CUIDADOS EN LA SALUD DEL ADULTO

EXAMEN T3

DOCENTE: LIC. GIOVANNA CUBAS VILCHEZ

ESTUDIANTE: Buendía Garcia Melanny Rose

1. En la foto, haga una descripción como parte de su Valoración. (2puntos)

Valoración: Presencia de hematomas en zona glútea y lumbar, color púrpura de
regular tamaño, con predominio lado derecho, lo que significa que hubo ruptura de
vasos sanguíneos. La causa podría ser caída ya que se evidencia un bastón a su lado
derecho y por la forma de la piel se trata de un adulto mayor.
También podría tratarse de un pcte con trombocitopenia o leucemia por el tamaño y
forma de sus moretones, para poder descartar necesitaríamos hacerle entrevista al
pcte, antecedentes, tomar funciones vitales y ver exámenes de laboratorio.

2. Defina en sus propias palabras como se produce la Diabetes Mellitus (0.5punto)

La diabetes mellitus se da cuando el organismo no produce la cantidad de insulina

requerida y esto genera que la glucosa en la sangre sea anormalmente elevada.

3. Explique el tratamiento del paciente diabético, a través de hipoglicemiantes orales

(1punto)

- Su mecanismo de acción fundamental es unirse a un receptor específico de

membrana en la célula beta y estimular la secreción de insulina, por lo que se les llama
secretagogos de insulina. Tienen diferentes características farmacológicas, diferentes
tiempos de acción y potencia hipoglicemiante.

4. Ingresa por Emergencia un paciente senil, traída por su familiar en silla de

ruedas, refiere “visión borrosa”, perdida del equilibrio, es diabético, se aplica insulina
NPH todos los días 20UI a las 8am, su hija le coloca en casa, pero estuvo inapetente 2
días.
Se le toma HGT= 50mg/dl. Explique las intervenciones de Enfermería y su fundamento
(mínimo 6) (2 puntos)

- Vigilar los niveles de glucosa en sangre

- Observar si hay signos y síntomas de hiperglucemia: poliuria, polidipsia, polifagia, debilidad,

malestar, letárgica, visión borrosa o jaqueca.

-Vigilar la presencia de cuerpos cetónicos en la orina.

5. Ingresa por Emergencia un paciente adulto maduro, solo, caminando por sus propios
medios, refiere ser diabético, haber comido un trozo de sandía, y leve cefalea.
Se le toma HGT= 566 mg/dl Explique las intervenciones de Enfermería y su
fundamento (mínimo 6) (2puntos)
-Actuar para regular la glucosa sanguínea
-optimizar el equilibrio hídrico
 -valoración y control de síntomas
- informar al paciente sobre dieta adecuada
-Administrar insulina intravenosa o intramuscular, según prescripción, con el objetivo
de reducir la glucemia.

6. Explique la diferencia entres funciones y signos vitales (0.5punto)

-funciones vitales:
los seres vivos realizamos algunas funciones indispensables a lo largo de nuestras
vidas. Funciones que nos permiten obtener energía y utilizarlas para realizar funciones
vitales, que son: Nutrición, Circulación, Respiración, Excreción y Reproducción, estas
son resumidas en 3 funciones vitales :la función de nutrición, la función de relación y la
función de reproducción.
-signos vitales:
Son las funciones esenciales del cuerpo como el ritmo cardíaco, la frecuencia
respiratoria, la temperatura y la presión arterial.

7. Defina signos vitales y coloque los valores normales de cada signo vital (1punto)
Presión arterial: 90/60 mm Hg hasta 120/80 mm Hg.
Respiración: 12 a 18 respiraciones por minuto.
Pulso: 60 a 100 latidos por minuto.
Temperatura: 36.5°C a 37.3°C

8. ¿Por qué es importante controlar la presión arterial de un paciente?, Explique los

valores normales (0.5punto)
La presión arterial normal para adultos se define como una presión sistólica de menos
de 120 y una presión diastólica de menos de 80, esta es importante al ser controlada
ya que permite diagnosticar la hipertensión a tiempo para no causar complicaciones
graves.

9. Cual es el objetivo del tratamiento del paciente hipertenso (0.5punto)

-reducir la morbimortalidad cardiovascular, aumentada en esta población y evitar el
desarrollo de ERC avanzada.

10. Mencione los 04 objetivos de la Oxigenoterapia (1punto)

Esta se usa para el tratamiento de insuficiencia respiratoria con el objetivo de : tratar
la hipoxemia , prevenir la hipoxemia, tratar la hipertensión pulmonar y reducir el
trabajo respiratorio .

11. Esquematice los dispositivos de Bajo y Alto Flujo (1punto)

 (ESQUEMA REALIZADO PERSONALMENTE)

12. Mencione por lo menos 6 signos de dificultad respiratoria en un paciente adulto

(0.5punto)

-Presión arterial baja

-confusión y cansancio extremo
-Dificultad para respirar grave
-Respiración acelerada
-Silbidos al respirar
-Sudor
13. Con respecto a la Gasometría Arterial, señale TODAS las indicaciones explicadas en
clase (2puntos)
- PROCEDIMIENTO PARA LA PUNCIÓN ARTERIAL

Colocar al paciente según la arteria elegida

Realizar el lavado de manos
Colocarse los guantes
Palpar la arteria elegida con los dedos índice y medio
Desinfección de la zona de punción con la gasa y el desinfectante, dejándolo actuar el
tiempo necesario
Realizar la punción con la mano dominante:
45º en la radial
60º en la braquial
90º en la femoral
PROCEDIMIENTO PARA LA EXTRACCIÓN DE LA SANGRE

Observar la aparición de flujo sanguíneo retrógrado sin necesidad de aspirar

Extraer la muestra, evitando la entrada de aire
Retirar la aguja y la jeringa
 Presionar sobre el punto de punción con una gasa firme y constante, entre 5 a 10
minutos
Colocar apósito compresivo sobre el lugar de punción y fijarlo con esparadrapo,
ejerciendo ligera presión
Agitar ligeramente la muestra para evitar a coagulación
Desconectar la aguja de la jeringa, desechándola en el contenedor de objetos
punzantes.
Eliminar las burbujas de aire, colocar el tapón de jeringa y etiquetar
Retirar el material utilizado
Quitarse los guantes y realizar lavado de manos higiénico
Procesar la muestra, teniendo en cuenta si el paciente tiene oxigenoterapia el flujo de
O2
CUIDADOS Y PRECAUCIONES

Para evitar las complicaciones se debe tener en cuenta :

Elegir una arteria fácilmente accesible y que comparta con otra la irrigación de un
tercero, es la arteria radial.
Realizar la técnica de punción correctamente
Si el paciente tiene oxigenoterapia y queremos obtener una muestra basal, debemos
esperar 30minutos tras el cese de la administración de oxigeno
En pacientes anticoagulados aumentaremos el tiempo de compresión y vigilancia.

14. Bajo que criterios se realiza el diagnostico de Neumonía en un paciente adulto

- Para diagnosticar la neumonía se realizara un diagnóstico que es clínico-radiográfico:
la historia clínica y examen físico sugieren la presencia de una infección pulmonar,
pero el diagnóstico se confirma cuando se demuestra la presencia de infiltrados
pulmonares en la radiografía de tórax.

15. De acuerdo con los siguientes valores, coloque los valores normales, analice, enuncie
los diagnósticos gasométricos, explique como mínimo 6 intervenciones de Enfermería
según los diagnósticos encontrados. (2puntos)
PH= 7.28; CO2=48mmol/lt; HCO3=20 mmol/lt; PO2=78; Na=132 meq/lt; k=2; Cl=92

16. Para realizar un AGA, que consideraciones debo tener en cuenta previamente.
Explique. (0.5punto)

-Antes de realizar la técnica es necesario explicar al paciente claramente la técnica a realizar y

aclara cualquier duda al paciente y/o familiar.

-Colocar al paciente de decúbito supino

-Arteria radial:

-Se estabiliza la muñeca sobre una toalla pequeña o paño enrollado

-Flexión dorsal de a muñeca en 30º

-Realizar el test de Allen

-Arteria femoral:

se gira la pierna ligeramente hacia fuera

se elige un punto próximo al pliegue inguinal, unos 2 cm por debajo del ligamento inguinal

-Arteria braquial:

Se coloca una toalla enrollada bajo el codo del paciente mientras de hiperextiende el codo

Se rota la muñeca del paciente hacia fuera

PROCEDIMIENTO PARA LA PUNCIÓN ARTERIAL

-Colocar al paciente según la arteria elegida

-Realizar el lavado de manos

-Colocarse los guantes

-Palpar la arteria elegida con los dedos índice y medio

-Desinfección de la zona de punción con la gasa y el desinfectante

-Realizar la punción con la mano dominante

17. Detalle los valores del Hemograma, indicando las alteraciones (1 punto)

Recuento de glóbulos rojos

Hombre: 4,35-5,65 mil millones de células/l* (4,35-5,65 mil millones de
células/mcl*) Mujer: 3,92-5,13 mil millones de células/l (3,92-5,13 millones de
células/mcl)

Recuento de glóbulos blancos

3,4-9,6 mil millones de células/l (De 3400 a 9600 células/mcl)

Si el recuento de glóbulos blancos es mayor que lo normal, podrías tener una infección
o una inflamación. También podría indicar que tienes una enfermedad del sistema
inmunitario o de la médula ósea. Un recuento alto de los glóbulos blancos también
puede ser una reacción a un medicamento.

18. De acuerdo con el siguiente caso clínico, basado en la Taxonomía NANDA, elabore en
forma ordenada y coherente: (2 puntos)
a. CUATRO Diagnósticos de Enfermería
b. Intervenciones de Enfermería de acuerdo con sus diagnósticos señalando el
fundamento de cada intervención.
-DX:
-Riesgo de desequilibrio electrolitico-00195
-Deterioro de la movilidad en la cam-00091
- 00007 Hipertermia r/c enfermedad m/p aumento de la temperatura corporal dentro
del límite normal
-confusión aguda-00128

-intervenciones de enfermería:
-orientación a la realidad, hablar al paciente suave y claro
-termorregulación
-toma de signos vitales
-Manejo de líquidos
-Manejo de la nutrición