Desarrollar documentos médico legales que permitirá integrar, ampliar, mejorar sus conocimientos

en el área de las ciencias forenses y en particular de una auditoria médica y peritaje médico legal, en
base a la elaboración de un certificado médico legal forense y la estructuración de un informe de
dictamen pericial.

CERTIFICADO MEDICO LEGAL FORENSE

GRUPO 2

INTEGRANTES:

PATRICIA GUZMAN GARCIA

NORMA DEYSI RIOS VILACHA
ELOY MARZA MENDOZA
VIVIAN FABIOLA TORREZ SAAVEDRA
ISRAEL SEBASTIAN LOPEZ ALIAGA CASTRO
PAMELA IRAHOLA CANIZARES
BANIA SILVESTRE

El Médico Forense que suscribe el presente certificado, perteneciente al Instituto de Investigaciones

Forenses de la Ciudad de Cochabamba, a requerimiento del Ministerio Público.
CERTIFICA.

Que siendo las 20:00 horas del día 10 julio del 2023 he procedido a la entrevista y el examen físico
de la paciente cuyos datos son los siguientes:

Nombre: América Santos Cosió Edad: 10 años Sexo: Femenino

C.I.: NO PORTA.

CONSENTIMIENTO INFORMADO

El Médico Forense, me informa sobre los procedimientos que se llevarán a cabo, en mi hija de la
importancia de los mismos para la investigación Fiscal y las consecuencias posibles que se
derivarían de la imposibilidad de practicarlos, por lo cual otorgo en forma libre mi consentimiento,
autorizando este examen Médico
Legal y la toma de muestras, Julio Santos, Carnet de identidad 56 756 8652

RELATO DE LOS HECHOS

Al relato de los hechos refiere haber sido víctima de, agresión sexual, en fecha 10 de julio del 2023,
a horas 16 :00 aproximadamente. La victima responde las siguientes preguntas:
Lugar en que ocurrió el hecho: en su domicilio , en zona Lajastambo.
Se encontraba bajo el influjo de sustancias embriagantes: No
Número de agresores que tuvieron contacto sexual con la víctima; Una persona. Agresor;
Conocido
Vínculo; Vecino
¿Hubo penetración? Sí
Vía de penetración: anal

Dra. Carola Saddia Llano Romero perito.medicina.forense@gmail.com Médico Legista

– Msc. Ciencia e Investigación Forense

¿Se usaron cuerpos extraños? No

¿El agresor utilizó condón? No precisa.
¿Hubo eyaculación? No sabe

LUEGO DE OCURRIDO EL HECHO

¿Se higienizó? No
¿Mantuvo relaciones sexuales dentro de las 72 hs anteriores o posteriores al hecho? No

Examinada ingresa al consultorio sin ayuda de terceros y sin dificultad en la ambulación.

Al examen médico forense: Paciente consiente, orientada, sin déficit motor, sin déficit cognitivo.

EXAMEN FISICO GENERAL

1. Rostro.
Región frontal. - Presenta una escoriación de aproximadamente 0.5 mm de ancho a 1
cm de longitud.
 Región periorbitaria inferior. - Presencia de escoriación en parpado inferior de
aproximadamente 0.2 mm ancho por 0.4 mm de longitud.
Región nasal (alar izquierda). - Presencia de escoriación de forma oval de
aproximadamente 0.3 mm ancho por 0.5 mm de longitud
Región preauricular. - Presencia de escoriación de aproximadamente 3 cm de longitud
por 0.8 mm de ancho.
2. Tórax.
Región pectoral izquierda. - Presencia de dos escoriaciones de dirección oblicua,
paralelas de aproximadamente 4 cm de longitud por 1 cm de ancho.

EXAMEN FISICO PARA GENITAL

1. Región de muslo derecho (caras anterior y lateral)

Presencia de tres equimosis de aproximadamente 5 cm ancho por 6 cm de

longitud, de coloración violácea.

2. Región de muslo izquierdo (caras anterior y medial)

Presencia de tres equimosis de aproximadamente 4 cm ancho por 5 cm de
longitud, de coloración violácea.

EXAMEN GENITAL
Examen realizado a través de: Visualización directa.
Posición para el examen: Posición de rana
Labios Mayores: Se observa una solución de continuidad sangrante en cara externa de labio mayor
izquierdo de aproximadamente 2 cm de longitud.
Labios Menores: Normales, próximo a la membrana himeneal.
Meato uretral: Normal

Membrana Himeneal: Con bordes íntegros de tipo semilunar.

Canal vaginal: Sin presencia de lesiones.

EXAMEN ANAL

Método de examen del tono anal: Observación Directa.

Posición del examen: Posición genopectoral
Examen proctológico:
Piel perianal: Presencia de fisura en hora 12 según las manecillas del reloj y en hora 6 se observa
signo de Wilson Johnston.
Pliegues anales; Borramiento parcial del pliegue radiado
Espasmo anal; No
Dilatación anal; No
Materia fecal en la ampolla; No
Fisuras; si
Desgarros; si
Equimosis; si
Escoriaciones; No

ANTECEDENTES MÉDICOLEGALES

1. Fecha última menstruación: 15 de junio del 2023.

2. Actividad sexual previa: No
3. Anticoncepción: No
4. Antecedentes de vulvo vaginitis: No
5. Antecedentes de lesiones, enfermedades, cirugía, procedimientos diagnósticos o tratamiento
de la zona Genito anal: No.

CONSIDERACIONES MEDICO LEGALES

1. Presencia de lesiones en región de la cara; región frontal, nasal y preauricular son

compatibles con contusión y desplazamiento de uñas.
2. Presencia de lesiones en muslo derecho e izquierdo, compatibles con digitopresión, las
mismas son de data reciente.
3. Lesiones en región pectoral izquierda, son compatibles con desplazamiento de uñas.
4. Presencia de lesiones en región genital y anal, son indicadores de maniobras sexuales
en genitales de data reciente.

CONCLUSIONES

 PACIENTE POLICONTUSA
 LESION GENITAL RECIENTE
 LESION ANAL RECIENTE

INCAPACIDAD MEDICO LEGAL.

 • 10(Diez) días, desde la fecha del hecho.

SUGERENCIA MEDICO LEGAL

Se sugiere que la examinada sea evaluada por Psicología de la UPAVT.

EVIDENCIAS Y MUESTRAS TOMADAS:

Se recolectan las siguientes evidencias biológicas y no biológicas. Se recolectan
las siguientes evidencias biológicas y no biológicas.

1. Corte de uñas mano derecha

2. Corte de uñas mano izquierda.
3. Tres hisopos de región peri labial
4. Tres hisopos de canal vaginal
5. Tres hisopos de fondo de saco vaginal
6. Sangre venosa.
7. Sangre capilar en papel filtro
8. Ropa Interior.

Las muestras permanecerán en custodia, hasta que la autoridad pertinente las requiera. Es
cuanto informo para fines consiguientes de ley.

Dra. Carola S. Llano Romero

Médico Legista – Auditor Medico

Dra. Carola Saddia Llano Romero perito.medicina.forense@gmail.com Médico Legista

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 ACTA DE TOMA DE MUESTRAS Y/O EVIDENCIAS

FECHA Horas LUGAR NATURALEZA REQUERIMIENTO

DEL HECHO

19/11/ 2022 11:30 COCHABAMBA En investigacion SI Dr. Richar Peredo

En:….. la Ciudad de la Cochabamba……….. se procedió a la colección de Muestras a cargo de (persona que

colecta): Dra. Carola Saddia Llano Romero
Correspondiente a: ADELA JANCO CASIMIRO

Edad: 16 años - - -
IDIF M/E No. DESCRIPCION

1 Sobre con Muestra biológica obtenida mediante : HISOPADO FONDO

REGION PERILABIAL (TRES HISOPOS) - -

2 Sobre con Muestra biológica obtenida mediante : HISOPADO CANAL

VAGINAL (TRES HISOPOS) - -

3 Sobre con Muestra biológica obtenida mediante : HISOPADO FONDO

DE SACO VAGINAL (TRES HISOPOS) - -

4 M 1 Sobre con Muestra biológica obtenida mediante : CORTE DE UÑAS

MANO DERECHA - -

5 M 1 Sobre con Muestra biológica obtenida mediante : CORTE DE UÑAS

MANO IZQUIERDA - -

6 M 1 Sobre con Evidencia obtenida mediante : COLECCIÓN DE ROPA

INTERIOR - -

7 M 1 Sobre con Muestra biológica obtenida mediante : COLECCIÓN DE

SANGRE EN PAPEL FILTRO - -

8 M 1 Tubo con Muestra biológica obtenida mediante : COLECCIÓN POR

PUNCION DE SANGRE VENOSA

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Observaciones y/o consideraciones.

Etiquetas: …………………si…………………….

Lacrado: …………………si………………………
Entregue: Recepción:

Firma: Firma:

Nombre: Dra. Carola Saddia Llano Nombre:

Romero
Lugar
Lugar: Cochabamba
Fecha:
Consul. 3
Relación con el caso

ÁREA PARA REGISTRO DE AUTORIDADES ÁREA PARA REGISTRO DE TESTIGOS

La presente Acta tiene línea de Cadena de Custodia.

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MODELO DE DICTAMEN PERICIAL LESIONOLOGICO

FORMATO:

El formato de los dictámenes periciales de lesiones, es en general, una hoja de tamaño carta.
Dejando un margen superior y otro a la izquierda en señal de respeto.

PARTES CONSTITUTIVAS DEL DICTAMEN PERICIAL:

1.- Preámbulo: Se exponen los datos de identificación del médico que emite el dictamen, por
ejemplo: “Dr.……. Licenciado en Medicina y Cirugía con número de Matricula profesional… y
número de matrícula del Col. Médico……”.

2.- Cuerpo o parte expositiva: puede ir precedido por esta fórmula genérica: “Da parte al o
la…………… (Instancia que solicita el dictamen), de que ha reconocido a”, debe constar de los
siguientes elementos:

Datos de identificación del lesionado: nombre, edad, Cédula de Identidad…..

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El motivo de la emisión del dictamen de pericia de forma concreta y aclarando los términos
médicos utilizados de forma necesaria, ya que hay que tener en cuenta a quién se dirige este
documento.

3.- PARTE EXPOSITIVA DEL DICTAMEN DE LESIONES:

• Descripción de las lesiones: cualitativa y cuantitativamente, localización, repercusión de las

mismas….
• Mecanismo de Producción, el cual lo indica el lesionado, por ello mejor entre comillas (que según
refiere el lesionado se ha producido por……..

• Pronóstico Médico-Legal de las lesiones.

• Asistencias médicas practicadas: enumeración de los actos médicos practicados.

• Tratamiento médico aplicado.

• Tratamiento quirúrgico realizado.

• Si es previsible que deje secuelas o no y la importancia que pueden tener para las actividades de la
vida diaria del lesionado.

4.- FÓRMULA FINAL, fecha y firma: “Lo que expongo a la Autoridad competente para su
conocimiento y efectos consiguientes”. Fecha en letra y firma

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5.- PIE DE PÁGINA: Sin guardar margen, al final de la cuartilla se pone a quién va dirigido el
dictamen en mayúsculas. Por ejemplo. SR. JUEZ DEL JUZGADO 3º DE

EJECUCIÓN PENAL DE COCHABAMBA.

Reuniendo todo lo expuesto un parte de lesiones quedaría redactado de la siguiente manera:

D…………………. (Datos de Identificación del Médico). Licenciado en Medicina y Cirugía.
Especialista o Master en…………… y con Mat. Del Colegio Médico de Bolivia………. Da parte a
su Autoridad (se indica a qué autoridad va dirigida), que ha reconocido a………….. (Datos de
Identificación del lesionado), el cual presenta………………… (lesiones y sus características), que
según nos refiere el mismo han sido producidas por “………………………………….”Dichas
lesiones tienen un pronóstico médico-legal………………………………., han requerido…………
(asistencias médicas y tratamiento médico o quirúrgico). Es probable que den lugar a las
siguientes secuelas………… con la siguiente repercusión para su vida diaria…………….(laboral,
social)……….

Siendo todo en cuanto informo para su conocimiento y efectos consiguientes. Cochabamba,

a………….(fecha en letra)

SR. JUEZ DEL JUZGADO 3º DE EJECUCIÓN EN LO PENAL DE LA CIUDAD DE LA

PAZ RECORDATORIO:

Sea cual fuese el peritaje médico legal de lesiones, el perito debe recordar los siguientes aspectos:

a) El daño o menoscabo producido a una o varias personas, siempre deberá demostrarse de

manera clara y objetiva, incluso si es necesario realizar estudios complementarios como ser
estudios laboratoriales o histopatológicos. Siempre se valorada al lesionado como un ser único y
no como una estructura anatómica. Se

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debe evitar dar valor a síntomas subjetivos y no evidenciables como ser el dolor. Y finalmente, no
olvidar que toda lesión, por mínima que sea y sin mayor complicación, siempre debe ser
considerada como un delito.

b) El informe o dictamen de pericia como un elemento de vital importancia para la Autoridad

competente, por lo tanto, el perito debe de orientar acerca de la “intencionalidad” que media en
la producción de lesiones, sin que ello represente que éste usurpando la función del
Administrador de Justicia en cuanto a dictar sentencia.

c) El Perito, en medida de sus posibilidades, debe hacer un comentario en relación al MEDIO O

ARMA EMPLEADA en su valoración lesionológica, indicando si las lesiones encontradas en el
evaluado pudieron ser fruto de la acción de un elemento o arma alegada.

d) Finalmente el perito no debe de olvidar de establecer en su dictamen, la relación CAUSA-

EFECTO (nexo de causalidad) entre el elemento o posible causa de las lesiones y el efecto o
resultado que éste haya producido.

Elaborado Por: Msc. Carola S. Llano Romero

Medico Legista ---

Cochabamba, abril 2022

Dra. Carola Saddia Llano Romero perito.medicina.forense@gmail.com Médico Legista

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Dra. Carola Saddia Llano Romero perito.medicina.forense@gmail.com Médico Legista
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