CASO CLÍNICO

Campo clínico 2do parcial

CROCKER TOVILLA KYRNA MARIA

Lic. Andrea Pérez Piña | Fisioterapia dermatofuncional UVM CAMPUS MÉRIDA

Índice

Introducción……………………………………………………………………………………………2

Caso clínico………………………………………………………………………………………………3

Metodología (historia clínica)…………………………………………………………………..4

Marco teórico…………………………………………………………………………………………..7

Fotos del paciente……………………………………………………………………………………10

Justificación ……………………………………………………………………………………………11

Objetivo general y específico…………………………………………………………………..12

Diagnóstico dermatofuncional y tratamiento…………………………………………13

Cronograma……………………………………………………………………………………………14

Resultados……………………………………………………………………………………………..15

Recomendaciones………………………………………………………………………………….15

Conclusiones………………………………………………………………………………………….16

Consentimiento informado…………………………………………………………………….17

Referencias…………………………………………………………………………………………….18

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Introducción

La flacidez cutánea es un problema estético que comienza con el paso de la edad, cuando
nuestro cuerpo genera menos cantidad de colágeno y elastina, que son las fibras
responsables de mantener la firmeza de los tejidos.
Con el paso de los años las fibras de colágeno se deterioran y se organizan de forma
diferente, en lugar de formar una trama uniforme que , se descomponen y se agrupan en
forma de ovillos, con una estructura más amorfa que da lugar a la flacidez cutánea .
Existen factores externos que pueden agravar la situación, especialmente el exceso de
sol que genera radicales libres que destruyen el colágeno y la elastina. La flacidez
muscular se debe a la falta de ejercicio físico. En muchos casos se asocian la flacidez
cutánea y muscular. En el siguiente trabajo, se integra todo lo aprendido y revisado a lo
largo del segundo parcial de la materia de fisioterapia dermatofuncional, en el área de
campo clínico. El trabajo presenta un marco teórico sobre adiposidad localizada en el
cuerpo y una evaluación sobre estrías, flacidez, celulitis entre otras dermatopatías.
Se resolverá el caso clínico de manera justificada y presentará un tratamiento de
fisioterapia dermatofuncional óptimo y personalizado al paciente, de acuerdo a los
objetivos previamente desarrollados y establecidos.

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Caso clínico:
Px masculino de 25 años, fumador desde hace 8 años, acude al área de fisioterapia
dermatofuncional por primera vez para una valoración corporal. El refiere no sentirse tan
a gusto con su cuerpo, no mantiene una dieta en específico, no realiza actividad deportiva
con frecuencia y no toma suficiente agua.

Metodología:
Historia clínica

Nombre y apellido Francisco Javier Vivas

Edad : 25 años
Teléfono : 9993687827
Email :
OG.Vivas117@gmail.com
Estado civil : soltero
Medico tratante: Dr. José
Bautista
Medicamentos : niega
Rodríguez
Fecha de nacimiento: 02 de
octubre de 1997
Dirección: Calle 27 diag
no.337 x 36 y 38 SanLuis
Chuburná.
Ocupación: estudiante
Motivo de consulta: acude
a valoración corporal para
realizar tratamiento
estético.
Tipos : x Dosis : x

Presión arterial Temperatura Pulso

Fr respiratoria : 12 35 cº 70 latidos x minuto
respiraciones x minuto
Antecedentes personales niega
Antecedentes familiares niega
Antecedentes patológicos niega
Diabetes no
Hipertensión arterial no
Tiroides niega

Tumor o cáncer no
Alergias no
Queloides no
Otros
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 Cirugías niega
Patologías dérmicas niega
Transtornos hormonales Niega
Transtornos renales / Estreñimiento: no Frecuencia
hepáticos

Trastornos niega
cardiovasculares
Arritmias Enf. Cerebrovascular niega
Tratamientos Biopolímeros Botox
estéticos
Acido hialurónico Fecha Zonas
Tratamientos Alcohol: Sí Frecuencia: 2 x
dérmicos semana
Fumar : sí Frecuencia : 2
cajetillas a la
semana
Actividad física no Frecuencia: x
Tipo de alimentación Hipocalórico Normal hipercalórico

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS:

HÁBITOS DIARIOS: Tabaquismo: ( x)Sí ( )No Cantidad de cigarros:_5 diarios
Ingere bebidas alcohólicas: (x)Sí ( )No Frecuencia:_2 veces a la semana
Alimentación balanceada: ( )Sí (x )No Funcionamiento intestinal: ( ) Todos los días(x) más
de 1 vez al día ( ) 1-2 veces/ semana ( )3-4 veces/semana

Calidad del sueño: (x )Buena ( )Regular( ) Mala horas/noche:_8 horas

Sensación de Cansancio: ( )Sí ( )No(x ) Aveces ( )
Gusto por el dulce: (x )Sí ( )No
Ingesta de líquidos (cuantos vasos o litros por día): _medio litro diario
Actividad física practicada: _no
(Solo mujeres) Utiliza anticonceptivos: (_) Sí (_) No Cual: ______________
Mensturación (_) Regular (_) Irregular (_) Histerectomía (_) Menopausia
Embarazo actual: (_) Sí (_) No Embarazos previos: (_) Sí (_) No Cuantos:__
Último embarazo (tiempo): ___ Tipo de parto: (_) Natural (_) Cesárea

Antecedentes quirúrgicos
Cirugía plástica: (_) Sí (x) No Procedimientos:

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Otras cirugías: (_) Sí (x) No Cuales:

Antecedentes personales patologicos:

Tratamiento médico actual: (_) Si (x) No
Medicamentos en uso: ninguno
Alergias: [_]Si [x]No Cuales:
Alteraciones cardiacas: (_)Si (x) No Cuales:
Hipotensión arterial (presión baja): Si x No
Hipertensión arterial (Presión alta): Si xNo
Diabetes: (_) Si (x)No Tipo:
Padecimiento circulatorio: (_) Si (x) No Cual:
Padecimiento renal (riñón): (_) Si (x) No Cual:
Padecimiento hepático (Hígado): (_) Si (x) No Cual:
Padecimiento gastrointestinal (estómago/intestinos): (_) Si (x) No Cual:
Estrés: (_) Si (x) No Obs.:
Ansiedad: (_) Si (x) No Obs.:
Padecimiento hormonal: (_) Si (x) No Cual:
Antecedentes oncológicos: (_) Si (x) No Cual:
Hérnia umbilical: (_) Si (x) No Diastasis abdominal: (_) Si (x) NO T ANEMIA: (_) Si (x) No

PROCESOS MÉDICOS (procedimientos anteriores dermatofuncionales o estéticos, Botox,

medicamentos, cirugías): niega

Examen Físico
Inspección

o Estrías:_Sí, nacaradas, curvilíneas_ - localización: Espalda baja y axilas.

o Flacidez:sí, leve cutánea_ - localización: zona pectoral
o Adiposidad localizada: sí zona: espalda baja y abdomen
o Cicatrices: no - localización: ______
o Celulitis: no
o Alteraciones posturales: Barbilla alineada con la línea media del cuerpo, hombro
izquierdo elevado y hombro derecho descendido, escapulas en retracción, pezones
alineados, ombligo alineado y centrado, pelvis en posición normal, piernas en
posición normal y tipo de pie cavo.
o Palpación: El paciente presenta adiposidad localizada en el abdomen, que se siente
con una textura dura en la zona del exceso de tejido adiposo.
o Otros_______

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Medidas y pruebas:

o Localización de la adiposidad localizada: abdominal

o Peso: 65 Talla: chica Brazo: 34 cms, Abdomen alto: 95 cm, Abdomen medio
(cintura): 70 cm, Cadera: 96 cm, Pierna: 55 cm, Pantorilla: 38 cm.
o PGC: 52
o Forma del cuerpo:
o Androide_ x Ginoide____ mixta_____
o Fototipo (fitzpatrick): llll

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Marco teórico:
La adiposidad localizada es una dermatopatía que se define como conjunto de
acumulaciones de células grasas caracterizadas porque son resistentes tanto a la
realización de dietas como a la práctica habitual de ejercicio físico. Una de las zonas del
cuerpo donde aparecen con más frecuencia en mujeres y hombres es la zona del
abdomen y la cintura. (Tratamientos contra las Adiposidades Localizadas en Madrid,
2022).
Algo que cabe destacar es que la adiposidad localizada tiende a tener lugar tanto en
hombres como en mujeres, siendo una problemática que no se relaciona directamente
con el sexo biológico de las personas. En las mujeres con frecuencia se distribuye en el
área de las caderas y del vientre, como así también puede ser en glúteos y muslos. Por su
parte, los hombres suelen tenerla especialmente en el abdomen, como puede ser también
en los brazos.

Causas
Muchos son los factores que pueden dar lugar a que se genere adiposidad localizada. En
general se relaciona con hábitos alimenticios que se sostienen de manera prolongada a lo
largo del tiempo. Entre las comidas o alimentos que mayormente tienden a generar
adiposidad localizada encontramos el exceso de azúcar, las harinas blancas, los alimentos
fritos y con demasiada grasa, las bebidas alcohólicas y el tabaco. Claro está que la
adiposidad localizada no se va a desarrollar porque se pruebe algo de todo esto de vez en
cuando. Sin embargo, sin son hábitos sostenidos, es muy probable que la misma tenga
lugar.

Tratamientos fisioterapéuticos
Actualmente se cuentan con distintos medios físicos para poder tratar y eliminar la
adiposidad localizada. Entre estas, podemos destacar especialmente las siguientes:

 La cavitación o ultracavitación
 La criolipólisis
 Mantas térmicas
 Drenaje linfático, entre otros.

Por otro lado, podemos mencionar una serie de procedimientos que pueden ayudar a que
el tratamiento se lleve adelante de mejor manera, favoreciendo y haciendo duraderos los

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resultados. Podemos mencionar en este punto el uso de vendajes ajustados, la aplicación
de compresas frías en las zonas afectadas, la aplicación de elementos con calor durante
plazos prolongados para que la grasa se ablande, entre otros factores.
Rara vez estos resultan suficientes para eliminar por completo la adiposidad localizada, sí
es verdad que nos pueden ayudar a optimizar aún más los tratamientos a los que
decidamos acudir para eliminarla, haciendo que esto se obtenga mucho más rápido. Al
mismo tiempo, es una buena manera junto con mejorías considerables en los hábitos
alimenticios y un aumento en la actividad física aeróbica de mantener los resultados
obtenidos con el paso del tiempo para que la adiposidad localizada no vuelva a formarse
en el cuerpo.

La adiposidad localizada se puede ver así en los pacientes:

Pasos a seguir
 Atacar el tejido enfermo
 Disminuir la cantidad de tejido adiposo
 Mejorar la oxigenación en las áreas más profundas
 Permitir un mejor intercambio de nutrientes
 Mejorar la circulación local

Cosméticos para combatir la adiposidad localizada

A las cremas, geles y máscaras se les agregan ciertos principios activos de acuerdo a cada
patología. Estos activos, al entrar en contacto con la piel, actúan mejorando la apariencia

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de la afección y con el avance del tratamiento podemos llegar a corregir esta
dermatopatía.

 Metilxantinas: son un alcaloide estimulador del sistema nervioso central. Ejemplo:

 Cafeína: es metabolizada por el hígado, se utiliza en concentraciones del 1 al 5%.
Es la más activa de las metilxantinas, puesto que activa la lipólisis de los adipocitos,
y diminuye la actividad de los adipocitos maduros.
 Teofilina: aumenta la lipólisis con la liberaciónd de ácidos grasos.
 TRIAC: lipófilo de acción sostenida en el tiempo, contraindidcado en pacientes con
hipertiroidismo. Es fotosensibilizante.
 Ampelopsina: es una molécula de origen vegetal extraída de la corteza, hojas y
flojeres de la MYRICA. Posee una triple acción: estimula la lipólisis, inhibe la
lipogénesis y disminuye la adipogénesis.
 Fosfatidicolina: se obtiene a partir de la lectina de soja, forma parte estructural de
las membranas celulares de nuestro cuerpo, no produce reacciones alérgicas y el
cuerpo no la reconoce como extraña. Esta facilita la eliminación de triglicéridos
que se encuentran en el interior de los adipocitos, es utilizada en cremas o
inyecciones que se aplican directamente sobre el tejido graso.
 L-carnitina: se forma a partir de dos aminoácidos.
 Lisina/metionina: se concentran en el hígado y riñones. Transportan grasas hacia la
mitocondria de la célula para obtener y quemar energía. (Forman la L-carnitina).

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Fotos del paciente:

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Justificación
La razón por la cual es muy importante investigar y tratar la flacidez, es que esta es una
dermatopía que aqueja a 8 de cada 10 personas, sin distinguir el sexo, aunque un factor
desencadenante sí es la edad. Es importante clasificar esta dermatopía y conocer como
fisioterapeutas el tratamiento que debe llevar y sobre todo basado en un correcto
diagnóstico, brindar un tratamiento personalizado que pueda mejorar la calidad de vida
de nuestro paciente, mejorando la estética de su piel y en conjunto mejorando su
autoestima.

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Objetivo general:
- Disminuir grasa localizada y flacidez existentes en secciones corporales marcadas.
Objetivos específico:
- Reducir el controno corporal aumentado por adiposidad localizada en 10 sesiones
de cavitación.
- Reafirmar la piel flácida en área abdominal, en 10 sesiones de radiofrecuencia.
- Reafirmar flacidez de la zona pectoral con ayuda de radiofrcuencia, en 10 sesiones.

Diagnóstico dermatofuncional:
El paciente presenta estrías de distensión nacaradas de forma curvilínea en la zona de la
espalda baja y en las axilas. Presenta flacidez muscular leve en la zona de los pectorales,
presenta también adiposidad localizada en espalda baja y abdomen. El paciente no
presenta cicatrices ni celulitis.

Tratamiento dermatofuncional:
 1-2 sesión de cavitación por mes en área abdominal y espalda (10 min x lado)
mínimo 8 sesiones.
 1-2 sesión de radiofrecuencia multipolar a 40 Cº sobre área abdomina (15 minutos)
mínimo 8 sesiones.
 Aplicación de mantas térmicas en abdomen al final de cada sesión de tratamiento
(15 minutos).
 Aplicación de lipoláser por 30 minutos, 2 veces al mes. X 10 sesiones
 Aplicación de activos como cafeína que ativa la lipólisis, la L carnitina que nos
ayuda a transportar la grasas a la mitocondria en forma de energía. Así como la
aplicación de equisteum arvense que es un reafirmante y silanoles de acción
reafirmante también.
 Elaboración de rutina aeróbica y entramiento de fuerza en el gimnasio.

Elaboró: Kyrna María Crocker Tovilla

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Exámenes complementarios:

Nivel de satisfacción corporal (escala de siluetas de Stunkard)

Indique qué número coincide actualmente con su apariencia (7)

Indique qué número coincide con el aspecto que le gustaría (5)

Cronograma:

Tratamiento 03 de 10 de 17 de 24 de 31 de
octubre octubre octubre octubre octubre
Cavitación
Radiofrecuencia
Mantas
térmicas
Lipoláser

Tratamiento 07 de nov 14 de nov 21 de nov 28 de nov

Cavitación
Radiofrecuencia
Mantas
térmicas

13
 Lipoláser

Tratamiento 05 de 12 de 19 de 26 de
diciembre diciembre diciembre diciembre
Cavitación
Radiofrecuenci
a
Mantas
térmicas
Lipoláser

Resultados:
Se observó que el paciente presenta tres dermatopatías notorias, la primera es flacidez
leve en el área del abdomen y de los pectorales. Así como adiposidad localizada en el
abdomen, el paciente también presenta estrías de distensión nacaradas en la zona baja de
la espalda. Todas estas dermatopatías las podemos combatir con un tratamiento global
fisioterapéutico, combinado con ejercicio, buena alimentación y hábitos saludables, sin
duda harán un cambio notorio y significativo en la vida del paciente.

Como resultado del caso clínico tenemos que el paciente obtuvo un abordaje
fisioterapéutico completo en el área dermatofuncional ya que se realizó una valoración de
la piel, distintos exámenes, escalas y pruebas, para determinar las dermatopatías y
abordarlas de la mejor manera posible, tomando en cuenta todas las especificaciones del
cuerpo del paciente.

Recomendaciones:
Se le recomienda al paciente realizar una ingesta de agua de por lo menos de 1.5 lt al día,
así como una alimentación balanceada. Se le recomienda realizar actividad física por 40
minutos mínimo 4 veces a la semana. Se recomienda disminuir el hábito del tabaquismo a
la medida posible, así como el hábito del alcohol. Se recomienza ingerir L-carnitina como
suplemento alimenticio.
Recomendamos realizar una rutina facial y corporal, que incluya una crema hidratante.
Aplicar bloqueador de más de 50 de FPS, y retocarlo al menos una vez en el día. El
paciente también debe acudir a fisioterapia dermatofuncional cuando sean las citas de su
tratamiento al menos dos veces al mes.

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Conclusión:

 En conclusión, es importante como fisioterapeutas aprendamos a evaluar las

diferentes dermatopías que existen, clasificarlas y ofrecer un tratamiento
completo que mejore la calidad de vida del paciente.
 La flacidez es una dermatopatía presente en casi todas las personas, es escencial
saber clasificarla, y combatirla en el área de fisioterapia dermatofuncional.
 Las dermatopatías alteran el organismo, fisiología de la piel y afectan la apariencia
estética de la misma.
 Es escencial consultar a un especialista en el caso de una dermatopatía que desees
tratar, el fisioterapeuta examinará, evaluará y desarrollará objetivos claros y un
tratamiento personalizado para obtener resultados óptimos.
 Existen activos cosméticos que ayudan a mejorar el estado de la piel así como
tratamientos con agentes físicos que nos ayudan y acompañan en el proceso de
regeneración de la piel y de embellecimiento o estética.

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CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PROCEDIMIENTOS DERMATOFUNCIONALES

Por LR. ZAZIL PIÑA Modificado de HC para procedimientos estéticos no invasivos

En la Ciudad de Mérida, Yucatán hago constar que el fisioterapeuta Kyrna María Crocker
Tovilla ha analizado conmigo el procedimiento que mi motivo de consulta requiere.

Que ese análisis ha sido realizado con la finalidad de asegurar que he tenido la
oportunidad de recibir la información que me permite otorgar un consentimiento
razonado respecto a las prácticas que se llevarán a cabo.
Que he recibido una pormenorizada explicación, expresada en términos que he
comprendido acerca de: a) mi estado clínico actual, b) su probable evolución, c) el
tratamiento o tratamientos que recibiré, d) los distintos riesgos de los tratamientos.
Que estoy consiente que en esta practica podrían surgir complicaciones imprevistas que
requieran tratamientos adicionales.
Que no se me han efectuado promesas o dado garantías respecto a los resultados que
pueden obtenerse, debido a que estos varían de acuerdo a factores múltiples ajenos al
procedimiento a realizar, en consecuencia, consiento que el profesional asuma una
obligación de medios poniendo toda su ciencia y diligencia para realizar su intervención,
sin asegurarme su resultado.
Que se que este es un procedimiento en base estética o cosmetológica y que el pago no
esta cubierto por obras sociales, seguros médicos, etc (exceptuando patologías
dermatofuncionales diagnosticadas).
Que autorizo la toma de fotografías, siempre y cuando no se revele mi identidad a través
de las imágenes o textos descriptivos que las acompañen.
Las autorizo con fines: clínicos educativos x comerciales investigación
Que he recibido satisfactoria respuesta a todas las preguntas que he formulado en la
consulta inicial, entendiendo los términos técnicos utilizados.
Que he leído y comprendido los párrafos precedentes. En consecuencia autorizo al
profesional mencionado a llevar a cabo la siguiente practica dermatofuncional:

Francisco Vivas Kyrna Crocker Tovilla

Nombre y Firma del paciente y/o tutor Nombre y firma del fisioterapeuta

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Fuentes bibliográficas:

 Tratamientos contra las Adiposidades Localizadas en Madrid. (2022, mayo 23).

Clínica IDEI. https://ideidermatologia.com/dermatologia-estetica/tratamientos-
corporales/adiposidades-localizadas/

 ¿Qué es la adiposidad localizada? (2018, 17 mayo). Medicina y Belleza.

https://medicinaybelleza.com/que-es-la-adiposidad-localizada/

 Lunik, L. (2018, 9 octubre). Flacidez cutánea: cómo identificarla y ponerle fin.

https://lunik.es/. https://lunik.es/blog/flacidez-cutanea-como-identificarla-y-
ponerle-fin/

 Diapositivas y apuntes sobre dermatopatías dirigidas por la Mtra Andrea Perez

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