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UNIVERSIDAD METROPOLITANA RECINTO JAYUYA

ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD


DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA

ESTUDIO DE CASO: HIPERTENSIN

Por:
Javier Reyes Dvila
Efran Strubbe Zamora
Prof: Isamar Rodrguez
Nurs 101L
0

TABLA DE CONTENIDO
Introduccin...2
Objetivos Terminales y Capacitantes.............................3
Definicin de Hipertensin.....4-5
Fisiopatologa
Manifestaciones clinicas
Estudios
Aplicacin del Marco Terico:
Eric Erickson..............6
Perfil del cliente
Interpretacin y Anlisis de Laboratorios Alterados .....7-8
Tabla de medicamentos.9-11
Estimado por Patrones Funcionales de Marjorie Gordon y Lista de Diagnostico...12
Plan de Cuidado del Cliente ...13-15
Plan de Enseanza....15
Documentacin de Enfermera (Focus Charting)...16-19
Conclusin....................20
Referencias...21
Apndice 1
A: Instrumento de Estimado de Enfermera
B: Plan educativo22-28
C: Brochure.........29-30

INTRODUCCIN
Los estudios de caso siempre han sido un pilar fundamental en el campo de la enfermera. Estos son
situaciones reales que nos sirven para adiestrarnos en nuestra profesin. Se basan en la recopilacin de
datos y la revisin de la literatura. Llegando a realizar un plan de cuidado que incorpora todos los
conocimientos adquiridos. Dicho esto se recibe a la paciente Valentina Rivera Franco de 57 aos de edad,
transferida al departamento mdico de cardiologa, proveniente de sala de emergencias, con el diagnstico
de hipertensin. El paciente con antecedentes de dos cesreas (2005, 2008), remocin de vescula (1982)
y de apndice (1995), todas exitosas y sin complicaciones. Refiere debilidad, cansancio y fatiga. Se
observa cansada, plida y con dificultad respiratoria. En el estudio analizar los diagnsticos de
enfermera segn el estimado. Y realizar un plan de cuidado de acuerdo a las necesidades del paciente.
Tambin explicar las acciones de enfermera en un caso como este.

OBJETIVOS
Terminal:
Al finalizar las intervenciones de enfermera el cliente/paciente; podr llevar una vida normal
siguiendo una dieta, moderando la actividad fsica y manteniendo niveles saludables de presin arterial,
deacuerdo a su edad mediante el monitoreo frecuente de la misma.

Capacitantes:
1. Aplicar el instrumento de estimado y examen fsico para la recopilacin sistemtica de las
necesidades del cliente V.R.F.
2. Identificar en orden de prioridad las necesidades o problemas objetivos y subjetivos del cliente
V.R.F.
3. Desarrollar diagnsticos de enfermera que reflejen las necesidades identificadas del cliente V.R.F.
4. Establecer resultados esperados viables en base a las necesidades identificadas del cliente V.R.F.
5. Implantar intervenciones de enfermera para satisfacer las necesidades previamente identificadas
del cliente V.R.F.
6. Evaluar los resultados esperados en base a las respuestas del cliente V.R.F.a las intervenciones de
enfermera llevadas a cabo.
7. Reporta al equipo de enfermera las Intervenciones (actividades) que requieren seguimiento.

DIGNOSTICO MDICO: Hipertensin


Definicin
Hipertensin: la presin arterial es una medicin de la fuerza ejercida contra las paredes de las arterias, a
medida que el corazn bombea sangre a travs del cuerpo. La hipertensin es otro trmino empleado para
describir la presin arterial alta.
Las lecturas de la presin arterial generalmente se dan como dos nmeros. El nmero superior se
denomina presin arterial sistlica y el nmero inferior, presin arterial diastlica. Por ejemplo, 120 sobre
80 (escrito como 120/80 mmHg).

Una presin arterial normal es cuando la presin arterial es menor a 120/80 mmHg la mayora de
las veces.
Una presin arterial alta (hipertensin) es cuando la presin arterial es de 140/90 mmHg o mayor
la mayora de las veces.
Si los valores de su presin arterial son de 120/80 o ms, pero por debajo de 140/90, esto se
denomina pre-hipertensin.

Fisiopatologia
La hipertensin arterial se caracteriza bsicamente por la existencia de una disfuncin endotelial, con
ruptura del equilibrio entre los factores relajantes del vaso sanguneo. Factor hiperpolarizante del
endotelio y los factores vasoconstrictors (principalmente en dotelinas). Es conocida la disminucin a nivel
del endotelio de la prostaciclina-PGI2 vasodepresora y el aumento relativo deltromboxano-TXA2
intracelular vasoconstrictor.
Manifestaciones clinicas
La Hipertensin arterial es una enfermedad donde frecuentemente no se presentan manifestaciones
clnicas especficas, sin embargo, en el transcurso del tiempo va causando daos progresivo en algunos
rganos, tales como el corazn, el rin, el cerebro, la retina, entre otros. Los cuales finalmente
expresaran manifestaciones clnicas, en ocasiones estas sern graves, producto de el dao irreversible
provocado por las altas cifras de presin arterial y que pueden producir incapacidad o incluso la muerte.
Es posible dividir los sntomas que presenta un paciente hipertenso en tres grupos: los de la hipertensin
arterial en si misma, los de la enfermedad vascular hipertensiva y los de la enfermedad de base en el caso
de las hipertensiones secundarias.

En el primer grupo el sntoma caracterstico es la cefalea (dolor de cabeza) localizada en la regin


occipital, la cual se hace presente durante las maanas al despertar el paciente, y desaparece
espontneamente horas despus. Otros sntomas que tambin se hacen presentes son palpitaciones,
tinitus, fatiga fcil e impotencia sexual.

En el segundo grupo, son aquellos sntomas relacionados con la enfermedad vascular hipertensiva,
son epistaxis (hemorragia nasal), hematuria (presencia de sangre en orina), visin borrosa,
episodios de debilidad muscular en miembros o vrtigos debidos a isquemia cerebral transitoria.
4

Los sntomas de Hipertensin Arterial de base en curso de causas secundarias son: poliuria (mayor
cantidad de orina eliminada), polidipsia (sed excesiva) y debilidad muscular.

Estudios
El mdico medir la presin arterial muchas veces antes de diagnosticar hipertensin arterial. Es normal
que la presin arterial sea distinta segn la hora del da.
Tambin se pueden hacer exmenes para buscar:

Niveles altos de colesterol.


Cardiopata, mediante exmenes como (ecocardiografa o electrocardiografa).
Nefropata, mediante exmenes como (pruebas metablicas bsicas y anlisis de orina o
ecografa de los riones).

MARCO TEORICO
Eric Erikson

ETAPA DE DESARROLLO
(Eric Erickson)

Segn la etapa de crecimiento y desarrollo de Eric Erickson la paciente se encuentra en;


Fase: Adultez.
Edad: Desde los 45 hasta los 60 aos.
Tarea Especfica: Productividad versus Estancamiento.
Indicadores de Resolucin Positiva: Creatividad, productividad y preocupacin por los dems.
Indicadores de Resolucin Negativa: Auto indulgencia, preocupacin por s mismo, falta de inters y
compromiso.
El indicador de resolucin es positivo, respaldado porque alega estar preocupado por el cuido de sus
nios, pues al momento los deje con mi vecina que es de mucha confianza.

INTERPRETCIN Y NALISIS DE LABORATORIO

FECHA

LABORATORIO
O
PRUEBA
DIANOSTICA

RESULTADO DEL
PACIENTE

PARAMETR
O
NORMALES

27/10/15

WBC

23.9

Neutrfilos

89.2

M/F 4.810.8
55% a 70%

RBC

5.9

M 4.7-6.1

12.9

F 4.2-5.4
M 14-18

Hgb

F 12-16

ANALISIS E INTERPRETACION DE
LOS RESULTADOS

Leucemia, Infecciones, Anemia por


prdida de sangre o defectos en la
formacin de RBC, Anemia o
hemodilucin por sobre hidratacin,
Anemia y/o depresin de la mdula
sea, Anemias, Septicemia, Potencial
a hemorragias.
Niveles altos: Cardiopata congnita,
Cor pulmonale, Deshidratacin
Eritrocitosis, Niveles bajos de
oxgeno en la sangre (hipoxia),
Fibrosis pulmonar, Policitemia vera
Niveles bajos: Anemia (diversos
tipos), Sangrado, Destruccin de
glbulos rojos, Leucemia,
Desnutricin, Deficiencias
nutricionales de
hierro, folato, vitamina
B12 y vitamina B6,
Sobrehidratacin.

Hct.

37.1

M 42-52
F 37-47

Niveles bajos: Anemia, Hemorragia,


Destruccin de celulas rojas,
Leucemia, Mala nutricin,
Deficiencia de hierro, vitamina B12,
y vitamina B6, sobre hidratacin.
Niveles altos: Cardiopata congnita,
Insuficiencia del lado derecho del
corazn (cor pulmonale),
Deshidracin, Aumento anormal de
glbulos rojos (eritrocitosis), Los
niveles de oxgeno en la sangre bajo
(hipoxia), La cicatrizacin o
engrosamiento de los pulmones
(fibrosis pulmonar), Enfermedad de
la mdula sea que causa aumento
anormal de glbulos rojos.

Cultivo de
esputo

Positive to
neumococo

Glucosa

75mg

Negativo

70105MG/DL

U/A
Urinalisis

1.005 a 1.030

Normal

En una muestra de esputo normal no habr


ningn organismo patgeno presente.
En una muestra positive: Bronquitis,
Absceso pulmonar, Neumona
Tuberculosis, Reagudizacin de enfermedad
pulmonar obstructiva crnica (EPOC) o fibrosis
qustica
Niveles bajos: Hipopituitarismo (un trastorno
de la hipfisis),
Glndula suprarrenal o glndula tiroides
hipoactiva, Tumor del pncreas (insulinoma,
muy poco comn),
Muy poco alimento, Demasiada insulina u otros
medicamentos para la diabetes, Enfermedad
renal o hepatica, Prdida de peso despus de una
ciruga para adelgazar, Ejercicio vigoroso.
Niveles altos: Hipertiroidismo, Cncer
pancretico, Hinchazn e inflamacin del
pncreas (pancreatitis), Estrs debido a un
traumatismo, accidente cerebrovascular, ataque
cardaco o ciruga, Tumores raros, por
ejemplo feocromocitoma, acromegalia, sndrome
de Cushing oglucagonoma
Deshidratacin, Problemas hepticos, CHF.

MEDICAMENTOS
MEDICAMENTOS
Dosis y Frecuancia
Nombre
Comercial

Nombre
Generico

Levoxyl

levothyroxine

Zosyn

Piperacilina
/tazobactam

Claritin

Loratadina

USO

Hipotiroidism,
preservacin de
rganos

Este
medicamento se
usa para tratar
una amplia
variedad de
infecciones
bacterianas. Este
medicamento
contiene 2
frmacos. La
piperacilina es un
antibitico de la
familia de las
penicilinas que
detiene el
crecimiento
bacteriano. El
tazobactam es un
inhibidor
enzimtico
(inhibidor de la
enzima betalactamasa) que
ayuda al mejor
funcionamiento
de la piperacilina.
Este
medicamento es
un

Implicaciones de
Enfermeria
Pacientes que no
puedan tragar se debe
triturar la dosis y
ponerla en 5-10 mL de
agua y administrar
inmediatamente, no se
debe almacenar as.
Las tabletas se hinchan
en la boca por lo que se
debe dar con una vaso
lleno de agua para
evitar atragantamiento.
Este medicamento se
administra
inyectndolo en una
vena, segn las
indicaciones de su
mdico, por lo general
cada 6 horas. Se debe
inyectar por infusin
lenta, en un perodo de
por lo menos 30
minutos. La dosis
depender de su
afeccin mdica, edad,
peso corporal y
respuesta al
tratamiento. Si usted se
est inyectando este
medicamento en casa,
pdale a su profesional
sanitario todas las
instrucciones de
preparacin y uso

Tome este
medicamento por va
oral, con o sin

Posibles Precauciones y
advertencias
interacciones con otros
frmacos.
Contraindicaciones:
administracin
concomitante con
soluciones de calcio.
Contraindicado en
pacientes con sensibilidad a
las cefalosporinas y
reaccin cruzada a la
penicilina
No dar con Ringer-lactato,
gluconato de calcio,
warfarina.
Este producto podra
contener ingredientes
inactivos que pueden
causar reacciones
alrgicamientras. Si usa
este medicamento no reciba
inmunizaciones/vacunas
sin el consentimiento de su
mdico. Antes de
someterse a una ciruga,
informe a su mdico o
dentista de todos los
productos que usa
(incluidos los
medicamentos con o sin
receta y los productos
herbales u otros problemas.

Antes de tomar loratadina,


informe a su mdico o
farmacutico si es alrgico
10

Phenergan
con codeine

Prometazina/f
enilefrina

antihistamnico
que trata sntomas
como la picazn,
la secrecin nasal,
los ojos llorosos y
los estornudos
causados por
rinitis u otras
alergias. Se usa
tambin para
aliviar la picazn
de las urticarias.

alimentos,
generalmente 1 vez al
da, o segn las
indicaciones de su
mdico o de la etiqueta
del empaque.

Consulte tambin
la seccin de
Advertencia. Este
medicamento
combinado se usa
para tratar los
sntomas
causados por el
resfriado comn,
la gripe, las
alergias u otras
enfermedades
respiratorias (por
ejemplo, sinusitis,
bronquitis). La
prometazina es un
antihistamnico
que alivia los ojos
llorosos, la
picazn en
ojos/nariz/gargant
a, la secrecin
nasal y los
estornudos. La
fenilefrina es un
descongestivo
que alivia la
congestin nasal.
La codena es un

Tome este
medicamento por va
oral, con o sin
alimentos,
generalmente cada 4 a
6 horas, segn lo
necesite, con un vaso
de agua (240 mililitros
u 8 onzas) o segn las
indicaciones de su
mdico. Si le produce
malestar estomacal,
puede tomarlo con
alimentos. Tome
muchos lquidos
mientras lo usa, a
menos que su mdico
le d otras
indicaciones.

a sta, a la desloratadina, o
si padece de cualquier otra
alergia. Este producto
podra contener
ingredientes inactivos que
pueden causar reacciones
alrgicas u otros problemas
Las interacciones
medicamentosas pueden
cambiar la accin de sus
medicamentos o aumentar
su riesgo de sufrir efectos
secundarios graves. Este
medicamento puede
interferir con ciertas
pruebas de laboratorio
(incluyendo pruebas
cutneas para alergias) y
producir resultados falsos
de las pruebas.
Antes de tomar este
medicamento, informe a su
mdico o farmacutico si
es alrgico a cualquiera de
sus ingredientes, a otros
analgsicos narcticos (por
ejemplo, morfina), o si
padece de cualquier otra
alergia. Este producto
podra contener
ingredientes inactivos que
pueden causar reacciones
alrgicas u otros
problemas.

11

opioide supresor
de la tos
(antitusivo) que
afecta cierta parte
del cerebro,
disminuyendo as
la necesidad de
toser

12

ESTIMADOS DE MARJORY GORDON SEGN SU PRIORIDAD


PATRONES

1. Sueo y Descanso
2. Actividad y Ejercicio
3. Manejo y Tolerancia al
Estrs
4. Percepcin y Manejo de
Salud

DATOS SUBJETIVOS
Refiere: en la noche no pude
dormir de tan mal que me
siento.
Refiere: no poder realizar
ningn tipo de actividad fsica
debido a que se fatiga:
Refiere: tener un trabajo
demandante el cual me
preocupa.

DATOS OBJETIVOS
Paciente se observa
cansada.
Paciente presenta
dificultad para respirar.

Paciente se observa bajo


mucha presin por la
preocupacin de
ausentarse al trabajo.
Paciente pregunta cuando Paciente no reconoce se
recibir el alta y si su cuidado estado de salud y
se extender varios das.
desconoce la importancia
de cuidarse.

LISTA DE DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA


Patrn Afectado
1. Sueo y Descanso

Problemas o Necesidades
Alteradas en el Cliente
Falta de descanso.

2. Actividad y Ejercicio

No puede realizar actividades


fsicas sin fatigarse.

3. Manejo y Tolerancia al
Estrs

Se encuentra bajo mucha presin


laboral.

4. Percepcin y Manejo de
Salud

Desconoce la importancia de la
condicin.

Diagnsticos de Enfermera
(Formato PES)
P: Cansancio
E: M/P, disminucin del
rendimiento.
S: R/C, demandas emocionales
excesivas.
P: Intolerancia a la actividad
E: M/P, refiere debilidad.
S: R/C, debilidad general.
P: Ansiedad
E: M/P, conducta (expresin de
preocupacin).
S: R/C, conflictos inconscientes
sobre lo esencial.
P: Afrontamiento ineficaz
E: M/P, ansiedad.
S: R/C, sobrecarga de trabajo.

13

PLAN DE CUIDADO (PROBLEMA REAL)


ESTIMADO
S: Paciente refiere siento el pecho
apretado, casi no puedo respirar,
tengo muchos secreciones, tos con
flema color amarillenta cremosa. No
puedo realizar ningn ejercicio, el
caminar me causa fatiga, tos, nausea
y vmito. Siento alivio al permanecer
sentada.

DIGNOSTICO DE
ENFERMERA (PES)
P: Dolor agudo, cefalea
E: Incremento de la presin
vascular cerebral
S: Describe mareos, nusea y
vmitos y presenta S/V
alterados

PLANIFICACIN (NOC)

Referir que el dolor se


ha aliviado en un periodo
de 4hrs.
Seguir rgimen
farmacolgico prescrito.

O: Se recibe fmina de 57 aos en


compaa de su hermano. Alerta,
orientada en tiempo, lugar y persona,
comunicativa. Se fatiga al hablar, se
escucha congestionada, presenta
mucha secrecin color amarillo
cremoso, con expresin facial de
cansancio, plida y piel brillosa.

INTERVENCIONES DE
ENFERMERA (NIC)
Determinar caractersticas
del dolor en una escala de
(0-10) *observar seales
no verbales cada 2hrs.
Minimizar actividades que
causen vasoconstriccin.
Recomendar medidas no
farmacolgicas para aliviar
el dolor de cabeza; toalla
fresca, baja iluminacin,
tcnicas de relajacin.
Administrar analgsicos
segn orden mdica;
Diazepam I/V 10mg
(Seguido por 5mg cada
4hrs si es necesario).

RACIONAL CIENTFICO

Facilita el diagnostico el
inicio de un tratamiento
adecuado. Adems ayuda
a evaluar la eficacia del
tratamiento.
Las actividades que
incrementan la
vasoconstriccin
acentan la cefalea.
Las medidas que reducen
la presin vascular
cerebral y bloquean la
respuesta simptica son
eficaces para el alivio de
cefalea y sus
complicaciones.
El administrar
analgsicos reducen la
tensin y el malestar
intensificados por el
estrs.

EVALUACIN
Paciente refiere que se han
disminuido las nauseas y los
vmitos. Indica que ya no le
duele la cabeza.
Permanecer en un periodo de
observacin y en continuacin
del plan de cuidado elaborado
durante 3hrs.

14

PLAN DE CUIDADO (PROBLEMA POTENCIAL)


ESTIMADO

DIAGNSTICO DE
ENFERMERA (PE)
Paciente refiere siento dolor en el P. Disminucion de gasto
pecho bien apretado, no puedo
cardiaco.
casi respirar, tengo muchas
secreciones por la nariz que no me E. Anomalias de la TA
dejan respirar, tengo tos
(hiportencion, hipertencion)
acompaada de flema color
amarillentas. En la noche no pude
dormer, de tan mal que me siento.
Me comenso haces unos cinco
dias, pero hace tres dias estoy
peor, no puedo hacer ningun
ejercicio fisico, porque me fatigo,
el simple hecho de caminar, me
fatiga y me causa mucha tos; al
comenzar la tos me da nauseas y
termino vomitando mucha flema.
El medico dijo que tengo
pulmonia y signos y sintomas de
efisema. Siento alivio cuando
permanezco sentada, lo mas que
me molesta son las secreciones por
la nariz que no me dejan respiar
bien bien.
INTERVENCIONES DE
RACIONAL CIENTFICO
ENFERMERA (NIC)
Observar precensia y calidad de
Se pueden observer palpar pulso
los pulsos y perifericos.
carotideo, yugular radial y
femoral saltones.
Proporcionar un entorno tranquilo
y sosegado, minimizer la actividad Ayudar a reducer la
ruido ambiental. Limitar el
estimulacion simpatico;
numero de visitas y su duracion.
favorece la relajacion.

PLANIFICACIN (NOC)
Participara en actividades que
reducen la TA trabajo cardiaco.
Mantendra la TA dentro de
valores individualmente
aceptables.
Demostrara un ritmo y una
frecuencia cardiaca estables
dentrode los valores de referencia
del paciente.

EVALUACIN
Pt. Muestra mejora refiere que
ya puede realizar actividades
fisicas sin sentirse fatigado, que
el dolor de cabeza se ha discipado
por completo y que no le duele el
pecho.
Se observa, mas activo y alerta.

Observar edema en zonas declives


generalizado.
Auscurtal tonos cardiacos y ruidos
respiratorios.
Ensear tecnicas de relajacion
guiada distraciones.

Puede indicar insuficiencia


cardiaca y alteracion renal o
vascular.
El torno cardiaco es frecuente en
pacientes con hipertencion grave
debido a la precensia de
hipertrofa auricular cincremento
de la Resistencia vascular
sistematica y congestion
15

venenos.
Puede reducer los estimulos
estresantes y producer un efecto
relajante disminuyendo asi la
BP.

PLAN DE ENSEANZA
Objetivos
capacitantes

Bosquejo del
contenido

1. Identificaran los
Tema: Hipertensin
signos de
A. Concepto.
hipertensin.
B. Signos y
2. Reconocern los
Sntomas.
sntomas de
C. Factores de
hipertensin.
riesgo.
3. Comprendern las
D. Causas.
causas de la
E. Diagnostico.
hipertensin y la
F. Prevencin.
importancia de
evaluarse.
4. Sern capaces de
prevenir la
hipertensin y de
controlarla en
caso de padecerla.

Recursos

Actividades
educativas

Audiovisuales:
Laptop,
proyector

Lectura oral.
Conversacin
informal.
Narrar
experiencias.
Evaluar
situaciones
reales.
Discusin
guiada por el
estudiante de
enfermera de
UMET
Educar sobre
como tomar
la presin.
Entrega de
brochure.

Materiales:
Brochure,
papel, lpiz.

Evaluacin
Se realizaran una
serie de preguntas
abiertas y as ver
que se necesita
reforzar o volver a
discutir.

16

DOCUMENTACIN DE ENFERMERIA (FOCUS CHARTING)

FECHA/HORA

10/27/2015
7:00 am

7:10 am

FOCO

Dificultad Respiratoria y Tos


Felmatica

S/V

7:16 am

Evaluacion

7:26 am

Seguridad

7:28 am

Canalizacion

7:30 am

Medicamentos

7:32

Medicamentos

NOTAS DE CUIDADO DE ENFERMERIA


D.A.R.
D- Paciente Refiere Siento el pecho bien
apretado, no puedo casi respirar, tengo tos
acompaado de flema color crema amarillentas.
Se observa alerta, orientada a tiempo lugar y
persona,comunicativa se fatiga al hablar, se
escucha bien cogestionad, presenta muchas
secreciones color crema amarillenta, luce con
exprecion facial de cansanci, palida y piel
brillosa.-------------------------------------------------------- Javier Reyes Davila
A- T 41.8 , P. 90/ min- superficiales B/P
160/100, Dtx. 175 mg/
dl.---------------------------------------------------- Javier Reyes Davila
A- Evaluado por el Dr. Berrios, quien ordena
tratamiento
medico.-----------------------------------------------------------Javier Reyes Davila
A- Se coloca en Camilla con barandas
elevadas y seguras, sobre tratamiento
medico a lo estes Refiere entender y
estar de acuerdo, se coloca O2 a 3L
C/N.-------------------------------------------------------------------- Javier Reyes Davila
A- Se canaliza en brazo izquierdo, vena
cefalica, angio # 18- rea libre de edema y
enrojecimiento. Para infundir tratamiento
de IV fluids- 45 Sodium Chloride, 80
ml/hrs Zozyn 1gm IV diario Se administra
Aminophilina 500 mg bajando a 5 ml/hr
dilvido en 100 ml NIS
9%.---------------------------------- Javier
Reyes Davila
A- Se le administra Claritin D 1 tableta PO,
Tessalone Pearls 10mg PO, Phenergan con
codeine 10 ml PO paciente ingiere
medicamento sin dificultad.
---------------------------------------------Javier Reyes Davila
A- Se ofrece T/R Ipatropium y
Pulmicort.-------------------------------------17

7:36 am

Evaluacion

------------ Javier Reyes Davila


R- Luego de haber administrado tratamiento
mdico, se observa con mejoras, sin secreciones
en las vias nasals respirando sin dificulta. Se
mantienen bajo observacion se notificara
cualquier cambio
significativo.--------------------------------------------------------- Javier Reyes Davila

CONCLUSIN
En este estudio de caso se pudo observar la importancia del diagnstico de enfermera en esta situacin
como lo es la hipertensin y todas las complicaciones que pueden incluir, y sus mltiples diagnsticos de
enfermera. Se realiz un plan de accin de acuerdo a las necesidades del paciente que involucr al
paciente, la familia y al personal de enfermera. Se hizo especial hincapi en la educacin de la familia, en
cuanto a la aplicacin del tratamiento y las medidas preventivas para llevar una vida normal. Se hizo una
revisin de los medicamentos y las formas de usarse de manera especfica, as como una revisin de las
pruebas diagnsticas. Ha sido una experiencia gratificante el saber que podemos ser tiles, y al mismo
tiempo conocer las orientaciones ms especficas del tratamiento de algo tan comn e importante hoy da
como lo es la hipertensin, ya que esta impactando cada vez con cifras ms alta a nuestra poblacin.

18

REFERENCIAS
Barbara, K.,Glenora, E., Audrey, B., Shirlee, S. . (2005) Fundamentos de Enfermera conceptos, proceso
y prctica. Espaa: McGraw-Hill/Interamericana.
Marylin, D., Mary, M., Alice, M. .(2008) Planes de Cuidado de Enfermera. Espaa: McGrawHill/Interamericana.
NIH: Instituto Nacional del Corazn, los Pulmones y la Sangre. (s.f.). Medline Plus. Recuperado de
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/highbloodpressure.html
FamilyDoctor. (agosto 18, 2012). Hipertensin Arterial. Recuperado de familydoctor.org. de
http://es.familydoctor.org/familydoctor/es/diseases-conditions/high-bloodpressure.printerview.all.html
Hipertensin Arterial. (julio 30, 2015). Recuperado de DMEDICINA.COM de
http://www.dmedicina.com/enfermedades/enfermedades-vasculares-y-del-corazon/hipertensionarterial.html

19

Apndice C

B) PLAN EDUCATIVO

TITULO: Hipertensin.

DIRIGIDO A: Pacientes y Familiares.

LUGAR: UMET de Jayuya Saln 201 2do piso

FECHA: 11-Noviembre-2015.

DURACIN: 15 min.

OBJETIVOS:
Reunir a un conjunto de personas para transmitir el proceso educativo, buscando brindar
ideas, conceptos y definiciones

claras y concisas al pblico en general sobre la

hipertensin.
Dar a conocer sobre la enfermedad hipertensiva, causas y los factores de riesgo que
predisponen a esta enfermedad.
Concientizar al pblico sobre su salud mediante el uso de recursos audio visuales,
ancdotas y entrega de brochure.

CONCEPTO
PRESIN ARTERIAL:
Es la fuerza de la sangre ejercida por el corazn, la cual depende del estado y dimensiones de las
arterias.
HIPERTENSIN ARTERIAL:

20

Est definido como un estado patolgico, caracterizado por el aumento de la presin arterial por
encima de los valores basales, este es un valor determinado para cada persona que determina el estado
hemodinamico normal, por tanto si existen valores por encima es una hipertensin.
Cada vez que se toma la tensin se obtienen dos cifras; La primera de ellas registra la presin
sistlica (aquella que se produce en las arterias cuando late el corazn) y la segunda, la presin diastlica
(aquella que se registra cuando el corazn descansa entre latidos).
Si la presin sube por encima del lmite normal que podra ser 140/90 en los adultos se produce lo que
denominamos hipertensin arterial. Se trata de una enfermedad muy comn en todo el mundo que afecta a
ms del 20 % de los adultos entre 40 y 65 aos y casi al 50 %en las personas de ms de 65 aos.
Pero uno de sus mayores peligros es que se trata de un mal silencioso, debido a que puede tener la tensin
arterial elevada y no mostrar sntomas. De ah la importancia de la prevencin, porque la hipertensin es
un factor de riesgo cardiovascular y que aumenta el peligro de derrame cerebral.

SIGNOS Y SNTOMAS
Las manifestaciones clnicas de la hipertensin en primera instancia suelen pasar desapercibidas,
porque la hipertensin inicia de forma asintomtica o con sntomas inespecficos como;

Fatiga.
Cefaleas (sobre todo al momento de levantarse) y se localizan en el occipucio.
Dolor torcico.
Hemorragia nasal o cercana a las conjuntivas de los ojos.
Mareos y confusin.
Zumbido o ruido en el odo.
Latidos cardiacos irregulares y palpitaciones en el corazn.
Caloradas; oladas de calor y enrojecimiento en la cara y cuello.
Cambios en la visin.
Taquicardias aumento de la frecuencia cardiaca por encima de 100 latidos por minuto.

Pero posteriormente de un tiempo eventual suelen aparecer las complicaciones graves e irreversibles
como; perdida de la visin, parlisis e incapacidad para dejarse entender, complicaciones que de acuerdo
al compromiso de los rganos blandos se clasifica:

GRADO I: No presentan repercusiones organices.


GRADO II: Aparece, por lo menos, uno de los siguientes signos de afectacin orgnica:
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Corazn: Hipertrofia del ventrculo izquierdo.


Fondo de ojo: Estrechez focal y generalizada de las arterias retinianas.
Proteinuria: y /o ligero aumento de la concentracin de creatinina en sangre.

GRADO III: Aparecen sntomas o signos de lesin severa en diferentes rganos a causa de la
hipertensin:
Corazn: Insuficiencia ventricular izquierda.
Encfalo: Hemorragia cerebral, cerebelar o del tallo enceflico; encefalopata
hipertensiva.
Rin: Insuficiencia renal.
Accidentes cerebrales establecidos o transitorios: Cardiopata isqumica y aurisma
desencadenante de aorta.

FACTORES DE RIESGO
Los principales factores de riesgo que incrementan la posibilitad de desarrollar la hipertensin son:

Estrs, la ira, la hostilidad y otras caractersticas de la personalidad contribuyen a la hipertensin


aunque es necesario sealar que los resultados no han sido siempre uniformes.

Edad (hombres 55 aos ms, mujeres 60 aos ms): debido a que los vasos sanguneos se
debilitan con los aos y pierden su elasticidad.

Usuarios de tabaco: El fumar daa los vasos sanguneos.

Los anticonceptivos orales aumentan ese riesgo.

Antecedentes familiares de hipertensin.

Colesterol total 250 mg% mayor.

Diabetes.

Otros factores:

Colesterol HDL disminuido

Obesidad: Lleva una alimentacin alta en grasas saturadas o en sodio.

Sedentarismo.

Fibringeno aumentado.

Alcoholismo; debido a que beber ms de una cantidad moderada de alcohol genera una
concentracin de alcohol en sangre que daa las funciones orgnicas. Segn los expertos, el
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consumo promedio debe ser de una o dos bebidas por da para los hombres y de una bebida por da
para las mujeres.

Alteraciones de las glndulas paratiroides o tumores en las suprarrenales o pituitarias.

Reacciones a medicamentos recetados para otros problemas mdicos.

Embarazo.

CAUSAS
Se desconoce el mecanismo de la hipertensin arterial ms frecuente, denominada hipertensin
esencial o idioptica, por lo que conviene las causas: la herencia, el sexo, la edad y la raza y por tanto
poco modificables, de aquellos factores de riesgo modificables: los hbitos, ambiente, y las costumbres de
las personas, como: la obesidad, la sensibilidad al sodio, el consumo excesivo de alcohol, el uso de
anticonceptivos orales y un estilo de vida muy sedentario.
Herencia: cuando se transmite de padres a hijos se hereda una tendencia o predisposicin a
desarrollar cifras elevadas de tensin arterial. Se desconoce su mecanismo exacto, pero la experiencia
acumulada demuestra que cuando una persona tiene un progenitor (o ambos) hipertensos, las
posibilidades de desarrollar hipertensin son el doble que las de otras personas con ambos padres sin
problemas de hipertensin.
Sexo: que las mujeres hasta que stas llegan a la edad de la menopausia. A partir de esta etapa la
frecuencia en ambos sexos se iguala. Esto es as porque la naturaleza ha dotado a la mujer con unas
hormonas protectoras mientras se encuentra en edad frtil, los estrgenos, y por ello tienen menos riesgo
de padecer enfermedades cardiovasculares. Sin embargo, en las mujeres ms jvenes existen un riesgo
especial cuando toman pldoras anticonceptivas.
Edad y raza: La edad es otro factor, por desgracia no modificable, que va a influir sobre las cifras de
presin arterial, de manera que tanto la presin arterial sistlica o mxima como la diastlica o mnima
aumentan con los aos y lgicamente se encuentra un mayor nmero de hipertensos a medida que
aumenta la edad.
En cuanto a la raza, los individuos de raza negra tienen el doble de posibilidades de desarrollar
hipertensin que los de raza blanca, adems de tener un peor pronstico.

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DIAGNOSTICO
La nica manera de detectar la hipertensin en sus inicios es con revisiones peridicas. Mucha
gente tiene la presin arterial elevada durante aos sin saberlo. Es por ello que el diagnstico se puede
realizar a travs de los antecedentes familiares y personales, una exploracin fsica y otras pruebas
complementarias.
La determinacin de la Presin Arterial debe hacerse mediante el uso de un esfigmomanmetro
adecuado a la edad del paciente, procurando que ste se mantenga en reposo por un tiempo corto,
preferencialmente en posicin de decbito, con el brazo distendido a nivel del corazn y ajustando
adecuadamente el manguito alrededor del brazo.
Hay que estar prevenido de lecturas falsas causadas por inadecuada posicin del estetoscopio,
elevacin o descendimiento del brazo u otras causas. Si los valores varan con mucha frecuencia, hay que
procurar repetir la lectura varias veces. Es conveniente que la toma de la PA se haga en ambos brazos. Se
debe investigar si el paciente esta ingiriendo medicacin que puedan modificar los valores de la PA.
Las lecturas que revelen valores superiores a 140/90 mm Hg. deben hacer sospechar el diagnstico
de hipertensin. En tales circunstancias una meticulosa historia clnica permitir conocer el estado general
del paciente y las posibles causas de dicha patologa vascular, as como las repercusiones que la misma
haya causado en diferentes rganos y sistemas.
Examenes auxiliares:

Examen de orina

Examen de sangre

Lectura de (ECG) electro cardio grama

PREVENCION
Aunque la hipertensin arterial no puede ser definitivamente curada, existen una serie de hbitos de
vida que unidos a la accin de los medicamentos antihipertensivos, pueden llegar a controlarla de forma
sustancial y evitar as sus consecuencias. A continuacin le damos una serie de consejos de gran utilidad
para la prevencin de la hipertensin y su control.
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Todo adulto de ms de 40 aos debe vigilar peridicamente su tensin arterial. Ms an, si sus
padres o abuelos han sido hipertensos.

Muchos hipertensos han normalizado su tensin arterial al lograr su peso ideal. Evite la obesidad.

Si su vida es sedentaria y fsicamente poco activa, descubra el placer del ejercicio fsico regular y,
si es posible, al aire libre. Pero recuerde que siempre debe adaptarlo a sus posibilidades reales: no
haga fsicamente ms de lo que puede.

Disminuya el nivel de sal en la preparacin de sus comidas. Evite, adems, los alimentos salados.

Reduzca al mnimo las grasas animales de su dieta y hgala rica en verduras, legumbres, fruta y
fibra.

No fume y evite los ambientes contaminados por humo de tabaco. Invite a la gente de su entorno a
dejar de fumar.

Modere el consumo de bebidas alcohlicas. No tome ms de uno o dos vasos de vino al da y, a lo


sumo, una bebida alcohlica a la semana.

No ingiera en exceso bebidas excitantes como el caf, el t, etc.

Recuerde que la hipertensin es un poderoso factor de riesgo cardiovascular que se potencia


cuando se asocia a colesterol elevado, diabetes o cido rico. Procure controlar, adems de sus
niveles de tensin, estos otros factores de riesgo citados.

EVALUACION
Invitando cortsmente se asigna a tres personas del pblico a contestar con sus propias palabras y la
forma como mejor hayan entendido sobre;
1)
2)
3)

Qu es la hipertensin? Y Por qu se denomina a esta enfermedad silenciosa?


Quines pueden desarrollar la hipertensin?
Cules son los factores que predisponen a desarrollarla?
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4)
5)
6)
7)

Cmo se manifiesta la hipertensin?


Cules son las acciones a realizar si presenta uno de los sntomas?
Cules son las medidas de prevencin?
Qu importancia tiene en la salud?

BROCHURE

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