PLANOS DE CLASE PARA DESARROLLO DE ACTIVIDADES PRESENCIALES DENTRO DE LAS INSTALACIONES DE LA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD DE LA UNIVERSIDAD LATINA DE COSTA RICA

DATOS DEL CURSO

Carrera: Ingeniería en electromedicina Siglas y nombre del curso: BIE-11 Anatomía y Fisiología II

Nombre y código del docente: Dr. César López Acevedo

Total de estudiantes matriculados: 29

Fecha de sesión presencial: 08-07-2022 Hora de inicio: 18:00 Hora de finalización: 20:30

GENERALIDADES DE LA SESIÓN

Temas abordados:

1. Presión arterial

Objetivos de aprendizaje:

Comprender la forma correcta de la medición de la presión arterial por el método auscultatorio.

Identificar los instrumentos necesarios para la toma de presión y sus partes.
Describir los órganos blanco de la hipertensión arterial y sus consecuencias en cada uno de ellos.
Resolver el caso clínico que se presenta sobre hipertensión arterial.

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 Actividad #1. Presión arterial

-Describa paso a paso la técnica correcta para la toma de la presión arterial en el paciente ambulatorio, esto será conversado en clase con todos los grupos,
cada grupo aportara su criterio así como información verídica relacionada a la presión arterial.

1. El brazalete debe tener el tamaño adecuado para cada persona.

2. La persona debe estar en reposo por al menos 5 min antes de la medición, no debe haber fumado no tomado café 30 min antes y estar con la
vejiga vacía.
3. La persona debe estar sentada en una silla con respaldo y con el brazo extendido a la altura del corazón. El reloj o la columna de mercurio del
esfigmomanómetro debe estar al frente y a nivel de la vista de la persona que toma la PA.
4. El borde inferior del brazalete debe estar a 2-3 cm por encima de la fosa cubital, dejando espacio suficiente para la campana o diafragma del
estetoscopio. El borde superior no debe estar en contacto con la ropa.
5. El brazalete se infla rápidamente palpando la arteria braquial o radial, hasta 30mmHg superior a la desaparición del pulso. Luego desinflar de
2-3 mmHg por segundo (30mmHg por debajo de la desaparición de los ruidos). No reinflar en el transcurso de la toma.
6. Colocar la membrana del estetoscopio sobre el latido del pulso braquial, haciendo una ligera presión.
7. La membrana o campana no debe ir por debajo ni por encima del brazalete.
8. La primera vez deben realizarse mediciones en ambos brazos. Se escoge la extremidad con mayor PA y se emplea como base para las
siguientes tomas.
9. Para las tomas subsecuentes, si las lecturas difieren en > 5mmHg, realizar nuevas mediciones hasta obtener lecturas con diferencias ≤
5mmHg.
10. La cifra de PA debe ser un número par, los cuales se deben promediar para obtener la PA final.

Investigue en fuentes confiables sobre lo siguiente:

1. A la hora de tomar la presión arterial debemos tener en cuenta ciertos puntos que pueden alterar la presión y nos pueden dar valores erróneos (cifras
tensionales altas), investigue que cosas NO se deberían realizar antes de la toma de presión para que esto no suceda.

R/ No tener las piernas cruzadas, posición recta, si el paciente se encuentra alterado darle de 10 a 15 minutos para que se calme

2. ¿Qué es la hipertensión de bata blanca?

R/ El efecto de bata blanca es aquel en que la presión arterial en la consulta es más alta que el promedio de presiones registradas fuera del
medio hospitalario.
3. ¿Cómo se hace el diagnóstico de hipertensión arterial?

R/ Se hace un mapeo o seguimiento diario por 15 días dos veces al día en la mañana y tarde a la misma la hora siempre para comparar los
resultados de las presiones recolectadas

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4. ¿Qué es una emergencia hipertensiva?

R/ Es tener la presión arterial tan peligrosamente alta que puede causar complicaciones a otros órganos.

5. ¿Cuáles son los síntomas o signos de la hipertensión arterial?

R/ Dolores de cabeza, nauseas o vómitos, confusión, cambios de visión, sangrado nasal.

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Actividad #2. Caso clínico sobre hipertensión

a. Según el siguiente video https://www.youtube.com/watch?v=ZMUP8VQvAuE sobre HTA conteste lo siguiente:

1- ¿Qué órganos son los principalmente afectados debido a la hipertensión arterial y que causa esta enfermedad en ellos?

R/ Riñón (insuficiencia renal), ojos(ceguera), vasos de más extremidades (Dolor crónico y debilidad), Cerebro (infartos fatales

2- ¿Cuáles son las principales causas de esta enfermedad?

R/ Sobrepeso, consumo de alcohol y tabaco, sal en exceso, poco ejercicio y la edad que tengamos.

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Clasificación de la HTA:

b. Un hombre de 58 años de edad se presenta al centro de salud con cefalea, mareos y visión borrosa. Durante el interrogatorio de su historia
clínica menciona tener antecedentes familiares de HTA en madre, DM tipo 2 en su padre y abuelos paternos; antecedentes personales
patológicos niega y antecedentes personales no patológicos refiere que fuma 10 cigarrillos/día y consume OH los fines de semana, refiere
que no realiza actividad física de ningún tipo y no cuida su dieta ya que está basada en carbohidratos, no consume vegetales ni verduras.

Examen físico: FC: 95 lpm PA: 155/95 FR: 20rpm Peso: 95 kg Talla: 1,65 cm IMC: 35

Cardiopulmonar: ruidos cardiacos rítmicos sin soplos, campos pulmonares limpios.

Abdomen: blando depresible, sin soplos, ni megalias.
Miembros inferiores: se observan evidencia de insuficiencia venosa, pulsos presentes.
Fondo de ojo: estrechamientos localizados y cruces arteriovenosos.

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 -Según la descripción del caso clínico señale:
1. ¿Qué factores de riesgo tiene este paciente para presentar HTA?
1. Fumador
2. Toma alcohol
3. Mala dieta
4. Signos vitales y exámenes alterados

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 1. Observe la tabla de clasificación de la HTA y clasifique la presión arterial del paciente
R/ Hipertensión grado 1 (leve)

2. Observe la tabla de medidas higiénico-dietéticas para el control de la HTA, según esto que medida a realizar le ayudaría más al paciente
en base a los mmHg que podría disminuir:
R/ Reducción de peso, dienta baja en sodio, poca grasa, actividad física moderada y modrar el consumo de alcohol y se le
recomienda tomar agua para mejorar su calidad de vida.

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Para cada una de a siguientes opciones mencione su efecto a nivel vascular, especificando para cada opción si tiene un efecto vasodilatador o vasoconstrictor (11 pts)
Situación Efecto
PNA Vasodilatación
ADH Vasoconstricción
Disminución de la temperatura corporal Vasoconstricción
Ácido Láctico Vasodilatación
Histamina Vasodilatación
Hipoxia Vasoconstricción
Hipercapnia Vasoconstricción
Angiotensina II Vasoconstricción
Óxido nítrico Vasodilatación
Caída de impulsos de SNS Vasodilatación
Acidosis Vasoconstricción

Complete las siguientes definiciones con el concepto más adecuado: (6 pts)

a) Es la fuerza máxima con la cual la sangre empuja contra las paredes arteriales como resultado de la contracción ventricular___Presion sanguínea__________
b) Alta frecuencia cardíaca o frecuencia del pulso en reposo________Taquicardia______________
c) Baja frecuencia cardíaca o frecuencia del pulso en reposo_________Bradicardia _____________
d) Presión arterial más baja en las arterias durante la relajación ventricular_______Presion arterial diastólica___________
e) Onda de presión generada por propagación de expansión y retracción alternante de las arterias elásticas, luego de cada sístole del VI.____Onda de presión arterial
____________
f) Gasto cardíaco inadecuado que resulta de un fracaso del aparato circulatorio en entregar el oxígeno y los nutrientes que se necesitan de las células del cuerpo
_________insuficiencia cardiaca ____________

Verdadero o falso:10 pts (2 pts cada respuesta correcta)

En base a la regulación hormonal de la presión arterial conteste lo siguiente y en caso de ser falso justifique su respuesta. (1 pt cada uno, se otorga el punto en las preguntas falsas
solo si su justificación es correcta)
a) En relación a las Resistencias vasculares periféricas, el óxido nítrico es encargado de generar un aumento de la presión arterial por vasodilatación F/V
(Verdadera)

b) Se logra un aumento de PA gracias al efecto de la adrenalina con disminución de la frecuencia cardíaca y aumento de la contractilidad para tener efecto en el gasto cardíaco F/V
(Verdadero, ya que el corazón también puede aumentar su volumen sistólico bombeando con mas fuerza o aumentando la cantidad de sangre que el ventrículo
izquierdo antes de bombear. En general, corazón late mas rápido y mas fuerte para aumentar el gasto cardiaco durante el ejercicio.)

c) El péptido natriurético atrial genera una disminución de la presión arterial al disminuir la volemia F/V (Falso, particularmente, el periodo natrirrético auricular (ANF) es la
hormona segregada en mayor cantidad en respuesta al estiramiento de los miocitos. Este factor cumple una función endocrina, al reducir la presión arterial mediante
la vasodilatación, la inhibición

d) Dentro de la regulación lograda en las resistencias vasculares periféricas se encuentra el aumento de la volemia junto a el cambio a la disminución de la contractilidad cardíaca F/V
(Verdadera)

e) La enzima convertidora de angiotensina es la encargada de generar el cambio de angiotensina II a angiotensina I, misma que es la encargada de generar una disminución de la
presión arterial. F/V (Falso)

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Desarrollo: (10 pts)
Defina shock hipovolémico, seguido a eso mencione paso a paso fisiológicamente los requerimientos, centros de control, activaciones hormonales, con cada nombre de la hormona activada
así como sus efectos inmediatos, receptores y lo que usted considere necesario para lograr una vuelta a la homeostasis con normalización del volumen sanguíneo y presión arterial.

Un shock hipovolémico es una afección de emergencia en la cual la pérdida de sangre o de otro liquido hace que el corazón sea incapaz de bombear suficiente sangre al
cuerpo. Este tipo de shock puede hacer que muchos órganos dejen de funcionar.

Fase 1.
Hipotensión compensada (shock precoz)

Fase 2.
Hipoperfusión tisular

Fase 3.
Daño celular y orgánico o shock irreversible

Se coloca una vía intravenosa en el brazo de la persona para permitir la administración de sangre o hemoderivados. Medicamentos como dopamina, dobutamina, epinefrina y
norepinefrina pueden ser necesarios para incrementar la presión arterial y la cantidad de sangre bombeada del corazón (gasto cardíaco).

PA:
https://www.youtube.com/watch?v=dTylUM2PWDc

EKG:
https://www.youtube.com/watch?v=y5rCj44WtIg
https://www.youtube.com/watch?v=NsxGDq8MJj0
https://www.youtube.com/watch?v=KBVSxWo1qWg
https://www.youtube.com/watch?v=yMt924TrlGo
https://www.youtube.com/watch?v=uKGbWeakLSM
https://www.youtube.com/watch?v=NxadAztGmN8
https://www.youtube.com/watch?v=bik07zpRCvc
https://www.youtube.com/watch?v=UJUv8iBvVhQ

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