FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

PLAN DE CUIDADOS PACIENTE CON ANGINA DE PECHO

INESTABLE

HAIDY LILIANA ANACONA PUJIMUY

Estudiante

MARIA ALEJANDRA BORJA

DOCENTE

ADULTO Y GERIATRIA

UNIVERSIDAD DE COÓRDOBA
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE ENFERMERÍA
MONTERIA
2022- II
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DATOS DE IDENTIFICACION DEL PACIENTE

NOMBRE: Georgina Rosa Sotelo Méndez
EDAD: 55 años
SEXO: Femenino
SERVICIO: Urgencias 4to piso
RESIDENCIA: Buena Vista
ENTIDAD DE SALUD: Nueva EPS
ESTADO CIVIL: Soltera
MOTIVO DE CONSULTA:
Ingresa por dolor agudo en pecho, dolor de cabeza, mareo y dificultad
resiratoria por lo cual fue ingresada por urgencias.
DIAGNÓSTICO MÉDICO: ANGINA DE PECHO INESTABLE
ANTECEDENTES:
Personales: HTA farmacologicamente tratada
Familiares: Enfermedades cardiovasculares
REVISION DE PATOLOGIA Y TRATAMIENTO:
ANGINA DE PECHO INESTBLE

FISIOPATOLOGIA

ANGINA INESTABLE

Es una afección en la cual el corazón no recibe suficiente flujo de sangre

y oxígeno. Puede llevar a un ataque cardíaco. La angina es un tipo de
molestia en el pecho causada por el flujo deficiente de sangre a través
de los vasos sanguíneos (vasos coronarios) del músculo cardíaco
(miocardio).
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angina estable, la relación entre la carga de trabajo o la demanda

miocárdica y la isquemia suele ser bastante predecible.
La angina inestable empeora clínicamente la angina de pecho (p. ej.,
angina en reposo o aumento de la frecuencia y/o la intensidad de los
episodios).
El estrechamiento de una arteria con aterosclerosis no es fijo y varía de
acuerdo con las fluctuaciones normales del tono arterial que se
observan en todas las personas. En consecuencia, un número mayor
de individuos tiene angina de pecho durante la mañana, cuando el tono
arterial es relativamente elevado. Asimismo, las alteraciones de la
función endotelial pueden generar fluctuaciones en el tono arterial, lo
que se observa por ejemplo en el endotelio lesionado por ateromas,
que al enfrentarse a un pico catecolaminérgico experimenta una
vasoconstricción en lugar de dilatarse (respuesta normal).

A medida que la isquemia miocárdica aumenta, el pH de la sangre

acumulada en el seno coronario desciende, el potasio intracelular se
pierde, se acumula lactato, aparecen alteraciones electrocardiográficas
y la función ventricular (sistólica y diastólica) se deteriora. La presión
diastólica del ventrículo izquierdo suele aumentar durante la angina de
pecho y esto a veces induce el desarrollo de congestión pulmonar y
disnea. El mecanismo exacto a través del cual se desarrollan estas
molestias no se ha definido con precisión, aunque puede relacionarse
con la estimulación nerviosa inducida por metabolitos secretados
durante la hipoxia.
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Causas

La arteriopatía coronaria debido a ateroesclerosis es la causa más

común de la angina inestable. La ateroesclerosis es la acumulación de
material graso, llamado placa, a lo largo de las paredes de las arterias.
Esto hace que dichas arterias se vuelvan menos flexibles y se
estrechen. El estrechamiento puede reducir el flujo sanguíneo al
corazón, lo que provoca dolor torácico.

Síntomas

• Dolor torácico que también se puede sentir en el hombro, el brazo, la

mandíbula, el cuello, la espalda u otra zona

• Molestia que se siente como rigidez, opresión, compresión,

aplastamiento, ardor, asfixia o dolores

• Molestia que ocurre en reposo y no desaparece fácilmente al tomar un

medicamento

• Dificultad para respirar

• Sudoración

DIAGNÓSTICO

• Exámenes de sangre para mostrar si hay daño al tejido cardíaco o

presenta alto riesgo de ataque cardíaco incluidos troponina I y T-00745,
creatinacinasa (CPK) y mioglobina.

• ECG. • Ecocardiografía.
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• Pruebas de esfuerzo como por ejemplo prueba de tolerancia al

ejercicio (prueba de esfuerzo o prueba de ejercicio en la cinta sin fin)
ecocardiografía de esfuerzo.

• Angiografía coronaria. Este examen implica tomar imágenes de las

arterias del corazón usando rayos X y un tinte. Es el examen más
directo para diagnosticar estrechamiento de las arterias del corazón y
encontrar coágulos.

TRATAMIENTO

• Reposo, hacer exámenes y prevenir complicaciones.

• Los anticoagulantes (medicamentos antiplaquetarios) se utilizan para

tratar y prevenir la angina inestable. Tales medicamentos incluyen el
ácido acetilsalicílico (aspirin) y el fármaco recetado clopidogrel o algo
similar (ticagrelor, prasugrel). Estos medicamentos pueden reducir la
posibilidad de un ataque cardíaco o la gravedad de un ataque al
corazón. Durante un episodio de angina inestable:

• heparina (u otro anticoagulante) y nitroglicerina (sublingual o por vía

intravenosa).

• Otros tratamientos pueden incluir medicamentos para controlar la

presión arterial, la ansiedad, los ritmos anormales del corazón y el
colesterol (como las estatinas).

• Con frecuencia, se puede llevar a cabo un procedimiento llamado

angioplastia con stent (endoprótesis vascular) para abrir una arteria
estrecha u obstruida.
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DX de enfermería Resultados esperados Intervenciones de enfermería (NIC)

(NOC)
Código: 00200 422 Perfusión tisular 6680 Monitorización de los signos vitales

Dominio:  4 Adecuación del flujo sanguíneo a Recogida y análisis de datos sobre el estado
Actividad/Reposo través de los órganos del cuerpo cardiovascular, respiratorio y de temperatura corporal

Clase: 4 Respuestas para funcionar a nivel celular. para determinar y prevenir complicaciones.

cardiovasculares/pulmonares - Flujo de sangre a través de la - Monitorizar la presión arterial, pulso, temperatura y

vascularización coronaria. estado respiratorio

Riesgo de disminución de la - Observar las tendencias y fluctuaciones de la presión

perfusión tisular cardíaca R/C arterial.

Taponamiento cardíaco M/P - Monitorizar la presencia y calidad de los pulsos.

Dolor agudo en el pecho. - Monitorizar el ritmo y la frecuencia cardíacos.

- Monitorizar la pulsioximetría.

- Monitorizar si hay cianosis central y periférica.

6650 Vigilancia
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Recopilación, interpretación y síntesis objetiva y

continuada de los datos del paciente para la toma de
decisiones clínicas.

- Determinar los riesgos de salud del paciente.

Preguntar al paciente por la percepción de su estado de

salud.

-Determinar la presencia de elementos de alerta del

paciente para una respuesta inmediata.

- Explicar los resultados de las pruebas diagnósticas al

paciente y a la familia.

- Establecer el tratamiento adecuado.

4238 Flebotomía: muestra de sangre venosa.

Extracción de una muestra sanguínea venosa de una

vena sin canalizar.

- Seleccionar el tipo y el tamaño de aguja adecuados.

- Seleccionar el tubo de muestra sanguínea adecuado.
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- Limpiar la zona con una solución adecuada.

- Etiquetar la muestra con el nombre del paciente, fecha

y hora de la extracción, y demás información.

Código: 00032 415 Estado respiratorio 3350 Monitorización respiratoria

Dominio: 4 Actividad/Reposo Movimiento del aire hacia dentro y - Vigilar la frecuencia, ritmo, profundidad y esfuerzo de
Clase: 4 Respuestas
fuera de los pulmones e las respiraciones.
cardiovasculares/pulmonares
intercambio alveolar de dióxido de - Evaluar el movimiento torácico, observando la
Patrón respiratorio ineficaz
carbono y oxígeno. simetría, utilización de músculos accesorios y
R/C aumento de presión
diastólica del ventrículo -Frecuencia respiratoria. retracciones de músculos intercostales y

izquierdo M/P disnea. -Ritmo respiratorio. supraclaviculares.

- Profundidad de la inspiración. - Observar si se producen respiraciones ruidosas, como
estridor o ronquidos.

5820 Disminución de la ansiedad
- Explicar todos los procedimientos, incluidas las
posibles sensaciones que se han de experimentar
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durante el procedimiento.
- Tratar de comprender la perspectiva del paciente
sobre una situación estresante.
- Proporcionar información objetiva respecto del
diagnóstico, tratamiento y pronóstico.
- Permanecer con el paciente para promover la
seguridad y reducir el miedo.

Código: 00132 405 Perfusión tisular: cardíaca 2380 Manejo de la medicación

Dominio: 12 Confort Adecuación del flujo sanguíneo a

- Determinar cuáles son los fármacos necesarios y
Clase: 1 Confort físico través de los vasos coronarios para
administrarlos de acuerdo con la autorización para
Dolor agudo R/C Afección mantener la función cardíaca.
prescribirlos.
isquémica M/P verbalización - Angiografía coronaria.
del paciente. - Monitorizar la eficacia de la modalidad de
administración de la medicación.
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- Observar los efectos terapéuticos de la medicación en

el paciente.
- Observar si hay signos y síntomas de toxicidad de la
medicación.

- Observar si se producen efectos adversos derivados

de los fármacos.

- Controlar el cumplimiento del régimen de medicación.

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TEORIA DE DOROTHEA OREM SISTEMA PARCIALMENTE

COMPENSATORIO

Paciente femenino de 80 años de edad, con diagnostico de EPOC y

Bocio, quien no puede realizar acciones cotidianas debido a la fatiga y
dificultad respiratoria que estas le producen, por lo cual requiere
acompañamiento de familiar o personal de enfermería para mantener la
estabilidad de la salud.

REQUISITOS DE AUTOCUIDADO DE OREM

1. Aporte suficiente de aire: Comprometido, presenta deterioro de
la función pulmonar debido a EPOC, además de la obstrucción
parcial de la tráquea por causa de una masa. Lo que impide que
haya una entrada optima de O2 lo que hace que se vean
comprometida la homeostasis del paciente.
2. Aporte suficiente de agua: compensado, recibe líquidos a
disposición además de tener líquidos endovenosos cada 6 horas.
3. Cuidados asociados con los procesos de eliminación: Se
encuentra comprometido, ya que se dificulta realizar
satisfactoriamente la eliminación porque consta de esfuerzo físico,
que no puede realizar el paciente, y por esto se recurre a usar
pañales.
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4. Equilibrio actividad reposo: Se encuentra descompensado ya

que no se puede hacer actividades físicas por ejemplo caminar, ya
que conllevar a la dificultad respiratoria.
5. Equilibrio entre soledad-interacción social: Descompensado,
ya que se encuentra en la estancia hospitalaria y solamente tiene
el acompañamiento de un solo familiar quedando así la
interacción, con el resto de la sociedad, afectada.
6. Prevención de peligros para la vida, funcionamiento y
bienestar humano: Comprometido, debido a que cursa una
enfermedad que afecta un sistema de vita importancia para la
sustentación de la vida.
7. Promoción de la normalidad: Descompensado, ya que se
encuentra con una enfermedad crónica que no va a permitir que
conlleve una vida completamente sana, además de la posible
intervención quirúrgica que va a afectar aun mas la salud del
paciente.

BIBLIOGRAFIA
 GONZÁLES, M., LOPERA, W. Y ARANGO, A. (2008-2009).
Manual de terapéutica-Fundamentos de medicina. Medellín,
Colombia. Editorial: Corporación para investigaciones biológicas
13ª edición 594 Pág.
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 Martínez, M, Rojas, A y otros. Enfermedad pulmonar obstructiva

crónica (EPOC) . Vol. 63, n.o 3, Mayo-Junio 2020. 8 p.
 Parlá S. Bocio. Rev. Cuba Endoc. 2012;23(3).