnicos,
financieros, físicos y de información, para garantizar la gestión adecuada de la
atención así como también, mejorar los resultados en salud. 

El objetivo es garantizar el acceso efectivo a los servicios de salud, y la atención

oportuna, continua, integral y resolutiva.
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Discusión: 
Dudas, desacuerdos, discusiones